【医学类职业资格】执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷18及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷 18 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.外伤后处于深睡状态，强烈刺激可被唤醒，不能正确回答属于意识状态的（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷2.患者，男性，70 岁。因慢性阻塞性肺气肿入院治疗。今晨护理查房时发现患者躁动不安，有幻觉，对自己所处的位置、目前的时间无法作出正确判断。该患者目前的意识状态属于（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷3.患者，男性，53 岁。饮酒时发生语言不清，呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪；血压

2、 230120mmHg，诊断为“脑出血”，为防止出血加重，应首先采取的措施是（分数：2.00）A.控制血压B.保护性约束C.降低颅内压D.止血处理E.肢体制动4.患者，因脑部外伤而入院手术，术后第 2 天病人可以唤醒随后入睡，对所提问题能正确回答，但反应迟疑。该病人的意识状态属于（分数：2.00）A.昏厥B.嗜睡C.浅昏迷D.谵妄E.意识模糊5.患者，男性，27 岁。2 年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作，考虑为癫痫持续状态，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.三聚乙醛灌肠B.地西泮静注C.水合氯醛灌肠D.苯妥英钠肌注E.苯巴比妥钠肌注

3、6.帕金森病患者的震颤多属于（分数：2.00）A.动作性震颤B.意向性震颤C.姿势性震颤D.静止性震颤E.生理性震颤7.关于帕金森病的三个主要特征，哪项是正确的（分数：2.00）A.震颤，肌张力增高，慌张步态B.震颤，面具脸，肌张力增高C.运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D.震颤，肌张力增高运动减少E.震颤，面具脸，运动减少8.患者，男性，73 岁。突然剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷，为鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出血，可由下列哪项资料确定（分数：2.00）A.体温高低B.有否肢体瘫痪C.白细胞多少D.脑脊液是否血性E.有无颈项强直9.患者，女性，78 岁。因脑血管意外出现右下肢瘫痪，护士护理该患

4、者不妥的是（分数：2.00）A.鼓励咳嗽，排痰B.预防压疮和肺炎C.预防泌尿道感染D.避免瘫痪肢体活动E.鼓励多饮水10.患者，男性，50 岁。突然剧烈头痛、伴呕吐，迅速晕迷，脑脊液为血性，首先考虑（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.脑膜炎D.腔隙性脑梗死E.蛛网膜下腔出血11.下列疾病不会发生颅内压增高的是（分数：2.00）A.脑内血肿B.硬脑膜下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡E.脑水肿12.脑出血患者，45 岁，入院 2 天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肺功能良好，脑 CT 示小脑出血血肿 200ml 左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适（分数：2.00

5、）A.继续内科用药降颅压B.降血压C.鼻饲以保证营养D.手术清除血肿E.使用止血药13.患者，男性，74 岁。患高血压 20 余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首先应做好的准备是（分数：2.00）A.给予氧气吸入B.静脉滴注甘露醇C.静脉滴注 5葡萄糖液D.置于头高位E.尽快准备辅助呼吸14.外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是（分数：2.00）A.清醒与朦胧状态交替出现B.持续性昏迷加重C.早期清醒，随后逐渐昏迷D.清醒，随后昏迷，再次清醒E.昏迷，随后清醒，再次昏迷15.患者，男性，60 岁。4h 前突发右侧肢体活动障碍，观察中患者所有症状、体征

6、消失，考虑可能是（分数：2.00）A.腔隙性脑梗死B.短暂脑缺血发作C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血16.患者，男性，28 岁。外伤致颅内血肿，昏迷、呕吐。手术前预防脑疝形成的主要措施是（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.快速静脉滴注甘露醇C.头部冰帽降温D.静脉注射地塞米松E.限制液体输入量17.急性感染性多发神经炎首发症状多数为（分数：2.00）A.大小便失禁B.双侧下肢无力C.一侧肢体感觉障碍D.一侧肢体抽搐E.复视18.患者，女性，20 岁。突发四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，口唇发绀，抽搐停止后昏睡 1h，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。该患者可能是（分数：2.00）A.癔

7、症发作B.脑出血C.晕厥D.癫痫小发作E.癫痫大发作19.患者，男性，28 岁。头部受伤后意识不清约 20min，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能回忆。查体无异常发现，应诊断为（分数：2.00）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.硬脑膜外血肿E.颅内脓肿20.患者，男性，脑中风右侧肢体瘫痪，预防压疮最好的护理方法是（分数：2.00）A.每 2h 为患者翻身按摩 1 次B.每天请家属检查皮肤是否有破损C.骨隆突处用气圈D.使患者保持左侧卧位E.鼓励患者做肢体功能锻炼21.患者，男性，25 岁，因脑挫裂伤入院。医嘱给予应用肾上腺皮质激素治疗。其目的是（分数：2.00）A.减轻脑出血B.减轻脑水

8、肿C.预防应激性溃疡D.预防继发感染E.预防肌痉挛22.新生儿腰穿部位正确的是（分数：2.00）A.腰 1腰 2 椎间隙B.腰 2腰 3 椎间隙C.腰 4腰 5 椎间隙D.腰 3腰 4 椎间隙E.第 5 腰椎与第 1 骶椎间隙23.护理颅脑损伤患者最重要的观察指标是（分数：2.00）A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.意识24.库欣反应的表现为（分数：2.00）A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢D.血压升高，反应慢，呼吸慢E.体温升高，反应慢，呼吸慢25.判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是（分数：2.00）A.眼睑淤血B.球结

9、膜下出血C.呕吐D.脑脊液漏E.严重头痛26.颅中窝骨折护理措施不正确的是（分数：2.00）A.床头抬高 1530cmB.用生理盐水棉球清洁外耳道C.限制液体入量D.枕部垫无菌巾E.用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏27.患者，女性，60 岁。高血压 16 年，晨起发现右侧肢体瘫痪，当时意识清楚，被家人送到医院治疗。CT 结果为低密度影，选择溶栓的时间为（分数：2.00）A.发病后 2 小时内B.发病后 3 小时内C.发病后 4 小时内D.发病后 5 小时内E.发病后 6 小时内28.患者，男性，40 岁。既往体健，近日因寒冷出现左侧面部剧痛，医院诊断为三叉神经痛，首选的治疗药物是（分数：2.0

10、0）A.阿司匹林B.6 一氨基己酸C.卡马西平D.地西泮E.新斯的明29.患者，女性，33 岁。2 周来常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续 34 分钟，神经系统检查未见异常，应考虑的诊断为（分数：2.00）A.牙痛B.三叉神经痛C.面神经炎D.鼻窦炎E.单纯部分性发作30.患儿，男，1 岁。发热 3 天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择（分数：2.00）A.腰 1腰 2 椎间隙B.腰 2腰 3 椎间隙C.腰 3腰 4 椎间隙D.腰 4腰 5 椎间隙E.第 5 腰椎与第 1 骶椎间隙31.患者，男性，61 岁。颅内压增高，医嘱给予输注 20

11、甘露醇 250ml，输注的时间最多不超过（分数：2.00）A.10 分钟B.30 分钟C.60 分钟D.90 分钟E.120 分钟32.患者，女性，43 岁。因头部受伤住院，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为（分数：2.00）A.15 分B.12 分C.11 分D.8 分E.5 分二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男性，70 岁。有高血压病史 10 年。2 小时前大便用力后突然出现头痛，喷射状呕吐，语言不清，跌倒在地，急诊就诊。（分数：4.00）(1).分诊护士最恰当的处理是（分数：2.00）A.优先脑血管内科急诊B.优先神经外科急诊C.优先普外科急诊

12、D.优先骨科急诊E.优先心血管内科急诊(2).接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是（分数：2.00）A.扶起患者，听双肺呼吸音B.测量生命体征，观察瞳孔、意识C.迅速建立静脉通道D.头部放置冰袋E.禁食禁水三、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)患儿男，14 个月。因“发热、流涕 2 天”就诊。查体：T397，P135 次分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。（分数：6.00）(1).引起患儿病情变化的原因，最可能是（分数：2.00）A.癫痫B.低血糖症C.高热惊厥D.病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎(2).按医嘱静脉注射地西泮 2mg(1m

13、l 含 10mg 地西泮)，应抽取药液的量是（分数：2.00）A.2m1B.0.4mlC.06mlD.08mlE.1ml(3).为防止患儿外伤，错误的做法是（分数：2.00）A.床边设置防护栏B.用约束带束缚四肢C.移开床上一切硬物D.将纱布放在患儿的手中E.压舌板裹纱布置于上下磨牙间患儿，2 岁。发热、呕吐 3 天。查体：精神差，嗜睡；体温 39，脉搏 110 次分，呼吸 24 次分，血压 9060mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊、压力升高、蛋白升高、糖和氯化物下降。（分数：6.00）(1).患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.中毒

14、性脑膜炎E.慢性脑膜炎(2).该病的治疗原则是（分数：2.00）A.早期用药B.适量用药C.强化用药D.规律用药E.全程用药(3).患儿的首优护理问题是（分数：2.00）A.营养失调B.体温过高C.气体交换受损D.清理呼吸道无效E.皮肤完整性受损的危险患者，男性，27 岁。2 年来，时有发作性神志丧失、四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。（分数：6.00）(1).该患者所患病情属（分数：2.00）A.强直性大发作B.肌阵挛性发作C.癫痫持续状态D.癫痫强直一阵挛发作E.单纯部分发作继全面性发作(2).此种情况下，首选治疗药物是（分数：2.00）A.副醛灌肠B.地

15、西泮静注C.水合氯醛灌物D.苯妥英钠肌注E.苯巴比妥钠肌注(3).发作控制后，应首选何种药物维持治疗（分数：2.00）A.乙琥胺B.地西泮C.卡马西平D.苯妥英钠E.丙戊酸钠患者，男性，25 岁。因头部被撞伤后当即昏迷 1 小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力 2 级，脑脊液检查有红细胞，CT 扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。（分数：6.00）(1).患者目前的表现符合（分数：2.00）A.脑震荡B.弥漫性轴索损伤C.脑干损伤D.脑挫裂伤E.颅内血肿(2).目前关键的处理措施是（分数：2.00）A.静卧B.床头抬高 15一 30C.营养支持D.应用抗生素E.防止脑水肿(3).

16、目前病人的观察重点在于及时发现（分数：2.00）A.呼吸道梗阻B.颅内压增高，脑疝C.压疮D.水、电解质紊乱E.感染执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷 18 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.外伤后处于深睡状态，强烈刺激可被唤醒，不能正确回答属于意识状态的（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡 D.浅昏迷E.深昏迷解析：2.患者，男性，70 岁。因慢性阻塞性肺气肿入院治疗。今晨护理查房时发现患者躁动不安，有幻觉，对自己所处的位置、目前的时间无法作出正确判断。该患者目前的意识状态属于（分数：2.00）A.嗜

17、睡B.意识模糊 C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷解析：3.患者，男性，53 岁。饮酒时发生语言不清，呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪；血压 230120mmHg，诊断为“脑出血”，为防止出血加重，应首先采取的措施是（分数：2.00）A.控制血压 B.保护性约束C.降低颅内压D.止血处理E.肢体制动解析：解析：患者血压 230120mmHg，诊断为“脑出血”，属于高血压严重的并发症，治疗需要迅速降血压。4.患者，因脑部外伤而入院手术，术后第 2 天病人可以唤醒随后入睡，对所提问题能正确回答，但反应迟疑。该病人的意识状态属于（分数：2.00）A.昏厥B.嗜睡 C.浅昏迷D.谵妄E.意识模糊解析：5.患者，

18、男性，27 岁。2 年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作，考虑为癫痫持续状态，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.三聚乙醛灌肠B.地西泮静注 C.水合氯醛灌肠D.苯妥英钠肌注E.苯巴比妥钠肌注解析：解析：地西泮(安定)是控制各型癫痫持续状态的首选药，既可以静脉或肌内注射，又可以口服。6.帕金森病患者的震颤多属于（分数：2.00）A.动作性震颤B.意向性震颤C.姿势性震颤D.静止性震颤 E.生理性震颤解析：7.关于帕金森病的三个主要特征，哪项是正确的（分数：2.00）A.震颤，肌张力增高，慌张步态B.震颤，面具脸，肌张力增高C.运动减少，搓

19、丸样动作，肌张力增高D.震颤，肌张力增高运动减少 E.震颤，面具脸，运动减少解析：8.患者，男性，73 岁。突然剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷，为鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出血，可由下列哪项资料确定（分数：2.00）A.体温高低B.有否肢体瘫痪 C.白细胞多少D.脑脊液是否血性E.有无颈项强直解析：9.患者，女性，78 岁。因脑血管意外出现右下肢瘫痪，护士护理该患者不妥的是（分数：2.00）A.鼓励咳嗽，排痰B.预防压疮和肺炎C.预防泌尿道感染D.避免瘫痪肢体活动 E.鼓励多饮水解析：解析：应鼓励患者多活动肢体，以促进血液循环，减少栓子形成的可能。10.患者，男性，50 岁。突然剧烈头痛、伴呕吐

20、，迅速晕迷，脑脊液为血性，首先考虑（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.脑膜炎D.腔隙性脑梗死E.蛛网膜下腔出血 解析：解析：蛛网膜下腔出血的特点为突然头痛、喷射性呕吐、意识障碍病史、脑膜刺激征阳性为典型体征。蛛网膜下腔与脑脊液相连，故脑脊液为血性。11.下列疾病不会发生颅内压增高的是（分数：2.00）A.脑内血肿B.硬脑膜下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡 E.脑水肿解析：12.脑出血患者，45 岁，入院 2 天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肺功能良好，脑 CT 示小脑出血血肿 200ml 左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适（分数：2.00）A.继续内科用药

21、降颅压B.降血压C.鼻饲以保证营养D.手术清除血肿 E.使用止血药解析：解析：患者颅内压继续增高，CT 显示血肿较大(幕上者大于 30ml，幕下者大于 10ml)，侧脑室扩大征象，应立即手术清除血肿。13.患者，男性，74 岁。患高血压 20 余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首先应做好的准备是（分数：2.00）A.给予氧气吸入B.静脉滴注甘露醇 C.静脉滴注 5葡萄糖液D.置于头高位E.尽快准备辅助呼吸解析：14.外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是（分数：2.00）A.清醒与朦胧状态交替出现B.持续性昏迷加重C.早期清醒，随后逐渐昏迷D.清醒，随

22、后昏迷，再次清醒E.昏迷，随后清醒，再次昏迷 解析：15.患者，男性，60 岁。4h 前突发右侧肢体活动障碍，观察中患者所有症状、体征消失，考虑可能是（分数：2.00）A.腔隙性脑梗死B.短暂脑缺血发作 C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血解析：16.患者，男性，28 岁。外伤致颅内血肿，昏迷、呕吐。手术前预防脑疝形成的主要措施是（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.快速静脉滴注甘露醇 C.头部冰帽降温D.静脉注射地塞米松E.限制液体输入量解析：17.急性感染性多发神经炎首发症状多数为（分数：2.00）A.大小便失禁B.双侧下肢无力 C.一侧肢体感觉障碍D.一侧肢体抽搐E.复视解析：18.

23、患者，女性，20 岁。突发四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，口唇发绀，抽搐停止后昏睡 1h，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。该患者可能是（分数：2.00）A.癔症发作B.脑出血C.晕厥D.癫痫小发作E.癫痫大发作 解析：19.患者，男性，28 岁。头部受伤后意识不清约 20min，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能回忆。查体无异常发现，应诊断为（分数：2.00）A.脑震荡 B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.硬脑膜外血肿E.颅内脓肿解析：20.患者，男性，脑中风右侧肢体瘫痪，预防压疮最好的护理方法是（分数：2.00）A.每 2h 为患者翻身按摩 1 次 B.每天请家属检查皮肤是否有破损C.骨隆突处用气圈

24、D.使患者保持左侧卧位E.鼓励患者做肢体功能锻炼解析：21.患者，男性，25 岁，因脑挫裂伤入院。医嘱给予应用肾上腺皮质激素治疗。其目的是（分数：2.00）A.减轻脑出血B.减轻脑水肿 C.预防应激性溃疡D.预防继发感染E.预防肌痉挛解析：22.新生儿腰穿部位正确的是（分数：2.00）A.腰 1腰 2 椎间隙B.腰 2腰 3 椎间隙C.腰 4腰 5 椎间隙 D.腰 3腰 4 椎间隙E.第 5 腰椎与第 1 骶椎间隙解析：23.护理颅脑损伤患者最重要的观察指标是（分数：2.00）A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.意识 解析：解析：观察项目以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的

25、依据；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。24.库欣反应的表现为（分数：2.00）A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢 B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢D.血压升高，反应慢，呼吸慢E.体温升高，反应慢，呼吸慢解析：解析：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高、脉搏慢而有力、呼吸深而慢(二慢一高)，而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。25.判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是（分数：2.00）A.眼睑淤血B.球结膜下出血C.呕吐D.脑脊液漏 E.严重头痛解析：解析：颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧

26、，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近，所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。26.颅中窝骨折护理措施不正确的是（分数：2.00）A.床头抬高 1530cmB.用生理盐水棉球清洁外耳道C.限制液体入量D.枕部垫无菌巾E.用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏 解析：27.患者，女性，60 岁。高血压 16 年，晨起发现右侧肢体瘫痪，当时意识清楚，被家人送到医院治疗。CT 结果为低密度影，选择溶栓的时间为（分数：2.00）A.发病后 2 小时内B.发病后 3 小时内C.发病后 4 小时内D.发病后 5 小时内E.发病后 6 小时内 解析：28.患者，男性，40 岁。既往体健，近日因寒冷出现左侧面部

27、剧痛，医院诊断为三叉神经痛，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.6 一氨基己酸C.卡马西平 D.地西泮E.新斯的明解析：29.患者，女性，33 岁。2 周来常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续 34 分钟，神经系统检查未见异常，应考虑的诊断为（分数：2.00）A.牙痛B.三叉神经痛 C.面神经炎D.鼻窦炎E.单纯部分性发作解析：30.患儿，男，1 岁。发热 3 天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择（分数：2.00）A.腰 1腰 2 椎间隙B.腰 2腰 3 椎间隙C.腰 3腰 4 椎间隙D.腰 4腰 5 椎间隙 E.第 5 腰椎

28、与第 1 骶椎间隙解析：31.患者，男性，61 岁。颅内压增高，医嘱给予输注 20甘露醇 250ml，输注的时间最多不超过（分数：2.00）A.10 分钟B.30 分钟 C.60 分钟D.90 分钟E.120 分钟解析：32.患者，女性，43 岁。因头部受伤住院，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为（分数：2.00）A.15 分B.12 分C.11 分 D.8 分E.5 分解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男性，70 岁。有高血压病史 10 年。2 小时前大便用力后突然出现头痛，喷射状呕吐，语言不清，跌倒在地，急诊就诊。（分数：4.00）(1).分

29、诊护士最恰当的处理是（分数：2.00）A.优先脑血管内科急诊 B.优先神经外科急诊C.优先普外科急诊D.优先骨科急诊E.优先心血管内科急诊解析：解析：高血压引起的脑出血应该优先分诊到神经内科；由脑外伤或者脑部肿瘤引起的脑出血优先分诊到神经外科。正确答案应该是 A。(2).接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是（分数：2.00）A.扶起患者，听双肺呼吸音 B.测量生命体征，观察瞳孔、意识C.迅速建立静脉通道D.头部放置冰袋E.禁食禁水解析：三、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)患儿男，14 个月。因“发热、流涕 2 天”就诊。查体：T397，P135 次分；神志清，咽部充血，心肺检查无

30、异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。（分数：6.00）(1).引起患儿病情变化的原因，最可能是（分数：2.00）A.癫痫B.低血糖症C.高热惊厥 D.病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎解析：解析：题干上很明确，患儿体温 397，说明是高热惊厥。(2).按医嘱静脉注射地西泮 2mg(1ml 含 10mg 地西泮)，应抽取药液的量是（分数：2.00）A.2m1 B.0.4mlC.06mlD.08mlE.1ml解析：(3).为防止患儿外伤，错误的做法是（分数：2.00）A.床边设置防护栏B.用约束带束缚四肢 C.移开床上一切硬物D.将纱布放在患儿的手中E.压舌板裹纱布置于上下磨牙间解析：患

31、儿，2 岁。发热、呕吐 3 天。查体：精神差，嗜睡；体温 39，脉搏 110 次分，呼吸 24 次分，血压 9060mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊、压力升高、蛋白升高、糖和氯化物下降。（分数：6.00）(1).患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎 D.中毒性脑膜炎E.慢性脑膜炎解析：解析：普通型化脓性脑膜炎诊断要点：感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕、高热、畏寒、寒战；颅内压升高，脑膜刺激征(头痛加剧、呕吐频繁、颈项强直)；血压升高；前囟门饱满；精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。病理反射，克尼格征及布鲁金斯基征阳性

32、；脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞100010 9 L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。(2).该病的治疗原则是（分数：2.00）A.早期用药 B.适量用药C.强化用药D.规律用药E.全程用药解析：解析：及时、正确用药对预后有重要意义。(3).患儿的首优护理问题是（分数：2.00）A.营养失调B.体温过高 C.气体交换受损D.清理呼吸道无效E.皮肤完整性受损的危险解析：解析：小儿神经中枢发育尚未完善，高热易引起惊厥，故首优健康问题是体温过高。患者，男性，27 岁。2 年来，时有发作性神志丧失、四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。（分数：6.00）(1).该患者所患病情

33、属（分数：2.00）A.强直性大发作B.肌阵挛性发作C.癫痫持续状态 D.癫痫强直一阵挛发作E.单纯部分发作继全面性发作解析：(2).此种情况下，首选治疗药物是（分数：2.00）A.副醛灌肠B.地西泮静注 C.水合氯醛灌物D.苯妥英钠肌注E.苯巴比妥钠肌注解析：(3).发作控制后，应首选何种药物维持治疗（分数：2.00）A.乙琥胺B.地西泮C.卡马西平D.苯妥英钠 E.丙戊酸钠解析：患者，男性，25 岁。因头部被撞伤后当即昏迷 1 小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力 2 级，脑脊液检查有红细胞，CT 扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。（分数：6.00）(1).患者目前的表现符合（分数：2.00）A.脑震荡B.弥漫性轴索损伤C.脑干损伤D.脑挫裂伤 E.颅内血肿解析：解析：脑挫裂伤的病理改变，以对冲性脑挫裂伤为例，轻者可见额颞叶脑表面淤血、水肿，软脑膜下有点片状出血灶，蛛网膜或软脑膜常有裂口，脑脊液呈血性。题干所述符合脑挫裂伤的表现。(2).目前关键的处理措施是（分数：2.00）A.静卧B.床头抬高 15一 30C.营养支持D.应用抗生素E.防止脑水肿 解析：(3).目前病人的观察重点在于及时发现（分数：2.00）A.呼吸道梗阻B.颅内压增高，脑疝 C.压疮D.水、电解质紊乱E.感染解析：