【医学类职业资格】骨科主治医师专业实践能力-10-1及答案解析.doc
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1、骨科主治医师专业实践能力-10-1 及答案解析(总分:42.50,做题时间:90 分钟)1.下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的 A胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B腓骨中段骨折可引起足下垂 C腓骨头骨折容易伤及腓总神经 D胫骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 E胫骨上段骨折可伤及胫神经(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男性,31 岁,行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后 6 小时,会阴区疼痛剧烈,不能坐和行走。伤后未排尿,解不出小便不能查尿常规,检查:骨盆挤压、分离试验()最可能出现骨折或脱位的部位是 A髂骨 B尾骨 C骶髂关节 D骶骨 E耻骨及耻骨联合(分
2、数:1.00)A.B.C.D.E.3.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A大转子上移征 B患肢缩短 C伤侧足成 4560外旋畸形 D伤侧足成 90外旋畸形 E股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.急性血源性骨髓炎急性症状控制、体温正常后,应采取下列哪项措施 A抗生素在 35 天后停用 B早期功能锻炼,避免关节僵硬 C继续石膏固定 23 个月 D考虑有死骨存在需行手术摘除 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.下列关于脊柱结核正确的是 A发病率仅次于膝关节结核 B椎弓结核多见,常发展成截瘫 C颈椎和腰骶段多见 D多为单发 E30 岁
3、以上的成人多见(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.女性,21 岁,颈椎高位骨折脱位,并出现呼吸困难,最先采取的措施是 A手法复位 B气管切开 C行 MRI 检查以明确损伤位置和程度 D吸氧 E手术切开复位(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.下面哪一句话是错误的 A股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角50的骨折 B股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折 C股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折 D股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角30的骨折 E股骨颈骨折 Garden 分型标准为四型(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.髂关节结核和强直性脊柱炎相鉴别下列错误的是 A强直性脊柱炎常为多
4、发 B强直性脊柱炎发展常为对称性,并逐渐向上蔓延 C强直性脊柱炎不发生化脓 D强直性脊柱炎和结核都可出现死骨 E骶髂关节结核 HLA-B27阴性(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.下列关于股骨干骨折的描述哪一个是正确的 A查体时需测出骨擦音才能确定有骨折 B超过 3 岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 C产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗 D不超过 3 岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 E股骨干病理性骨折不须手术治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.急性血源性骨髓炎和骨肉瘤的好发部位是 A胫骨和肱骨 B桡骨和股骨 C股骨和髂骨 D脊柱和胫骨 E股骨和胫骨(分数:1.00)A.B.C.
5、D.E.11.较常见的肱骨髁上骨折为 A屈曲型 B内收型 C外展型 D伸直型 E分离型(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.手部创伤止血时止血带应缚于 A上臂上 1/3 处 B上臂中 1/3 处 C上臂下 1/3 处 D前臂中端 E腕部(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.维持足弓的最主要结构是 A构成足弓的诸骨 B足部的韧带 C小腿下行的各外在肌的肌腱 D足部的肌肉 E足部各关节的关节囊(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.下列骨折中,哪种易出现骨折不愈合,骨坏死 A椎体压缩骨折 B跟骨骨折 C干骺端嵌插骨折 D股骨颈头下型骨折 EColles 骨折(分数:1.00)A.B
6、.C.D.E.15.下列哪种断指易于修复 A车门挤伤 B铡刀切伤 C冲床冲伤 D撕脱伤 E离心机绞伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.在骨肉瘤下列的治疗中,哪项较好 A肿瘤刮除加化学疗法 B局部整块切除 C化学疗法 D放射治疗 E化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A感染 B软组织嵌插 C反复多次复位 D低蛋白血症,甲亢 E没有达到解剖复位(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.脊髓灰质炎后遗症,在制定手术计划时,应首先考虑的是 A矫正畸形 B肌腱移位 C稳定关节 D纠正下肢长度 E恢复肌力(分数
7、:1.00)A.B.C.D.E.19.原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是 A骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显 B骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显 C骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显 D骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显 E骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.前臂缺血性肌挛缩多见于 A肱骨髁上骨折 B桡骨骨折 C尺骨骨折 D尺桡骨双骨折 E桡骨下端骨折(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.男性,78 岁,因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折,入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是 A股骨头缺血性坏死 B
8、脂肪栓塞 C坠积性肺炎 D重要血管神经损伤 E损伤性骨化(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.脊髓灰质炎后遗症,肌腱移位术的最好时间是 A起病后第 2 年 B起病后第 3 年 C起病后第 5 年 D起病后第 6 年 E病人年龄 57 岁以上(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.肩关节周围炎的治疗下列错误的是 A有其自然病程,一般 1 年左右可自愈 B服用非甾体类消炎药可缓解疼痛 C肩关节以被动活动为主 D痛点局部封闭有效 E针对原发病进行治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.男性,18 岁,交通事故中被车撞伤左下肢,入院后诊断为股骨颈骨折,Garden型,此类患者最易发生
9、的是 A畸形愈合 B内固定失效 C股骨颈骨折不愈合 D手术中复位失败 E股骨头缺血坏死(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力,下列哪项试验是最正确的 AGaenslen 征 BThomas 征 CShoemaker 征 DTrendelenburg 征 EDugas 征(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.下列哪项符合骨肉瘤性质 A生长缓慢 BX 线摄片可见 Codman 三角 C局部无发热,无静脉怒张 D肿块活动,边缘清楚 E关节邻近骨端增大(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.对儿童髋关节结核,下列错误的是 A单纯骨结核愈合后可形成
10、髋外翻 B炎症刺激骨骺,患肢延长 C病灶破坏骨垢,患肢缩短 D外翻畸形可于成年后行股骨转子下截骨术 E发病率仅次于膝关节结核,占骨与关节结核的第二位(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.良性骨肿瘤的 X 线表现为 A边缘清楚 B出现葱皮现象 C骨膜反应明显 D空腔形成 E多处呈虫蛀状破坏(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.肩关节周围炎下列正确的是 A外展外旋受限明显 B内收受限多见 C前屈受限 D内旋受限 E以上都不对(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的 A局部无反常活动 B外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 C局部无压痛及纵向叩击痛
11、 DX 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线 E外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.下列哪一块肌肉不是肩袖的组成 A三角肌 B岗上肌 C岗下肌 D肩胛下肌 E小圆肌(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.关于骨关节炎的临床表现错误的是 A多见于老年女性 B多累及少数关节 C最常受累的是膝、髋关节 D指间关节骨关节炎多为继发性 E疼痛程度不一定与 X 线表现一致(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.肩关节周围炎下列错误的是 A是肩周肌肌腱滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症 B女性多见 C左侧多见 D主要以外展外旋后伸受限明显 E
12、肩部疼痛和动作姿势无明显关系(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.男性,70 岁,右侧股骨颈头下骨折,移位较明显,下列哪种处理方法是正确的 A持续皮牵引 68 周 B行转子间截骨术 C手术,钢针加压固定 D先行胫骨结节处骨牵引,710 日后行内固定 E可行人工股骨头置换术(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.骨关节结核最好发部位是 A膝关节 B髋关节 C脊柱 D肘关节 E腕关节(分数:1.00)A.B.C.D.E.男孩,12 岁,左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天,体温 39,寒战,头痛,食欲差,查体:左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞 1800
13、0/ml,中性粒细胞 75%。(分数:2.00)(1).该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点,下列哪一项是错误的(分数:0.50)A.该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此B.软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻C.该病压痛部位一般较深D.软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显E.如鉴别困难,可做小切口引流以做鉴别(2).患者抗生素治疗效果不佳,采用手术治疗,手术操作中下列哪一项是错误的(分数:0.50)A.于压痛最明显处做纵切口,切开骨膜B.剥离干骺端骨膜向两侧各 2cm 清除骨膜下可能存在的脓液C.于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿E.骨膜下存在脓
14、肿一般髓腔内也存在脓肿,需进一步行骨开窗术(3).抗生素治疗 3 天后,患者体温降至 37,但局部疼痛无明显缓解,红肿加剧,进一步的治疗应是(分数:0.50)A.表明抗生素治疗有效,可维持原来治疗B.调整抗生素的使用,选用敏感抗生素C.穿刺抽脓D.手术行钻孔引流E.降温输血,加用清热解度的中药(4).患者入院后采用抗生素治疗,下列哪一项是最佳选择(分数:0.50)A.广谱抗生素B.一种针对阳性球菌,另一种为广谱抗生素C.一种针对阴性杆菌,另一种为广谱抗生素D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E.针对阴性杆菌的抗生素男性,60 岁,搬运工人,因间歇性跛行 1 年,加重 1 个月来就诊,无烟酒嗜好,亦
15、无外伤史。(分数:2.00)(1).首先考虑的诊断为(分数:0.50)A.先天性心脏畸形,伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症(2).体格检查最可能发现的是(分数:0.50)A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征(3).除腰椎正侧位 X 线片外,进一步的辅助检查应该是(分数:0.50)A.脑电图B.肌电图C.腰椎 CTD.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片(4).现阶段最适宜的治疗方法(分数:0.50)A.神经营养药物治疗B.腰背部推拿按摩C.镇痛药物D.腰椎板切除椎管减压手术E
16、.卧床休息男性,60 岁,双下肢无力半年,右腿明显,近 2 个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝躁反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。(分数:2.00)(1).最可能的诊断为(分数:0.50)A.脑缺血性中风B.颈部软组织损伤C.颈椎间盘突出D.颈椎结核E.周围神经炎(2).最有助于鉴别诊断的辅助检查为(分数:0.50)A.颈椎 X 线片B.颈段断层摄片C.肌电图D.颈段 MRIE.核素扫描(3).应考虑的治疗是(分数:0.50)A.颈枕吊带牵引B.激素治
17、疗C.痛点局封D.手术E.颈托围领(4).根据体格检查确定病变节段为(分数:0.50)A.颈 56B.颈 67C.颈 7胸 1D.臂丛神经E.大脑男性,68 岁,右跖趾关节处红、肿、疼痛 2 个月。体格检查:局部红、肿、皮温升高,无足癣,轻度躖外翻。X 线片示第 1 跖骨头骨质疏松,局部有骨缺损性囊性改变。(分数:1.50)(1).该患者的诊断应首先考虑(分数:0.50)A.躖外翻伴躖囊炎B.躖趾跖趾关节处急性炎症C.痛风性关节炎D.松毛虫性关节炎E.类风湿关节炎(2).为明确诊断,下列哪项检查最有价值(分数:0.50)A.CTB.MRIC.类风湿因子D.血尿酸E.血沉(3).治疗痛风,下列哪
18、种药物最有效(分数:0.50)A.消炎痛B.芬必得C.痛风利仙D.地塞米松E.先锋霉素骨科主治医师专业实践能力-10-1 答案解析(总分:42.50,做题时间:90 分钟)1.下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的 A胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B腓骨中段骨折可引起足下垂 C腓骨头骨折容易伤及腓总神经 D胫骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 E胫骨上段骨折可伤及胫神经(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:腓骨中段骨折由于腓总神经已发出肌支,故不会引起足下垂。2.男性,31 岁,行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后 6 小时,会阴区疼痛剧烈,不能坐和行走。伤后
19、未排尿,解不出小便不能查尿常规,检查:骨盆挤压、分离试验()最可能出现骨折或脱位的部位是 A髂骨 B尾骨 C骶髂关节 D骶骨 E耻骨及耻骨联合(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:患者为骑跨伤,后尿道损伤,故受伤部位应为耻骨及耻骨联合。3.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A大转子上移征 B患肢缩短 C伤侧足成 4560外旋畸形 D伤侧足成 90外旋畸形 E股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:伤侧足呈 90外旋畸形是股骨转子间骨折的表现。4.急性血源性骨髓炎急性症状控制、体温正常后,应采取下列哪项措施 A抗生素在 35 天后停用 B
20、早期功能锻炼,避免关节僵硬 C继续石膏固定 23 个月 D考虑有死骨存在需行手术摘除 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:急性血源性骨髓炎急性症状控制、体温正常后,抗生素仍宜连续使用 36 周。肢体可作皮肤牵引或石膏托固定,可起止痛,防止关节挛缩畸形以及防止病理性骨折。如果包壳不够坚固,可上管型石膏23 个月,并在窦道处石膏上开洞换药。5.下列关于脊柱结核正确的是 A发病率仅次于膝关节结核 B椎弓结核多见,常发展成截瘫 C颈椎和腰骶段多见 D多为单发 E30 岁以上的成人多见(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:骨关节结核最好发部位是脊柱,约占 50%,其次是膝关
21、节、髋关节与肘关节。脊柱结核中腰椎结核发生率最高,胸椎次之,颈椎更次之。本病以儿童患者多见,30 岁以上发病率明显下降。6.女性,21 岁,颈椎高位骨折脱位,并出现呼吸困难,最先采取的措施是 A手法复位 B气管切开 C行 MRI 检查以明确损伤位置和程度 D吸氧 E手术切开复位(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:呼吸衰竭和呼吸道感染是颈髓损伤的严重并发症。颈椎高位骨折脱位,并出现呼吸困难,最先采取气管切开以抢救患者生命。一般认为下列病员应做气管切开:上颈髓损伤。出现呼吸衰竭者。呼吸道感染痰液不易咳出。已有窒息者。7.下面哪一句话是错误的 A股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角50的
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