【医学类职业资格】妇产科主治医师历年真题10及答案解析.doc

《【医学类职业资格】妇产科主治医师历年真题10及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】妇产科主治医师历年真题10及答案解析.doc（25页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、妇产科主治医师历年真题 10及答案解析(总分：73.00，做题时间：90 分钟)1.某搀扶，G1P0，孕 41周，宫口开大 45cm，胎心 100次分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值 7.18，最恰当的处理为 （分数：1.00）A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 （分数：1.00）A.胎心音不规律，100 次分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血 pH值7.20E.胎位异常3.初产妇临产 16小时，肛诊宫口开全 2小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，

2、胎心 122次分。此时最恰当的分娩方式是 （分数：1.00）A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩4.关于病理性缩复环描述不正确的是 （分数：1.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关 （分数：1.00）A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破6.持续性枕后位的特点是 （分数：1.00）A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.

3、矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄7.G4P1，孕 40周，人工流产 3次，产程进展顺利，胎儿娩出后 30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是 （分数：1.00）A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 （分数：1.00）A.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血 pH值为 7.3D.胎心听诊 120160 次分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3次分9.产后出血最常见的原因是 （分数：1.00）A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D

4、.软产道裂伤E.凝血功能障碍10.坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90，应属哪种类型骨盆 （分数：1.00）A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆11.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 （分数：1.00）A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按12.初产妇，产钳助产娩出 4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是 （分数：1.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂13.初产妇，孕 39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引

5、娩出，第二胎儿头位自娩，产后 20分钟突然阴道出血 200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理 （分数：1.00）A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素14.初产妇临产后 4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线 （分数：1.00）A.对角径B.骶耻内径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径15.下列对臀位妊娠的处理，不当的是 （分数：1.00）A.新生儿出生后 3天内肌内注射维生素 K1B.孕 34周后可施行外倒转术C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部

6、16.妊娠 37周，近 3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径 11.3cm，应诊断为 （分数：1.00）A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位17.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是 （分数：1.00）A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加18.初产妇孕 40周。临产 16小时，宫口开口 1cm，以 5葡萄糖液 500ml及缩宫素 5U，4050 滴分，静脉

7、点滴，4 小时后宫口开大 9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎19.以下哪项条件可给予试产机会 （分数：1.00）A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和15cm20.下述哪种情况可使用缩宫素 （分数：1.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环21.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 （分数：1.00）A.静

8、脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术22.关于臀位，正确的是 （分数：1.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠 34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过 8分钟23.慢性子宫颈炎不包括下列哪项 （分数：1.00）A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈横裂E.宫颈黏膜炎24.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确 （分数：1.00）A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D.宫

9、颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生25.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素 20天，近 1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性阴道炎B.外阴瘙痒症C.滴虫性阴道炎D.真菌性阴道炎E.细菌性阴道炎26.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为 （分数：1.00）A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎27.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏级，下一步处理应是 （分数：1.00）A.3个月

10、后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.重复刮片并取宫颈活体组织送检E.无须处理28.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的 23 以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为 （分数：1.00）A.颗粒型中度糜烂B.颗粒型重度糜烂C.乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂26岁，G0P0，白带增多 2个月，性交后出血 3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈 1点及 7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏级。 （以下两题共用题干）（分数：1.00）(1).宫颈糜烂的分度依据是 （分数：0.50）A.糜烂面积B.糜烂程度C.宫颈刮片D.碘试验

11、E.活检(2).此病人最适宜的治疗是 （分数：0.50）A.口服抗生素B.宫颈锥形切除术C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光治疗E.子宫全切术29.54岁，绝经 1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌30.子宫颈癌的好发部位是 （分数：1.00）A.宫颈阴道部B.宫颈鳞-柱状上皮交界部C.宫颈管D.子宫峡部E.子宫体31.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 （分数：1.00）A.一旦确诊后应及时清宫B.

12、一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查32.子宫内膜癌最主要的临床表现为 （分数：1.00）A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.不规则阴道流血D.白带增多伴阴部痒E.下腹部可及包块33.关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是 （分数：1.00）A.多数在葡萄胎清除后 6个月内发生B.病理分为、三型C.病理第型预后较好D.最常见的是肺转移E.以化学治疗为主34.卵巢肿瘤最常见的并发症是 （分数：1.00）A.囊肿破裂B.感染C.蒂扭转D.恶性变E.肿瘤远处转移35.48岁，绝经 4年，腹胀，腹部胀大 3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查

13、见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及 12cm10cm10cm3质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为 （分数：1.00）A.纤维瘤B.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.库肯勃瘤E.浆液性囊腺瘤36.确定子宫内膜癌的最可靠依据是 （分数：1.00）A.症状B.体征C.宫颈刮片D.分段诊断性刮宫组织病理学检查E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞37.女，45 岁，接触性出血 20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈度糜烂，有 4cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.子宫颈息肉

14、B.宫颈糜烂C.子宫颈癌D.子宫颈结核E.宫颈绒癌38.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 （分数：1.00）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌39.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是 （分数：1.00）A.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主40.子宫颈癌最重要的转移途径是 （分数：1.00）A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主41.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是 （分数：1.00）A.阴道可见紫蓝色转移结节B.X线胸片可见转移阴影C.刮宫术后血 HCG持续阳性不转阴D.卵巢黄素囊肿持续不

15、消失E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构42.子宫颈癌最早出现的临床症状为 （分数：1.00）A.阴道接触性出血B.阴道多量出血C.阴道排出脓性臭味白带D.腰骶部剧痛E.高热、尿频43.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是 （分数：1.00）A.突然发生一侧剧烈腹痛B.发热达 39C.频繁呕吐D.白细胞总数明显上升E.可叩出移动性浊音44.40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白 60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为 （分数：1.00）A.观察随访B.大剂量雌激素C.大剂量孕激素D.子宫全切除术E.放射治疗45.18岁未婚少女，2 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液

16、，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块 15cm12cm10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断 （分数：1.00）A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤伴胸腹水D.卵巢恶性畸胎瘤E.盆腔结核46.子宫肌瘤临床分类标准为 （分数：1.00）A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类47.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是 （分数：1.00）A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌C.

17、侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌48.子宫肌瘤继发贫血最常见于 （分数：1.00）A.浆膜下子宫肌瘤B.黏膜下子宫肌瘤C.肌瘤囊性变性D.肌瘤红色变性E.肌壁间子宫肌瘤49.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是 （分数：1.00）A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹C.肉眼可见多量细小水泡组织D.伴有肺内及阴道转移E.葡萄胎清宫 6周以后，血 HCG持续不降至正常水平（2 题共用备选答案） A.胎盘剥离不全 B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍 D.宫缩

18、乏力 E.软产道损伤 （分数：2.00）(1).胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清： （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（2 题共用备选答案） A.吗啡 B.哌替啶 C.小剂量麦角新碱 D.缩宫素静脉点滴 E.苯巴比妥钠 （分数：2.00）(1).低张型宫缩乏力时首选：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).高张型子宫收缩功能紊乱时首选：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（3 题共用备选答案） A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘剥离不全 D.胎盘嵌顿 E.胎盘植入 （分数：3.00）(1).第

19、三产程中，子宫不协调性收缩可造成：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).胎盘与宫壁界限不清：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（2 题共用备选答案） A.滴虫性阴道炎 B.霉菌性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.中年性阴道炎 E.淋球菌性阴道炎 （分数：2.00）(1).妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生： （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（2 题共用备选答案） A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.

20、高度可疑癌 E.癌症 （分数：2.00）(1).宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏级，应考虑为：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏级，应考虑为：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（2 题共用备选答案） A.卵巢浆液性瘤 B.无性细胞瘤 C.颗粒细胞瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素囊肿 （分数：2.00）(1).发生于体腔上皮者：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).发生于生殖细胞者：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（2 题共用备选答案） A.a 期 B.b 期 C.a 期 D.b 期 E.a 期 （分数：2.00）(1).子宫颈癌宫旁浸润

21、但未达盆壁，按国际临床分期应属于：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（2 题共用备选答案） A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验 C.阴道镜检查 D.子宫颈活体组织检查 E.后穹窿涂片检查 （分数：2.00）(1).普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).确诊宫颈癌的可靠检查为：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（2 题共用备选答案） A.腹部包块 B.月经量增多，周期缩短，经期延长 C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 E.腹痛

22、、发热 （分数：2.00）(1).子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).子宫肌瘤合并妊娠时红色变性：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（2 题共用备选答案） A.黏膜下子宫肌瘤 B.浆膜下子宫肌瘤 C.肌壁间肌瘤 D.阔韧带肌瘤 E.子宫颈肌瘤 （分数：2.00）(1).最易出现蒂扭转的肌瘤是： （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（2 题共用备选答案） A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤 （分数：2.00）(1)

23、.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构：（分数：1.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师历年真题 10答案解析(总分：73.00，做题时间：90 分钟)1.某搀扶，G1P0，孕 41周，宫口开大 45cm，胎心 100次分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值 7.18，最恰当的处理为 （分数：1.00）A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程解析：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未

24、开全时，立即行剖宫产术。 2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 （分数：1.00）A.胎心音不规律，100 次分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血 pH值7.20E.胎位异常 解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160次分或低于 120次分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其 pH值低于 7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。3.初产妇临产 16小时，肛诊宫口开全 2小时，先

25、露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122次分。此时最恰当的分娩方式是 （分数：1.00）A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩解析：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。4.关于病理性缩复环描述不正确的是 （分数：1.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生解析：病理性缩复环形

26、成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。 5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关 （分数：1.00）A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破 解析：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有 1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导

27、致宫缩乏力。 6.持续性枕后位的特点是 （分数：1.00）A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长 C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。 7.G4P1，孕 40周，人工流产 3次，产程进展顺利，胎儿娩出后 30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是 （分数：1.00）A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D

28、.胎盘完全粘连 E.胎盘嵌顿解析：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。 8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 （分数：1.00）A.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血 pH值为 7.3D.胎心听诊 120160 次分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3次分 解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160次分或低于 120次分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。

29、当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定 pH值，进行血气分析，如果其 pH值低于 7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 9.产后出血最常见的原因是 （分数：1.00）A.宫缩乏力 B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍解析：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的 7075。 10.坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90，应属哪种类型骨盆 （分数：1.00）A.扁平骨盆B.漏斗骨盆 C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆解析：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏

30、斗型骨盆。其坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和15cm，耻骨弓角90，坐骨切迹宽度变窄。 11.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 （分数：1.00）A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降 E.下腹剧痛拒按解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。 12.初产妇，产钳助产娩出 4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最

31、可能的原因是 （分数：1.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力 D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂解析：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。 13.初产妇，孕 39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后 20分钟突然阴道出血 200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理 （分数：1.00）A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘 D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素解析：胎儿娩出

32、时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。 14.初产妇临产后 4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线 （分数：1.00）A.对角径 B.骶耻内径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径解析：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。 15.下列对臀位妊娠的处理，不当的是 （分数：1.

33、00）A.新生儿出生后 3天内肌内注射维生素 K1B.孕 34周后可施行外倒转术 C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部解析：臀位妊娠，于妊娠 3234 周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟，最长不超过 8分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后 3日内肌肉注射维生素K1。 16.妊娠 37周，近 3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠

34、月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径 11.3cm，应诊断为 （分数：1.00）A.巨大胎儿 B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位解析：胎儿体重达到或超过 4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的 5，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B 型超声测胎头双顶径大于 10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。 17.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是 （分数：1.00）A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造

35、成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩 C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1 全身性因素，可使子宫收缩乏力。2 子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3 头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4 内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5 药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6 其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

36、 18.初产妇孕 40周。临产 16小时，宫口开口 1cm，以 5葡萄糖液 500ml及缩宫素 5U，4050 滴分，静脉点滴，4 小时后宫口开大 9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂 D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎解析：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎

37、动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。 19.以下哪项条件可给予试产机会 （分数：1.00）A.轻度头盆不称 B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和15cm解析：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在 25003000g，产力良好，应在严密监护下试产68 小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及

38、时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。 20.下述哪种情况可使用缩宫素 （分数：1.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5葡萄糖 500ml中加入缩宫素 2.5U摇匀，开始滴速为 8滴分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过 40滴，使宫缩间隔 23 分钟，持续 4050 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。 21.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 （分数：1.00）A.静脉滴注催产

39、素B.第一产程中可肌注哌替啶 C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。 22.关于臀位，正确的是 （分数：1.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠 34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过 8分钟 解析：臀位可

40、分为三类：l 单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2 混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3 足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠 28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠 3034 周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟，最长不超过 8分钟，以免新生儿窒息或死亡。 23.慢性子宫颈炎不包括下列哪项 （分数：1.00）A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈横裂 E.

41、宫颈黏膜炎解析：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。 24.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确 （分数：1.00）A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖 E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生解析：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子

42、宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。 25.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素 20天，近 1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性阴道炎B.外阴瘙痒症C.滴虫性阴道炎D.真菌性阴道炎 E.细菌性阴道炎解析：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏

43、膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。 26.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为 （分数：1.00）A.滴虫性阴道炎 B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎解析：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。 27.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏级，下一步处理应是 （分数：1.00）A.3个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.重复刮片并取宫颈活体组

44、织送检 E.无须处理解析：宫颈刮片发现III 级者（可疑癌），应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。 28.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的 23 以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为 （分数：1.00）A.颗粒型中度糜烂B.颗粒型重度糜烂C.乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂 解析：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的 1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的 1/32/3；重度：糜烂面积占

45、宫颈总面积的 2/3以上。 26岁，G0P0，白带增多 2个月，性交后出血 3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈 1点及 7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏级。 （以下两题共用题干）（分数：1.00）(1).宫颈糜烂的分度依据是 （分数：0.50）A.糜烂面积 B.糜烂程度C.宫颈刮片D.碘试验E.活检解析：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的 1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/32/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的 2/3以上。(2).此病人最适宜的治疗是 （分数：0.50）A.口服抗生素B.宫颈锥形切除术C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光

46、治疗 E.子宫全切术解析：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。 29.54岁，绝经 1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤E.输卵管癌解析：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多

47、，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。 30.子宫颈癌的好发部位是 （分数：1.00）A.宫颈阴道部B.宫颈鳞-柱状上皮交界部 C.宫颈管D.子宫峡部E.子宫体解析：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部 31.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 （分数：1.00）A.一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管 D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查解析：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强

48、宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在 1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。 32.子宫内膜癌最主要的临床表现为 （分数：1.00）A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.不规则阴道流血 D.白带增多伴阴部痒E.下腹部可及包块解析：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。 33.关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是 （分数：1.00）A.多数在葡萄胎清除后 6个月内发生B.病理分为、三型C.病理第型预后较好 D.

49、最常见的是肺转移E.以化学治疗为主解析：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后 6个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I 型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。 34.卵巢肿瘤最常见的并发症是 （分数：1.00）A.囊肿破裂B.感染C.蒂扭转 D.恶性变E.肿瘤远处转移解析：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。 35.48岁，绝经 4年，腹胀，腹部胀大 3个月，腹腔