1、骨科主治医师专业实践能力-10-1 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的 A胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B腓骨中段骨折可引起足下垂 C腓骨头骨折容易伤及腓总神经 D胫骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 E胫骨上段骨折可伤及胫神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，31 岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后 6 小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便不能查尿常规，检查：骨盆挤压、分离试验()最可能出现骨折或脱位的部位是 A髂骨 B尾骨 C骶髂关节 D骶骨 E耻骨及耻骨联合（分
2、数：1.00）A.B.C.D.E.3.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A大转子上移征 B患肢缩短 C伤侧足成 4560外旋畸形 D伤侧足成 90外旋畸形 E股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性血源性骨髓炎急性症状控制、体温正常后，应采取下列哪项措施 A抗生素在 35 天后停用 B早期功能锻炼，避免关节僵硬 C继续石膏固定 23 个月 D考虑有死骨存在需行手术摘除 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列关于脊柱结核正确的是 A发病率仅次于膝关节结核 B椎弓结核多见，常发展成截瘫 C颈椎和腰骶段多见 D多为单发 E30 岁
3、以上的成人多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是 A手法复位 B气管切开 C行 MRI 检查以明确损伤位置和程度 D吸氧 E手术切开复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下面哪一句话是错误的 A股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角50的骨折 B股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折 C股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折 D股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角30的骨折 E股骨颈骨折 Garden 分型标准为四型（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.髂关节结核和强直性脊柱炎相鉴别下列错误的是 A强直性脊柱炎常为多
4、发 B强直性脊柱炎发展常为对称性，并逐渐向上蔓延 C强直性脊柱炎不发生化脓 D强直性脊柱炎和结核都可出现死骨 E骶髂关节结核 HLA-B27阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列关于股骨干骨折的描述哪一个是正确的 A查体时需测出骨擦音才能确定有骨折 B超过 3 岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 C产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗 D不超过 3 岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 E股骨干病理性骨折不须手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性血源性骨髓炎和骨肉瘤的好发部位是 A胫骨和肱骨 B桡骨和股骨 C股骨和髂骨 D脊柱和胫骨 E股骨和胫骨（分数：1.00）A.B.C.
5、D.E.11.较常见的肱骨髁上骨折为 A屈曲型 B内收型 C外展型 D伸直型 E分离型（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.手部创伤止血时止血带应缚于 A上臂上 1/3 处 B上臂中 1/3 处 C上臂下 1/3 处 D前臂中端 E腕部（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.维持足弓的最主要结构是 A构成足弓的诸骨 B足部的韧带 C小腿下行的各外在肌的肌腱 D足部的肌肉 E足部各关节的关节囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合，骨坏死 A椎体压缩骨折 B跟骨骨折 C干骺端嵌插骨折 D股骨颈头下型骨折 EColles 骨折（分数：1.00）A.B
6、.C.D.E.15.下列哪种断指易于修复 A车门挤伤 B铡刀切伤 C冲床冲伤 D撕脱伤 E离心机绞伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好 A肿瘤刮除加化学疗法 B局部整块切除 C化学疗法 D放射治疗 E化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A感染 B软组织嵌插 C反复多次复位 D低蛋白血症，甲亢 E没有达到解剖复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脊髓灰质炎后遗症，在制定手术计划时，应首先考虑的是 A矫正畸形 B肌腱移位 C稳定关节 D纠正下肢长度 E恢复肌力（分数
7、：1.00）A.B.C.D.E.19.原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是 A骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 B骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 C骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 D骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.前臂缺血性肌挛缩多见于 A肱骨髁上骨折 B桡骨骨折 C尺骨骨折 D尺桡骨双骨折 E桡骨下端骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，78 岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是 A股骨头缺血性坏死 B
8、脂肪栓塞 C坠积性肺炎 D重要血管神经损伤 E损伤性骨化（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.脊髓灰质炎后遗症，肌腱移位术的最好时间是 A起病后第 2 年 B起病后第 3 年 C起病后第 5 年 D起病后第 6 年 E病人年龄 57 岁以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肩关节周围炎的治疗下列错误的是 A有其自然病程，一般 1 年左右可自愈 B服用非甾体类消炎药可缓解疼痛 C肩关节以被动活动为主 D痛点局部封闭有效 E针对原发病进行治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，18 岁，交通事故中被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，Garden型，此类患者最易发生
9、的是 A畸形愈合 B内固定失效 C股骨颈骨折不愈合 D手术中复位失败 E股骨头缺血坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的 AGaenslen 征 BThomas 征 CShoemaker 征 DTrendelenburg 征 EDugas 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪项符合骨肉瘤性质 A生长缓慢 BX 线摄片可见 Codman 三角 C局部无发热，无静脉怒张 D肿块活动，边缘清楚 E关节邻近骨端增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.对儿童髋关节结核，下列错误的是 A单纯骨结核愈合后可形成
10、髋外翻 B炎症刺激骨骺，患肢延长 C病灶破坏骨垢，患肢缩短 D外翻畸形可于成年后行股骨转子下截骨术 E发病率仅次于膝关节结核，占骨与关节结核的第二位（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.良性骨肿瘤的 X 线表现为 A边缘清楚 B出现葱皮现象 C骨膜反应明显 D空腔形成 E多处呈虫蛀状破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.肩关节周围炎下列正确的是 A外展外旋受限明显 B内收受限多见 C前屈受限 D内旋受限 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的 A局部无反常活动 B外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 C局部无压痛及纵向叩击痛
11、 DX 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线 E外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪一块肌肉不是肩袖的组成 A三角肌 B岗上肌 C岗下肌 D肩胛下肌 E小圆肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于骨关节炎的临床表现错误的是 A多见于老年女性 B多累及少数关节 C最常受累的是膝、髋关节 D指间关节骨关节炎多为继发性 E疼痛程度不一定与 X 线表现一致（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肩关节周围炎下列错误的是 A是肩周肌肌腱滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症 B女性多见 C左侧多见 D主要以外展外旋后伸受限明显 E
12、肩部疼痛和动作姿势无明显关系（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，70 岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列哪种处理方法是正确的 A持续皮牵引 68 周 B行转子间截骨术 C手术，钢针加压固定 D先行胫骨结节处骨牵引，710 日后行内固定 E可行人工股骨头置换术（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.骨关节结核最好发部位是 A膝关节 B髋关节 C脊柱 D肘关节 E腕关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，体温 39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 1800
13、0/ml，中性粒细胞 75%。（分数：2.00）(1).该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点，下列哪一项是错误的（分数：0.50）A.该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此B.软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻C.该病压痛部位一般较深D.软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显E.如鉴别困难，可做小切口引流以做鉴别(2).患者抗生素治疗效果不佳，采用手术治疗，手术操作中下列哪一项是错误的（分数：0.50）A.于压痛最明显处做纵切口，切开骨膜B.剥离干骺端骨膜向两侧各 2cm 清除骨膜下可能存在的脓液C.于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿E.骨膜下存在脓
14、肿一般髓腔内也存在脓肿，需进一步行骨开窗术(3).抗生素治疗 3 天后，患者体温降至 37，但局部疼痛无明显缓解，红肿加剧，进一步的治疗应是（分数：0.50）A.表明抗生素治疗有效，可维持原来治疗B.调整抗生素的使用，选用敏感抗生素C.穿刺抽脓D.手术行钻孔引流E.降温输血，加用清热解度的中药(4).患者入院后采用抗生素治疗，下列哪一项是最佳选择（分数：0.50）A.广谱抗生素B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素C.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E.针对阴性杆菌的抗生素男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦
15、无外伤史。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：0.50）A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症(2).体格检查最可能发现的是（分数：0.50）A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征(3).除腰椎正侧位 X 线片外，进一步的辅助检查应该是（分数：0.50）A.脑电图B.肌电图C.腰椎 CTD.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片(4).现阶段最适宜的治疗方法（分数：0.50）A.神经营养药物治疗B.腰背部推拿按摩C.镇痛药物D.腰椎板切除椎管减压手术E
16、.卧床休息男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝躁反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.脑缺血性中风B.颈部软组织损伤C.颈椎间盘突出D.颈椎结核E.周围神经炎(2).最有助于鉴别诊断的辅助检查为（分数：0.50）A.颈椎 X 线片B.颈段断层摄片C.肌电图D.颈段 MRIE.核素扫描(3).应考虑的治疗是（分数：0.50）A.颈枕吊带牵引B.激素治
17、疗C.痛点局封D.手术E.颈托围领(4).根据体格检查确定病变节段为（分数：0.50）A.颈 56B.颈 67C.颈 7胸 1D.臂丛神经E.大脑男性，68 岁，右跖趾关节处红、肿、疼痛 2 个月。体格检查：局部红、肿、皮温升高，无足癣，轻度躖外翻。X 线片示第 1 跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。（分数：1.50）(1).该患者的诊断应首先考虑（分数：0.50）A.躖外翻伴躖囊炎B.躖趾跖趾关节处急性炎症C.痛风性关节炎D.松毛虫性关节炎E.类风湿关节炎(2).为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：0.50）A.CTB.MRIC.类风湿因子D.血尿酸E.血沉(3).治疗痛风，下列哪
18、种药物最有效（分数：0.50）A.消炎痛B.芬必得C.痛风利仙D.地塞米松E.先锋霉素骨科主治医师专业实践能力-10-1 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的 A胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B腓骨中段骨折可引起足下垂 C腓骨头骨折容易伤及腓总神经 D胫骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 E胫骨上段骨折可伤及胫神经（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：腓骨中段骨折由于腓总神经已发出肌支，故不会引起足下垂。2.男性，31 岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后 6 小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后
19、未排尿，解不出小便不能查尿常规，检查：骨盆挤压、分离试验()最可能出现骨折或脱位的部位是 A髂骨 B尾骨 C骶髂关节 D骶骨 E耻骨及耻骨联合（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者为骑跨伤，后尿道损伤，故受伤部位应为耻骨及耻骨联合。3.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A大转子上移征 B患肢缩短 C伤侧足成 4560外旋畸形 D伤侧足成 90外旋畸形 E股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：伤侧足呈 90外旋畸形是股骨转子间骨折的表现。4.急性血源性骨髓炎急性症状控制、体温正常后，应采取下列哪项措施 A抗生素在 35 天后停用 B
20、早期功能锻炼，避免关节僵硬 C继续石膏固定 23 个月 D考虑有死骨存在需行手术摘除 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性血源性骨髓炎急性症状控制、体温正常后，抗生素仍宜连续使用 36 周。肢体可作皮肤牵引或石膏托固定，可起止痛，防止关节挛缩畸形以及防止病理性骨折。如果包壳不够坚固，可上管型石膏23 个月，并在窦道处石膏上开洞换药。5.下列关于脊柱结核正确的是 A发病率仅次于膝关节结核 B椎弓结核多见，常发展成截瘫 C颈椎和腰骶段多见 D多为单发 E30 岁以上的成人多见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨关节结核最好发部位是脊柱，约占 50%，其次是膝关
21、节、髋关节与肘关节。脊柱结核中腰椎结核发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之。本病以儿童患者多见，30 岁以上发病率明显下降。6.女性，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是 A手法复位 B气管切开 C行 MRI 检查以明确损伤位置和程度 D吸氧 E手术切开复位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：呼吸衰竭和呼吸道感染是颈髓损伤的严重并发症。颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取气管切开以抢救患者生命。一般认为下列病员应做气管切开：上颈髓损伤。出现呼吸衰竭者。呼吸道感染痰液不易咳出。已有窒息者。7.下面哪一句话是错误的 A股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角50的
22、骨折 B股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折 C股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折 D股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角30的骨折 E股骨颈骨折 Garden 分型标准为四型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角 50的骨折。股骨颈外展骨折是指 Pau- wels 角30的骨折，由于骨折接触面多，不容易再移位，故属于稳定骨折。股骨颈骨折按骨折线部位又可分为头下型、经颈型、基底骨折。Garden 提出了一种基于骨折移位程度的分类方法，股骨颈骨折 Garden 分型标准为四型。8.髂关节结核和强直性脊柱炎相鉴别下列错误的是 A强直性脊柱炎常为多发 B强
23、直性脊柱炎发展常为对称性，并逐渐向上蔓延 C强直性脊柱炎不发生化脓 D强直性脊柱炎和结核都可出现死骨 E骶髂关节结核 HLA-B27阴性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：强直性脊柱炎导致纤维性或骨性强直和畸形，不形成死骨。9.下列关于股骨干骨折的描述哪一个是正确的 A查体时需测出骨擦音才能确定有骨折 B超过 3 岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 C产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗 D不超过 3 岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 E股骨干病理性骨折不须手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨折的特有体征：畸形，异常活动，骨檫音或骨檫感，具有以上三个之一者即可诊断骨折。3
24、 岁以下的儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮肤牵引治疗。10.急性血源性骨髓炎和骨肉瘤的好发部位是 A胫骨和肱骨 B桡骨和股骨 C股骨和髂骨 D脊柱和胫骨 E股骨和胫骨（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨干骺端，骨肉瘤好发于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。11.较常见的肱骨髁上骨折为 A屈曲型 B内收型 C外展型 D伸直型 E分离型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.手部创伤止血时止血带应缚于 A上臂上 1/3 处 B上臂中 1/3 处 C上臂下 1/3 处 D前臂中端 E腕部（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：上肢止血带应为上
25、臂上 1/3 处，主要为防止桡神经损伤。13.维持足弓的最主要结构是 A构成足弓的诸骨 B足部的韧带 C小腿下行的各外在肌的肌腱 D足部的肌肉 E足部各关节的关节囊（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3 块楔骨和内侧第 13 跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第 13 跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱、以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震
26、荡。外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第 4、5 跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第 4、5 跖骨小头和跟结节的跖面。维持此弓的结构有腓骨长肌腱、小趾侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓弦是跟骰跖侧韧带。14.下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合，骨坏死 A椎体压缩骨折 B跟骨骨折 C干骺端嵌插骨折 D股骨颈头下型骨折 EColles 骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：股骨颈头下型骨折使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血供，容易发生股骨头缺血坏死。15.下列哪种断指易于修复 A车门挤伤 B铡刀切伤 C冲床冲伤 D撕脱伤 E离心机绞伤（分数：1.0
27、0）A.B. C.D.E.解析：16.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好 A肿瘤刮除加化学疗法 B局部整块切除 C化学疗法 D放射治疗 E化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨肉瘤肺转移发生率极高，采取综合治疗，术前大剂量化疗，根治性切除肿瘤骨灭活再植后再化疗。17.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A感染 B软组织嵌插 C反复多次复位 D低蛋白血症，甲亢 E没有达到解剖复位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：没有达到解剖复位不是导致骨折延迟愈合或不愈合的原因，即使骨折复位不佳，未达到功能复位的要求，存在成角旋转畸形，骨折也可能畸形愈合
28、。18.脊髓灰质炎后遗症，在制定手术计划时，应首先考虑的是 A矫正畸形 B肌腱移位 C稳定关节 D纠正下肢长度 E恢复肌力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脊髓灰质炎后遗症，手术治疗分为：肌腱移位和骨手术两部分。在制订手术计划时应早期调正失衡肌力(肌腱移位)，预防骨骼继发畸形。19.原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是 A骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 B骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 C骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 D骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是骨
29、质破坏，边缘不清，骨膜反应明显。20.前臂缺血性肌挛缩多见于 A肱骨髁上骨折 B桡骨骨折 C尺骨骨折 D尺桡骨双骨折 E桡骨下端骨折（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：伸直型肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，导致骨筋膜室压力增高，造成前臂缺血性肌挛缩。21.男性，78 岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是 A股骨头缺血性坏死 B脂肪栓塞 C坠积性肺炎 D重要血管神经损伤 E损伤性骨化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响
30、患者胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。22.脊髓灰质炎后遗症，肌腱移位术的最好时间是 A起病后第 2 年 B起病后第 3 年 C起病后第 5 年 D起病后第 6 年 E病人年龄 57 岁以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：大量实践表明，7 岁以前的幼儿，无论是肌腱手术或骨性手术，有 70%80%晚期效果欠佳，而且对进一步再施行矫形手术造成困难，原因是对幼儿的功能判断不够准确，主动锻炼不能很好配合，故在 7 岁以前最好采用非手术治疗。23.肩关节周围炎的治疗下列错误的是 A有其自然病程，一般 1 年左右可自愈 B服用非甾体类消炎药可缓解疼痛 C肩关
31、节以被动活动为主 D痛点局部封闭有效 E针对原发病进行治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肩关节周周炎治疗肩关节以主动活动为主，其他均正确。24.男性，18 岁，交通事故中被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，Garden型，此类患者最易发生的是 A畸形愈合 B内固定失效 C股骨颈骨折不愈合 D手术中复位失败 E股骨头缺血坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：股骨颈骨折 Garden型是一种完全的骨折，而且骨折间完全移位，这种骨折远近端的骨折块的连续性完全被破坏，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血供，发生股骨头缺血坏死。25.为了测定小儿麻痹症
32、后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的 AGaenslen 征 BThomas 征 CShoemaker 征 DTrendelenburg 征 EDugas 征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：Trendelenburg 征即单足站立试验，做该试验时患者用单足站立时，臀中，小肌收缩，对侧骨盆抬起才能保持身体平衡。26.下列哪项符合骨肉瘤性质 A生长缓慢 BX 线摄片可见 Codman 三角 C局部无发热，无静脉怒张 D肿块活动，边缘清楚 E关节邻近骨端增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨肉瘤骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见 Codman 三角或呈日光射线形态
33、。27.对儿童髋关节结核，下列错误的是 A单纯骨结核愈合后可形成髋外翻 B炎症刺激骨骺，患肢延长 C病灶破坏骨垢，患肢缩短 D外翻畸形可于成年后行股骨转子下截骨术 E发病率仅次于膝关节结核，占骨与关节结核的第二位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：髋关节结核占全身与关节结核发病率的第三位。28.良性骨肿瘤的 X 线表现为 A边缘清楚 B出现葱皮现象 C骨膜反应明显 D空腔形成 E多处呈虫蛀状破坏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.肩关节周围炎下列正确的是 A外展外旋受限明显 B内收受限多见 C前屈受限 D内旋受限 E以上都不对（分数：1.00）A. B.C.D.E.解
34、析：肩关节周围炎肩关节以外展外旋及后伸受限最明显，少数人内收内旋亦受限，前屈受限较少。30.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的 A局部无反常活动 B外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 C局部无压痛及纵向叩击痛 DX 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线 E外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨折临床愈合标准：局部无压痛及纵向扣击痛；局部无反常活动；X 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行 3 分钟，并不少于 30 步；连续观察 2 周骨折处
35、不变形。31.下列哪一块肌肉不是肩袖的组成 A三角肌 B岗上肌 C岗下肌 D肩胛下肌 E小圆肌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.关于骨关节炎的临床表现错误的是 A多见于老年女性 B多累及少数关节 C最常受累的是膝、髋关节 D指间关节骨关节炎多为继发性 E疼痛程度不一定与 X 线表现一致（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节，髋关节，脊柱及手指关节等部位，可分为原发与继发性两类，原发性指病因不清，继发性指由于先天性畸形，创伤，关节面后天性不平整等原因引起。33.肩关节周围炎下列错误的是 A是肩周肌肌腱滑囊及关节
36、囊的慢性损伤性炎症 B女性多见 C左侧多见 D主要以外展外旋后伸受限明显 E肩部疼痛和动作姿势无明显关系（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肩关节周围炎肩部疼痛和动作姿势有明显关系。34.男性，70 岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列哪种处理方法是正确的 A持续皮牵引 68 周 B行转子间截骨术 C手术，钢针加压固定 D先行胫骨结节处骨牵引，710 日后行内固定 E可行人工股骨头置换术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：对于 65 岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。35.
37、骨关节结核最好发部位是 A膝关节 B髋关节 C脊柱 D肘关节 E腕关节（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨关节结核最好发部位是脊柱，约占 50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，体温 39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞 75%。（分数：2.00）(1).该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点，下列哪一项是错误的（分数：0.50）A.该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此B.软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻C.该病压痛部位一般较深D.软
38、组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显 E.如鉴别困难，可做小切口引流以做鉴别解析：软组织蜂窝织炎局部炎性表现明显，局部肿胀、表皮发红等。(2).患者抗生素治疗效果不佳，采用手术治疗，手术操作中下列哪一项是错误的（分数：0.50）A.于压痛最明显处做纵切口，切开骨膜B.剥离干骺端骨膜向两侧各 2cm 清除骨膜下可能存在的脓液C.于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿 E.骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿，需进一步行骨开窗术解析：急性化脓性骨髓炎行钻孔引流或开窗减压术时，不论有无骨内脓肿，不要用探针去探髓腔，亦不要用刮匙刮人髓腔内。(3).抗生素治疗 3 天
39、后，患者体温降至 37，但局部疼痛无明显缓解，红肿加剧，进一步的治疗应是（分数：0.50）A.表明抗生素治疗有效，可维持原来治疗B.调整抗生素的使用，选用敏感抗生素C.穿刺抽脓D.手术行钻孔引流 E.降温输血，加用清热解度的中药解析：急性化脓性骨髓炎最好在抗生素治疗后 4872 小时仍不能控制局部症状时进行手术。(4).患者入院后采用抗生素治疗，下列哪一项是最佳选择（分数：0.50）A.广谱抗生素B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素 C.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E.针对阴性杆菌的抗生素解析：急性化脓性骨髓炎由于致病菌大都为溶血性金黄色葡萄球菌，要
40、联合应用抗生素，一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素。男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：0.50）A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症 E.腰椎间盘突出症解析：腰椎管狭窄症患者最典型的表现为神经性间歇性跛行。(2).体格检查最可能发现的是（分数：0.50）A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征 解析：腰椎管狭窄症患者常表现为症状较重，但体征较少。(3).除腰椎正侧位 X 线
41、片外，进一步的辅助检查应该是（分数：0.50）A.脑电图B.肌电图C.腰椎 CT D.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片解析：CT 扫描对椎管狭窄的诊断价值很大，可直接看到椎管的骨性狭窄部位。(4).现阶段最适宜的治疗方法（分数：0.50）A.神经营养药物治疗B.腰背部推拿按摩C.镇痛药物D.腰椎板切除椎管减压手术 E.卧床休息解析：腰椎管的骨纤维性狭窄一般不会自行解除，故已产生持续性压迫而症状较重者宜行腰椎板切除椎管减压术。男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，
42、右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝躁反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.脑缺血性中风B.颈部软组织损伤C.颈椎间盘突出 D.颈椎结核E.周围神经炎解析：颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病，患者常表现为手足无力，行走不稳体征主要有细小动作失灵，上下肢肌腱反射亢进，髌阵挛及踝阵挛阳性，肌张力高，重症时巴宾斯基征阳性。(2).最有助于鉴别诊断的辅助检查为（分数：0.50）A.颈椎 X 线片B.颈段断层摄片C.肌电图D.颈段 MRI E.核素扫描解析：颈椎 MRI 检查，对脊髓、椎间盘，组织显示清晰，椎间盘脱出、脊髓受
43、压等都能看得出，只有依靠MRI 等排除脊髓压迫症原因。(3).应考虑的治疗是（分数：0.50）A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.痛点局封D.手术 E.颈托围领解析：颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病，当已经出现肌张力高等阳性体征，因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手术。(4).根据体格检查确定病变节段为（分数：0.50）A.颈 56 B.颈 67C.颈 7胸 1D.臂丛神经E.大脑解析：颈 56 椎间盘突出常表现为拇指及示指感觉减退，肱二头肌反射亢进等。男性，68 岁，右跖趾关节处红、肿、疼痛 2 个月。体格检查：局部红、肿、皮温升高，无足癣，轻度躖外翻。X 线片示第 1 跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。（分数：1.50）(1).该患者的诊断应首先考虑（分数：0.50）A.躖外翻伴躖囊炎B.躖趾跖趾关节处急性炎症C.痛风性关节炎 D.松毛虫性关节炎E.类风湿关节炎解析：(2).为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：0.50）A.CTB.MRIC.类风湿因子D.血尿酸 E.血沉解析：股骨髁上截骨术。(3).治疗痛风，下列哪种药物最有效（分数：0.50）A.消炎痛B.芬必得C.痛风利仙 D.地塞米松E.先锋霉素解析：
