[医学类试卷]临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷10及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 10 及答案与解析1 关于妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，下列说法正确的是（A）在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢（B）孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能（C）妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石（D）在妊娠期胆石病极易感染（E）妊娠期胆汁中胆固醇成分增多2 关于梅毒，下列哪项正确（A）梅毒螺旋体的抵抗力较强（B）早期梅毒指病期半年内的梅毒（C）早期梅毒指一期梅毒（D）三期梅毒的传染性最强（E）三期梅毒几乎无传染性3 关于淋菌奈瑟菌，下列哪项正确（A）为革兰染色阳性双球菌（B）通常存在于淋巴细胞内（C）以侵犯鳞状上

2、皮为主（D）习性喜潮湿，怕干燥（E）在厕所座板上可存活 12 小时4 关于淋病感染途径，下列哪项错误（A）成人主要是性接触传染（B）幼女通常不会感染淋菌（C）间接接触感染较少见（D）胎儿主要在分娩时经产道时感染（E）好发部位为尿道旁腺、前庭大腺5 慢性羊水过多时，下列哪项正确（A）多发生在妊娠 2024 周（B）胎儿畸形多见，无脑儿居多（C）自觉症状严重（D）破膜后容易发生脐带脱垂（E）以上都不是6 出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（A）臀位，宫口开大 3cm（B）横位，宫口开大 4cm（C）头先露，已衔接，宫口开大 4cm（D）头高浮，羊水指数 22（E）以上都不适用7 某妇女，2

3、8 岁，孕 1 产 0，孕 40 周，临产 12 小时，较疲乏。骨盆外测量 23-26-20-8.5，估胎重 3200g，宫口开大 5era，S-1，宫缩 40-50 秒3 分钟，中等强度，采取以下何项措施（A）等待自然分娩（B）静脉滴注催产素（C）人工破膜（D）人工破膜加催产素静脉滴注（E）肌内注射哌替啶8 某妇女，35 岁，妊娠 42 周，临产 10 小时，检查：胎心音 120 次分，宫口3cm，有水囊感，S=0 ，B 超双顶径 9cm，羊水深度 2.5cm，其处理以下列哪项为最佳（A）温肥皂水灌肠（B）左侧卧位，补液（C）静脉滴注催产素（D）人工破膜（E）即行剖宫产9 初产妇临产后胎头未

4、入盆应首先考虑（A）羊水过多（B）腹壁松弛（C）脑积水（D）头盆不称（E）前置胎盘10 初产妇，孕 2 产 0，规律宫缩 18 小时，胎心好，宫缩 20-25 秒6-7 分钟，骨盆测量正常，肛查，宫口开大 5cm，S-3，跨耻征阳性，其处理哪项正确（A）静脉滴注催产素（B）人工破膜（C）人工破膜后静脉滴注催产素（D）剖宫产（E）顺其自然11 足月临产，产程进展慢，胎心 148 次分，宫缩 35-45 秒/2 3 分钟，较强。阴道检查羊水清，宫口开大 8cm，S+2，小囟门在 5 点处，矢状缝在左斜径上。以下处理正确的是（A）孕妇反胎背方向侧卧，观察（B）立即产钳助产（C）立即剖宫产（D）徒手逆

5、时针转胎头 135后，等待自然分娩（E）徒手顺时针转胎头 45后，等待自然分娩12 初产妇，妊娠 38 周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血 400ml，宫缩不规律，胎心好，下列哪种处理最正确（A）卧床，严密观察（B）药物引产（C）剖宫产（D）止血（E）以上都不是13 妊娠早期黑加征是指（A）子宫增大变软（B）子宫呈前倾前屈位（C）子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连（D）宫颈充血变软，呈紫蓝色（E）乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节14 协调性宫缩乏力，宫口开大 5cm，无头盆不称，最佳处理是（A）人工破膜后静脉滴注催产素（B）静脉滴注催产素，无效再人工破膜（C）可暂观察（D）剖宫产（E）使用

6、镇静剂使患者休息15 关于胎盘早期剥离与前置胎盘的鉴别诊断，哪项是错误的（A）胎盘早期剥离伴有疼痛（B）胎盘早期剥离出血，破膜后即停止（C）前置胎盘出血，于子宫收缩时增多（D）前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心（E）以上都不是15 A、催产素引产 B、急诊剖宫产 C、择期剖宫产 D 、自数胎动，继续妊娠 E、人工破膜术16 确诊为过期妊娠，肛查宫颈评 8 分，B 超示 AFI7cm，无产科指征，胎心监护正常，处理原则为17 初产妇确诊为过期妊娠，头浮，肛查宫颈评 4 分，胎心监护频发晚减，处理原则为17 A、生殖嵴 B、中肾嵴 C、泌尿生殖嵴 D 、苗勒管 E 、泌尿生殖窦18 子宫是由以上哪

7、项发育而来的19 外阴是由以上哪项发育而来的19 A、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系 B、最先进入骨盆入口的胎儿部分 C、胎儿身体纵轴与骨盆人口的关系 D、胎儿肢体与母体骨盆的关系 E、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 20 胎方位21 胎先露21 A、ChadwiCk 征 B、蒙氏结节 C、Hegarsign D、BraXtonHiCks 收缩 E、乳腺增生22 妊娠期乳晕外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起23 妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，称为23 A、1112 小时 B、68 小时 C、1 小时 D 、12 小时 E 、515 分24 经产妇第一产程约需25 初产妇与经产妇的第三

8、产程约需25 A、甲状腺功能减退 B、雄激素 C、FSH D、LH E、GnRH26 可出现月经量过少、月经稀发甚至闭经27 是糖蛋白激素，决定与性腺效应细胞受体结合的特异性27 A、妊娠期高血压 B、子痫前期重度 C、妊娠合并慢性肾炎 D 、妊娠合并慢性高血压 E、子痫前期轻度28 眼底血管痉挛，视网膜水肿，24 小时尿蛋白2g，一般发生在29 眼底动脉硬化屈曲，视网膜有棉絮状渗出，尿中多量蛋白，有各种管型，一般发生在29 A、双卯双胎 B、单卵双胎，双羊膜囊，双绒毛膜 C、单羊膜囊双胎妊娠 D、联体儿 E、单卵双胎，双羊膜囊，单绒毛膜30 分裂发生在羊膜囊形成后即受精后 9 一 13 天3

9、1 分裂发生在原始胚盘形成后即受精后第 13 天以上31 A、简单扩散 B、易化扩散 C、主动运输 D 、滤过作用 E 、通过血管合体膜裂隙或通过细胞膜内陷吞噬32 葡萄糖33 氨基酸、水溶性维生素及钙铁等33 A、增加 39 B、无明显变化 C、减少 20 D 、增加 65 E 、增加4034 妊娠期肺活量35 妊娠期残气量临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 该题常见错误是选择 A、B。孕激素使胆囊及胆道平滑肌松弛。雌激素则影响胆囊的浓缩功能。妊娠期胆汁中的胆汁盐及磷脂分泌减少、胆固醇成分增加，有利于胆结石形成。临床上妊娠期急性胆囊炎少见的

10、原因是胆石病极少发生感染。【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 E【试题解析】 这一道是记忆题，主要考核学生对梅毒的分期及病原体的认识。梅毒螺旋体的抵抗力极弱。常见错误为选 B 或 D。选 B 者忽略了早期梅毒病期 2 年以内，包括一、二期梅毒；选 D 者没有注意到一、二期梅毒孕妇的传染性最强，三期梅毒几乎无传染性。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 D【试题解析】 这一道是记忆题，主要考核学生对淋菌病原体的认识。淋病奈瑟菌属革兰阴性双球菌，存在于多核白细胞内，呈肾形成对排列，侵袭黏膜以生殖泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮为主。淋菌可致淋病。淋菌在厕所坐板上可存活18 小时。【知

11、识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 B【试题解析】 这是一道记忆题。性接触感染是淋病的主要传染方式。淋菌通过性交感染，性交时有淋菌的分泌物侵入尿道口、宫颈管等处，淋菌于该处繁殖而发病，并可沿生殖道黏膜上行传播。好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。常见错误为选 C。选 C 者未注意胎儿经阴道娩出可以发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎。正确答案为 B，幼女接触淋菌污染的衣物、便桶等间接感染淋病。【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 D【试题解析】 本题考点是慢性羊水过多的临床表现。常见错误是选 A 或 B。选A 者混淆了急慢性羊水过多的发生时间。慢性羊水过多多发生在妊娠 2832 周。错选

12、 B 亦常见。由于羊水过多易发生胎儿畸形，无脑儿常见，故选 B，但在慢性羊水过多畸胎的发生率不如急性羊水过多高。由于羊水在数周内缓慢增多，多数孕妇能适应而无明显自觉症状；破膜后脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道记忆理解题。错误率不高。常见错误为选 A 或 D。选 A 者可能没有注意到早破膜可增加臀位胎儿脐带脱垂的危险。选 D 者可能会误认为此种情况下破膜可放羊水减轻羊水过多以及使先露下降。其实此做法一方面易使脐带脱垂，另一方面引产成功率不高，操作也较困难。答题要点：注意人工破膜的潜在危险如脐带脱垂以及发生这些情况的危险因素；掌握人

13、工破膜的时机与适应证，一般在头位，无头盆不称，头入盆良好且宫口已扩张一定程度容易操作时实行。【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道理解及临床应用题，考核对产程的观察及处理。可有 50的错误率。常见错误为选 A 或 D 或 E。选 A 者认为产程进展可，顺其自然，却没注意到患者精神不好。选 D 认为患者状态欠佳，宜尽快结束妊娠，思路是对的，但太过分，目前宫缩尚可，用催产素宫缩太强反而有害。选 E 认为患者精神不好，应用镇静剂让孕妇休息，但没有注意到宫口已开大到 5cm，不宜使用。正确答案选 C，此时人工破膜可加快产程，也可了解羊水性状而判断胎儿情况。答题要点：在产程

14、处理上要全面权衡产妇情况，熟悉各种措施的适应证，选用最好的办法。另外对于“分娩是生理过程”这句话要正确理解，在正常情况下当然可以顺其自然，如在此例患者中如患者精神状态好，顺其自然是可以的，但实际上此例患者已有精神异常情况出现，要做出相应处理，否则可能对母儿不利。【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 D【试题解析】 常见错误为选 A 或 B。选 A 者认为此时宫口 3cm，适合灌肠，但没有抓到患者现过期妊娠且胎心偏慢的问题。选 B 者认识到患者可能有缺氧倾向，但处理不够力。答案 E 即行剖宫产太过于积极，此时患者只可疑胎儿宫内窘迫，应考虑通过其他办法进一步评估其宫内情况，如确实宫内缺氧再考

15、虑剖宫产。总体来看，此时过期妊娠胎心偏慢，头入盆好，宫口已 3cm，有水囊感，行人工破膜方便，可以了解羊水情况，以较准确地判断胎儿宫内情况，正确答案选 D。答题要点：抓住题目给出的条件，对患者目前的情况做一个综合评估，并抓住主要矛盾，采取适当的处理。此题中关键点在于过期妊娠，胎心偏慢，且宫口已扩张，水囊胀。【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 D【试题解析】 该题考查胎头人盆有关影响因素。错误率不高。以上五个答案中，对胎头人盆都有一定影响，但应首先考虑常见的因素，临床上头盆不称为最常见原因，因此选 D。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 D【试题解析】 此题迷惑之处在于宫缩较差

16、，胎心好，宫口已开大，易错认为可以阴道分娩而错选 A、B、C，本题的关键在于跨耻征阳性，无法阴道分娩，只能选择剖宫产。对策：复习时正确理解跨耻征的概念，做题时应抓住关键条件。【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 D【试题解析】 本题考核对胎位异常的处理。错误率不高。常见错误为选 A。此法予产程早期有一定作用，到此时作用有限，且另外还有更好的办法去处理。目前胎儿情况好，尚无指征行产钳术，所以 B 不对。正确答案选 D，胎儿情况好，宫缩好，羊水清，宫口已开大，先露低，此时行阴道检查手转胎头方便。E 答案转胎头方向不对。目前羊水清，胎心正常，通过阴道检查有可能解决目前的问题，尚无剖宫产指征，

17、因此 C 不对。答题要点：明确此时胎位为枕后位，可画图明确；全面评估当前胎儿情况，判断有无等待的机会；熟悉胎位不正的处理，采取最恰当的方法。【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的掌握与灵活运用。常见错误为选 A 或 D，尤其是选 D 者多见，可能是由于处理原则记忆不牢，又见活动性出血，首先想到止血。要点：前置胎盘胎龄达 36 周以后为终止妊娠的指征，由于妊娠 35 周以后，生理性子宫收缩频率增多，出血频率增加，36 周以上自然发动分娩围生儿死亡率较 36 周左右主动终止妊娠围生儿死亡率高；剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的

18、，使婴儿相对安全，是目前处理前置胎盘的主要手段；剖宫手术前首先做好止血、输液准备，并行 B 超确定胎盘位置，根据胎盘位置选择子宫切口。【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 C【试题解析】 本题考核学生对早期妊娠黑加征的认识。错误率不高。常见错误为选 A 或选 D。要点：A、C、D 均为妊娠早期子宫的变化，但黑加征是指妊娠后子宫峡部变得极软，双合诊时感觉宫颈和宫体似不相连，这是早孕期子宫特有的变化，有助于妊娠的诊断；E 为乳腺的蒙氏结节。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 A【试题解析】 这是一道理解题，考核对协调性宫缩乏力的处理。错误率不高。常见错误为选 B 或 E。选 B

19、者没有注意到此时宫口已开大，人工破膜与催产素配合效果更好。选 E 者没有将协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力区分开来，且此时宫口已开大，不宜采用镇静剂。宫口已开大，宫缩乏力，此时不宜保守观察，C 明显不对。D 答案，此时尚可通过非手术方法处理，无必要剖宫产。答题要点：区分协调性与不协调性宫缩乏力；注意全面了解患者情况采取最佳的措施，如宫口开大与否等；熟悉协调性宫缩乏力的治疗原则，理解催产素配合人工破膜效果更好。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 B【试题解析】 该题考核学生对胎盘早剥与前置胎盘鉴别诊断的掌握。常见错误为选 C，可能是前置胎盘出血的机制记忆不牢引起。要点： 前置胎盘出血是

20、由于妊娠晚期子宫下段逐渐伸展或由于临产后子宫收缩，使位于宫颈内口的胎盘与宫颈之间发生错位，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血管破裂而出血；胎盘早剥主要是由于底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离而出血，所以其出血不会因破膜而停止。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】

21、B【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统29 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统30 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统31 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统32 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统33 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统34 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统35 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统