【医学类职业资格】临床执业医师-148-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-148-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：2.00)1.胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是A立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂B抽血做交叉配血C阴道检查有无软产道裂伤D检查凝血功能E立即静脉输入生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于臀位，下述哪项是正确的A骶右前位时，胎臀的粗隆间经衔接于骨盆入口左斜径上B子宫收缩乏力的发生率并不增多C胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象D产妇于第一产程期间不宜灌肠E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：46，分数：46.00)3.

2、58 岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2 天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管A右侧大脑中动脉皮层支B右侧大脑中动脉深穿支C右侧大脑中动脉主干D右侧大脑前动脉深穿支E右侧颈内动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，30 岁，患病 4 周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾大开始回缩时，要特别重视A加强营养B增加活动C限制饮食D继用足量抗生素E充足睡眠（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.生后两天的新生儿，一般状态良好，但其网织红细胞 5%，血涂片发现计 1

3、00 个白细胞，可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，提示A新生儿溶血病B髓外造血C先天性营养性贫血D先天性小儿白血病E正常血象（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.杜某，孕 36 周，产前检查中发现胎儿近三周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能A胎动计数B雌三醇(E 3)测定C尿雌激素/肌酐比值(E/C 比)D血清胎盘生乳素EHCG 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，13 岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤，该病的诊断最可能是A精神分裂症B神

4、经症C肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E甲状腺功能亢进所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L(10mg/dl)血型：母：A 型，子：O 型，应考虑为A新生儿溶血病B新生儿败血症C新生儿肝炎D生理性黄疸E新生儿胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.24 岁初产妇，规律宫缩 10 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 7cm，胎头+1，胎心 140 次/分。本例恰当的处置应是A严密观察产程进展B肌注哌替啶(杜冷丁)C静

5、脉滴注缩宫素D立即行人工破膜E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，10 岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白(+)，红细胞 818 个/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血清总蛋白 40g/L(4g/dl)，白蛋白 15g/L，BP150/100mmHg，诊断考虑为A急性链球菌感染后肾炎B单纯性肾病C病毒性肾炎D急进性肾炎E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，42 岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿，呆钝、愚蠢，一过性幻视，该患者最可能的诊断是A甲状腺功能低下

6、所致精神障碍B甲状腺功能亢进所致精神障碍C肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E精神分裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.27 岁，男性，病程 5 年性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑孤僻离群时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常，该患者诊断是A分裂性人格B精神分裂症C抑郁症D精神发育迟滞E脑器质性精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.48 岁，糖尿病史 7 年

7、，外阴痒 2 个月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A细菌性阴道病B老年性阴道炎C外阴硬化性苔藓D非特异性外阴炎E念珠菌阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.28 岁，女性，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先做何种辅助检查来确定诊断A脑电图B脑超声血流C脑动脉造影D腰穿E头颅 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，18 岁，近一年来认为自己过胖每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问

8、病史及各种检查既往无躯体疾病病史，最可能的诊断为A神经性厌食症B神经性贪食症C结核症D癌症E甲状腺功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.58 岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗A新斯的明B左旋多巴C苯妥英钠D卡马西平E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧 Babinski 征(+)，病变位于A左侧内囊B左侧中脑C左侧脑桥D左侧延髓E右侧延髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.初孕妇，26 岁。妊娠 34 周。

9、因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次/分。恰当处理应是A静脉滴注止血药物B卧床休息，给予镇静药观察病情变化C立即肛查，了解宫口扩张情况D立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式E立即行剖宫产结束妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.37 岁妇女，因阴部有块状物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是A阴道前后壁修补术BManchester 手术C阴道纵隔形成术D阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E经腹子宫全切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，2 岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉

10、影增宽，应诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A静脉注射巴曲酶(或 6-氨基己酸)B口服大剂量雌激素C口服大量甲羟孕酮D口服甲睾酮E行刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50 天大小，有压痛，双附件正常。最可能的诊断为A子宫肌瘤B子宫腺肌病C子宫肥大D子宫内膜异位症E早孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女

11、性，停经 35 天，疑为早孕，下列哪项与之不符A胃脘部略胀，乏力B乳房胀感C检查发现子宫偏软略大DB 超发现子宫增大，以横径为主E阴道分泌物增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男婴，足月，有宫内窘迫史，羊水度污染，经产钳助产娩出。生后 1 分钟四肢青紫，心率每分钟 95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低，下列哪项措施不正确A擦干，保暖B吸出污染的羊水，保持呼吸道通畅C给氧D注射山梗菜碱刺激呼吸E若心率每分钟60 次，进行胸外心脏按压（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.2 月男婴，出生体重 3000g，生后即于进乳、进水后出现呕吐逐渐加重，而入院治疗，患儿食欲强，大便少，查体

12、：体重 3kg，血浆总蛋白降低，最易出现的体征A皮下脂肪明显减少B皮肤，巩膜黄染C“O”形腿D肋串珠及哈氏沟E双足背水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用以下哪种药物A利培酮B氯丙嗪C多塞平D地西泮E氯氮平（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.某妇女，32 岁，孕 0 产 0，婚后不孕 3 年，月经 35/2030 天，妇科检查：左侧穹隆稍增厚，余正常。进一步检查首先考虑A月经前诊断性刮宫B输卵管通液C子宫输卵管造影D宫腔镜E腹腔镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，1 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小

13、时，T39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是A癫痫B低钙惊厥C中毒性脑病D化脓性脑膜炎E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患儿，4 岁。4 天前开始发热，咳嗽，近 2 日尿少、水肿，体检：体温 37.8，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个/HP，各项血化验暂未出结果。治疗应A低盐高蛋白饮食B给予利尿药物C泼尼松D给予青霉素治疗上呼吸道感染E给予白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，45 岁

14、，血性白带 2 个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是Ab 期Bc 期Ca 期Db 期Ea 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，25 岁，头痛 3 年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约 10 小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑A偏头痛B三叉神经痛C颅内占位性病变D癔症E癫痫精神运动性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.10 个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗 1 周后，病情好转，体温正常，近 2 天又出现发热，搐搦

15、，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是A脑膜炎复发B脑膜炎后遗症C脑脓肿D脑水肿E硬膜下积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.20 岁，男性，四肢无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A吉兰-巴雷综合征(格林-巴利综合征)B脊髓灰质炎C周期性瘫痪D急性脊髓炎E重症肌无力（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.4 岁小儿，表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选A尿三氯化铁试验B血钙、磷检测C血 T3、T

16、4、TSH 测定D染色体核型分析ETRH 兴奋试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，59 岁，病程 34 年，主要表现为不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。躯体检查：神经系统检查均正常，诊断为A精神分裂症B老年性痴呆C人格改变D脑器质性精神障碍E精神发育退缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，40 岁，1 年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言

17、语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有A躁狂症B焦虑症C神经衰弱D抑郁症E恐惧症（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.26 岁风湿性心脏病患者，现妊娠 45 天出现心力衰竭，其处理原则应是A立即行负压吸宫术终止妊娠B控制心力衰竭后继续妊娠C边控制心力衰竭边终止妊娠D控制心力衰竭后行负压吸宫术E控制心力衰竭后行钳刮术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，27 岁。结婚 2 年未孕(不分居，未避孕)，作为了解卵巢功能的一个方法，决定作阴道组织学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列何项考虑不正确A阴道黏膜受雌孕激素的变化而改变B阴道黏膜的变化

18、在阴道中 1/3 处最明显C排卵前在雌激素作用下增生，角化D排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性E排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.1 岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0.5cm，诊断为：度营养不良，下面表现哪个最先出现A皮肤干燥B肌张力不低于，肌肉松弛C身高低于正常D皮下脂肪减少E体重不增或减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，10 个月，牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白50g/L，红细胞 3.61012/L，网织红细胞

19、0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是A营养性巨幼红细胞性贫血B地中海贫血C维生素 B6缺乏性贫血D再生障碍性贫血E营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅 56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑A推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B推直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D切断圆韧带时，避免损伤输尿管E切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.80 岁，男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，

20、血压 27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是A外科手术B降压治疗C应用激素D应用脱水剂E应用止血剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.经产妇，产后第一天，诉下腹痛，查有低热，出汗，咽不充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞 11.0109/L，中性 0.75，最可能的诊断是A产后子宫内膜炎B子宫肌瘤红色变性C产后宫缩痛D卵巢囊肿扭转E子宫肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患儿 2 岁，生后半年发现尿有霉臭味，且经常呕吐，1 岁时发现智力较同龄儿落后，目光呆滞，皮肤白皙，毛发浅黄，下列哪项对该患儿诊断最有帮助A头颅 CTB脑电图C

21、染色体核型分析D尿三氯化铁试验E血液 T3、T 4测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患儿，7 日。近日经常夜惊多汗，且抽搐两次，抽后意识清。进奶好，医生诊断为：营养性维生素 D缺乏性手足搐搦症。本病不具备以下哪项A喉痉挛B全身性抽搐C助产式手，芭蕾舞足D面神经征阳性E婴儿期呈婴儿痉挛性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.1 岁男孩，发热，咳嗽，气促 1 周，近一天惊厥 4 次，意识不清，查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿哕音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是A肺炎合并轻度缺氧B肺炎合并结脑C肺

22、炎合并化脑D肺炎合并心衰E肺炎合并脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，51 岁，5 年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压 180/100mmHg，其诊断最可能是A精神分裂症B抑郁症C早老性痴呆D人格障碍E脑血管所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血阴道 pH5。最可能的诊断是A急性淋病B细菌性阴道病C滴虫阴道炎D

23、念珠菌阴道炎E老年性阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)A催乳激素B催产素C哺乳方法不当D让新生儿早吸吮、多吸吮母乳E喂乳前消毒乳头（分数：2.00）(1).促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).发生乳头皲裂的常见原因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-148-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：2.00)1.胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是A立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂B抽血做交叉配血C阴道检查有无软产道裂伤D检查凝

24、血功能E立即静脉输入生理盐水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.关于臀位，下述哪项是正确的A骶右前位时，胎臀的粗隆间经衔接于骨盆入口左斜径上B子宫收缩乏力的发生率并不增多C胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象D产妇于第一产程期间不宜灌肠E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：46，分数：46.00)3.58 岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2 天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管A右侧大脑中动脉皮层支B右侧大脑中动脉深穿支C右侧大脑中动脉主干

25、D右侧大脑前动脉深穿支E右侧颈内动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男性，30 岁，患病 4 周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾大开始回缩时，要特别重视A加强营养B增加活动C限制饮食D继用足量抗生素E充足睡眠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.生后两天的新生儿，一般状态良好，但其网织红细胞 5%，血涂片发现计 100 个白细胞，可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，提示A新生儿溶血病B髓外造血C先天性营养性贫血D先天性小儿白血病E正常血象（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.杜某，孕 36 周，产前检查中发现胎儿

26、近三周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能A胎动计数B雌三醇(E 3)测定C尿雌激素/肌酐比值(E/C 比)D血清胎盘生乳素EHCG 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女性，13 岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤，该病的诊断最可能是A精神分裂症B神经症C肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E甲状腺功能亢进所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.男性，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热

27、。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L(10mg/dl)血型：母：A 型，子：O 型，应考虑为A新生儿溶血病B新生儿败血症C新生儿肝炎D生理性黄疸E新生儿胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.24 岁初产妇，规律宫缩 10 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 7cm，胎头+1，胎心 140 次/分。本例恰当的处置应是A严密观察产程进展B肌注哌替啶(杜冷丁)C静脉滴注缩宫素D立即行人工破膜E立即行剖宫产术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.男性，10 岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白(+)，红细胞 818 个/HP，血尿素氮10.8

28、mmol/L，血清总蛋白 40g/L(4g/dl)，白蛋白 15g/L，BP150/100mmHg，诊断考虑为A急性链球菌感染后肾炎B单纯性肾病C病毒性肾炎D急进性肾炎E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.女性，42 岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿，呆钝、愚蠢，一过性幻视，该患者最可能的诊断是A甲状腺功能低下所致精神障碍B甲状腺功能亢进所致精神障碍C肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E精神分裂症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.27

29、 岁，男性，病程 5 年性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑孤僻离群时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常，该患者诊断是A分裂性人格B精神分裂症C抑郁症D精神发育迟滞E脑器质性精神障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.48 岁，糖尿病史 7 年，外阴痒 2 个月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A细菌性阴道病B老年性阴道炎C外阴硬化性苔藓D非特异性外阴炎E念

30、珠菌阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.28 岁，女性，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先做何种辅助检查来确定诊断A脑电图B脑超声血流C脑动脉造影D腰穿E头颅 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.女性，18 岁，近一年来认为自己过胖每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病病史，最可能的诊断为A神经性厌食症B神经性贪食症C结核症D癌症E甲状腺功能不全（分数：1.00）A. B.C.D

31、.E.解析：16.58 岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗A新斯的明B左旋多巴C苯妥英钠D卡马西平E多巴胺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧 Babinski 征(+)，病变位于A左侧内囊B左侧中脑C左侧脑桥D左侧延髓E右侧延髓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.初孕妇，26 岁。妊娠 34 周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次/分。恰当处理应是A静脉滴注止血药物B卧床休息，给予镇

32、静药观察病情变化C立即肛查，了解宫口扩张情况D立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式E立即行剖宫产结束妊娠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.37 岁妇女，因阴部有块状物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是A阴道前后壁修补术BManchester 手术C阴道纵隔形成术D阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E经腹子宫全切除术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.女性，2 岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征（分数：1.00）

33、A.B.C. D.E.解析：21.46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A静脉注射巴曲酶(或 6-氨基己酸)B口服大剂量雌激素C口服大量甲羟孕酮D口服甲睾酮E行刮宫术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.女性，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50 天大小，有压痛，双附件正常。最可能的诊断为A子宫肌瘤B子宫腺肌病C子宫肥大D子宫内膜异位症E早孕（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.女性，停经 35 天，疑为早孕，下列哪项与之不符A胃脘部略胀，乏力B乳房胀感C

34、检查发现子宫偏软略大DB 超发现子宫增大，以横径为主E阴道分泌物增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.男婴，足月，有宫内窘迫史，羊水度污染，经产钳助产娩出。生后 1 分钟四肢青紫，心率每分钟 95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低，下列哪项措施不正确A擦干，保暖B吸出污染的羊水，保持呼吸道通畅C给氧D注射山梗菜碱刺激呼吸E若心率每分钟60 次，进行胸外心脏按压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.2 月男婴，出生体重 3000g，生后即于进乳、进水后出现呕吐逐渐加重，而入院治疗，患儿食欲强，大便少，查体：体重 3kg，血浆总蛋白降低，最易出现的体征A皮下脂肪明显

35、减少B皮肤，巩膜黄染C“O”形腿D肋串珠及哈氏沟E双足背水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用以下哪种药物A利培酮B氯丙嗪C多塞平D地西泮E氯氮平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.某妇女，32 岁，孕 0 产 0，婚后不孕 3 年，月经 35/2030 天，妇科检查：左侧穹隆稍增厚，余正常。进一步检查首先考虑A月经前诊断性刮宫B输卵管通液C子宫输卵管造影D宫腔镜E腹腔镜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.男性，1 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时，T39.3，就诊过程中突然双眼上

36、翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是A癫痫B低钙惊厥C中毒性脑病D化脓性脑膜炎E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.患儿，4 岁。4 天前开始发热，咳嗽，近 2 日尿少、水肿，体检：体温 37.8，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个/HP，各项血化验暂未出结果。治疗应A低盐高蛋白饮食B给予利尿药物C泼尼松D给予青霉素治疗上呼吸道感染E给予白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.女性，45 岁，血性白带 2 个月

37、，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是Ab 期Bc 期Ca 期Db 期Ea 期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.女性，25 岁，头痛 3 年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约 10 小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑A偏头痛B三叉神经痛C颅内占位性病变D癔症E癫痫精神运动性发作（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.10 个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗 1 周后，病情好转，体温正常，近 2 天又出现发热，搐搦，前

38、囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是A脑膜炎复发B脑膜炎后遗症C脑脓肿D脑水肿E硬膜下积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.20 岁，男性，四肢无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A吉兰-巴雷综合征(格林-巴利综合征)B脊髓灰质炎C周期性瘫痪D急性脊髓炎E重症肌无力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.4 岁小儿，表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选A尿三氯化铁试验B血钙、磷检测C血

39、 T3、T 4、TSH 测定D染色体核型分析ETRH 兴奋试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.男性，59 岁，病程 34 年，主要表现为不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。躯体检查：神经系统检查均正常，诊断为A精神分裂症B老年性痴呆C人格改变D脑器质性精神障碍E精神发育退缩（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.男性，40 岁，1 年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制

40、不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有A躁狂症B焦虑症C神经衰弱D抑郁症E恐惧症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.26 岁风湿性心脏病患者，现妊娠 45 天出现心力衰竭，其处理原则应是A立即行负压吸宫术终止妊娠B控制心力衰竭后继续妊娠C边控制心力衰竭边终止妊娠D控制心力衰竭后行负压吸宫术E控制心力衰竭后行钳刮术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.女性，27 岁。结婚 2 年未孕(不分居，未避孕)，作为了解卵巢功能的一个方法，决定作阴道组织学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列何项考虑不正确A阴

41、道黏膜受雌孕激素的变化而改变B阴道黏膜的变化在阴道中 1/3 处最明显C排卵前在雌激素作用下增生，角化D排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性E排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.1 岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0.5cm，诊断为：度营养不良，下面表现哪个最先出现A皮肤干燥B肌张力不低于，肌肉松弛C身高低于正常D皮下脂肪减少E体重不增或减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.男性，10 个月，牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：

42、血红蛋白50g/L，红细胞 3.61012/L，网织红细胞 0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是A营养性巨幼红细胞性贫血B地中海贫血C维生素 B6缺乏性贫血D再生障碍性贫血E营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.女性，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅 56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑A推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B推直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D切断圆韧带时，避免损伤输尿管E切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管（分数：1.00）A.

43、B.C.D. E.解析：42.80 岁，男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压 27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是A外科手术B降压治疗C应用激素D应用脱水剂E应用止血剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.经产妇，产后第一天，诉下腹痛，查有低热，出汗，咽不充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞 11.0109/L，中性 0.75，最可能的诊断是A产后子宫内膜炎B子宫肌瘤红色变性C产后宫缩痛D卵巢囊肿扭转E子宫肌炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.患儿 2 岁，生后半年发现尿有霉臭味，且经常呕吐，1 岁时发现智力较

44、同龄儿落后，目光呆滞，皮肤白皙，毛发浅黄，下列哪项对该患儿诊断最有帮助A头颅 CTB脑电图C染色体核型分析D尿三氯化铁试验E血液 T3、T 4测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.患儿，7 日。近日经常夜惊多汗，且抽搐两次，抽后意识清。进奶好，医生诊断为：营养性维生素 D缺乏性手足搐搦症。本病不具备以下哪项A喉痉挛B全身性抽搐C助产式手，芭蕾舞足D面神经征阳性E婴儿期呈婴儿痉挛性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：46.1 岁男孩，发热，咳嗽，气促 1 周，近一天惊厥 4 次，意识不清，查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿哕音，脑膜刺激征阳

45、性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是A肺炎合并轻度缺氧B肺炎合并结脑C肺炎合并化脑D肺炎合并心衰E肺炎合并脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：47.男性，51 岁，5 年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压 180/100mmHg，其诊断最可能是A精神分裂症B抑郁症C早老性痴呆D人格障碍E脑血管所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：48.妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血阴道 pH5。最可能的诊断是A急性淋病B细菌性阴道病C滴虫阴道炎D念珠菌阴道炎E老年性阴道炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)A催乳激素B催产素C哺乳方法不当D让新生儿早吸吮、多吸吮母乳E喂乳前消毒乳头