【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-17及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-17 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、【A3/A4 型题】(总题数：15，分数：100.00)男性，36 岁，心悸、气短 5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有 S 3 ，S 4 及级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿度，临床拟诊扩张型心肌病。（分数：5.00）(1).超声心动图应示（分数：2.50）A.“城垛样”图形B.室间隔非对称性肥厚C.心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱D.二尖瓣上有团块回声E.左室前壁局部心缘突出(2).入院后两天，患者发生左侧肢体软瘫，其原

2、因最可能为（分数：2.50）A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.脑血管痉挛男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，常规心电图示：大致正常。（分数：7.50）(1).以下病史哪一项最重要（分数：2.50）A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史D.发热，关节痛史E.咳嗽，咯血史(2).体格检查最可能发现的是（分数：2.50）A.心脏扩大B.肺底水疱者C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常(3).下一步首选哪一项辅助检查（分数：2.50）A.心电向量B.胸部 X

3、线C.血脂测定D.心脏负荷试验E.超声心动图女性，26 岁，售货员，经常头晕 3个月，左上肢易乏力，发麻，门诊检查：右上肢血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)，左上肢 13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音。局部血管触痛，中上腹及背部闻及血管性杂音。（分数：7.50）(1).下述何项检查对明确诊断最有帮助（分数：2.50）A.24小时动态血压监测B.血尿肌酐及肌酐清除率C.血肾上腺素，去甲肾上腺素水平D.X线血管造影E.酚妥拉明试验(2).多次复查血压，右上肢舒张压13.3kPa(100mmHg)，常伴心悸，心率陕，既往有糖尿病史，决定选用降压

4、药，从病理生理看，下述何种不应选用（分数：2.50）A.硝苯地平(钙拮抗剂)B.氯噻嗪(利尿药)C.卡托普利(ACE 抑制剂)D.美托洛尔( 受体阻滞剂)E.哌唑嗪( 受体阻滞剂)(3).住院期间泼尼松治疗 30mg/d，4 周后血沉由 70mm/h逐渐减至 20mm/h，药物剂量也渐减至 15mg/d，拟出院，以后的治疗应该（分数：2.50）A.症状缓解即可停用B.间隔 3个月用一疗程激素C.用最小维持量，坚持至少一年D.有症状时用E.换用其他制剂如地塞米松33岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第 4心音，胸骨左缘 3、4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音

5、。心电图示：V 3 V 4 T波倒置。（分数：7.50）(1).对诊断最有意义的是（分数：2.50）A.胸部 X线检查B.心电图运动试验C.核素心肌显像D.冠状动脉造影E.超声心动图(2).患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜（分数：2.50）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.双嘧达莫(潘生丁)D.复方丹参片E.普萘洛尔(心得安)(3).一年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是（分数：2.50）A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室传导阻滞E.栓塞男性，65 岁，2 周来不明原因发热，乏力，多汗，食欲不振，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率 1

6、00次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压 20.8/19.1 kPa(146/70mmHg)。（分数：7.50）(1).最快、最方便的诊断方法是（分数：2.50）A.血培养B.超声心动图C.康氏反应D.抗链“0”E.蛋白电泳(2).超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是（分数：2.50）A.风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎C.老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎D.风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎E.风心伴风湿活动(3).血培养结果是肠球菌，合理治疗是（分数：2.50）A.青霉素 800万 U/d，静点 2周

7、B.青霉素 800万 U/d+先锋霉素 4g/d，静点 2周C.青霉素 1200万 U/d+庆大霉素 8万 U/d，静点 68 周D.青霉素 1200万 U/d，静点 68 周E.先锋霉素 4g/d，静点 3周男，20 岁，发热 20天，心悸、气短、乏力 5天住院。体检：体温 37.9，血压：17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及 S 3 ，心率 128次/分，下肢水肿。血CK、CK-MB 增高。（分数：7.50）(1).此患者胸部 X线片上，下列哪项不会出现（分数：2.50）A.Kerley B线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张D.

8、叶间积液E.右侧胸腔积液(2).以下处理哪项正确（分数：2.50）A.休息 3天，逐渐恢复体力活动B.休息 1周，逐渐恢复体力活动C.以休息为主，动静结合D.卧床 1周后，酌情考虑体力活动E.卧床 2周后，酌情考虑体力活动(3).以下治疗哪项错误（分数：2.50）A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物女，22 岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心、呕吐。体检发现血压 180/100mmHg(24/13.3kPa)。（分数：7.50）(1).此时下列处理哪一项最不适宜（分数：2.50）A.

9、溶栓治疗B.静脉注射地西泮C.分别测量四肢血压D.门诊密切随访E.口服降压药物(2).为明确高血压的原因，最适宜的检测是（分数：2.50）A.血脂B.肾功能C.肾血管造影D.24小时尿液中的 VMA及儿茶酚胺E.尿常规(晨尿)(3).若进一步诊治，最适宜的治疗手段是（分数：2.50）A.卡托普利(巯甲丙脯酸)B.苄胺唑啉C.手术切除原发病灶D.避免情绪激动和运动E.钙拮抗剂男性，31 岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检：体温 38.7，可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST段抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史。（分数：7.50）(1).此时应考虑最可能的诊断为

10、（分数：2.50）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死(2).下一步将最有可能出现的是（分数：2.50）A.疼痛逐渐加剧B.显著性呼吸困难C.心律失常D.脓毒血症E.心包积液(3).进一步处理不应是（分数：2.50）A.抗生素治疗B.强心、利尿、扩血管C.心包切除D.卧床休息、对症处理E.继续降压治疗男，20 岁，入学体检时作 ECG检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊，ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。（分数：5.00）(1).对该患者处理应首选下列哪一项（分数：2.50）A.延长房室结不应期药

11、物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.导管直流电消融术(2).一年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬人病房。BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG 示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项（分数：2.50）A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.同步直流电复律男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35次/分，听诊心率 35次/分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断（分数：2.50）A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞

12、C.度二型传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离(2).治疗上应首选（分数：2.50）A.静注阿托品B.静点异丙基肾上腺素C.静点氨茶碱D.植入心脏起搏器E.植入埋藏式心脏复律除颤器男性，20 岁，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图：、aVL、aVF、V 2 V 6 导联 ST段抬高。（分数：5.00）(1).该疾病的诊断（分数：2.50）A.心绞痛B.扩张型心疾病C.心包炎D.心肌炎E.感染性心内膜炎(2).其可能的病因是（分数：2.50）A.病毒感染B.链球菌感染C.结核菌感染D.革兰阴性细菌感染E.支原体感染女性，65 岁，头晕恶心呕吐 1周来诊，既往史高血压 2年

13、，血压右上肢 170/100mmHg，左上肢160/100mmHg，双下肢血压测不清，HR 80 次/分。（分数：5.00）(1).体检最可能的发现是（分数：2.50）A.腹部血管杂音B.心脏增大C.视网膜正常D.足背动脉搏动减弱E.肝大(2).哪项检查对该患者的诊断最合适（分数：2.50）A.血清胆固醇测定B.选择性动脉造影C.双下肢动脉彩超D.MRIE.心脏超声多普勒一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重，行心脏 M型超声心动图检查示：二尖瓣曲线 EF斜率减慢，A 峰消失，前叶 M样双峰曲线转为“城垛”样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向。（分数：7.50）(1).下列哪种心音不可闻

14、及（分数：2.50）A.心尖区隆隆样舒张中晚期杂音B.二尖瓣开瓣音C.Graham Steell杂音D.第一心音增强E.Austin Flint杂音(2).最可能的诊断是（分数：2.50）A.心衰B.心肌梗死C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.左房黏液瘤(3).下列何种情况是球囊扩张的适应证（分数：2.50）A.心功能良好，无心衰表现B.二尖瓣开瓣音C.患者心功能进行性恶化，药物无效D.Austin Flint杂音E.Graham Steell杂音女性，34 岁，反复胸闷，心悸 3年，下肢水肿 8个月，体格检查：血压 13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盈，心

15、界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下 2cm，脾不大，下肢轻度水肿。（分数：10.00）(1).以下病史哪一项最有意义（分数：2.50）A.午后低热，咳嗽，盗汗史B.腰痛，血尿史C.发热，游走性关节痛史D.家族成员中心脏性猝死史E.高血压史(2).估计该患者二尖瓣面积最可能为 A.46cm 2 B.24cm 2 C.1.52.0cm 2 D.0.51.5cm 2 E.0.5cm 2（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).对该病人可采取的治疗原则不包括（分数：2.50）A.休息B.限制钠盐C.强心，利尿D.扩血管药物E.提高血(4).(假设信息)如果该病人近 1个月有不规则

16、发热(37.539)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现 3/6级收缩期杂音，最可能的诊断是（分数：2.50）A.风湿活动B.肺部感染C.肾盂肾炎D.感染性心内膜炎E.伤寒男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检：血压 26.6/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸30次/分，脉搏 140次/分。双肺底有中量干湿啰音。（分数：5.00）(1).心脏听诊最可能出现（分数：1.25）A.第一心音增强B.心尖区喀喇音C.心尖区开瓣音D.心尖区奔马律E.期前收缩(2).心电图上最可能出现（分数：1.25）A.P波0.25mYB.QRS波群0.12sC.RV5+SV14.

17、0mYD.RV1+SV51.2mVE.ST上抬，弓背向下(3).最可能诊断为（分数：1.25）A.高血压脑病B.急进性高血压C.高血压病合并肺部感染D.高血压病合并左心功能不全E.高血压病合并冠心病(4).首选下列哪项治疗（分数：1.25）A.毛花苷 C+氨茶碱+阿托品B.毛花苷 C+哌替啶+阿托品C.毛花苷 C+氨茶碱+地西泮D.毛花苷 C+哌替啶+呋塞米E.毛花苷 C+青霉素+地西泮全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-17 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、【A3/A4 型题】(总题数：15，分数：100.00)男性，36 岁，心悸、气短 5年，半年来腹胀、下肢水

18、肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有 S 3 ，S 4 及级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿度，临床拟诊扩张型心肌病。（分数：5.00）(1).超声心动图应示（分数：2.50）A.“城垛样”图形B.室间隔非对称性肥厚C.心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱 D.二尖瓣上有团块回声E.左室前壁局部心缘突出解析：(2).入院后两天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为（分数：2.50）A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞 B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.脑血管痉挛解析：男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：

19、血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，常规心电图示：大致正常。（分数：7.50）(1).以下病史哪一项最重要（分数：2.50）A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史 D.发热，关节痛史E.咳嗽，咯血史解析：(2).体格检查最可能发现的是（分数：2.50）A.心脏扩大B.肺底水疱者C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常 解析：(3).下一步首选哪一项辅助检查（分数：2.50）A.心电向量B.胸部 X线C.血脂测定D.心脏负荷试验 E.超声心动图解析：女性，26 岁，售货员，经常头晕 3个月，左上肢易乏力，发麻，门诊检查：右上肢血压25.3/13.3kPa(190/100mmH

20、g)，左上肢 13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音。局部血管触痛，中上腹及背部闻及血管性杂音。（分数：7.50）(1).下述何项检查对明确诊断最有帮助（分数：2.50）A.24小时动态血压监测B.血尿肌酐及肌酐清除率C.血肾上腺素，去甲肾上腺素水平D.X线血管造影 E.酚妥拉明试验解析：(2).多次复查血压，右上肢舒张压13.3kPa(100mmHg)，常伴心悸，心率陕，既往有糖尿病史，决定选用降压药，从病理生理看，下述何种不应选用（分数：2.50）A.硝苯地平(钙拮抗剂) B.氯噻嗪(利尿药)C.卡托普利(ACE 抑制剂)D.美托洛尔( 受体阻滞剂)E.哌唑

21、嗪( 受体阻滞剂)解析：(3).住院期间泼尼松治疗 30mg/d，4 周后血沉由 70mm/h逐渐减至 20mm/h，药物剂量也渐减至 15mg/d，拟出院，以后的治疗应该（分数：2.50）A.症状缓解即可停用B.间隔 3个月用一疗程激素C.用最小维持量，坚持至少一年 D.有症状时用E.换用其他制剂如地塞米松解析：33岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第 4心音，胸骨左缘 3、4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V 3 V 4 T波倒置。（分数：7.50）(1).对诊断最有意义的是（分数：2.50）A.胸部 X线检查B.心电图运动试验C.核素心肌

22、显像D.冠状动脉造影E.超声心动图 解析：(2).患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜（分数：2.50）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.双嘧达莫(潘生丁)D.复方丹参片E.普萘洛尔(心得安) 解析：(3).一年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是（分数：2.50）A.心力衰竭B.心律失常C.猝死 D.房室传导阻滞E.栓塞解析：男性，65 岁，2 周来不明原因发热，乏力，多汗，食欲不振，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率 100次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压 20.8/19.1 kPa(146/70mmHg)。（分数：7.50）(1

23、).最快、最方便的诊断方法是（分数：2.50）A.血培养B.超声心动图 C.康氏反应D.抗链“0”E.蛋白电泳解析：(2).超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是（分数：2.50）A.风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎C.老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎 D.风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎E.风心伴风湿活动解析：(3).血培养结果是肠球菌，合理治疗是（分数：2.50）A.青霉素 800万 U/d，静点 2周B.青霉素 800万 U/d+先锋霉素 4g/d，静点 2周C.青霉素 1200万 U/d+庆大霉素 8万

24、U/d，静点 68 周 D.青霉素 1200万 U/d，静点 68 周E.先锋霉素 4g/d，静点 3周解析：男，20 岁，发热 20天，心悸、气短、乏力 5天住院。体检：体温 37.9，血压：17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及 S 3 ，心率 128次/分，下肢水肿。血CK、CK-MB 增高。（分数：7.50）(1).此患者胸部 X线片上，下列哪项不会出现（分数：2.50）A.Kerley B线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张 D.叶间积液E.右侧胸腔积液解析：(2).以下处理哪项正确（分数：2.50）A.休息 3天，逐渐恢复体

25、力活动B.休息 1周，逐渐恢复体力活动C.以休息为主，动静结合D.卧床 1周后，酌情考虑体力活动E.卧床 2周后，酌情考虑体力活动 解析：(3).以下治疗哪项错误（分数：2.50）A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄 C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物解析：女，22 岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心、呕吐。体检发现血压 180/100mmHg(24/13.3kPa)。（分数：7.50）(1).此时下列处理哪一项最不适宜（分数：2.50）A.溶栓治疗 B.静脉注射地西泮C.分别测量四肢血压D.门诊密切随访E.口服降压

26、药物解析：(2).为明确高血压的原因，最适宜的检测是（分数：2.50）A.血脂B.肾功能C.肾血管造影D.24小时尿液中的 VMA及儿茶酚胺 E.尿常规(晨尿)解析：(3).若进一步诊治，最适宜的治疗手段是（分数：2.50）A.卡托普利(巯甲丙脯酸)B.苄胺唑啉C.手术切除原发病灶 D.避免情绪激动和运动E.钙拮抗剂解析：男性，31 岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检：体温 38.7，可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST段抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史。（分数：7.50）(1).此时应考虑最可能的诊断为（分数：2.50）A.结核性心包炎B.急性非特异性心

27、包炎 C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死解析：(2).下一步将最有可能出现的是（分数：2.50）A.疼痛逐渐加剧B.显著性呼吸困难C.心律失常D.脓毒血症E.心包积液 解析：(3).进一步处理不应是（分数：2.50）A.抗生素治疗B.强心、利尿、扩血管C.心包切除D.卧床休息、对症处理E.继续降压治疗 解析：男，20 岁，入学体检时作 ECG检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊，ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。（分数：5.00）(1).对该患者处理应首选下列哪一项（分数：2.50）A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C

28、.延长旁路不应期药物 D.缩短旁路不应期药物E.导管直流电消融术解析：(2).一年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬人病房。BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG 示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项（分数：2.50）A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.同步直流电复律 解析：男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35次/分，听诊心率 35次/分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断（分数：2.50）A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.度二型传

29、导阻滞D.完全性房室传导阻滞 E.房室分离解析：(2).治疗上应首选（分数：2.50）A.静注阿托品B.静点异丙基肾上腺素C.静点氨茶碱D.植入心脏起搏器 E.植入埋藏式心脏复律除颤器解析：男性，20 岁，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图：、aVL、aVF、V 2 V 6 导联 ST段抬高。（分数：5.00）(1).该疾病的诊断（分数：2.50）A.心绞痛B.扩张型心疾病C.心包炎 D.心肌炎E.感染性心内膜炎解析：(2).其可能的病因是（分数：2.50）A.病毒感染B.链球菌感染 C.结核菌感染D.革兰阴性细菌感染E.支原体感染解析：女性，65 岁，头晕恶心呕吐 1周来诊

30、，既往史高血压 2年，血压右上肢 170/100mmHg，左上肢160/100mmHg，双下肢血压测不清，HR 80 次/分。（分数：5.00）(1).体检最可能的发现是（分数：2.50）A.腹部血管杂音B.心脏增大C.视网膜正常D.足背动脉搏动减弱 E.肝大解析：(2).哪项检查对该患者的诊断最合适（分数：2.50）A.血清胆固醇测定B.选择性动脉造影 C.双下肢动脉彩超D.MRIE.心脏超声多普勒解析：一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重，行心脏 M型超声心动图检查示：二尖瓣曲线 EF斜率减慢，A 峰消失，前叶 M样双峰曲线转为“城垛”样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向。（分数：

31、7.50）(1).下列哪种心音不可闻及（分数：2.50）A.心尖区隆隆样舒张中晚期杂音B.二尖瓣开瓣音C.Graham Steell杂音D.第一心音增强E.Austin Flint杂音 解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.50）A.心衰B.心肌梗死C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄 E.左房黏液瘤解析：(3).下列何种情况是球囊扩张的适应证（分数：2.50）A.心功能良好，无心衰表现B.二尖瓣开瓣音 C.患者心功能进行性恶化，药物无效D.Austin Flint杂音E.Graham Steell杂音解析：女性，34 岁，反复胸闷，心悸 3年，下肢水肿 8个月，体格检查：血压 13.3/9.

32、33kPa(100/70mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下 2cm，脾不大，下肢轻度水肿。（分数：10.00）(1).以下病史哪一项最有意义（分数：2.50）A.午后低热，咳嗽，盗汗史B.腰痛，血尿史C.发热，游走性关节痛史 D.家族成员中心脏性猝死史E.高血压史解析：(2).估计该患者二尖瓣面积最可能为 A.46cm 2 B.24cm 2 C.1.52.0cm 2 D.0.51.5cm 2 E.0.5cm 2（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).对该病人可采取的治疗原则不包括（分数：2.50）A.休息B.限制钠盐C.强心，

33、利尿D.扩血管药物E.提高血 解析：(4).(假设信息)如果该病人近 1个月有不规则发热(37.539)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现 3/6级收缩期杂音，最可能的诊断是（分数：2.50）A.风湿活动B.肺部感染C.肾盂肾炎D.感染性心内膜炎 E.伤寒解析：男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检：血压 26.6/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸30次/分，脉搏 140次/分。双肺底有中量干湿啰音。（分数：5.00）(1).心脏听诊最可能出现（分数：1.25）A.第一心音增强B.心尖区喀喇音C.心尖区开瓣音D.心尖区奔马律 E.期前收缩解析：(2).心电图上最可能出现（分数：1.25）A.P波0.25mYB.QRS波群0.12sC.RV5+SV14.0mY D.RV1+SV51.2mVE.ST上抬，弓背向下解析：(3).最可能诊断为（分数：1.25）A.高血压脑病B.急进性高血压C.高血压病合并肺部感染D.高血压病合并左心功能不全 E.高血压病合并冠心病解析：(4).首选下列哪项治疗（分数：1.25）A.毛花苷 C+氨茶碱+阿托品B.毛花苷 C+哌替啶+阿托品C.毛花苷 C+氨茶碱+地西泮D.毛花苷 C+哌替啶+呋塞米 E.毛花苷 C+青霉素+地西泮解析：