[医学类试卷]儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 4 及答案与解析1 婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即（A）腹痛、呕吐、血便（B）腹痛、呕吐、肿物（C）腹痛、血便、肿物（D）腹痛、肿物、哭闹（E）腹痛、面色苍白、哭闹2 先天性肥厚型幽门狭窄患儿的呕吐为（A）偶尔发生，呕吐量少（B）粪便样液（C）喷射样（D）胆汁样液（E）无进行性加重3 小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmolL)低于（A）35（B） 25（C） 3（D）2（E）44 金葡菌肠炎（A）便次较多，发育不受影响（B）便色黄或暗绿，有腥臭味（C）黏液脓血便，常伴有发热（D）血便或呈“ 赤豆汤样” 便（E）便泡沫多，含黏液，豆渣样5 小儿腹

2、泻中重度脱水伴低血钾时应（A）口服氯化钾（B）纠正脱水不必补钾（C）纠正脱水同时以 05浓度缓慢补钾（D）立即快速给予补钾（E）纠正酸中毒同时缓慢补钾6 小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmolkg)（A）缺钾明显者按 68mmolkg（B）一般按 34mmolkg（C）轻者按 12mmoLkg（D）重者按 500mgkg（E）极少数病例可按 600mgkg7 小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的（A）先给总需要量的 12（B）碳酸氢钠为首选药物（C）碱性溶液需要量可按公式计算（D）轻症不需要另给碱性溶液（E）14碳酸氢钠 5ml(kg.次)8 婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外（A）

3、控制肠道内外感染（B）纠正水、电解质紊乱（C）加强护理，防止并发症（D）调整和适当限制饮食（E）长期应用广谱抗生素9 坏死性肠炎（A）血便或呈“ 赤豆汤样” 便（B）便次较多，发育不受影响（C）黏液脓血便，常伴有发热（D）便色黄或暗绿，有腥臭味（E）便泡沫多，含黏液，豆渣样10 除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（A）无明显口渴（B）烦躁不安、肌张力高、惊厥（C）细胞内、外液均减少（D）高热、出汗多而饮水不足（E）可出现脑出血或脑血栓形成11 脱水加低钠血症（A）等渗性脱水（B）高渗性脱水（C）低渗性脱水（D）高钾血症（E）高钙血症12 哪一项提示低血钾（A）神经肌肉兴奋性增加（B）心音亢进，心

4、率减慢（C）肠鸣音消失，四肢肌力低下（D）呼吸深大（E）肠鸣音亢进13 除哪一项外，均为低渗性脱水的特点（A）主要是细胞外液减少重点为低钠血症（B）多见于营养不良伴腹泻的病儿（C）易脱水，休克（D）易高热，烦渴（E）易嗜睡，昏迷14 患儿，8 个月。腹泻 4 天，水样便，1 日 10 余次，12 小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠 127mmolL，血钾 4mmolL，血钙225mmolL，二氧化碳合力 112mmolL，补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量（A）每小时 810mlkg，12 张 600ml（B）每小时 810mlkg，13 张 600ml（C）每小时

5、 45mlkg，12 张 450ml（D）每小时 810mLkg，23 张 450ml（E）每小时 45mlkg，13 张 450ml15 患儿，8 个月。腹泻 4 天，水样便，1 日 10 余次。12 小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠 127mmolL，血钾 4mmolL，血钙225mmolL，二氧化碳合力 112mmolL。首批应输入下述哪种混合液（A）2：1 含钠液（B） 1：2 含钠液（C） 2：3：1 含钠液（D）1：l 含钠液（E）4：3：2 含钠液16 男，11 个月，发热咳嗽 34 天，食后呕吐，腹泻 56 次天，蛋花汤样。T 395，P 140 次分，R60

6、 次分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱：血 pH 724，PaCO 2 64kPa，SB 24mmolL，BE 6mmolL。应考虑（A）代谢性酸中毒，失代偿性（B）呼吸性酸中毒，代偿性（C）呼吸性酸中毒，失代偿性（D）代谢性酸中毒，代偿性（E）代谢性合并呼吸性酸中毒17 男，3 个月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 56kg。最可能诊断是（A）迁延性腹泻（B）慢性腹泻（C）饮食性腹泻（D）生理性腹泻（E）感染性腹泻18 患儿，8 个月。腹泻 4 天，水样便，1 日 10 余次，12

7、小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠 127mmolL，血钾 4mmolL，血钙225mmolL，二氧化碳合力 112mmolL。该患儿的诊断是小儿腹泻伴（A）重度低渗性脱水，酸中毒（B）重度脱水酸中毒，低钾血症（C）中度等渗性脱水，酸中毒（D）中度脱水酸中毒，低钾血症（E）中度低渗性脱水，酸中毒19 6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160 次分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为 135mmolL，应考虑（A）低钾血症（B）低镁血症（C）水中毒（D）血液低渗所致脑水肿（E）低钙血症20 10kg 患儿，腹泻后精神萎靡，皮

8、肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP 为 112mmolL ，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5葡萄糖：14碳酸氢钠或 187乳酸钠配剂)（A）3：3：1 液（B） 4：3：2 液（C） 2：3：1 液（D）2：2：1 液（E）2：6：1 液21 男，4 个月。体重 5kg。腹泻 3 天，每日 78 次，蛋花汤样、无腥臭。奶后呕吐 2 次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪 03cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷。血清钠 128mmolL 。当患儿痊愈出院时。对家长可作以下指导，哪项除外（A）加强气候变化时的护理（B）先天性畸形(

9、上腭裂)矫治（C）注意食具、尿布、玩具消毒（D）继续母乳喂养，避免夏季断乳（E）迅速添加辅食如蛋黄、炼乳21 女孩，6 个月，1998 年 10 月因吐泻 3 天入院。大便 1015 次日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷。大便偶见白细胞；血清钠 125mmoLL。22 最可能的诊断是（A）中度低渗性脱水（B）重度等渗性脱水（C）中度等渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度高渗性脱水23 最可能的病原是（A）金黄色葡萄球菌（B）产毒大肠埃希菌（C）白色念珠菌（D）耶尔森菌（E）轮状病毒23 女，4 个月，近期用多种抗生素治疗，3 日来腹泻，每日 7

10、8 次。大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹(一)。24 可能的诊断为（A）病毒性肠炎（B）真菌性肠炎（C）大肠埃希菌性肠炎（D）生理性腹泻（E）饮食因素腹泻25 明确诊断后应选择（A）头孢菌素（B）庆大霉素（C）制霉菌素（D）利巴韦林（E）乳酶生25 女孩，6 岁，突发腹痛 11 小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热 39，排正常大便 1 次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音( )，肠鸣音消失。血常规：WBC 1910 9L ，中性粒细胞 09。26 此患儿应考虑为（A）急性胆囊穿孔腹膜炎（B）消化性溃疡穿孔腹膜炎

11、（C）急性阑尾炎穿孔腹膜炎（D）原发性腹膜炎（E）急性肠扭转并腹膜炎27 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（A）血生化检查（B） X 线透视或摄片（C） B 超（D）CT（E）腹腔穿刺28 此患儿最适当的处理应为（A）胃肠减（B）补充血容量（C）使用抗生素（D）急行剖腹探查术（E）观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术28 女，8 个月，因频繁呕吐、腹泻 3 天入院。大便稀水样，无腥臭味，10 余次日，量中等。查体：呼吸 46 次分，脉搏 140 次分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检：WBC 01HP，血钠 1

12、35mmolL。29 最可能的诊断（A）致病性大肠埃希菌（B）耶尔森菌小肠结肠炎（C）轮状病毒性肠炎（D）侵袭性大肠埃希菌肠炎（E）空肠弯曲菌肠炎30 除以上诊断外，还应考虑（A）低钙血症（B）低钾血症（C）低镁血症（D）低磷血症（E）低血糖儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】

13、E【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病

14、20 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 本题为病例分析诊断，具有以下特点：发病年龄小，为 6 个月婴儿；发病季节为秋季 10 月； 腹泻，大便性状呈蛋花汤样，无腥臭味，大便每天 10 余次，估计量多；有重度脱水体征：屎极少，四肢厥冷，脉细弱，有休克表现。结合血清钠 125mmolL(135mmolL)，符合重度低渗性脱水。结合发病季节；大便性状，病原可能为轮状病毒，该病又名秋季腹泻。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统

15、疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 根据病例提供信息，婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道菌群紊乱，导致白色念珠菌大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠埃希菌性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物：制霉菌素，头孢菌素、庆大霉素用于细菌性肠道感染，利巴韦林用于病毒性肠炎。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病