【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-19及答案解析.doc
《【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-19及答案解析.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-19及答案解析.doc(17页珍藏版)》请在麦多课文档分享上搜索。
1、全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-19 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、【A3/A4 型题】(总题数:4,分数:30.00)女性,26 岁,劳累后心悸、气急伴反复下肢水肿 2年余,症状加重 10天入院。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心尖可闻及 4级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,心律不规则,双肺底可闻及湿啰音,肝大肋下 3cm,有压痛,双下肢水肿。(分数:5.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.50)A.扩张性心肌病B.冠心病心衰C.急性心肌炎D.风湿性心脏病E.心包积液(2).检查心电图,可见(分数:2.50)A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.室
2、上性阵发性心动过逮D.心房扑动E.心房颤动男,40 岁,心悸,多汗,消瘦 2个月。查体:血压 150/95mmHg,脉搏 110次/分钟,皮肤潮湿多汗,精神兴奋,心尖部收缩期杂音。(分数:5.00)(1).引起该患者血压增高的病最可能(分数:2.50)A.原发性醛固酮增多症B.甲状腺功能亢进C.原发性高血压D.肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎(2).确诊应首选的检查(分数:2.50)A.X线胸部摄影B.肾素活性测量C.血 T3、T4D.血、尿补体E.尿细菌培养女,30 岁,活动时呼吸困难二年,服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿剂二个月。近二周静息时咳泡沫痰,气急、呼吸困难。查:发绀,双肺水泡音及哮鸣音,
3、心界左下扩大,心率 50次/分,律不齐,心尖部舒张期杂音,双下肢不肿。(分数:10.00)诊断A.二尖瓣关闭不全,左心衰竭B.二尖瓣狭窄,左心衰竭C.二尖瓣关闭不全,右心衰竭D.二尖瓣狭窄,右心衰竭E.二尖瓣狭窄,左右心衰竭(2).心衰加重应首先考虑到是因为(分数:2.50)A.洋地黄不足B.洋地黄过量C.电解质紊乱D.肺部感染E.风湿活动(3).根据 NYHA心功能分级应是(分数:2.50)A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.全心衰竭(4).此病例心力衰竭的机制是(分数:2.50)A.心室容量负荷不足B.心室压力负荷过量C.心室容量负荷过量D.高动力性循环状态E.原发性心肌收
4、缩力受损男,62 岁,有高血压 15年,心绞痛发作 3年,两小时前在就诊中突然摔倒在社区医疗站内。全科医生检查发现意识丧失,脉搏消失,呼吸停止。(分数:10.00)(1).现场抢救时应将患者摆放的体位是(分数:2.50)A.半卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.仰卧位E.头高脚低位(2).下列心肺复苏操作哪项是错误的(分数:2.50)A.仰头举颌通畅呼吸道B.放置平卧位C.挤压双侧胸廓行人工呼吸D.胸外心脏按压E.紧急呼救(3).对该例实施紧急供氧的措施是(分数:2.50)A.气管内插管B.口对口呼吸C.环甲膜穿刺D.气管切开E.口咽通气道(4).下列哪种药物不是心肺复苏的常用药物(分数:2.50
5、)A.肾上腺素B.多巴胺C.利多卡因D.碳酸氢钠E.氯化钙二、【B 型题】(总题数:11,分数:70.00) A.恶性高血压 B.高血压病 3级 C.高血压病 2级 D.高血压危象 E.高血压病 1级(分数:5.00)(1).男,50 岁,确诊高血压病史 4年,BP 21.3/13kPa(160/100mnHg)。心电图示:心电轴左偏,R V5 +S V1 =6.0mV,眼底检查:眼底动脉硬化,尿蛋白(+),血肌酐 133mmol/L(1.5mg/dl),可从事中度体力劳动。(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).女,25 岁,高血压 2年,血压 25.3/14.7kPa(190/110
6、mmHg)。体检、心电图、尿常规均正常,眼底检查视网膜动脉变细。(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.急性心包炎 B.风湿性心脏病 C.扩张型心肌病 D.高血压性心脏病 E.肥厚型心肌病(分数:7.50)(1).女性,40 岁,发热,胸痛,气短 6天入院。体检:颈静脉怒张,心界明显扩大,律齐,心率 124次/分,未闻及杂音,肝肋下 3横指,脾未及,双下肢水肿,心电图示:低电压,广泛性 T波低平,ST 段弓背向下抬高,最可能的诊断是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).女性,40 岁,因心悸、气短 2月余,加重 5天入院,查体:血压 17.3/9kPa(130/68mmHg),左肺
7、底闻及小水泡音,心界明显扩大,心率 120次/分,律不齐,可闻及舒张期奔马律,心尖区可闻及 3/6级 SM,较柔和,肝肋下 4横指,双下肢水肿,心电图示“低电压,房颤”,入院后经治疗,病情缓解,但心尖部杂音变响,并可闻及 DM。最可能的诊断是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).女性,41 岁,因心悸,气短 8个月,进行性加重月余入院,体检:血压 17.3/8.0kPa(130/60mmHg),颈静脉怒张,心界明显扩大。心率 100次/分,律不齐,心尖区可闻及 SM,向腋下传导,肺动脉瓣区SM4/6级,P2 亢进,肝肋下 3横指,脾未及,双下肢水肿,心电图示房颤,心肌供血不足,入院后经
8、治疗,病情缓解,肺动脉瓣区 SM消失,心尖区杂音减弱。最可能的诊断是(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.Ewart征 B.de Musset征 C.与发热程度不平行的心动过速 D.与体温程度相关的心动过速 E.心率随呼吸改变(分数:7.50)(1).男,25 岁。2 周前患感冒,近 3天又心悸,气短,心前区疼痛来门诊。第一心音弱,心尖部有级SM。ECG 示:二度型 AVB。(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).女,21 岁,因心悸,气短 2周来诊。颈静脉怒张,吸气时颈静脉搏动不明显,心音弱,肝肋下3.0cm,X 线片示:心弓消失,肺野清晰。ECG 示:窦性心动过速,低电压,T
9、波低平。(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).男,36 岁。劳累后心悸,气短,头晕,胸痛已 5年,近加重来门诊,既往有关节痛史。BP 18.6/5.3kPa(140/40mmHg),在胸骨左缘三肋间闻及舒张期叹气样杂音,时限较长。X 线胸片心呈靴形。(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.硬脂酸红霉素,口服 B.阿莫西林,口服 C.磺胺,口服 D.氨苄青霉素+庆大霉素,静滴 E.不用抗生素针对下列每一来门诊患者,选择预防心内膜炎的抗生素(分数:10.00)(1).男性,33 岁,无过敏反应史,但有主动脉瓣关闭不全,准备进行牙齿的职业性清洁(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2)
10、.女性,30 岁,心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇音,但无二尖瓣反流性杂音,将进行牙齿的职业性清洁(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).18岁患风湿性心脏病患者(轻度二尖瓣反流),口服青霉素预防风湿热,将要进行牙齿的职业性清洁(分数:2.50)A.B.C.D.E.(4).女性,58 岁,由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣反流杂音,因血尿将进行膀胱镜检查(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.噻嗪类利尿剂 B.钙拮抗剂 C.外周肾上腺素能神经元阻滞剂 D.中枢抗交感神经药 E.血管紧张素转换酶抑制剂(分数:5.00)(1).女性,60 岁,既往有慢性支气管炎的病史 20年,近日发现血压高 21
11、.3/13kPa(160/100kPa),且有心绞痛发作,入院首选用何种药物为佳(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).一男性,69 岁,有痛风史 30年,有高血压病史 20年,因活动时气短 3月,伴夜间不能平卧 1天入院,查血压 28/18.5kPa(210/140mmHg),半卧位,口唇发绀,颈静脉无怒张,心界向下扩大,心率 120次/分,律齐,无杂音,双肺底可闻及细湿啰音,应首选(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.极化液疗法 B.阿司匹林,口服 C.低分子右旋糖酐,静滴 D.尿激酶静脉溶栓 E.乙胺碘呋酮,静注(分数:5.00)(1).一位 64岁退休工程师,剧烈胸骨后疼痛
12、 3小时住院,BP 90/60mmHg,ECG 提示急性前壁心肌梗死,上述哪一项是最积极的治疗(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).病人经上述治疗后交替出现心房纤颤和心房扑动,心率达 120次/分,这时应再采用上述哪种药物治疗(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.阿托品静脉滴注 B.利多卡因静脉滴注 C.异丙基肾上腺素静脉滴注 D.毛花苷 C静脉注射 E.人工心脏起搏术(分数:7.50)(1).男性,40 岁,反复发作心悸、气短 2年,2 小时前突然症状加重。查体:血压 10.6/8kPa(80/60mmHg),心界向两侧扩大,心尖部闻及 2/6级 SM,双肺闻及少许湿性啰音。心
13、电图示:P 波无法辨认,QRS 波正常而规则,室率 176次/分。选择上述哪一种治疗最合适(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).男性,67 岁,劳力性胸闷 5年,1 天来反复发作心悸、胸闷。查体:血压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg),第一心音低钝,心律不齐。心电图示:窦性心律与短阵宽大畸形 QRS波交替出现,后者室律 154次/分,可见 P波与 QRS波分离。窦性心律时于 V 35 可见 ST段压低,T 波倒置,首选上述哪一种治疗方法(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).一名 43岁男性,因反复头昏,心慌 3年,近 1周昏厥 4次,查体:心率 45次/分,动态心
14、电图:窦性心动过缓并见窦性停搏两次,分别为 3.4秒和 4.6秒,短阵心房颤动,偶发室性期前收缩。选用以上哪一种治疗方法最有效(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.硝酸甘油注射剂 B.阿替洛尔片 C.低分子右旋醣酐 D.硝苯地平 E.尿激酶(分数:7.50)(1).男,56 岁,突然胸骨后疼痛 3小时,心电图示、aVF 导联病理性 Q波,ST 抬高2mm。首选药物为(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).男性,75 岁,突然胸骨后疼痛 12小时,伴有气急,血压:26/14.6kPa(195/110mmHg),心电图示:胸导联 V 35 ,异常 Q波,ST 段抬高。首选药物为(分数:
15、2.50)A.B.C.D.E.(3).女性,62 岁,3 天前胸骨后疼痛 10余小时入院,心电图示:、aVF、V 35 ,有 ST抬高,异常 Q波,查肝大肋下 2指,肝颈静脉反流征阳性,颈静脉怒张,血压偏低,两肺无湿啰音。首选药物(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.150220 次/分 B.250350 次/分 C.350600 次/分 D.100160 次/分 E.250600 次/分(分数:5.00)(1).房扑时 F波频率为(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).房颤时 f波频率为(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.前间壁心肌梗死 B.广泛前壁心肌梗死 C.下壁心肌
16、梗死 D.后壁心肌梗死 E.右室心肌梗死下列心电图异常改变见于哪种疾病(分数:7.50)(1).V 1 V 5 呈现特征性病理性 Q波(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).、aVF 呈现特征性病理性 Q波(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).V 1R V 5R 呈现特征性病理性 Q波(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.高血压心脏病 B.TIA C.脑血栓形成 D.肾功能不全 E.高血压脑病见于哪种疾病(分数:2.50)(1).视乳头水肿(分数:1.25)A.B.C.D.E.(2).左心室增大伴心力衰竭(分数:1.25)A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识与专业实
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
2000 积分 0人已下载
下载 | 加入VIP,交流精品资源 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学类 职业资格 医学 主治医师 专业知识 专业 实践 能力 19 答案 解析 DOC
