[医学类试卷]儿科主治医师专业实践能力模拟试卷5及答案与解析.doc
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1、儿科主治医师专业实践能力模拟试卷 5 及答案与解析1 急性肾小球肾炎伴中度高血压时,首选的药物是(A)钙通道阻滞药(B)受体阻断药(C)血管扩张药(D) 受体阻断药(E)利尿药2 重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为(A)眼球运动障碍(B)构音障碍,语音不清(C)四肢无力动作困难(D)吞咽困难不能连续下咽(E)呼吸肌无力以致不能维持换气功能,伴有全身肌肉无力3 鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎,最重要的体征为(A)肌张力减低(B)肌肉萎缩(C)腱反射消失(D)病理征阴性(E)感觉异常4 肾小球性蛋白尿可由下列哪种疾病引起(A)低钾性肾病(B)肾小管酸中毒(C)范科尼综合征(D)肾病综合征(
2、E)肾淀粉样变性5 急性感染性多发性神经根神经炎患者,危及生命的主要原因(A)四肢瘫痪(B)吞咽困难(C)呼吸肌麻痹(D)水电解质紊乱(E)皮肤感染6 以下哪一项不是肾小球性蛋白尿的特点(A)大量蛋白尿(B)多以白蛋白为主(C)转铁蛋白及 IgG 不增加(D)大分子蛋白很少见(E)尿中 2-MG 正常或仅轻度增加7 急性感染性多发性神经根神经炎临床表现最不可能的是(A)感觉异常(B)肌张力增高(C)呼吸肌麻痹(D)吞咽困难(E)双侧面神经麻痹8 心肺复苏时体外心脏按压的正确部位是(A)胸骨左缘心尖部(B)胸骨中部(C)胸骨中下 1/3 交界处(D)胸骨两侧,锁骨中线第 45 肋间(E)剑突下9
3、 敌鼠中毒时正确的治疗药物是(A)乙酰胺(B)维生素 K3(C)纳洛酮(D)维生素 K1(E)维生素 K410 特发性肺含铁血黄素沉着症关节痛的原因是(A)关节腔出血(B)关节炎(C)慢性缺氧(D)外伤(E)低钙11 急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是(A)缺铁(B)红细胞维生素生成减少(C)水、钠潴留,血液稀释(D)骨髓抑制(E)红细胞寿命缩短12 支气管扩张患儿,痰中带血丝,应给予的处理是(A)可待因(B)葡萄糖酸钙(C)休息,注意观察,无需给止血药(D)6 氨基己酸(E)垂体后叶素13 度咯血是指(A)失血量少于有效循环血量 5%,外周血红细胞计数及血红蛋白不降低(B)失血量少于有效循环血
4、量 5%,外周血红细胞汁数及血红蛋白降低 5%(C)失血量为有效循环血量 10%,外周血红细胞计数及血红蛋白不降低(D)失血量为有效循环血量 10%,外周血红细胞汁数及血红蛋白降低 15%(E)失血量为有效循环血量 15%,外周血红细胞计数及血红蛋白降低20%14 诊断肺动静脉瘘的最可靠的指标是(A)咯血、发绀、杵状指(B)继发性贫血或继发性红细胞增多症(C)病变附近的胸壁可听到血管收缩期杂音(D)肺动脉造影(E)胸部 X 线检杏发现圆形病灶15 女,1.5 岁,1 个月前患肠炎,住院好转,出院后近 1 周又发生腹泻,大便 35次/天,时稀时稠。患儿系足月产,生后牛奶喂养,未加辅食,查体:BP
5、80/50mmHg,消瘦,貌似老人 ,5kg,眼窝及前囟明显凹陷,皮肤弹性差,心率 120次/分,双肺未闻及啰音,腹软,腹壁脂肪消失。考虑诊断为(A)轻度营养不良,慢性肠炎,重度脱水(B)重度营养不良,慢性肠炎,重度脱水(C)中度营养不良,迁延性肠炎,重度脱水(D)中度营养不良,慢性肠炎,中度脱水(E)重度营养不良,迁延性肠炎,中度脱水16 指出下述哪一种红细胞形态不属于严重变形(A)残核(B)细刺(C)穿孔(D)环形(E)芽胞17 男,10 岁,曾患感冒发热川天后出现眼睑水肿,尿色如茶水。体检:颜面及眼睑均有轻度水肿,血压 120/90 mmHg(16/12kPa);心肺正常。肝于右肋下 1
6、cm,质中硬,轻度压痛;双肾区轻微叩击痛。尿蛋白(),尿镜检 RBC 满视野/HP,WBC0 3 个/HP ,偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN8.5 mmol/L ,血补体(C3 0.26g/L。确诊本病的重要依据是(A)中段尿培养、计数药物敏感试验(B)尿常规(C)血清补体 C3 和氮质血症(D)血常规(E)心电图18 女,13 岁。餐后突发中上腹剧痛 4 小时,伴右下腹痛。检查:上腹及右下腹压痛,伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为(A)阑尾炎穿孔(B)溃疡病穿孔(C)急性出血性胰腺炎(D)胆道蛔虫症(E)绞窄性肠梗阻19 男,3 个月生后 2 个月时检查发现尿中有糖和蛋白。其孪生之兄
7、亦有同样病史。进一步的检查是(A)尿常规(B)尿氨基酸测定(C)血电解质测定及血气分析(D)IVP 等影像学检查(E)肾 B 超20 男,12 岁,3 周前患猩红热,近 5 天眼睑水肿,3 天来加重,尿色如剩茶水样,且尿量逐日减少。最简便易行的检查是(A)尿常规(B)肾功能(C)血 C3 及 ASO(D)尿红细胞形态检查(E)肾 B 超21 32 周早产儿,生后 4 小时出现进行性呼吸闹难及发绀,两肺呼吸音低。如出现呼吸闲准加重或频繁呼吸暂停,应给予最适治疗措施为(A)鼻导管吸氧(B)正压机械通气给氧(C)头罩吸氧(D)面罩吸氧(E)复苏气囊加压面罩给氧22 3 岁患儿,发热咳嗽 1 周,气促
8、 2 天。查体:精神较差,呼吸困难明显,左下肺叩浊,左上肺叩过清音,呼吸音减弱,心率快 140 次/分,心尖冲动移位,X 线胸片示左侧胸腔积液,可见液平面。其最可能的诊断(A)细菌性肺炎合并脓气胸(B)细菌性肺炎合并脓胸(C)细菌性肺炎合并气胸(D)腺病毒性肺炎合并胸腔积液(E)支原体性肺炎合并胸腔积液23 32 周早产儿,生后 4 小时出现进行性呼吸困难及发绀,两肺呼吸音低。该患儿最可能为何病(A)新生儿肺透明膜病(B)新生儿原发性肺不张(C)湿肺(D)吸入性肺炎(E)肺出血24 患儿,女,8 个月,因宫内窘迫行剖宫产娩出,生后 Apgar 评分 3 分,出生体重 3kg,6 个月抬头,至今
9、不能独坐,不认父母,近 2 个月来突然点头,弯腰,伴大叫一声,每天发作 20 余次。查体:反应迟钝,四肢肌张力高,扶站时双足尖着地,双下肢腱反射亢进,巴氏征阳性,脑电图呈高峰节律紊乱。诊断为脑性瘫痪合并癫痫。引起该患儿脑性瘫痪的原因是(A)产伤(B)窒息(C)脑发育异常(D)早产(E)宫内感染25 女,5 岁 6 个月。低热 1 个月伴腹胀、腹痛、水肿、茶色尿住院。当地医院给予保肝治疗不见好转。3 周前患儿面色黄白、巩膜变黄;近 10 天水肿加重伴尿量减少转院治疗。血红蛋白 64g/L,网织红细胞 12.8%,血小板 78109/L。尿蛋白(),镜检( )。 ALT66U/L 最需要鉴别诊断的
10、是(A)溶血性贫血(B)再生障碍性贫血(C)黄疸型肝炎(D)肝豆状核变性(E)系统性红斑狼疮26 女,8 岁,2 周前发热伴咽痛。2 天来眼睑水肿,尿为深茶色。体检:眼睑及颜面水肿,BP16/12kPa(120/90mmHg)。尿常规:尿蛋白()、镜检红细胞 2030 个/HP。血常规: Hb110 个/L,PLT32810 9/L。确诊首选的检查是(A)肝功能(B)肾 B 超(C) ASO 及 C3(D)尿红细胞形态(E)肾功能27 1 岁患儿,患有法洛四联症,有反复昏厥史,今因反复抽搐 6 小时急诊入院,抽搐时青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续时间 23 分钟,渐趋频繁。应考虑(A)心力衰
11、竭(B)嘀栓塞(C)脑炎(D)脑缺氧发作(E)休克28 女孩,7 岁,发现心脏杂音 7 年,半年前出现发绀,活动后易气促。体检:轻度发绀,胸骨左缘第 2 肋间闻及 3 级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第 2 音减低,诊断为先天性心脏病,最可能的畸形是(A)肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损或卵圆孔未闭(B)室间隔缺损,艾森曼格综合征(C)动脉导管未闭合并严重肺动脉高压(D)法洛四联症(E)法洛四联症合并房缺29 患儿 8 岁,发热、剧烈咳嗽 8 天,查体:一般情况可,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏无阳性体征,拍胸片示右下大片影,最可能的诊断为(A)大叶性肺炎(B)支气管肺炎(C)支原体肺炎(D)腺病
12、毒肺炎(E)金黄色葡萄球菌性肺炎30 10 个月小儿,单纯母乳喂养,不会站,少哭不笑,1 周来头及上肢震颤。查体:表情呆滞,皮肤蜡黄,肝肋下 3cm,脾 1cm,血钙 2.1 mmol/L(8.4mg/dl),Hb90g/L,RBC2.4 1012/L, WBC4.5109/L,诊断为(A)维生素 D 缺乏性手足搐搦症(B)婴儿痉挛症(C)维生素 B12 缺乏性巨幼细胞性贫血(D)缺铁性贫血(E)智力低下合并缺铁性贫血30 患儿男,2 岁,体重 9kg。入托体检时发现心脏杂音前来就诊,曾患肺炎 3 次,有喂养困难史,无昏厥、抽搐史。31 诊断首先考虑(A)先天性心脏病(B)风湿性心脏病(C)病
13、毒性心肌炎(D)心肌病(E)营养不良32 进一步检查发现心前区饱满,胸骨左缘第 3、4 肋间闻及收缩期杂音,伴震颤感。说明杂音至少(A)1 级(B) 2 级(C) 3 级(D)4 级(E)5 级33 心电图检查显示左心室肥大,X 线胸片显示心影轻度中度增大,两侧肺血增多,肺动脉段突出,主动脉结缩小。心电图检查结果符合的诊断为(A)二尖瓣狭窄(B)房间隔缺损(C)室间隔缺损(D)心肌炎(E)动脉导管未闭33 患儿女,10 个月。发热,咳嗽,声音嘶哑 1 天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音,双肺呼吸音清。34 最可能的诊断是(A)喉痉挛(B)急性喉炎(C)先天性喉喘鸣(D)喉异物(E)支气管炎35 如
14、果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难,应进行的处理为(A)带药回家观察(B)在医生观察下治疗,做好气管切开准备(C)立刻做气管切开(D)立刻气管插管(E)立刻抗过敏治疗36 患儿易出现呼吸困难的原因不包括(A)喉腔较窄(B)软骨柔软(C)声门相对狭窄(D)血管和淋巴管还未发育(E)黏膜柔嫩36 女,14 岁,月经量增多 9 个月,2 周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血象:Hb 85g/L,WBC5.610 9/L,PLT3210 9/L。37 初步诊断为原发性血小板减少性紫癜,哪项检查对诊断最有帮助(A)束臂试验阳性(B)骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟抑制(C)血块收缩不良(D)血小板抗体
15、阳性(E)出血时间延长38 最后确诊为慢性 ITP。给予糖皮质激素治疗,哪项治疗方案最合适(A)口服泼尼松 12mg/(kgd) ,出血减轻后逐渐减量,血小板 25010 9/L 即停药(B)以上用药至血小板恢复正常(C)大剂量甲泼尼松 2040mg/(kgd)连用 3 天(D)大剂量地塞米松突击疗法 1.52mg/ (kgd),连用 3 天(E)先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服,直至血小板恢复正常38 女,10 个月,腹泻 3 天,大便蛋花汤样带黏液,有霉臭味,无尿 8 小时,眼窝凹陷,四肢厥冷,诊断为腹泻病。39 该患儿可能的病原是(A)侵袭性大肠埃希菌(B)致病性大肠埃希菌(C)轮状病
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