【医学类职业资格】临床执业医师-9-3及答案解析.doc

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1、临床执业医师-9-3 及答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.女，36 岁，反复腹泻 2 年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是 A腹部平片 BX 线胃肠钡餐检查 C钡剂灌肠造影 D结肠镜检查 E腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.初孕妇，25 岁。妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为 A单纯扁平骨盆 B佝偻病性扁平骨盆 C均小骨盆 D漏斗型骨盆 E男型骨盆（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.

2、男，70 岁，发现大量蛋白尿 2 周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是 A肾活检 B骨髓穿刺 C核素骨扫描 D全身 X 线骨摄片 E血清蛋白电泳（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBs Ag(+)， ALT60U，A/G 为 3.1/3.0，AFP 先后检测 2 次，结果分别为 200ng/ml 和 400ng/ ml。诊断首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎肝硬化合并原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D

3、.E.5.45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，该病人首选的治疗为 A大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B全胃肠外营养后手术 C立即手术 D积极抗休克同时及早手术 E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.初孕妇，26 岁。于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断应是 A中度妊高征 B先兆子痫 C子痛 D妊娠合并原发性高血压R妊娠合并肾性高血压（分数：1.00）A.B.C.D

4、.E.7.女，39 岁。子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是 A阴道前后壁修补术 B子宫切除+阴道前后壁修补术 C曼氏(Manchester)手术 D阴道纵隔形成术 E子宫悬吊术（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，30 岁，发热 3 天，肝脏肿大，肝区压痛，既往曾有间断性排暗红色、腥臭味的粘液血便，最可能的诊断是 A急性肝炎 B急性胆囊炎 C原发性肝炎 D细菌性肝脓肿 E阿米巴性肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，54 岁。1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23

5、次，近 2 月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为 A稳定性心绞痛 B不稳定性心绞痛 C心内膜下心肌梗死 D中间综合症 E变异型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，5 岁。高热 1 天，第 2 天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是 A风疹 B猩红热 C幼儿急疹 D麻疹 E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 题型(总题数：9，分数：11.00) A血酸性磷酸酶升高 B血碱性磷酸酶升高 C血 CEA 升高 D血 A

6、FP 升高 E血 VCA-IgA 抗体升高（分数：1.00）(1).胃肠癌病人可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤病人可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨髓细胞内可见 Auer 小体 B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 CPh 染色体阳性 D糖原染色阳性 E非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制（分数：1.00）(1).慢性粒细胞性白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).类白血病样反应（分数：0.50）A.B.C.D.E. AX 线示肋膈角变钝 BX 线示大片状阴影，纵隔向对侧移位 CX 线示斑片状、边缘模糊阴影 DX 线示凸面指向肺内呈“D”字征阴

7、影 EX 线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影（分数：1.00）(1).胸腔积液量约 400ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).包裹性积液（分数：0.50）A.B.C.D.E. A癌前病变 B早期癌 C良性肿瘤 D恶性肿瘤 E交界性肿瘤（分数：1.50）(1).直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).未成熟型畸胎瘤属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A癌 B肉瘤 C母细胞瘤 D精原细胞瘤 E霍奇金淋巴瘤（分数：1.50）(1).胚胎性肿瘤是（分数：0.50

8、）A.B.C.D.E.(2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A补体结合试验阳性 B甲胎蛋白阳性 C右上腹绞痛及黄疸 D穿刺抽出棕褐色脓液 E突发寒颤高热，肝区疼痛，肝肿大（分数：1.00）(1).细菌性肝脓肿的特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C泌尿系结核 D膀胱结石 E膀胱肿瘤（分数：1.00）(1).中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（分数：0.50）A.B.C.

9、D.E.(2).时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E. A疝内容物易回纳入腹腔 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血循环障碍 D疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E疝内容为部分肠壁不能还纳时（分数：2.00）(1).绞窄性疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).易复性疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).嵌顿性疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).难复性疝（分数：0.50）A.B.C.D.E. A硫酸镁静脉滴注 B哌替啶肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E

10、氯丙嗪静脉推注（分数：1.00）(1).重度妊娠期高血压疾病(妊娠高血压综合征)孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：13.00)男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85cm，体重 7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：1.50）(1).其主要诊断应是（分数：0.50）A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良E.心功能不全(2).假设此患儿出现哭而

11、少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（分数：0.50）A.维生素 A 缺乏B.维生素 B 缺乏C.维生素 C 缺乏D.维生素 D 缺乏E.维生素 E 缺乏(3).假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（分数：0.50）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克男性，24 岁。反复发作性咳嗽、喘息 10 年余，再发加重 3 小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率 128 次/分，可触及奇脉。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.支原体肺炎B.支气管哮

12、喘C.支气管内膜结核D.原发性支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎(2).为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（分数：0.50）A.痰细胞学B.胸部 CTC.动脉血气分析D.PEF 占预计值%E.皮肤变应原试验(3).诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（分数：0.50）A.甲泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗6 岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.桡骨头半脱位B.

13、桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折E.尺骨鹰嘴骨折(2).伤后有垂腕表现，可能是（分数：0.50）A.肌损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩男，16 岁，发热 4 天伴食欲不振 2 天急诊。检查：血压 114/70mmHg，左拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为 20109/ L，中性粒细胞为 89%。（分数：2.00）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.左拇趾甲沟炎B.左拇趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克(2).左拇趾经切开引流处理后应给予（分数：0.50）A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.庆大霉素E.维生素(3).经处理 3 天

14、后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（分数：0.50）A.败血症B.DICC.感染性休克D.多器官衰竭E.菌血症(4).经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选的抗生素是（分数：0.50）A.丁胺卡那霉素B.环丙沙星C.红霉素D.万古霉素E.甲硝唑男性，56 岁，反复上腹痛 1 年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音（分数：1.00）(1).最有价值的辅助检查是（分数：0.50）A.B 超B.腹部 CTC.纤维胃镜D.腹部 X 线平片E.全消化道钡餐(2).患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是（分数：0.50）

15、A.低钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症：代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒女性，65 岁，下腹胀痛，伴里急后重感月余，便意频繁，便前肛门有下坠感，大便表面带血。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。（分数：2.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：0.50）A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌(2).进一步检查应首先采用（分数：0.50）A.肛门指检、直肠镜检B.粪便常规加涂片C.腹部 B 超D.腹部 X 线平片E.钡剂灌肠(3).此病人主要的治疗应采取（分数：0.50）A.肠造瘘术B.根治性切

16、除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗(4).病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属 Dukes(我国补充分类)分类哪一级（分数：0.50）A.AB.B2C.BD.C1E.C2女性，55 岁，为慢性阻塞性肺疾病 (COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析： PaO 2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO 2 4.8kPa (36mmHg)（分数：1.00）(1).该 COPD 患者病情发展已出现（分数：0.50）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是(2).根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（分数：0.50）A.通

17、气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例降低女，50 岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。（分数：1.50）(1).此病人的诊断是（分数：0.50）A.高渗性非酮性昏迷B.肝性昏迷C.导管感染败血症D.糖尿病昏迷E.代谢性酸中毒(2).此病的发病机制是由于（分数：0.50）A.内源性胰岛素分泌不足B.等渗性脱水C.输液导管细菌滋生D.肝功能损害E.肾功能损害(3).此病的预防主要是（分数：0.50）A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和

18、与胰岛素的比例B.加强保肝C.加强导管护理、无菌操作D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生E.保护肾功能女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年，近 3 天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染（分数：1.50）(1).该病人首选检查方法是（分数：0.50）A.B 超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP(2).该病最可能的原因是（分数：0.50）A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形(3).若病人出现神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是（分数：0.50）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流E.使用多巴胺等药物维持

19、血压临床执业医师-9-3 答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.女，36 岁，反复腹泻 2 年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是 A腹部平片 BX 线胃肠钡餐检查 C钡剂灌肠造影 D结肠镜检查 E腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.初孕妇，25 岁。妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为 A单纯扁平骨盆 B佝偻病性扁平骨盆 C均小骨盆 D漏斗型骨盆 E男型骨盆（分数：1.00）A.B.C.D

20、. E.解析：3.男，70 岁，发现大量蛋白尿 2 周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是 A肾活检 B骨髓穿刺 C核素骨扫描 D全身 X 线骨摄片 E血清蛋白电泳（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBs Ag(+)， ALT60U，A/G 为 3.1/3.0，AFP 先后检测 2 次，结果分别为 200ng/ml 和 400ng/ ml。诊断首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎肝硬化合并原发性肝癌（分数

21、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，该病人首选的治疗为 A大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B全胃肠外营养后手术 C立即手术 D积极抗休克同时及早手术 E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.初孕妇，26 岁。于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断应是 A中度妊高征 B先兆子痫 C子痛 D妊娠合并原发性高血压R妊娠合并

22、肾性高血压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.女，39 岁。子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是 A阴道前后壁修补术 B子宫切除+阴道前后壁修补术 C曼氏(Manchester)手术 D阴道纵隔形成术 E子宫悬吊术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.女性，30 岁，发热 3 天，肝脏肿大，肝区压痛，既往曾有间断性排暗红色、腥臭味的粘液血便，最可能的诊断是 A急性肝炎 B急性胆囊炎 C原发性肝炎 D细菌性肝脓肿 E阿米巴性肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：

23、9.男性，54 岁。1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23 次，近 2 月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为 A稳定性心绞痛 B不稳定性心绞痛 C心内膜下心肌梗死 D中间综合症 E变异型心绞痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男，5 岁。高热 1 天，第 2 天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是 A风疹 B猩红热 C幼儿急疹 D麻疹 E水痘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 题型(总题数：9，分数：

24、11.00) A血酸性磷酸酶升高 B血碱性磷酸酶升高 C血 CEA 升高 D血 AFP 升高 E血 VCA-IgA 抗体升高（分数：1.00）(1).胃肠癌病人可出现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).骨肉瘤病人可出现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A骨髓细胞内可见 Auer 小体 B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 CPh 染色体阳性 D糖原染色阳性 E非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制（分数：1.00）(1).慢性粒细胞性白血病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).类白血病样反应（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AX 线示肋膈

25、角变钝 BX 线示大片状阴影，纵隔向对侧移位 CX 线示斑片状、边缘模糊阴影 DX 线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影 EX 线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影（分数：1.00）(1).胸腔积液量约 400ml（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).包裹性积液（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A癌前病变 B早期癌 C良性肿瘤 D恶性肿瘤 E交界性肿瘤（分数：1.50）(1).直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).未成熟型畸胎瘤属于（

26、分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A癌 B肉瘤 C母细胞瘤 D精原细胞瘤 E霍奇金淋巴瘤（分数：1.50）(1).胚胎性肿瘤是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A补体结合试验阳性 B甲胎蛋白阳性 C右上腹绞痛及黄疸 D穿刺抽出棕褐色脓液 E突发寒颤高热，肝区疼痛，肝肿大（分数：1.00）(1).细菌性肝脓肿的特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：0.50）A.B

27、.C.D. E.解析： A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C泌尿系结核 D膀胱结石 E膀胱肿瘤（分数：1.00）(1).中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A疝内容物易回纳入腹腔 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血循环障碍 D疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E疝内容为部分肠壁不能还纳时（分数：2.00）(1).绞窄性疝（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).易复性疝（分数

28、：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).嵌顿性疝（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).难复性疝（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A硫酸镁静脉滴注 B哌替啶肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E氯丙嗪静脉推注（分数：1.00）(1).重度妊娠期高血压疾病(妊娠高血压综合征)孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：13.00)男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85

29、cm，体重 7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：1.50）(1).其主要诊断应是（分数：0.50）A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良 E.心功能不全解析：(2).假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（分数：0.50）A.维生素 A 缺乏 B.维生素 B 缺乏C.维生素 C 缺乏D.维生素 D 缺乏E.维生素 E 缺乏解析：(3).假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（分数：0.50）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发

30、性低血糖 E.脱水引起休克解析：男性，24 岁。反复发作性咳嗽、喘息 10 年余，再发加重 3 小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率 128 次/分，可触及奇脉。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.支原体肺炎B.支气管哮喘 C.支气管内膜结核D.原发性支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎解析：(2).为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（分数：0.50）A.痰细胞学B.胸部 CTC.动脉血气分析 D.PEF 占预计值%E.皮肤变应原试验解析：(3).诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（分数：0.50）A.甲泼尼松龙静滴+

31、氨茶碱静滴+氧疗 B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗解析：6 岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折 D.肱骨干骨折E.尺骨鹰嘴骨折解析：(2).伤后有垂腕表现，可能是（分数：0.50）A.肌损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤 D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩解析：男，16 岁，发热 4 天伴食欲不振 2 天急诊。检查：血压 114/70mmHg，左拇趾甲沟部红肿破溃

32、，血白细胞计数为 20109/ L，中性粒细胞为 89%。（分数：2.00）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.左拇趾甲沟炎 B.左拇趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克解析：(2).左拇趾经切开引流处理后应给予（分数：0.50）A.大剂量青霉素 B.激素C.退热剂D.庆大霉素E.维生素解析：(3).经处理 3 天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（分数：0.50）A.败血症B.DICC.感染性休克 D.多器官衰竭E.菌血症解析：(4).经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选的抗生素是（分数：0.50）A.丁胺卡那霉素B.环丙沙星C.红霉素D

33、.万古霉素 E.甲硝唑解析：男性，56 岁，反复上腹痛 1 年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音（分数：1.00）(1).最有价值的辅助检查是（分数：0.50）A.B 超B.腹部 CTC.纤维胃镜D.腹部 X 线平片E.全消化道钡餐 解析：(2).患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是（分数：0.50）A.低钾血症、代谢性碱中毒 B.高钾血症：代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒解析：女性，65 岁，下腹胀痛，伴里急后重感月余，便意频繁，便前肛门有下坠感，大便表面带血。体格检查：腹平

34、软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。（分数：2.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：0.50）A.直肠癌 B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌解析：(2).进一步检查应首先采用（分数：0.50）A.肛门指检、直肠镜检 B.粪便常规加涂片C.腹部 B 超D.腹部 X 线平片E.钡剂灌肠解析：(3).此病人主要的治疗应采取（分数：0.50）A.肠造瘘术B.根治性切除术 C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗解析：(4).病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属 Dukes(我国补充分类)分类哪一级（分数：0.50）A.A B.B2C.BD.C1E.C2解析：女性，55

35、岁，为慢性阻塞性肺疾病 (COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析： PaO 2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO 2 4.8kPa (36mmHg)（分数：1.00）(1).该 COPD 患者病情发展已出现（分数：0.50）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是 解析：(2).根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（分数：0.50）A.通气功能障碍B.换气功能障碍 C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例降低解析：女，50 岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现

36、昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。（分数：1.50）(1).此病人的诊断是（分数：0.50）A.高渗性非酮性昏迷 B.肝性昏迷C.导管感染败血症D.糖尿病昏迷E.代谢性酸中毒解析：(2).此病的发病机制是由于（分数：0.50）A.内源性胰岛素分泌不足 B.等渗性脱水C.输液导管细菌滋生D.肝功能损害E.肾功能损害解析：(3).此病的预防主要是（分数：0.50）A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B.加强保肝C.加强导管护理、无菌操作D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生E.保护肾功能解析：女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年，近 3 天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染（分数：1.50）(1).该病人首选检查方法是（分数：0.50）A.B 超 B.CTC.MRID.PTCE.ERCP解析：(2).该病最可能的原因是（分数：0.50）A.肿瘤B.结石 C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形解析：(3).若病人出现神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是（分数：0.50）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流 E.使用多巴胺等药物维持血压解析：