【医学类职业资格】普外科主治医师基础知识-7及答案解析.doc

《【医学类职业资格】普外科主治医师基础知识-7及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】普外科主治医师基础知识-7及答案解析.doc（15页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、普外科主治医师基础知识-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.通常情况下的血浆渗透压为（分数：3.00）A.250270mmol/LB.240260mmol/LC.280310mmol/LD.290310mmol/LE.300320mmol/L2.人群中体液含量占人体重量百分比最高的是（分数：3.00）A.成年女性B.老年男性C.青春期女性D.成年男性E.新生儿3.下列有关等渗性缺水的描述中，正确的是（分数：2.00）A.又称为原发性失水B.细胞内液和细胞外液均明显减少C.细胞外液渗透压明显降低D.可有恶心、乏力、少尿等症状E.细胞外液量急剧减少4.下面有关低渗性缺水引

2、起血压下降的原因中，最主要的是（分数：2.00）A.血管升压素分泌增加使细胞外液量进一步减少B.低钠血症导致外周血管张力降低C.细胞内液和细胞外液等比例丢失D.低钠血症导致心肌收缩力下降E.细胞外液量急剧减少导致循环血量不足5.关于幽门梗阻后反复呕吐导致的结果中，正确的是（分数：2.00）A.低氯高钾酸中毒B.低氯低钾酸中毒C.血酮体在 4.8 mmol/L 以上的酸中毒D.低氯低钾碱中毒E.低氯高钠碱中毒6.有关血钾低于 3.5mmol/L 时的临床表现，错误的是（分数：2.00）A.肌肉无力，从四肢、躯干至呼吸肌，甚至软瘫B.腹胀，肠蠕动减弱C.传导阻滞，节律异常D.尿量显著减少E.腱反射

3、减弱7.不属于大量输血引起的并发症的是（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.高血钾C.高血钠D.暂时性低血钙E.血小板功能损害，影响凝血8.肾移植后数分钟至 2 天发生的排斥反应的主要机制是由于（分数：2.00）A.循环抗体B.细胞免疫C.术后败血症D.术后血容量不足E.主要 HLA 配型不当9.关于收集患者血液或术中失血回输本人，下列说法错误的是（分数：2.00）A.采血量为 1/5 时，不需要补充任何液体B.采血量 12%15%时，应考虑补充生理盐水C.按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏高D.恶性肿瘤患者不宜用自体采血E.健康人轻度失血时血容量可在 24 小时内完全恢复10.恶性肿瘤

4、的主要生长方式为（分数：2.00）A.染色体异位B.浸润性生长C.破坏性生长D.膨胀性生长E.外生性生长11.下列关于器官移植的说法中，不正确的是（分数：2.00）A.器官移植与细胞移植和组织移植不同B.器官移植可分为自体移植、同种移植和异种移植C.骨髓移植属于器官移植D.异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反应，只能用于动物实验E.同基因移植不存在排斥反应12.不属于多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因的是（分数：2.00）A.严重组织创伤，重度休克B.严重感染，脓毒症C.心肺脑复苏后D.出血坏死性胰腺炎E.糖尿病后毛细血管间肾小球硬化症13.急性肾衰竭的 MODS 病人，血压不稳

5、时选择血液净化治疗，一般主张首选（分数：2.00）A.腹膜透析B.维持性血液透析(HD)C.单针血液超滤(SCUF)D.血浆置换人工肝治疗E.连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)14.急性肝功能衰竭的临床表现不包括（分数：2.00）A.情绪改变、瞌睡、嗜睡或昏迷不醒B.黄疸C.血液呈高凝倾向D.易合并肾衰竭E.呼出气有烂苹果肝臭味15.全脊髓麻醉首先出现的临床症状是（分数：2.00）A.呼吸停止，血压下降B.双侧瞳孔散大固定C.深昏迷D.面色苍白、脉搏细速E.双侧瞳孔对光反应消失16.行局部浸润麻醉时，利多卡因一次限量是（分数：2.00）A.150mgB.250mgC.400mgD.450mgE

6、.600mg17.硬膜外麻醉手术中突然出现心动过缓，与下列无关的是（分数：2.00）A.牵拉腹腔内脏B.广泛硬膜外阻滞C.全脊髓麻醉D.血压下降，缺氧E.误吸18.心搏骤停时，早期诊断的主要标准是（分数：2.00）A.全身发绀B.双侧瞳孔散大固定C.大动脉搏动和神志消失D.心室纤颤E.脑电波消失19.下列有关手术后病人早期活动的优点的说法，不正确的是（分数：2.00）A.增加肺活量、减少肺部并发症B.有利于减少下肢静脉淤血而形成血栓C.有利于减少腹胀D.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留E.有利于减少切口感染20.针对胃肠道手术病人术前准备正确的是（分数：2.00）A.术前 4 天开始进流食B.术

7、前 12 小时禁食C.术前 8 小时禁水D.幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃E.结肠或直肠手术患者术前 1 天口服抗生素21.心脏病患者手术死亡率是一般患者的 2.8 倍，对手术耐受力最差的心脏疾病是（分数：2.00）A.非发绀型先心病B.风湿性心脏病C.高血压性心脏病D.冠状动脉硬化性心脏病或房室传导阻滞E.急性心肌病22.下列有关皮肤基底细胞癌的表述中，正确的是（分数：2.00）A.恶性程度高，发展迅速，预后差B.对放疗不敏感C.很少发生血行或淋巴转移D.常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡E.多见于衣服遮盖部位23.目前只使用化疗就能治愈的肿瘤类型是（分数：2.00）A.颗粒细胞白血病B.Bur

8、kitt 淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.Wilms 瘤E.乳癌24.最多见的中心静脉插管后感染的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.厌氧革兰染色阳性梭状芽胞杆菌25.下列有关外科病人营养补给的叙述，正确的是（分数：2.00）A.外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持B.消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予 PNC.PN 是补充营养的主要途径D.要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能E.全胃肠外营养必须经由周围静脉插管滴注26.手术后的预防性抗生素应用，一般原则是（分数：2.00）A.术前应用 4 天，术后继续用 4 天B.

9、术前应用 1 天，术后继续用 2 周C.术前和术中各用一次，术后继续用 12 天D.术前不用，术后应用 2 天E.术前不用，术后应用至伤口拆线27.下列有关二重感染的表述，正确的是（分数：2.00）A.两种或多种细菌引起的感染B.病程在 3 周至 2 个月之间的感染C.非致病菌的病原体趁机体抵抗力下降时所引起的感染D.使用抗生素后由耐药菌株引起的感染E.破伤风感染继发化脓菌感染28.急性蜂窝织炎疼痛明显扩展迅速，当发生在口底、颌下、颈部引起的最严重的后果是（分数：2.00）A.革兰阳性细菌脓毒血症B.纵隔化脓性感染C.革兰阴性细菌脓毒血症D.心率加快E.窒息、呼吸困难29.正确外科的感染叙述是

10、（分数：2.00）A.疖是指多个相互邻近的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺同时发生化脓性感染B.痈一般不发生于项背部等皮肤厚韧的部位C.丹毒是皮下深层的淋巴管及其周围组织的急性炎症D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染E.疖的病原菌以乙型溶血性链球菌为主30.阻碍组织再生的最常见原因是（分数：2.00）A.营养摄入障碍或免疫力低下B.局部关节活动过多C.局部出现静脉性充血D.异物存留或失活组织过多E.感染31.介于良性与恶性之间肿瘤的是（分数：2.00）A.唾液腺混合瘤B.颅内良性肿瘤造成颅内高压C.神经鞘瘤D.错构瘤E.葡萄胎32.血行转移中通过椎旁静脉系统进行的是（分数：2.00）A.甲状腺癌的颅

11、骨转移B.肺癌全身播散甚至到骨、脑转移C.四肢骨肉瘤的肺转移D.胃癌的盆腔转移E.腹腔恶性肿瘤的肝转移33.女性患者，56 岁。输入全血数毫升后出现吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压60/40mmHg。下列处理错误的是（分数：2.00）A.加快输血速度B.注射糖皮质激素C.皮下注射 1:1000 的肾上腺素D.应用晶体液扩容E.停止输血、给予吸氧34.男性患者，35 岁。车祸伤 3 小时。测血压 70/50mmHg，心率每分钟 133 次，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用的液体是（分数：2.00）A.5%碳酸氢钠溶液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C

12、.乳酸钠林格液D.5%葡萄糖液E.林格液35.女性患者，48 岁。上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压 75/45mmHg，中心静脉压 9cmH 2 O。于 10 分钟内静脉输入 250ml 等渗盐水后，血压 100/65mmHg，中心静脉压 9cmH 2 O，提示（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量不足C.充血性心力衰竭D.静脉血管床过度收缩E.肺循环阻力过高36.男性患者，38 岁。胃大部切除术后第 6 天，手术切口稍红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于（分数：2.00）A.类切口甲级愈合B.类切口丙级愈合C.类切口乙级愈合D.类切口甲级愈合E.类切口乙级愈合3

13、7.男性患者，50 岁，毕式切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑（分数：2.00）A.手术造成膈神经损伤B.术后止血不彻底C.腹膜后血肿刺激腹腔神经D.术后输入段梗阻E.膈下感染38.男性患者，45 岁。头部玻璃划伤 10 小时。查体见左额部一 1.5cm 长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是（分数：2.00）A.消毒伤口后一期缝合B.清创后一期缝合C.清创后二期缝合D.清创后包扎伤口E.扩创，定期换药患者，男性，45 岁。股骨瘤术后放疗中。高热 3 日，体温 38.739.2，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重1.030，血压 90/60mmHg，动脉血气结果 pH

14、为 7.28，PaO 2 为 73mmHg，PaCO 2 为 45mmHg，血钾3.2mmol/L，血钠 142mmol/L，BE 为-7.5mmol/L。 （分数：10.00）(1).目前患者的酸碱代谢失衡为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(2).患者合并的电解质紊乱类型为（分数：2.00）A.镁过多B.高钾血症C.高钠血症D.低钾血症E.低磷血症(3).患者的体液失衡类别为（分数：2.00）A.原发性脱水B.继发性脱水C.等渗性缺水D.水中毒E.低蛋白血症(4).调整其体液代谢失衡，应首先（分

15、数：2.00）A.大量口服氯化钾B.快速输注 5%碳酸氢钠 500mlC.积极扩容，见尿补钾D.静脉滴注血管收缩药，提升血压E.静脉推注呋塞米(速尿)，保证尿量(5).应用 5%氯化钠注射液治疗容易引起的是（分数：2.00）A.慢性稀释性低血钠B.急性稀释性低血钠C.高钠血症D.高钾血症E.高氯血症患者，女性，50 岁。重度肝硬化肝功能衰竭行肝移植术后，进行性少尿至无尿，意识障碍，呼吸深大。（分数：4.00）(1).患者可能出现的最紧急的并发症为（分数：2.00）A.血 BUN 升高B.昏迷C.高血钾D.代谢性酸中毒E.弥散性血管内凝血(2).应首先实施的措施是（分数：2.00）A.高蛋白、高

16、热量、高维生素及良好休息B.严格限制输液量和饮食，量出为入C.大剂量呋塞米(速尿)及螺内酯冲击利尿D.应用抗生素E.停用含钾药物，降低血清钾浓度患者，男性，70 岁。因上消化道大出血入院。估计出血量约 2000ml，给予快速输全血 1500ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿哕音。（分数：4.00）(1).下列诊断中最符合体征的是（分数：2.00）A.迟发性溶血反应B.过敏反应C.急性左心衰竭D.输血后肝炎E.暂时性低血钙(2).下列治疗中，不正确的是（分数：2.00）A.马上放弃输注全血B.吸氧C.使用利尿药D.静脉滴注 5%碳酸氢钠E.静脉滴注毛

17、花苷 C(西地兰)患者，女性，45 岁。汽车碾压骨盆后 2 小时入院。查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压 60/40mmHg，脉搏每分钟 138 次。（分数：4.00）(1).患者目前的诊断为（分数：2.00）A.暂不属于休克B.休克早期C.轻度休克D.微循环扩张期E.重度休克(2).目前首要的正确处理为（分数：2.00）A.摄 X 线片，看是否有骨折B.腹部 B 超查输尿管、膀胱等重要器官，了解腹部脏器损伤情况C.立即输平衡盐水，补充血容量D.静脉滴注抗生素E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤普外科主治医师基础知识-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.通常情况下的血浆

18、渗透压为（分数：3.00）A.250270mmol/LB.240260mmol/LC.280310mmol/LD.290310mmol/L E.300320mmol/L解析：2.人群中体液含量占人体重量百分比最高的是（分数：3.00）A.成年女性B.老年男性C.青春期女性D.成年男性E.新生儿 解析：解析 新生儿体液含量占人体重量比例为 80%。3.下列有关等渗性缺水的描述中，正确的是（分数：2.00）A.又称为原发性失水B.细胞内液和细胞外液均明显减少C.细胞外液渗透压明显降低D.可有恶心、乏力、少尿等症状E.细胞外液量急剧减少 解析：4.下面有关低渗性缺水引起血压下降的原因中，最主要的是（

19、分数：2.00）A.血管升压素分泌增加使细胞外液量进一步减少B.低钠血症导致外周血管张力降低C.细胞内液和细胞外液等比例丢失D.低钠血症导致心肌收缩力下降E.细胞外液量急剧减少导致循环血量不足 解析：解析 低渗性缺水细胞外液量急剧减少。5.关于幽门梗阻后反复呕吐导致的结果中，正确的是（分数：2.00）A.低氯高钾酸中毒B.低氯低钾酸中毒C.血酮体在 4.8 mmol/L 以上的酸中毒D.低氯低钾碱中毒 E.低氯高钠碱中毒解析：解析 幽门梗阻反复呕吐可导致大量 HCL 及钾丢失。6.有关血钾低于 3.5mmol/L 时的临床表现，错误的是（分数：2.00）A.肌肉无力，从四肢、躯干至呼吸肌，甚至

20、软瘫B.腹胀，肠蠕动减弱C.传导阻滞，节律异常D.尿量显著减少 E.腱反射减弱解析：解析 尿量不一定减少。7.不属于大量输血引起的并发症的是（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.高血钾C.高血钠 D.暂时性低血钙E.血小板功能损害，影响凝血解析：解析 血钠一般不升高。8.肾移植后数分钟至 2 天发生的排斥反应的主要机制是由于（分数：2.00）A.循环抗体 B.细胞免疫C.术后败血症D.术后血容量不足E.主要 HLA 配型不当解析：9.关于收集患者血液或术中失血回输本人，下列说法错误的是（分数：2.00）A.采血量为 1/5 时，不需要补充任何液体B.采血量 12%15%时，应考虑补充生理盐水C

21、.按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏高 D.恶性肿瘤患者不宜用自体采血E.健康人轻度失血时血容量可在 24 小时内完全恢复解析：解析 按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏低。10.恶性肿瘤的主要生长方式为（分数：2.00）A.染色体异位B.浸润性生长 C.破坏性生长D.膨胀性生长E.外生性生长解析：11.下列关于器官移植的说法中，不正确的是（分数：2.00）A.器官移植与细胞移植和组织移植不同B.器官移植可分为自体移植、同种移植和异种移植C.骨髓移植属于器官移植 D.异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反应，只能用于动物实验E.同基因移植不存在排斥反应解析：解析 骨髓移植属于细胞

22、移植。12.不属于多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因的是（分数：2.00）A.严重组织创伤，重度休克B.严重感染，脓毒症C.心肺脑复苏后D.出血坏死性胰腺炎E.糖尿病后毛细血管间肾小球硬化症 解析：解析 不是直接诱因。13.急性肾衰竭的 MODS 病人，血压不稳时选择血液净化治疗，一般主张首选（分数：2.00）A.腹膜透析B.维持性血液透析(HD)C.单针血液超滤(SCUF)D.血浆置换人工肝治疗E.连续静脉-静脉血液滤过(CVVH) 解析：解析 血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。14.急性肝功能衰竭的临床表现不包括（分数：2.00）A.情绪改变、瞌睡、嗜睡或昏迷不醒B.黄疸C.血液

23、呈高凝倾向 D.易合并肾衰竭E.呼出气有烂苹果肝臭味解析：解析 肝功能衰竭时，纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少，易出血。15.全脊髓麻醉首先出现的临床症状是（分数：2.00）A.呼吸停止，血压下降 B.双侧瞳孔散大固定C.深昏迷D.面色苍白、脉搏细速E.双侧瞳孔对光反应消失解析：解析 一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降。应立即行人工呼吸，维持循环。16.行局部浸润麻醉时，利多卡因一次限量是（分数：2.00）A.150mgB.250mgC.400mg D.450mgE.600mg解析：17.硬膜外麻醉手术中突然出现心动过缓，与下列无关的是（分数：2.00）A.牵拉腹腔内脏B.广泛硬膜外阻滞C

24、.全脊髓麻醉D.血压下降，缺氧E.误吸 解析：18.心搏骤停时，早期诊断的主要标准是（分数：2.00）A.全身发绀B.双侧瞳孔散大固定C.大动脉搏动和神志消失 D.心室纤颤E.脑电波消失解析：19.下列有关手术后病人早期活动的优点的说法，不正确的是（分数：2.00）A.增加肺活量、减少肺部并发症B.有利于减少下肢静脉淤血而形成血栓C.有利于减少腹胀D.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留E.有利于减少切口感染 解析：解析 有利于切口愈合但不能减少感染。20.针对胃肠道手术病人术前准备正确的是（分数：2.00）A.术前 4 天开始进流食B.术前 12 小时禁食 C.术前 8 小时禁水D.幽门梗阻病人术

25、前应用蒸馏水洗胃E.结肠或直肠手术患者术前 1 天口服抗生素解析：解析 术前 12 天开始进流食，术前 4 小时禁水，幽门梗阻病人术前应用温生理盐水洗胃，直肠手术患者术前 1 天口服抗生素。21.心脏病患者手术死亡率是一般患者的 2.8 倍，对手术耐受力最差的心脏疾病是（分数：2.00）A.非发绀型先心病B.风湿性心脏病C.高血压性心脏病D.冠状动脉硬化性心脏病或房室传导阻滞E.急性心肌病 解析：解析 急性心肌病是手术禁忌证。22.下列有关皮肤基底细胞癌的表述中，正确的是（分数：2.00）A.恶性程度高，发展迅速，预后差B.对放疗不敏感C.很少发生血行或淋巴转移 D.常继发于经久不愈的慢性皮肤

26、溃疡E.多见于衣服遮盖部位解析：23.目前只使用化疗就能治愈的肿瘤类型是（分数：2.00）A.颗粒细胞白血病B.Burkitt 淋巴瘤 C.霍奇金淋巴瘤D.Wilms 瘤E.乳癌解析：24.最多见的中心静脉插管后感染的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌 B.白色念珠菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.厌氧革兰染色阳性梭状芽胞杆菌解析：解析 中心静脉插管感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。25.下列有关外科病人营养补给的叙述，正确的是（分数：2.00）A.外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持B.消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予 PNC.PN 是补充营养的主

27、要途径D.要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能 E.全胃肠外营养必须经由周围静脉插管滴注解析：26.手术后的预防性抗生素应用，一般原则是（分数：2.00）A.术前应用 4 天，术后继续用 4 天B.术前应用 1 天，术后继续用 2 周C.术前和术中各用一次，术后继续用 12 天 D.术前不用，术后应用 2 天E.术前不用，术后应用至伤口拆线解析：27.下列有关二重感染的表述，正确的是（分数：2.00）A.两种或多种细菌引起的感染B.病程在 3 周至 2 个月之间的感染C.非致病菌的病原体趁机体抵抗力下降时所引起的感染D.使用抗生素后由耐药菌株引起的感染 E.破伤风感染继发化脓菌感染解析：解析 是

28、指发生在抗菌药物应用过程中的新感染。28.急性蜂窝织炎疼痛明显扩展迅速，当发生在口底、颌下、颈部引起的最严重的后果是（分数：2.00）A.革兰阳性细菌脓毒血症B.纵隔化脓性感染C.革兰阴性细菌脓毒血症D.心率加快E.窒息、呼吸困难 解析：解析 急性蜂窝织炎蔓延，可累及颈阔肌内结缔组织，影响通气。29.正确外科的感染叙述是（分数：2.00）A.疖是指多个相互邻近的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺同时发生化脓性感染B.痈一般不发生于项背部等皮肤厚韧的部位C.丹毒是皮下深层的淋巴管及其周围组织的急性炎症D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染 E.疖的病原菌以乙型溶血性链球菌为主解析：30.阻碍组织再生的最常

29、见原因是（分数：2.00）A.营养摄入障碍或免疫力低下B.局部关节活动过多C.局部出现静脉性充血D.异物存留或失活组织过多E.感染 解析：31.介于良性与恶性之间肿瘤的是（分数：2.00）A.唾液腺混合瘤 B.颅内良性肿瘤造成颅内高压C.神经鞘瘤D.错构瘤E.葡萄胎解析：解析 指少数肿瘤形态属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至发生转移。32.血行转移中通过椎旁静脉系统进行的是（分数：2.00）A.甲状腺癌的颅骨转移 B.肺癌全身播散甚至到骨、脑转移C.四肢骨肉瘤的肺转移D.胃癌的盆腔转移E.腹腔恶性肿瘤的肝转移解析：解析 椎旁静脉系统与颈根部和盆腔腹膜后脏器血流密切联系。33.女性患者，

30、56 岁。输入全血数毫升后出现吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压60/40mmHg。下列处理错误的是（分数：2.00）A.加快输血速度 B.注射糖皮质激素C.皮下注射 1:1000 的肾上腺素D.应用晶体液扩容E.停止输血、给予吸氧解析：解析 患者发生了严重的溶血反应必须停止输血。34.男性患者，35 岁。车祸伤 3 小时。测血压 70/50mmHg，心率每分钟 133 次，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用的液体是（分数：2.00）A.5%碳酸氢钠溶液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.乳酸钠林格液 D.5%葡萄糖液E.林格液解析：解析 失血性休克应

31、补充等渗盐水，平衡盐溶液。35.女性患者，48 岁。上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压 75/45mmHg，中心静脉压 9cmH 2 O。于 10 分钟内静脉输入 250ml 等渗盐水后，血压 100/65mmHg，中心静脉压 9cmH 2 O，提示（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量不足 C.充血性心力衰竭D.静脉血管床过度收缩E.肺循环阻力过高解析：解析 输液后血压升高，CVP 不变提示血容量不足。36.男性患者，38 岁。胃大部切除术后第 6 天，手术切口稍红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于（分数：2.00）A.类切口甲级愈合B.类切口丙级愈合C.类切口乙

32、级愈合 D.类切口甲级愈合E.类切口乙级愈合解析：解析 胃大部切除时可能污染切口，手术切口轻度红肿，无脓性渗出是乙级愈合。37.男性患者，50 岁，毕式切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑（分数：2.00）A.手术造成膈神经损伤B.术后止血不彻底C.腹膜后血肿刺激腹腔神经D.术后输入段梗阻E.膈下感染 解析：解析 膈下感染可以刺激膈神经造成顽固性呃逆。38.男性患者，45 岁。头部玻璃划伤 10 小时。查体见左额部一 1.5cm 长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是（分数：2.00）A.消毒伤口后一期缝合B.清创后一期缝合 C.清创后二期缝合D.清创后包扎伤口E.

33、扩创，定期换药解析：解析 额部伤口出于美观，污染伤口可先清创再一期缝合。患者，男性，45 岁。股骨瘤术后放疗中。高热 3 日，体温 38.739.2，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重1.030，血压 90/60mmHg，动脉血气结果 pH 为 7.28，PaO 2 为 73mmHg，PaCO 2 为 45mmHg，血钾3.2mmol/L，血钠 142mmol/L，BE 为-7.5mmol/L。 （分数：10.00）(1).目前患者的酸碱代谢失衡为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：解析 pH7.2

34、9，(2).患者合并的电解质紊乱类型为（分数：2.00）A.镁过多B.高钾血症C.高钠血症D.低钾血症 E.低磷血症解析：解析 血钾 3.3mmol/L。(3).患者的体液失衡类别为（分数：2.00）A.原发性脱水B.继发性脱水C.等渗性缺水 D.水中毒E.低蛋白血症解析：解析 患者为急性失水，血钠正常，呕吐尿少。(4).调整其体液代谢失衡，应首先（分数：2.00）A.大量口服氯化钾B.快速输注 5%碳酸氢钠 500mlC.积极扩容，见尿补钾 D.静脉滴注血管收缩药，提升血压E.静脉推注呋塞米(速尿)，保证尿量解析：解析 大量失水应尽快补液，待尿量达到 40ml 后补钾。(5).应用 5%氯化

35、钠注射液治疗容易引起的是（分数：2.00）A.慢性稀释性低血钠B.急性稀释性低血钠C.高钠血症D.高钾血症E.高氯血症 解析：解析 生理盐水氯离子比血清氯离子高。患者，女性，50 岁。重度肝硬化肝功能衰竭行肝移植术后，进行性少尿至无尿，意识障碍，呼吸深大。（分数：4.00）(1).患者可能出现的最紧急的并发症为（分数：2.00）A.血 BUN 升高B.昏迷C.高血钾 D.代谢性酸中毒E.弥散性血管内凝血解析：解析 术后无尿易并发代谢性酸中毒，引起血钾升高。(2).应首先实施的措施是（分数：2.00）A.高蛋白、高热量、高维生素及良好休息B.严格限制输液量和饮食，量出为入C.大剂量呋塞米(速尿)

36、及螺内酯冲击利尿D.应用抗生素E.停用含钾药物，降低血清钾浓度 解析：解析 血钾高易导致心脏停搏，故需纠正。患者，男性，70 岁。因上消化道大出血入院。估计出血量约 2000ml，给予快速输全血 1500ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿哕音。（分数：4.00）(1).下列诊断中最符合体征的是（分数：2.00）A.迟发性溶血反应B.过敏反应C.急性左心衰竭 D.输血后肝炎E.暂时性低血钙解析：解析 突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。(2).下列治疗中，不正确的是（分数：2.00）A.马上放弃输注全血B.吸氧C.使用利尿药D.静脉滴注 5%碳酸氢钠

37、 E.静脉滴注毛花苷 C(西地兰)解析：解析 纠正心力衰竭需强心，利尿，停止输血。患者，女性，45 岁。汽车碾压骨盆后 2 小时入院。查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压 60/40mmHg，脉搏每分钟 138 次。（分数：4.00）(1).患者目前的诊断为（分数：2.00）A.暂不属于休克B.休克早期C.轻度休克D.微循环扩张期E.重度休克 解析：(2).目前首要的正确处理为（分数：2.00）A.摄 X 线片，看是否有骨折B.腹部 B 超查输尿管、膀胱等重要器官，了解腹部脏器损伤情况C.立即输平衡盐水，补充血容量 D.静脉滴注抗生素E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤解析：解析 尽快纠正休克。