DB42 T 1246-2017 养老机构服务质量规范.pdf
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1、ICS 01.040.03 A 00 备案号: DB42 湖北省 地 方 标 准 DB 42/T 1246 2017 养老机构服务质量规范 Specification for service quality of senior care organization (报批稿) 2017 - 03 - 20发布 2017 - 06 - 01实施 湖北省质量技术监督局 发布 DB42/T 1246 2017 I 目 次 前言 . III 引言 . V 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 基本要求 . 2 5 服务内容 与 要求 . 3 6 监督与改进 . 12
2、DB42/T 1246 2017 II DB42/T 1246 2017 III 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009标准化工作导则 第 1部分:标准的结构和编写给出的规则编写。 本标准由 湖北省民政厅提出 。 本标准由湖北省民政厅归口管理。 本标准主要起草单位:宜昌市社会福利院、宜昌市信息与标准化所、湖北省养老机构协会。 本标准主要起草人:刘辉、熊长英、何官静、杨志军、关红安、曹义隽、梁高芳、张文胜、厉燕妮、 钟梅、吴玫、吴冬云。 DB42/T 1246 2017 IV DB42/T 1246 2017 V 引 言 人口快速老龄化,养老服务供给市场化改革势不可挡,养老产业转型升级、
3、养老产业链拓展延伸、 养老新业态创新创造成为国家新型产业战略之一,公益化、商业化的社会养老机构不断涌现,养老机构 服务质量成为促进和评估区域养老事业发展的关键节点。 为了加快湖北省社会养老事 业发展,切实贯彻落实提升、保持和创新湖北省养老行业及机构的服务 质量,制订本标准。 DB42/T 1246 2017 1 养老机构服务质量规范 1 范围 本标准规定了养老机构的术语和定义、基本要求、服务内容与要求 及 监督与改进。 本标准适用于湖北省内各养老机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件,其最新版
4、本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB 14881 食品安全国家标准 食品生产通用卫生规范 GB 14934 食品安全国家标准 消毒 餐(饮 ) 具 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB/T 17242 投诉处理指南 GB/T 27306 食品安全管理体系 餐饮业要求 GB/T 29353-2012 养老机构基本规范 MZ 008 老年人社会福利机构基本规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 JGJ 122 老年人建筑设计规范 3 术语和定义 GB/T 29353、 MZ 008、 JGJ 122确立的以及下列术语和定义适用于本标准。 3.1 养老评估服务 pension eva
5、luation service 为 确定 老人的服务需求类型、照 料护理等级 ,并确认养老护理、养老服务补贴领取资格 ,由专业人 员或者第三方机构依据相关标准和政策,对老人身体、生理、心理、精神、经济条件、生活状况、家庭 状况等进行的综合分析评价工作。 3.2 生活照料服务 life care service 为老人提供饮食、起居、清洁、卫生照护。 3.3 护理服务 nursing service 通过护理干预为老人提供连续、综合的健康及医疗照护。 DB42/T 1246 2017 2 3.4 医疗保健服务 health care service 为老人提供预防、保健、康复、医疗方面综合性卫生
6、服务。 3.5 心理 /精神支持服务 mental/spiritual support service 通过语言、文字等媒介,使老人的认识、情感和态度有所变化,增强适应性,保持和增进身心健康 的服务。 3.6 能力训练服务 ability training service 包括步态训练服务(对装 假 肢后的肢残老人进行行走姿势 矫正 )、听力语言训练服务(对聋哑老人 利用语言治疗和矫正训练设备进行听力训练、语言训练)、肢体训练服务(对 肢 残老人利用运动疗法、 作业疗法进行肢体训练)、智力训练服务(对智力 障碍 老人通过日常生活能力训练、手工作业训练进行 智力训练)、 技能训练 服务(对老人
7、开展 各种形式的技能训练,为其生活自理创造条件)。 3.7 居家生活照料服务 home life care service 为居家的老人提供日常生活照料。 3.8 临终关怀服务 hospice service 帮助临终的老人减少死亡前的痛苦以及死亡后对家属精神上支持。 4 基本要求 4.1 机构 养老机构应依法取得许可并注册登记。设有医疗机构或委托医疗机构提供服务的,医疗机构应依法 取得许可。 4.2 人员 4.2.1 养老机构管理人员、养老护理员、膳食服务人员应经行业培训合格并持证上岗。设有医疗机构 的,医生、药剂师、护士、医疗技术人员应 取得相应资质并持证上岗。为使各类工作人员具备与岗位要
8、 求相适应的知识和技能,养老机构应定期组织培训并建立档案。 4.2.2 行政管理人员不宜超过养老机构职工人数的 10 %,医生、药剂师、护士、医疗技术人员不宜低 于养老机构职工人数的 15 %并保持合理结构。宜配备具有相应资质和满足服务要求的社会工作者、康 复师、营养师、心理咨询师,登记志愿者不宜低于养老机构入住老人总数的 20 %。 DB42/T 1246 2017 3 4.2.3 为自理老人提供服务的养老护理员不宜低于 自理 老人人数的 10 %,为介助老人提供服务的养老 护理员不宜低于 介助 老人人数的 17%,为介护老人提供服务的养老 护理员不宜低于 介护 老人人数的 25 %。 4.
9、3 环境和设施设备 环境和设施设备应符合 GB/T 29353-2012中第 7章的要求。 4.4 运行管理 4.4.1 总则 养老机构的运行管理 应符合 GB/T 29353-2012中第 6章 的 要求。 4.4.2 信息管理 4.4.2.1 养老机构 应明示服务范围、服务项目、入住条件、入住程序、收费标准等相关信息。 4.4.2.2 养老机构 宜利用互联网网站等方式为社会和老人提供信息服务。 4.4.3 服务提供 4.4.3.1 养老机构 应制定护理技术操作规范,指导服务项目的实施,技术操作规范的内容应包含但不 限于:操作步骤、关键控制点及要求、必要的设施设备、时限或频次、记录 要求、安
10、全保障措施要求。 4.4.3.2 养老机构 应保留 相关 记录,记录应及时、准确、真实、完整。 4.4.3.3 养老机构 应定期对服务的实施情况进行检查并开展满意度调查,建立投诉渠道和处理程序, 持续改进服务。 4.4.4 服务合同管理 4.4.4.1 服务合同应规定老人和相关第三方的服务要求和应履行的义务,同时应规定养老机构服务提 供的要求和应履行的义务,确保合同的可执行性。 4.4.4.2 养老机构应建立合同评审、合同确认、合同变更相关制度 ,并按以下要求进行 : a) 老人和相关第三方的服务要求得到确认; b) 养老机构有满足老人和相关第三方服务的能力; c) 合同的变更在养老机构和老人
11、及相关第三方之 间得到有效沟通。 4.4.5 安全管理 4.4.5.1 应识别可能影响老人的不安全因素,建立健全安全防护措施。 4.4.5.2 应针对自然灾害和意外情况制定应急预案并定期演练。 5 服务内容 与 要求 5.1 养老评估服务 5.1.1 服务内容 服务内容应包括: DB42/T 1246 2017 4 a) 针对老人整体状况的综合分析评价,确定老人护理等级及服务需求; b) 评估范围包括日常生活能力、躯体健康状况、精神心理状况、社会参与能力 及 经济状况。 5.1.2 养老评估服务 要求 5.1.2.1 养老机构应配备养老评估服务必要的设施设备,并应由经过培训并具备相应技能的人员
12、进行 评估。 5.1.2.2 应在不同阶段进行入院评估、例行评估和即时评估。 5.2 生活照料服务 5.2.1 服务内 容 服务内容应包括: a) 个人清洁卫生,包括洗脸、洗手、洗头(包括床上洗头)、洗脚、按摩、拍背、协助整理个人 物品、清洁平整床铺、更换床单; b) 穿衣,包括协助穿衣、帮助扣扣子、更换衣物、整理衣物; c) 修饰,包括理发、梳头、剪指(趾)甲、修面(剃须); d) 饮食起居,包括协助用膳、饮水或喂饭、鼻管喂食。 e) 入厕,包括定时提醒入厕、使用便盆、尿壶,协助入厕排便、排尿; f) 口腔清洁,包括刷牙、漱口、协助清洁口腔、假牙的处理; g) 皮肤清洁护理,包括清洗会阴、擦
13、洗胸背部、擦洗腿部、沐浴(包括人工和使用工具协助洗澡); h) 压疮预防,包括保 持床单干燥、定时调整卧位(翻身)、清洁皮肤、清洁平整床铺、更换床单; i) 便溺护理,包括协助排便排尿、实施人工排便、清洗更换尿布。 5.2.2 生活照料服务质量 要求 5.2.2.1 养老机构应配备生活照料服务必要的设施设备,根据老人评估情况、老人或相关第三方具体 需求提供服务,并符合以下要求: a) 四无,无压疮、无坠床、无烫伤、无跌伤; b) 五关心,关心老人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄; c) 六洁,皮肤、口腔、头发、手足、指(趾)甲、会阴部清洁; d) 七知道,知道每位老人的姓名、个人生活照料的重点、
14、个人爱好、所患疾病情况、家庭情况、 使用药品治疗情况、精神 心理情况; e) 老人居室清洁、整齐、空气 清新 无异味; f) 服务完成率 100%,服务满意率 90 %。 5.2.2.2 生活照料服务由养老护理员承担,养老护理员应定期检查工作完成情况并进行效果评估。 5.3 护理服务 5.3.1 服务内容 服务内容应包括: a) 老 人 社区护理,包括老人健康管理、老 人 健康生活方式指导、老人自我防护、老人慢性病的防 治; b) 老 人 专科疾病护理,包括老 人 专科疾病护理及 相关自我护理 技术 传授 ; DB42/T 1246 2017 5 c) 老 人 康复指导,包括传授老 人 自我护
15、理 及康复 技术、老年病并发症康复预防和指导; d) 老年期健康教育,包括传播老年期健康知识、矫正不良健康行为; e) 为老人定期检 查身体,每年 1次; f) 医护人员定期、定时护理; g) 健康咨询,包括老年病的预防、康复,老年期的营养、心理卫生和社会活动等咨询服务; h) 护理技术操作,包括基础护理技术操作、老年专科护理技术操作、急救技术操作; i) 机构内感染控制,包括采取预防性措施、监测及控制传染病的暴发流行。 5.3.2 护理服务质量 要求 5.3.2.1 养老机构应配备护理服务必要的设施设备,根据老人评估情况、老人或相关第三方的具体需 求提供服务,并符合以下要求: a) 落实护理
16、措施 率 100 %; b) 基础护理合格率 95 %; c) 褥疮发生率低于 5 %,褥疮发生率为零(入院前 发生严重低蛋白血症 、 全身高度浮肿、 癌症晚期、恶液质等患者除外)。对因病情不能翻身而患褥疮的情况应有详细记录,并尽可能 提供防护措施; d) 机构内感染发生率 15 %; e) 常规物品消毒合格率 100 %; f) 记录合格率 90%; g) 护士技术操作合格率 95 %; h) 严重护理缺陷发生率为零。 5.3.2.2 护理服务应由内设医疗机构或委托医疗机构提供并由相应注册的护士承担。 5.3.2.3 应遵医嘱,应执行医疗机构规定的护理常规和护理技术操作规范,应参照医疗文书书
17、写规范 进行记录。 5.3.2.4 感染控制技术要求应符合 WS/T 367的规定。 5.3.2.5 应制定开展健康教育指导和慢性病 管理的计划和措施并做好实施记录。 5.4 心理 与 精神 支持 服务 5.4.1 服务内容 服务内容应包括: a) 服务方式,包括访视、访谈、危机处理、咨询、公益、送温暖和社会交往; b) 根据老人特长、身体健康状况、社会参与意愿,为老人提供中介服务或劳动机会; c) 帮助新入住老人顺利渡过入住初期; d) 及时掌握每个老人的情绪变化,对普遍性问题和极端的个人问题集体研究解决,保持老人的自 信状态; e) 经常与相关第三方联系和沟通,寻求相关第三方的支持。卫生保
18、健人员定期查房巡诊,每天 1 次; f) 老年心理护理,包括老人心理卫生教育、老人心理问题评估、实施老年心理护理 干预措施; g) 组织智力健全和部分健全的老人每月进行 1次健康教育和自我保健、自我护理知识的学习,常 见病、多发病的自我防治以及老年营养学的学习; DB42/T 1246 2017 6 h) 医护人员确保各项治疗措施的落实,每周开展两种以上康复活动; i) 定期评估老人精神状态,采取相应措施并记录。 5.4.2 心理与精神支持服务质量 要求 5.4.2.1 养老机构应配备心理 /精神支持服务必要的设施设备,根据老人评估情况、老人或相关第三方 的具体需求提供服务,并符合以下要求:
19、a) 应满足老 人 特殊心理需求; b) 相关第三方对老人的知情率达到 90 %以上; c) 应注意保护老人的隐私权 。 5.4.2.2 心理 与 精神支持服务应由社会工作者、医护人员、高级护理员承担。 5.5 安全保护服务 5.5.1 服务内容 服务内容应包括: a) 提供安全设施,包括提供床挡、防护垫、安全标识、安全扶手、紧急呼救系统; b) 使用约束物品,包括使用约束带、约束衣、约束手套; c) 采取安全预防措施,包括评估 影响 老人 的 不安全因素,制定 针对意外灾害 的预防及应急方案, 定期检查安全 措施 落实情况。 5.5.2 安全保护质量 要求 5.5.2.1 养老机构应配备安全
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