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    【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-17及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-17及答案解析.doc

    1、全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-17 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、【A3/A4 型题】(总题数:15,分数:100.00)男性,36 岁,心悸、气短 5年,半年来腹胀、下肢水肿。体检:心界扩大,心尖搏动向左下移位,搏动弱,心尖部有 S 3 ,S 4 及级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢水肿度,临床拟诊扩张型心肌病。(分数:5.00)(1).超声心动图应示(分数:2.50)A.“城垛样”图形B.室间隔非对称性肥厚C.心室腔扩大,以左心室扩大为主,并呈弥漫性搏动减弱D.二尖瓣上有团块回声E.左室前壁局部心缘突出(2).入院后两天,患者发生左侧肢体软瘫,其原

    2、因最可能为(分数:2.50)A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.脑血管痉挛男性,46 岁,发作性心前区闷痛半月,劳累及情绪激动时易发,既往身体健康,体检:血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg),常规心电图示:大致正常。(分数:7.50)(1).以下病史哪一项最重要(分数:2.50)A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史D.发热,关节痛史E.咳嗽,咯血史(2).体格检查最可能发现的是(分数:2.50)A.心脏扩大B.肺底水疱者C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常(3).下一步首选哪一项辅助检查(分数:2.50)A.心电向量B.胸部 X

    3、线C.血脂测定D.心脏负荷试验E.超声心动图女性,26 岁,售货员,经常头晕 3个月,左上肢易乏力,发麻,门诊检查:右上肢血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg),左上肢 13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音。局部血管触痛,中上腹及背部闻及血管性杂音。(分数:7.50)(1).下述何项检查对明确诊断最有帮助(分数:2.50)A.24小时动态血压监测B.血尿肌酐及肌酐清除率C.血肾上腺素,去甲肾上腺素水平D.X线血管造影E.酚妥拉明试验(2).多次复查血压,右上肢舒张压13.3kPa(100mmHg),常伴心悸,心率陕,既往有糖尿病史,决定选用降压

    4、药,从病理生理看,下述何种不应选用(分数:2.50)A.硝苯地平(钙拮抗剂)B.氯噻嗪(利尿药)C.卡托普利(ACE 抑制剂)D.美托洛尔( 受体阻滞剂)E.哌唑嗪( 受体阻滞剂)(3).住院期间泼尼松治疗 30mg/d,4 周后血沉由 70mm/h逐渐减至 20mm/h,药物剂量也渐减至 15mg/d,拟出院,以后的治疗应该(分数:2.50)A.症状缓解即可停用B.间隔 3个月用一疗程激素C.用最小维持量,坚持至少一年D.有症状时用E.换用其他制剂如地塞米松33岁男子,自述胸闷、心悸,时有胸痛。体检:心界不大,心尖部第一心音不弱,可闻第 4心音,胸骨左缘 3、4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音

    5、。心电图示:V 3 V 4 T波倒置。(分数:7.50)(1).对诊断最有意义的是(分数:2.50)A.胸部 X线检查B.心电图运动试验C.核素心肌显像D.冠状动脉造影E.超声心动图(2).患者确立诊断后,下列哪种药物最适宜(分数:2.50)A.硝酸甘油B.阿司匹林C.双嘧达莫(潘生丁)D.复方丹参片E.普萘洛尔(心得安)(3).一年后患者症状加重伴头晕再次来诊,除治疗外,家属询问可能发生的最严重情况是(分数:2.50)A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室传导阻滞E.栓塞男性,65 岁,2 周来不明原因发热,乏力,多汗,食欲不振,检查心界不大,胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,心率 1

    6、00次/分,律整,肺清,肝未及,脾侧位触及,血压 20.8/19.1 kPa(146/70mmHg)。(分数:7.50)(1).最快、最方便的诊断方法是(分数:2.50)A.血培养B.超声心动图C.康氏反应D.抗链“0”E.蛋白电泳(2).超声心动图示主动脉瓣增厚,钙化,关闭不全,上有赘生物,最可能的诊断是(分数:2.50)A.风心,主动脉瓣增厚,伴感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎,伴感染性心内膜炎C.老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎D.风心病,主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎E.风心伴风湿活动(3).血培养结果是肠球菌,合理治疗是(分数:2.50)A.青霉素 800万 U/d,静点 2周

    7、B.青霉素 800万 U/d+先锋霉素 4g/d,静点 2周C.青霉素 1200万 U/d+庆大霉素 8万 U/d,静点 68 周D.青霉素 1200万 U/d,静点 68 周E.先锋霉素 4g/d,静点 3周男,20 岁,发热 20天,心悸、气短、乏力 5天住院。体检:体温 37.9,血压:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,心尖闻及 S 3 ,心率 128次/分,下肢水肿。血CK、CK-MB 增高。(分数:7.50)(1).此患者胸部 X线片上,下列哪项不会出现(分数:2.50)A.Kerley B线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细,下叶肺静脉扩张D.

    8、叶间积液E.右侧胸腔积液(2).以下处理哪项正确(分数:2.50)A.休息 3天,逐渐恢复体力活动B.休息 1周,逐渐恢复体力活动C.以休息为主,动静结合D.卧床 1周后,酌情考虑体力活动E.卧床 2周后,酌情考虑体力活动(3).以下治疗哪项错误(分数:2.50)A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物女,22 岁,发现高血压半年,常于运动时或情绪激动时血压明显增高,且伴剧烈头痛,大汗淋漓,恶心、呕吐。体检发现血压 180/100mmHg(24/13.3kPa)。(分数:7.50)(1).此时下列处理哪一项最不适宜(分数:2.50)A.

    9、溶栓治疗B.静脉注射地西泮C.分别测量四肢血压D.门诊密切随访E.口服降压药物(2).为明确高血压的原因,最适宜的检测是(分数:2.50)A.血脂B.肾功能C.肾血管造影D.24小时尿液中的 VMA及儿茶酚胺E.尿常规(晨尿)(3).若进一步诊治,最适宜的治疗手段是(分数:2.50)A.卡托普利(巯甲丙脯酸)B.苄胺唑啉C.手术切除原发病灶D.避免情绪激动和运动E.钙拮抗剂男性,31 岁,就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温 38.7,可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST段抬高,追问病史,2 周前有上呼吸道感染史。(分数:7.50)(1).此时应考虑最可能的诊断为

    10、(分数:2.50)A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死(2).下一步将最有可能出现的是(分数:2.50)A.疼痛逐渐加剧B.显著性呼吸困难C.心律失常D.脓毒血症E.心包积液(3).进一步处理不应是(分数:2.50)A.抗生素治疗B.强心、利尿、扩血管C.心包切除D.卧床休息、对症处理E.继续降压治疗男,20 岁,入学体检时作 ECG检查,诊断预激综合征,因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊,ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。(分数:5.00)(1).对该患者处理应首选下列哪一项(分数:2.50)A.延长房室结不应期药

    11、物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.导管直流电消融术(2).一年后患者突然心悸,冷汗,头晕半小时,直接抬人病房。BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG 示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项(分数:2.50)A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.同步直流电复律男性,78 岁,因突然意识丧失数秒来诊,脉搏 35次/分,听诊心率 35次/分,每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。(分数:5.00)(1).首先考虑的诊断(分数:2.50)A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞

    12、C.度二型传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离(2).治疗上应首选(分数:2.50)A.静注阿托品B.静点异丙基肾上腺素C.静点氨茶碱D.植入心脏起搏器E.植入埋藏式心脏复律除颤器男性,20 岁,一年来低热伴疲乏无力,心界扩大,心音低钝遥远,心电图:、aVL、aVF、V 2 V 6 导联 ST段抬高。(分数:5.00)(1).该疾病的诊断(分数:2.50)A.心绞痛B.扩张型心疾病C.心包炎D.心肌炎E.感染性心内膜炎(2).其可能的病因是(分数:2.50)A.病毒感染B.链球菌感染C.结核菌感染D.革兰阴性细菌感染E.支原体感染女性,65 岁,头晕恶心呕吐 1周来诊,既往史高血压 2年

    13、,血压右上肢 170/100mmHg,左上肢160/100mmHg,双下肢血压测不清,HR 80 次/分。(分数:5.00)(1).体检最可能的发现是(分数:2.50)A.腹部血管杂音B.心脏增大C.视网膜正常D.足背动脉搏动减弱E.肝大(2).哪项检查对该患者的诊断最合适(分数:2.50)A.血清胆固醇测定B.选择性动脉造影C.双下肢动脉彩超D.MRIE.心脏超声多普勒一青年女性,平日活动后心悸,气短,近日诉症状加重,行心脏 M型超声心动图检查示:二尖瓣曲线 EF斜率减慢,A 峰消失,前叶 M样双峰曲线转为“城垛”样曲线,舒张期二尖瓣前后运动同向。(分数:7.50)(1).下列哪种心音不可闻

    14、及(分数:2.50)A.心尖区隆隆样舒张中晚期杂音B.二尖瓣开瓣音C.Graham Steell杂音D.第一心音增强E.Austin Flint杂音(2).最可能的诊断是(分数:2.50)A.心衰B.心肌梗死C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.左房黏液瘤(3).下列何种情况是球囊扩张的适应证(分数:2.50)A.心功能良好,无心衰表现B.二尖瓣开瓣音C.患者心功能进行性恶化,药物无效D.Austin Flint杂音E.Graham Steell杂音女性,34 岁,反复胸闷,心悸 3年,下肢水肿 8个月,体格检查:血压 13.3/9.33kPa(100/70mmHg),口唇发绀,颈静脉充盈,心

    15、界略大,心尖区舒张期杂音,肺底中小水泡音少许,肝肋下 2cm,脾不大,下肢轻度水肿。(分数:10.00)(1).以下病史哪一项最有意义(分数:2.50)A.午后低热,咳嗽,盗汗史B.腰痛,血尿史C.发热,游走性关节痛史D.家族成员中心脏性猝死史E.高血压史(2).估计该患者二尖瓣面积最可能为 A.46cm 2 B.24cm 2 C.1.52.0cm 2 D.0.51.5cm 2 E.0.5cm 2(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).对该病人可采取的治疗原则不包括(分数:2.50)A.休息B.限制钠盐C.强心,利尿D.扩血管药物E.提高血(4).(假设信息)如果该病人近 1个月有不规则

    16、发热(37.539),面色苍白,乏力,偏瘫,失语,心尖区又出现 3/6级收缩期杂音,最可能的诊断是(分数:2.50)A.风湿活动B.肺部感染C.肾盂肾炎D.感染性心内膜炎E.伤寒男性,70 岁,突然胸闷、气短、烦躁不安半小时,入院体检:血压 26.6/13.3kPa(200/100mmHg),呼吸30次/分,脉搏 140次/分。双肺底有中量干湿啰音。(分数:5.00)(1).心脏听诊最可能出现(分数:1.25)A.第一心音增强B.心尖区喀喇音C.心尖区开瓣音D.心尖区奔马律E.期前收缩(2).心电图上最可能出现(分数:1.25)A.P波0.25mYB.QRS波群0.12sC.RV5+SV14.

    17、0mYD.RV1+SV51.2mVE.ST上抬,弓背向下(3).最可能诊断为(分数:1.25)A.高血压脑病B.急进性高血压C.高血压病合并肺部感染D.高血压病合并左心功能不全E.高血压病合并冠心病(4).首选下列哪项治疗(分数:1.25)A.毛花苷 C+氨茶碱+阿托品B.毛花苷 C+哌替啶+阿托品C.毛花苷 C+氨茶碱+地西泮D.毛花苷 C+哌替啶+呋塞米E.毛花苷 C+青霉素+地西泮全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-17 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、【A3/A4 型题】(总题数:15,分数:100.00)男性,36 岁,心悸、气短 5年,半年来腹胀、下肢水

    18、肿。体检:心界扩大,心尖搏动向左下移位,搏动弱,心尖部有 S 3 ,S 4 及级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢水肿度,临床拟诊扩张型心肌病。(分数:5.00)(1).超声心动图应示(分数:2.50)A.“城垛样”图形B.室间隔非对称性肥厚C.心室腔扩大,以左心室扩大为主,并呈弥漫性搏动减弱 D.二尖瓣上有团块回声E.左室前壁局部心缘突出解析:(2).入院后两天,患者发生左侧肢体软瘫,其原因最可能为(分数:2.50)A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞 B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.脑血管痉挛解析:男性,46 岁,发作性心前区闷痛半月,劳累及情绪激动时易发,既往身体健康,体检:

    19、血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg),常规心电图示:大致正常。(分数:7.50)(1).以下病史哪一项最重要(分数:2.50)A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史 D.发热,关节痛史E.咳嗽,咯血史解析:(2).体格检查最可能发现的是(分数:2.50)A.心脏扩大B.肺底水疱者C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常 解析:(3).下一步首选哪一项辅助检查(分数:2.50)A.心电向量B.胸部 X线C.血脂测定D.心脏负荷试验 E.超声心动图解析:女性,26 岁,售货员,经常头晕 3个月,左上肢易乏力,发麻,门诊检查:右上肢血压25.3/13.3kPa(190/100mmH

    20、g),左上肢 13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音。局部血管触痛,中上腹及背部闻及血管性杂音。(分数:7.50)(1).下述何项检查对明确诊断最有帮助(分数:2.50)A.24小时动态血压监测B.血尿肌酐及肌酐清除率C.血肾上腺素,去甲肾上腺素水平D.X线血管造影 E.酚妥拉明试验解析:(2).多次复查血压,右上肢舒张压13.3kPa(100mmHg),常伴心悸,心率陕,既往有糖尿病史,决定选用降压药,从病理生理看,下述何种不应选用(分数:2.50)A.硝苯地平(钙拮抗剂) B.氯噻嗪(利尿药)C.卡托普利(ACE 抑制剂)D.美托洛尔( 受体阻滞剂)E.哌唑

    21、嗪( 受体阻滞剂)解析:(3).住院期间泼尼松治疗 30mg/d,4 周后血沉由 70mm/h逐渐减至 20mm/h,药物剂量也渐减至 15mg/d,拟出院,以后的治疗应该(分数:2.50)A.症状缓解即可停用B.间隔 3个月用一疗程激素C.用最小维持量,坚持至少一年 D.有症状时用E.换用其他制剂如地塞米松解析:33岁男子,自述胸闷、心悸,时有胸痛。体检:心界不大,心尖部第一心音不弱,可闻第 4心音,胸骨左缘 3、4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示:V 3 V 4 T波倒置。(分数:7.50)(1).对诊断最有意义的是(分数:2.50)A.胸部 X线检查B.心电图运动试验C.核素心肌

    22、显像D.冠状动脉造影E.超声心动图 解析:(2).患者确立诊断后,下列哪种药物最适宜(分数:2.50)A.硝酸甘油B.阿司匹林C.双嘧达莫(潘生丁)D.复方丹参片E.普萘洛尔(心得安) 解析:(3).一年后患者症状加重伴头晕再次来诊,除治疗外,家属询问可能发生的最严重情况是(分数:2.50)A.心力衰竭B.心律失常C.猝死 D.房室传导阻滞E.栓塞解析:男性,65 岁,2 周来不明原因发热,乏力,多汗,食欲不振,检查心界不大,胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,心率 100次/分,律整,肺清,肝未及,脾侧位触及,血压 20.8/19.1 kPa(146/70mmHg)。(分数:7.50)(1

    23、).最快、最方便的诊断方法是(分数:2.50)A.血培养B.超声心动图 C.康氏反应D.抗链“0”E.蛋白电泳解析:(2).超声心动图示主动脉瓣增厚,钙化,关闭不全,上有赘生物,最可能的诊断是(分数:2.50)A.风心,主动脉瓣增厚,伴感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎,伴感染性心内膜炎C.老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎 D.风心病,主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎E.风心伴风湿活动解析:(3).血培养结果是肠球菌,合理治疗是(分数:2.50)A.青霉素 800万 U/d,静点 2周B.青霉素 800万 U/d+先锋霉素 4g/d,静点 2周C.青霉素 1200万 U/d+庆大霉素 8万

    24、U/d,静点 68 周 D.青霉素 1200万 U/d,静点 68 周E.先锋霉素 4g/d,静点 3周解析:男,20 岁,发热 20天,心悸、气短、乏力 5天住院。体检:体温 37.9,血压:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,心尖闻及 S 3 ,心率 128次/分,下肢水肿。血CK、CK-MB 增高。(分数:7.50)(1).此患者胸部 X线片上,下列哪项不会出现(分数:2.50)A.Kerley B线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细,下叶肺静脉扩张 D.叶间积液E.右侧胸腔积液解析:(2).以下处理哪项正确(分数:2.50)A.休息 3天,逐渐恢复体

    25、力活动B.休息 1周,逐渐恢复体力活动C.以休息为主,动静结合D.卧床 1周后,酌情考虑体力活动E.卧床 2周后,酌情考虑体力活动 解析:(3).以下治疗哪项错误(分数:2.50)A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄 C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物解析:女,22 岁,发现高血压半年,常于运动时或情绪激动时血压明显增高,且伴剧烈头痛,大汗淋漓,恶心、呕吐。体检发现血压 180/100mmHg(24/13.3kPa)。(分数:7.50)(1).此时下列处理哪一项最不适宜(分数:2.50)A.溶栓治疗 B.静脉注射地西泮C.分别测量四肢血压D.门诊密切随访E.口服降压

    26、药物解析:(2).为明确高血压的原因,最适宜的检测是(分数:2.50)A.血脂B.肾功能C.肾血管造影D.24小时尿液中的 VMA及儿茶酚胺 E.尿常规(晨尿)解析:(3).若进一步诊治,最适宜的治疗手段是(分数:2.50)A.卡托普利(巯甲丙脯酸)B.苄胺唑啉C.手术切除原发病灶 D.避免情绪激动和运动E.钙拮抗剂解析:男性,31 岁,就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温 38.7,可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST段抬高,追问病史,2 周前有上呼吸道感染史。(分数:7.50)(1).此时应考虑最可能的诊断为(分数:2.50)A.结核性心包炎B.急性非特异性心

    27、包炎 C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死解析:(2).下一步将最有可能出现的是(分数:2.50)A.疼痛逐渐加剧B.显著性呼吸困难C.心律失常D.脓毒血症E.心包积液 解析:(3).进一步处理不应是(分数:2.50)A.抗生素治疗B.强心、利尿、扩血管C.心包切除D.卧床休息、对症处理E.继续降压治疗 解析:男,20 岁,入学体检时作 ECG检查,诊断预激综合征,因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊,ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。(分数:5.00)(1).对该患者处理应首选下列哪一项(分数:2.50)A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C

    28、.延长旁路不应期药物 D.缩短旁路不应期药物E.导管直流电消融术解析:(2).一年后患者突然心悸,冷汗,头晕半小时,直接抬人病房。BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG 示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项(分数:2.50)A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物D.缩短旁路不应期药物E.同步直流电复律 解析:男性,78 岁,因突然意识丧失数秒来诊,脉搏 35次/分,听诊心率 35次/分,每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。(分数:5.00)(1).首先考虑的诊断(分数:2.50)A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.度二型传

    29、导阻滞D.完全性房室传导阻滞 E.房室分离解析:(2).治疗上应首选(分数:2.50)A.静注阿托品B.静点异丙基肾上腺素C.静点氨茶碱D.植入心脏起搏器 E.植入埋藏式心脏复律除颤器解析:男性,20 岁,一年来低热伴疲乏无力,心界扩大,心音低钝遥远,心电图:、aVL、aVF、V 2 V 6 导联 ST段抬高。(分数:5.00)(1).该疾病的诊断(分数:2.50)A.心绞痛B.扩张型心疾病C.心包炎 D.心肌炎E.感染性心内膜炎解析:(2).其可能的病因是(分数:2.50)A.病毒感染B.链球菌感染 C.结核菌感染D.革兰阴性细菌感染E.支原体感染解析:女性,65 岁,头晕恶心呕吐 1周来诊

    30、,既往史高血压 2年,血压右上肢 170/100mmHg,左上肢160/100mmHg,双下肢血压测不清,HR 80 次/分。(分数:5.00)(1).体检最可能的发现是(分数:2.50)A.腹部血管杂音B.心脏增大C.视网膜正常D.足背动脉搏动减弱 E.肝大解析:(2).哪项检查对该患者的诊断最合适(分数:2.50)A.血清胆固醇测定B.选择性动脉造影 C.双下肢动脉彩超D.MRIE.心脏超声多普勒解析:一青年女性,平日活动后心悸,气短,近日诉症状加重,行心脏 M型超声心动图检查示:二尖瓣曲线 EF斜率减慢,A 峰消失,前叶 M样双峰曲线转为“城垛”样曲线,舒张期二尖瓣前后运动同向。(分数:

    31、7.50)(1).下列哪种心音不可闻及(分数:2.50)A.心尖区隆隆样舒张中晚期杂音B.二尖瓣开瓣音C.Graham Steell杂音D.第一心音增强E.Austin Flint杂音 解析:(2).最可能的诊断是(分数:2.50)A.心衰B.心肌梗死C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄 E.左房黏液瘤解析:(3).下列何种情况是球囊扩张的适应证(分数:2.50)A.心功能良好,无心衰表现B.二尖瓣开瓣音 C.患者心功能进行性恶化,药物无效D.Austin Flint杂音E.Graham Steell杂音解析:女性,34 岁,反复胸闷,心悸 3年,下肢水肿 8个月,体格检查:血压 13.3/9.

    32、33kPa(100/70mmHg),口唇发绀,颈静脉充盈,心界略大,心尖区舒张期杂音,肺底中小水泡音少许,肝肋下 2cm,脾不大,下肢轻度水肿。(分数:10.00)(1).以下病史哪一项最有意义(分数:2.50)A.午后低热,咳嗽,盗汗史B.腰痛,血尿史C.发热,游走性关节痛史 D.家族成员中心脏性猝死史E.高血压史解析:(2).估计该患者二尖瓣面积最可能为 A.46cm 2 B.24cm 2 C.1.52.0cm 2 D.0.51.5cm 2 E.0.5cm 2(分数:2.50)A.B.C.D. E.解析:(3).对该病人可采取的治疗原则不包括(分数:2.50)A.休息B.限制钠盐C.强心,

    33、利尿D.扩血管药物E.提高血 解析:(4).(假设信息)如果该病人近 1个月有不规则发热(37.539),面色苍白,乏力,偏瘫,失语,心尖区又出现 3/6级收缩期杂音,最可能的诊断是(分数:2.50)A.风湿活动B.肺部感染C.肾盂肾炎D.感染性心内膜炎 E.伤寒解析:男性,70 岁,突然胸闷、气短、烦躁不安半小时,入院体检:血压 26.6/13.3kPa(200/100mmHg),呼吸30次/分,脉搏 140次/分。双肺底有中量干湿啰音。(分数:5.00)(1).心脏听诊最可能出现(分数:1.25)A.第一心音增强B.心尖区喀喇音C.心尖区开瓣音D.心尖区奔马律 E.期前收缩解析:(2).心电图上最可能出现(分数:1.25)A.P波0.25mYB.QRS波群0.12sC.RV5+SV14.0mY D.RV1+SV51.2mVE.ST上抬,弓背向下解析:(3).最可能诊断为(分数:1.25)A.高血压脑病B.急进性高血压C.高血压病合并肺部感染D.高血压病合并左心功能不全 E.高血压病合并冠心病解析:(4).首选下列哪项治疗(分数:1.25)A.毛花苷 C+氨茶碱+阿托品B.毛花苷 C+哌替啶+阿托品C.毛花苷 C+氨茶碱+地西泮D.毛花苷 C+哌替啶+呋塞米 E.毛花苷 C+青霉素+地西泮解析:


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