麻醉科住院医师规范化培训考核试卷B卷(附答案)doc.doc

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1、 1 麻醉科住院医师规范化培训考核试卷（ B 卷） （附答案） 单项选择题， A 型题 （每题 1 分） 1下列哪项不属于局部（区域）麻醉 A蛛网膜下隙阻滞 B硬膜外阻滞 C吸入麻醉 D神经干阻滞 E局部浸润麻醉 2病人的心肺肝肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差， ASA 分级为 A级 B级 C级 D级 E级 3下列哪项不宜行择期手术 A高血压（血压 140/100mmHg） B陈旧性心梗（ 6 个月） C慢性支 气管炎 D晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术 E糖尿病（空腹血糖 7.3mmol/L） 4心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪

2、一项是正确的 A EF 25为高危病人 B EF 30为高危病人 C EF 35为高危病人 D EF 40为高危病人 E EF 50为高危病人 5麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是 A 老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛 B 老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱 C 婴幼儿代谢率高镇静药相对较大 D 小儿腺体分 泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大 E 选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药 2 6术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术 A 1 周 B 2 周 C 1 月 D 5 天 E 3 天 7男患， 20 岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存

3、疾病，其 ASA 分级应为 A I 级 B II 级 C IE 级 D IIE 级 E IIIE 级 8常用神经干阻滞局麻药在不加肾上腺素的情况下，最大使用剂量下列哪项是错的 A利多卡因 600mg B丁卡因 100mg C甲哌 卡因 400mg D罗哌卡因 175mg E左旋布比卡因 175mg 9臂神经丛的神经组成是 A C5 8脊神经前支 B C6 8脊神经前支 C C6 8及 T1脊神经前支 D C5 7及 T1脊神经前支 E C5 8及 T1脊神经前支 10下列哪项神经阻滞可能引起气胸 A颈浅丛阻滞 B颈深丛阻滞 C肌间沟臂丛神经阻滞 D锁骨上臂丛神经阻滞 E腋路臂丛神经阻滞 11做

4、硬膜外穿刺定位时，肩胛下角连线为 A T5棘突 B T6棘突 C T7棘突 D T8棘突 3 E T9棘突 12下列哪项最易出现局麻药中毒反应 A脊麻 B指根麻醉 C颈浅丛神经阻滞 D骶管阻滞 E坐骨神经阻滞 13下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症 A局麻药毒性反应 B硬膜外血肿 C头痛 D硬膜外感染 E全脊髓麻醉 14若椎管内麻醉镇痛范围达到肋弓下缘，那么麻醉平面应属哪一神经节段 A T4 B T6 C T8 D T10 E T12 15蛛网膜下隙穿刺小儿应选择第（ ）以下的间隙 A第 1 腰 椎 B第 2 腰椎 C第 3 腰椎 D第 4 腰椎 E第 5 腰椎 16下列哪种病人行硬膜外穿刺时较易

5、出现穿刺针或硬膜外导管误入血管的情况 A大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术 B左腹股沟斜疝合并高血压，血压为 150/95mmHg C急性阑尾炎阑尾穿孔行阑尾切除术 D足月妊娠行剖宫产术 E左胫骨骨折行切开复位内固定术 17有关控制性降压原则，下列哪项不正确 A. 保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要 B 降压时间以满足手术需要为准 C 降压界限为 MAP 不低于 60-70mmHg 或血压降低基础血压的 30 4 D 当平均压下降低于 60mmHg,可致脑供血不足 E 收缩压低于 80mmHg,肾小球滤过率可能降低 18某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压 82/58nmmHg,脉搏 1

6、30 次分。下列麻醉处理原则哪项错误 A. 立即开放静脉，加快输血输液 B 待休克纠正后马上手术 C 纠正电解质、酸碱紊乱 D 首选气管内全麻 E 加强呼吸循环功能监测 19某 2 岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约 2分钟，患儿突然出现呼吸困难， SpO2 降至 60%，心率增至 186 次分，听诊双肺 可及哮鸣音。最可能的诊断是 A. 支气管内异物残留 B 喉痉挛 C 舌后坠 D 支气管痉挛 E 急性左力衰 20下列哪项不会影响静脉麻醉的苏醒 A静脉麻醉药的半衰期 B静脉麻醉的时间 C静脉麻醉的药物用量 D患者的肝肾功能状态 E患者机械通气时的潮气量 21

7、可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是 A丙泊酚 B咪达唑仑 C氯胺酮 D依托咪酯 E硫喷妥钠 22具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是 A丙泊 酚 B咪达唑仑 C氯胺酮 D依托咪酯 E硫喷妥钠 5 23术中高血压一般是指舒张压高于（ ） mmHg 或收缩压高于基础值的（ ） A 90 20 B 95 25 C 100 20 D 100 25 E 100 30 24术中低温是指机体中心温度低于（ ） A 35 B 36 C 37 D 38 E 39 25 MAC 是用来表示吸入麻醉药作用强度的 A LD50 B LD95 C ED5 D ED50 E ED95

8、26 使用高浓度时易发生缺氧的吸入 麻醉药是 A 恩氟烷 B 异氟烷 C 七氟烷 D 地氟烷 E氧化亚氮 27 与吸入麻醉药强度相关的是 A MAC B分子量 C油 /气分配系数 D血 /气分配系数 E蒸气压 28气管插管的深度，自门齿起计算，成年男性约（ ） cm，成年女性（ ） cm A 20 22 18 20 B 22 24 20 22 C均为年龄 /2+12 D 18 20 20 22 6 E 20 22 22 24 29下列哪项不属于上呼吸道 A口 B鼻 C咽 D喉 E气管 30 下列哪项不是气管插管造成的损伤 A气管粘膜损伤 B杓状软骨脱位 C声带损伤 D痰痂形成 E牙齿脱落 31

9、当 PaO2低于多少时能够导致组织缺氧 A 70mmHg B 60mmHg C 50mmHg D 40mmHg E 30mmHg 32氧供是指 A单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量 B单位时间内以肺吸入的氧的总量 C单位时间内麻醉机输入的氧的总量 D单位时间内循环系统向脑输送氧的总量 E单位时间内全身组织所需氧的总量 33在麻醉中不会导致 PaO2下降的是 A氧化亚氮麻醉所致弥散性缺氧 B麻醉药导致呼吸抑制 C椎管内麻醉所致血压下降 D各种原因导致的功能残气量降低 E各种原因导致的 VA/Q 下降 34下列哪种情况可以导致氧解离曲线左移 A pH 降低 B温度升高 C 2,3 DPG 增

10、加 7 D输注大量库存血 E PCO2升高 35下列哪项不会引起循环性缺氧 A输入大量库存血 B心排出量减少 C心力衰竭 D急性心肌梗死 E各种原因引起的休克 36临床上监测 SpO2时以 SpO2（）为缺氧危险界限 A 100 B 95 C 93 D 90 E 88 37 PEEP 是指借助于装在呼气端的限制气流活瓣使 A呼气末时气道压力高于大气压 B吸气末时气道压力高于大气压 C呼气末时气道压力低于大气压 D吸气末时气道压力低于大气压 E整个呼吸周期气道压力均高于大气压 38胸外科 患者术前对肺功能评估时，当 MVV（ ）预计值时，提示患者不能耐受肺切除术 A 70 B 65 C 60 D

11、 55 E 50 39健康成年男性在静息状态下，心排出量为（ ） L/min A 1 2 B 2 3 C 3 4 D 4 5 E 5 6 40平均动脉压（ MAP） A（收缩压 +舒张压） 2 8 B 1/3 收缩压 +2/3 舒张压 C（收缩压 +舒张压） 3 D 2/3 收缩压 +1/3 舒张压 E 1/2 收缩压 +2/3 舒张压 41监测中心静脉压的目的是提供适当的（ ） 以保证心排出量 A中心静脉压 B收缩压 C充盈压 D舒张压 E平均动脉压 42低钾血症是指血清钾浓度低于多少 A 5.0mmol/L B 4.5mmol/L C 4.0mmol/L D 3.5mmol/L E 3.0

12、mmol/L 43 pH 7.45， BE 3mmol/L 或 SB 27mmol/L 应诊断为 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 44大量输血的有 出血倾向者适合输注 A免疫球蛋白 B洗涤红细胞 C人血清白蛋白 D白细胞 E血小板 45 人体的细胞内液约占体重的 A 40 B 2/3 C 30 D 1/3 E 20 46血液和组织液之间的有效渗透离子为 9 A葡萄糖 B尿素 C二氧化碳 D Na+ E蛋白质 47在血浆胶体渗透压中，下列哪项起主要作用 A纤维蛋白原 B白蛋白 C球蛋白 D组织胺 E葡萄糖 单项选择题， B 型题 （

13、每题 1 分） （ 48 50 题） A吗啡 B芬太尼 C舒芬太尼 D瑞芬太尼 E曲马多 48超短效镇痛药，长时间输注后可亦可迅速恢复 49镇痛药的经典代表，有成瘾性，可使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降 50镇痛作用为吗啡的 75 125 倍，与咪达唑仑伍用时呼吸抑制较明显 （ 51 55 题） A氯胺酮 B丙泊酚 C咪达唑仑 D依托咪酯 E羟丁酸钠 51下颌松驰，能耐受气管插管和镜检 52镇痛良好，支气管扩张，易保留自主呼吸 53顺行性遗忘，无术中记忆 54对循环系统几无影响，无明显呼吸抑制 55诱导迅速，苏醒完全，连续注射后无体内蓄积 （ 56 60 题） A中心静脉压低，动脉压低 10

14、B中心静脉压低，动脉压正常 C中心静脉压高，动脉压低 D中心静脉压高，动脉压正常 E中心静脉压正常，动脉压低 56心功能差，心排出量减少 C 57心排血功能减低容量血管过度收缩血容量不足或已足 58血容量不足 59容量血管过度收缩肺循环阻力增高 60心功能良好，血容量轻度不足 （ 61 64 题） A低张性缺氧 B血液性缺氧 C循环性缺氧 D组织性缺氧 E细胞性缺氧 64组织细胞对氧的摄取和利用发生障碍所引起的缺氧 62当红细胞的数量减少或性质发生变化时，血红蛋白携带的氧减少或血红蛋白结合的氧不易释放而导致的缺氧 63由于组织的血流量减少引起氧从不足所导致的缺氧 64特点为 PaO2降低， C

15、aO2减少，为临床上主要缺氧类型 （ 65 69 题） A. 级 B 级 C 级 D 级 E 级 65对药物能控制的轻度高血压病人施行胆囊切除术， 根据美国麻醉医师协会（ ASA）分级为 66男， 57 岁， COPD（慢阻肺）病人， Pa-C02 为 6.4kPa,PaO2 为 8.3kPa,行胃大部切除术，ASA 分级为 67颅脑外伤后 3 小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术， ASA 分级为 68心力衰竭，心率 140 次分，窦性心律，血压 100/75mmHg,不能平卧，行肠梗阻剖腹探查术， ASA 分级为 69发育良好，无其他器官疾病的病人施行阑尾切除术， ASA 分级为 （ 70 7

16、1 题） 11 A 3mm B 4.5mm C 14cm D 6mm E 20cm 70 2 岁儿童气管插管应选择导管的内径为 71 4 岁儿童气管插管时插管深度应为 多项选择题， X 型题 （每题 1 分） 72关于术前准备，下列正确的有 A甲亢病人可以把碘化物与普萘洛尔艾司洛尔配伍使用 B原发性醛固酮增多症病人术前可应用安体舒通和直接补充钾盐 C原发性醛固酮增多症病人术前可应用氢氯噻嗪和直接补充钾盐 D嗜铬细胞瘤病人术前应尽量控制高血压 E胰岛素依赖性糖尿病病人除非急诊手术，必须控制尿酮体阴性及血糖在正常范围 73行神经干阻滞时，下列哪项可能引起局麻药毒性反应 A一次用量超过病 人的耐量

17、B局麻药注入血管内 C行肌间沟臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素 D行锁骨上臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素 E患者合并有心绞痛时 74下列哪项禁用硬膜外阻滞 A腰椎管狭窄减压术 B降结肠肿瘤切除术，血红蛋白 78g/L C子宫肌瘤切除术，血红蛋白 60g/L D脾功能亢进脾切除术，血小板 48 109/L E胫骨骨折切开复位内固定术，血压 150/100mmHg 75哪种病人行硬膜外穿刺时易穿破硬脊膜 A多次接受硬膜外阻滞者 B脊柱畸形者 C老年人韧带钙化者 D先天性硬脊膜菲薄者 E小儿 76哪些原因可以导致术中低血压 A麻醉过深 12 B术中失血过多而血容量补充不当 C牵拉胆囊引

18、起迷走神经反射 D椎管内麻醉平面过广 E过敏反应 77下列属于第三间隙的有 A组织间 B血管内 C脑脊液 D胸腔液 E关节液 78急性呼吸道梗阻的直接后果是 A. 缺氧 B. 血压过高 C. 心室纤颤 D. 高碳酸血症 E. 血压下降 79肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是 A. 安氟醚 B. 琥珀胆碱 C. 多巴胺 D. 氨基糖苷类抗生素 E. 阿 曲库铵 80关于术后疼痛对机体的影响，下列说法正确的有 A可造成血压升高，心肌耗氧量增加 B可能引起坠积性肺炎 C可能导致患者出现急性胃扩张 D可引起高血糖 E可引起血栓形成 81对于术前患者肺功能的评估，下列哪些说法是正确的 A对有长期吸烟史

19、者应常规行肺功能检查 B对 55 岁以上患者应常规行肺功能检查 C开胸术后肺活量可下降至术前值的 60 70 D PaCO2高于 50mmHg 时术后可能发生严重肺部并发症 E术前戒烟 8 周可降低围术期并发症的发生率 82全麻期间高血压的原因有 13 A. 麻醉偏浅 B 胆心反射 C 患者有高血压病 D CO2 蓄积早期 E 麻醉药物不良反应 83男， 25 岁，平素体健，因膝关节外伤在腰麻下行殡骨切除术。术后第 2 天发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻，该病人术后头痛发生的原因是 A 腰麻穿刺针太粗 B 麻醉药物选择不当 C 同时伴有颅内病变 D 局麻药中加人肾上腺素 E 腰麻后脑脊液外

20、流引起的低压性头痛 84男， 28 岁，弥漫性腹膜炎 10 小时，病人处于中毒性休克状态，下列处理正确的是 A 纠正休克同时及早手术 B 静脉应用抗生素 C 静脉补充血容量 D 静脉滴注碳酸氢钠 E 应用血管收缩药 85呼吸功能不全病人的术前准备，下列哪些措施正确的是 A 麻醉前用药，给予足量的阿托品，以减少气管分泌 B 停止吸烟 1-2 周 C 痰液黏稠的病人，给予蒸汽吸人 D 经常咳脓痰的病人，术前给予抗生素 E 有哮喘发作者，可给予糖皮质激素 简答题（每题 5 分） 86. MAC： 87. P50： 88. CAPA： 14 麻醉科住院医师规范化培训考核试卷（ B 卷） 1.C 2.B

21、 3.D 4.A 5.D 6.A 7.C 8.A 9.E 10.D 11.C 12.D 13.C 14.C 15.C 16.D 17.B 18.B 19.D 20.E 21.B 22.C 23.E 24.B 25.D 26.E 27.C 28.B 29.E 30.D 31.C 32.A 33.C 34.D 35.A 36.D 37.A 38.E 39.E 40.B 41.C 42.D 43.B 44.E 45.A 46.E 47.B 48.D 49.A 50.B 51.E 52.A 53.C 54.D 55.B 56.C 57.E 58.A 59.D 60.B 61.D 62.B 63.C 6

22、4.A 65.B 66.C 67.D 68.E 69.A 70.B 71.C 72.ABDE 73.ABC 74.ACD 75.ABCDE 76.ABCDE 77.CDE 78.AD 79.ABD 80.ABDE 81.ACDE 82.ACDE 83.AE 84.ABCD 85.BCDE 86. 肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药入 纯氧同时吸入时在肺泡内能达到 50%病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度 。 87. 血氧饱和度为 50时的氧分压称为 P50，是反映 Hb 与 O2 亲和力的指标，正常情况下为 26.5mmHg。 88. 是在自主呼吸条件下整个呼吸周期气道内压力均保持在高于大气压力。