【医学类职业资格】普外科主治医师基础知识-6及答案解析.doc
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1、普外科主治医师基础知识-6 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:23,分数:46.00)1.男,18 岁。右示指甲沟炎加剧一周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,最恰当的处置是(分数:2.00)A.热盐水浸泡,每次 30 分钟B.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指侧面纵行切开E.患指头做鱼口状切开2.男性,60 岁,足刺伤 10 天,头痛、乏力、张口困难及颈项强直,伤口红肿。临床诊断为(分数:2.00)A.气性坏疽B.败血症C.破伤风D.脑血栓E.牙周炎3.女,60 岁,右大腿肿痛、发热达 39已 6 天,局部明显肿胀,压痛剧烈,肿痛日渐加剧,
2、白细胞升高,穿刺抽出脓液,切开排脓的主要指征是(分数:2.00)A.局部压痛B.局部肿胀C.肿痛加剧D.白细胞升高E.穿刺有脓4.男,50 岁,有糖尿病多年,右手中指被木屑刺伤后出现患指疼痛,畏寒、发热,中指屈曲肿胀,手指活动后剧痛。3 天后症状加重,出现右手疼痛,手背肿胀,掌心凹消失,局部隆起,穿刺抽出脓液,该患者目前诊断为(分数:2.00)A.掌中间隙感染B.鱼际间隙感染C.手背蜂窝织炎D.化脓性腱鞘炎E.尺侧滑囊炎5.男,48 岁,患肺癌 3 年,近来“三阶梯方案”治疗无效,应选择的癌痛治疗方法是(分数:2.00)A.心理治疗B.针灸C.选择性神经阻滞D.外科手术E.化疗6.一患者车祸后
3、 3 小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查体:T 36.5,P 130 次/分,R 30 次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显。右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为(分数:2.00)A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤7.28 岁男性,60kg,双上肢全部、躯干前后面度烧伤,第 1 个 24 小时补液总量应为(分数:2.00)A.4000mlB.5000mlC.6000mlD.8000mlE.9000ml8.男性,50 岁。上肢被开水烫伤,皮肤见多数较大水疱,其烧伤累及皮肤的深度为(分数:2.00)A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.皮肤全层
4、E.肤及皮下组织9.男,52 岁,烧伤患者,烧伤总面积 35%,其中度烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型是(分数:2.00)A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.小面积烧伤10.女,25 岁,足背被铁板压伤后 8 小时,皮肤青紫,足背肿胀,波动感不明显,X 线检查无骨折,其诊断是(分数:2.00)A.裂伤B.擦伤C.挫伤D.扭伤E.血肿11.男,30 岁,高空坠落伤 1 小时,患者烦躁不安,呼吸困难,口唇发紫,有三凹征,右股骨开放性骨折,血压 80/40mmHg。对其应首先处理的是(分数:2.00)A.救治窒息B.抗休克C.固定骨折D.包扎伤E.镇静止痛12.男,72 岁,有
5、冠心病史 20 余年,曾发作心衰,因胃癌上消化道大出血输血,该患者的输血速度应控制在(分数:2.00)A.0.5ml/minB.1.0ml/minC.2.0ml/minD.3.0ml/minE.5.0ml/min13.女,36 岁,因内痔反复出血导致贫血,血红蛋白 50g/L,手术前为纠正贫血给予输注浓缩红细胞200ml,输血后出现畏寒、高热、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、少尿,血压 80/50mmHg,下列对明确诊断无意义的是(分数:2.00)A.重新做血型鉴定,以排除溶血B.血袋内血液涂片检查和细菌培养C.对患者血液进行细菌培养D.抽静脉血观察血浆色泽,同时做离心涂片检查E.心电图检查14.男
6、,68 岁,有冠心病病史,失血性休克经止血补液治疗后,中心静脉压监测为 20cmH 2 O,外周动脉血压为 130/85mmHg,心率 120 次/分,患者感憋喘、咳嗽、呼吸困难,该患者可能是(分数:2.00)A.血容量不足B.容量血管过度收缩C.左心功能不全D.血容量过多E.容量血管过度扩张15.男,60 岁,晨练时晕倒在地,如果你恰在身边,判断患者心跳停止最简便迅速的方法是(分数:2.00)A.无自主呼吸B.神志消失C.大动脉无搏动D.去医院心电图检查E.听诊心音消失16.男,75 岁,在全麻下行左肺切除手术,术中处理肺门时突然出现心室颤动,立即采取的急救方法是(分数:2.00)A.胸外心
7、脏按压B.胸外电除颤C.胸内心脏按压D.静注利多卡因 1mg/kgE.胸内电除颤17.男,38 岁,在蛛网膜下腔阻滞下行足部手术,术中患者血压下降,除加快输液外首选的治疗药物是(分数:2.00)A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.麻黄碱D.异丙基肾上腺素E.阿托品18.男,4 岁,因腹股沟疝拟行手术治疗,应该选择的麻醉方法是(分数:2.00)A.局部浸润麻醉B.硬膜外阻滞C.蛛网膜下腔阻滞D.静脉复合麻醉E.气管插管全麻19.男,3 岁,呼吸循环参数的正常值中,错误的数据是(分数:2.00)A.收缩压 85mmHgB.呼吸潮气量 160mlC.脉搏 110 次/分D.呼吸频率 25 次/分E.循环
8、血容量 1.1L20.男,70 岁,70%烧伤第 2 日,收缩压 80mmHg,呼吸率 34 次/分,每小时平均尿量 18ml,有黑色大便,血胆红素 36mol/L,血小板 4010 9 /L,目前最情侣号当的诊断是(分数:2.00)A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF21.女,62 岁,因腹痛、腹泻在村卫生室按细菌性痢疾给予输液治疗,每天输注庆大霉素 32 万单位,共10 天,腹痛、腹泻消失。3 天后出现眼睑水肿、尿少、乏力、口唇和肢体麻木、腱反射消失、心率缓慢,心电图显示 Q-T 间期延长和 T 波高尖,该患者可能发生了(分数:2.00)A.高钙血症B.高钠血症C.高钾血
9、症D.低钾血症E.低钠血症22.男,18 岁,肾衰后,行肾移植术,供受体血型相配,术后 2 周发生体温升高,尿量减少,仅为每天400ml,尿素氮升高。他发生的排斥反应是(分数:2.00)A.超急性排斥反应B.血管排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.体液排斥反应23.女,48 岁,左乳肿物 3.5cm,腋窝可触及融合淋巴结,彩超和钼靶检查支持乳腺癌的诊断,穿刺细胞学检查找到癌细胞,临床无远处转移的证据,目前本患者的临床分期是(分数:2.00)A.B.C.AD.BE.二、A3/A4 型题(总题数:6,分数:34.00)男,40 岁,急性肠梗阻 2 天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、
10、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116 次/分。化验:Hb 163g/L,血细胞比容 0.55,血清钠 140mmol/L,血清钾 4mmol/L。(分数:4.00)(1).该患者可能发生(分数:2.00)A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.水中毒E.高钾血症(2).治疗措施应是(分数:2.00)A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉点滴 5%碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液E.吸氧男,20 岁,14 天前被锈铁钉刺伤脚底,伤口长 0.8cm,深 2cm,至今流脓水,未予重视。近 5 天来感张口困难,颈项不易活动,受刺激手足易发生抽搐。(分数:8.00)(1).该患者
11、症状的发生与下列选项密切相关的是(分数:2.00)A.破伤风杆菌B.破伤风内毒素C.破伤风外毒素D.气性坏疽杆菌E.气性坏疽杆菌毒素(2).为了避免该疾病的发生,在伤后应采取的正确处理是(分数:2.00)A.包扎伤口、肌注青霉素B.服用激素、抗菌药物C.清创、注射破伤风抗毒素D.清创、注射破伤风类毒素E.创口用过氧化氢液冲洗后包扎(3).如果该患者又并发高热,达 39,伴有频繁咳嗽、咳痰、腹部较胀,5 天未排便。尿量每天 1000ml左右。其最可能的并发症是(分数:2.00)A.伤口感染加重B.发生肺部感染C.发生毒血症D.肾功能不全E.完全性肠梗阻(4).如果该患者频发四肢抽搐,呼吸困难、发
12、绀,痰液增多时,应即刻采取的抢救措施是(分数:2.00)A.静脉注射破伤风抗毒素B.静注 5%碳酸氢钠C.立即面罩吸氧D.立即气管切开给氧E.加大镇静剂的用量女性,33 岁,烧伤面积 30%,深烧伤面积 10%,伤后注射止痛针后转院治疗,途中 1 小时,入院查体:血压 70/40mmHg,脉率 130 次/分。(分数:4.00)(1).患者属于那种类型的休克(分数:2.00)A.心源性B.过敏性C.神经源性D.低血容量性E.感染中毒性(2).病人体重 50kg,则根据体重计算第一个 24 小时应补给液体总量为(分数:2.00)A.2200mlB.4400mlC.5000mlD.5600mlE.
13、7200ml男,65 岁,行腹腔镜胆囊切除手术,突然从气管插管中涌出大量粉红色泡沫样痰,BP 80/50mmHg,HR130次/分,CVP 36cm H 2 O,SpO 2 86%,心电图示 ST 段压低。(分数:6.00)(1).对于该患者的正确诊断是(分数:2.00)A.低血容量休克B.心源性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克(2).导致患者休克的原因是(分数:2.00)A.血容量不足B.麻醉药物过敏C.急性心肌梗死D.急性腹膜炎E.呼吸性酸中毒(3).对于该患者的治疗方案,错误的是(分数:2.00)A.加快输液,补充血容量B.脱水利尿C.充分供氧D.使用强心药,增加心输出量
14、E.血管扩张药,降低心脏后负荷女,52 岁,右乳外上象限肿块 3 个月,约 22.5cm 大小,质硬,活动,同侧腋窝触及质硬 1.5cm 大小淋巴结,全身情况良好。(分数:6.00)(1).为确诊肿块性质应选用(分数:2.00)A.红外线摄影B.胸部 X 线C.穿刺活检D.切取活检E.切除活检(2).已确诊为乳癌 TNM 分期记录为(分数:2.00)A.T0N0M0B.T1N0M0C.T2N1M0D.T1N1M1E.T2N0M0(3).最佳治疗方案是(分数:2.00)A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗女,45 岁,间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染,发热 10 天,加重
15、 3 天入院。治疗期间突然出现寒战高热,T39.4,神志淡漠,面色苍白,皮肤厥冷,手足冰冷,脉 125 次/分,血压 70/45mmHg。(分数:6.00)(1).患者目前属于(分数:2.00)A.低血容量性休克B.脓毒性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克(2).根据患者的临床表现,其目前应处于(分数:2.00)A.休克前期B.休克代偿期C.休克失代偿期D.休克抑制期E.休克终末期(3).此时应采取的治疗原则是(分数:2.00)A.快速扩充血容量B.血管活性药物的使用C.紧急手术去除病灶D.广谱强效抗生素的使用E.抗休克治疗的同时处理原发病灶三、B1 型题(总题数:4,分数:20
16、.00) A.切口分类及愈合记录为“/甲” B.切口分类及愈合记录为“/丙” C.切口分类及愈合记录为“/甲” D.切口分类及愈合记录为“/乙” E.切口分类及愈合记录为“/甲”(分数:4.00)(1).腹股沟疝修补术,切口愈合良好(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).胃大部切除术,切口有血肿(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.窄谱抗生素 B.广谱抗生素 C.抑菌性抗生素 D.杀菌性抗生素 E.联合应用抗生素(分数:6.00)(1).病原菌不明的感染应选用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).抵抗力弱,全身情况差时的感染应选用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3)
17、.混合性感染应选用(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.休克代偿期 B.无休克 C.重度休克 D.中度休克 E.轻度休克(分数:6.00)(1).外伤后烦躁不安,出冷汗,尿少,血压 100/85mmHg,心率 110 次/分(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肠梗阻 3 天,呕吐频繁,小便少,头晕、疲乏,心率 120 次/分,血压 70/45mmHg(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).呼吸深快,反应迟钝,皮肤苍白,脉搏 140 次/分,血压 50/20mmHg,无尿(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.升高 B.降低 C.先高后低 D.先低后高 E.高低波动(分
18、数:4.00)(1).感染性休克患者外周血管阻力的变化是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).过敏性休克患者外周血管阻力的变化是(分数:2.00)A.B.C.D.E.普外科主治医师基础知识-6 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:23,分数:46.00)1.男,18 岁。右示指甲沟炎加剧一周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,最恰当的处置是(分数:2.00)A.热盐水浸泡,每次 30 分钟B.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指侧面纵行切开 E.患指头做鱼口状切开解析:甲沟炎已化脓时,除了用抗菌药,应行手术处理。单侧皮下脓肿可在甲沟旁作纵行
19、切开引流;双侧皮下脓肿则需双侧引流。此患者甲沟炎加剧一周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,说明已化脓,应患指侧面纵行切开。故选 D。2.男性,60 岁,足刺伤 10 天,头痛、乏力、张口困难及颈项强直,伤口红肿。临床诊断为(分数:2.00)A.气性坏疽B.败血症C.破伤风 D.脑血栓E.牙周炎解析:患者足刺伤,局部有缺氧环境,破伤风潜伏期一般为 612 天,再根据患者头痛、乏力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为破伤风。3.女,60 岁,右大腿肿痛、发热达 39已 6 天,局部明显肿胀,压痛剧烈,肿痛日渐加剧,白细胞升高,穿刺抽出脓液,切开排脓的主要指征是(分数:2.00)A.局部压
20、痛B.局部肿胀C.肿痛加剧D.白细胞升高E.穿刺有脓 解析:题中所叙各条仅说明脓肿在形成中,尚不能肯定已有脓液。四肢、躯干部位脓肿成熟的有力证据是穿刺抽获脓液。故本题正确答案是 E。4.男,50 岁,有糖尿病多年,右手中指被木屑刺伤后出现患指疼痛,畏寒、发热,中指屈曲肿胀,手指活动后剧痛。3 天后症状加重,出现右手疼痛,手背肿胀,掌心凹消失,局部隆起,穿刺抽出脓液,该患者目前诊断为(分数:2.00)A.掌中间隙感染 B.鱼际间隙感染C.手背蜂窝织炎D.化脓性腱鞘炎E.尺侧滑囊炎解析:各手指感染后引起的掌部感染部位各不相同,应熟悉它们的定义。中指腱鞘与掌中间隙相通,故正确答案是 A。5.男,48
21、 岁,患肺癌 3 年,近来“三阶梯方案”治疗无效,应选择的癌痛治疗方法是(分数:2.00)A.心理治疗B.针灸C.选择性神经阻滞 D.外科手术E.化疗解析:临床上疼痛治疗的基本方法有三种药物治疗、椎管内注药镇痛和神经阻滞。癌痛是慢性疼痛过程,用“三阶梯方案”治疗时疗效可降低,如多种方法复合治疗可提高疗效,减少用药剂量及不良反应。神经阻滞是疼痛治疗广泛应用的方法。是以药物或物理方法阻断疼痛的神经传导通路,镇痛效果好。故答案 C是正确的。6.一患者车祸后 3 小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查体:T 36.5,P 130 次/分,R 30 次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显。右肺
22、呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为(分数:2.00)A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤 解析:伤部皮肤完整者称闭合伤,如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损,而压痛明显,故为闭合伤。7.28 岁男性,60kg,双上肢全部、躯干前后面度烧伤,第 1 个 24 小时补液总量应为(分数:2.00)A.4000mlB.5000mlC.6000ml D.8000mlE.9000ml解析:根据中国新九分法成人体表面积躯干 27%,双上肢 18%,故该患者烧伤面积为 45%。第 1 个 24 小时补液每 1%烧伤面积、每千克体重补液 1.5ml(胶体和晶
23、体液的比例为 0.5:1),另外补充水分 2000ml。所以该患者第 1 个 24 小时补液总量为 1.54560+2000=6050ml。8.男性,50 岁。上肢被开水烫伤,皮肤见多数较大水疱,其烧伤累及皮肤的深度为(分数:2.00)A.表皮B.真皮浅层 C.真皮深层D.皮肤全层E.肤及皮下组织解析:烫伤程度分三类:一度伤:烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿,无水疱,疼痛明显;二度伤:烫伤是真皮损伤,局部红肿,疼痛,有大小不等的水疱;三度伤:烫伤是皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色。皮肤见多数较大水疱,烧伤累及皮肤的深度为真皮浅层,故选 B。9.男,52 岁,烧伤患者,烧伤总面积
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