【医学类职业资格】2009年临床执业医师资格考试综合笔试试题第三单元及答案解析.doc

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1、2009 年临床执业医师资格考试综合笔试试题第三单元及答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题（1-80 题）(总题数：80，分数：80.00)1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（） （分数：1.00）A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.典型偏头痛2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（ ） （分数：1.00）A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠3.偏头痛的预防治疗药物是（ ） （分数：1.00）A.咖啡因麦角胺B.英明格C.苯噻啶D.小剂量阿司匹林E.消

2、炎痛4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（ ） （分数：1.00）A.6 小时内B.12 小时内C.24 小时内D.48 小时内E.72 小时内5.腰穿的禁忌证（） （分数：1.00）A.脑动脉硬化B.神经系统变性病C.急性脊髓炎D.后颅窝占位病变E.神经系统炎症6.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（ ） （分数：1.00）A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉7.急性脑病综合征常见于（ ） （分数：1.00）A.精神分裂症B.抑郁症C.精神发育迟滞D.监护病房中的垂危病人E.心身疾病8.精神分裂症的临床症状一

3、般没有（ ） （分数：1.00）A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍9.谵妄状态的主要特征为（ ） （分数：1.00）A.意识障碍，且昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意涣散10.药物依赖是指个体对药物产生（ ） （分数：1.00）A.精神依赖B.躯体依赖C.耐受性增加D.精神和躯体依赖E.耐受性降低11.属于情感活动减退的症状是 ） （分数：1.00）A.焦虑B.情感淡漠C.情感倒错D.情感低落E.情感脆弱12.关于心身疾病，下列的提法中错误的是（ ） （分数：1.00）A.属于心理生理障碍B.心理治疗以森田疗法最为合适C.主要累及受自主神经支配的系统或器官D

4、.由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现E.症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关13.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是（ ） （分数：1.00）A.病程应持续 3 月以上B.自责、内疚、但不能达到妄想程度C.特征性睡眠障碍为人睡困难D.可出现精神运动性激越E.严重者可出现思维贫乏14.低钾性碱中毒常出现于（ ） （分数：1.00）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量15.临床上最常见的输血反应是（ ） （分数：1.00）A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应16.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（ ） （分数：1.

5、00）A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙17.等渗性缺水的临床表现为（ ） （分数：1.00）A.短期内体液的丧失达体重 3时有休克B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.化验检查见血清 Na+降低E.化验检查见尿比重在 1.010 以下18.输血引起的急性溶血的特异性表现（ ） （分数：1.00）A.尿呈深黄色，尿胆原阳性B.尿呈酱油色，尿胆原阳性C.尿呈深黄色，尿胆原阴性D.尿呈酱油色，尿胆原阴性E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞19.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（ ） （分数：1.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B.以胶体溶液（如代血浆）为主C.以

6、等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液20.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（ ） （分数：1.00）A.血糖 5.6-11.2mmolL，尿糖+B.血糖 5.6mmolL 以下，尿糖阴性C.血糖 11.2mmolL 以下，尿糖阴性D.血糖小于 5.6mmoIL，尿糖+E.血糖大于 11.2mmolL，尿糖+21.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（ ） （分数：1.00）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品22.机体对创伤或感染代谢反应不同子禁食代

7、谢反应的主要特点是（ ） （分数：1.00）A.机体能量消耗减少B.处理葡萄糖的能力降低C.体内蛋白质分解减慢D.尿氮减少E.脂肪动用减慢23.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是（ ） （分数：1.00）A.股静脉B.大隐静脉C.贵要静脉D.锁骨下静脉E.小隐静脉24.不符合电烧伤特点的是（ ） （分数：1.00）A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重B.主要损害心脏，引起血液动力学改变C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停D.有人口和出口，均为三度烧伤E.深部损伤范围不超过皮肤人口处25.恶性程度最高的体表肿瘤是（ ） （分数：1.00）A.皮肤乳头状癌B.皮肤鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.

8、纤维肉瘤E.皮肤基底细胞癌26.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是（ ） （分数：1.00）A.卵巢切除B.口服三苯氧胺C.口服甲地孕酮D.肌注丙酸睾丸酮E.口服泼尼松27.低钾血症时，最早出现的临床表现是（ ） （分数：1.00）A.心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞E.心脏节律异常28.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（ ） （分数：1.00）A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水E.水过多29.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（ ） （分数：1.00）A.高钠血症B.高氯血症C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙腕30.代谢性酸中毒在没

9、有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（ ） （分数：1.00）A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用三羟氨基甲基甲烷E.实施病因治疗31.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（ ） （分数：1.00）A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进32.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（ ） （分数：1.00）A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.十二指肠憩室E.胃溃疡33.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（ ） （分数：1.00）A.呕吐量大，一次可达 1000-2000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可

10、有蠕动波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒34.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（ ） （分数：1.00）A子宫直肠窝转移B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移C.脾门部淋巴结转移D.癌组织浸润胰尾部时E.癌组织浸润横结肠时35.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（ ） （分数：1.00）A.腹腔内脏器穿孔B.损伤引起的腹壁或内脏破裂C.血源性感染D.手术污染E.吻合口瘘36.阑尾切除术最常见的并发症是（ ） （分数：1.00）A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻37.阻塞性黄疸病人不应表现为（ ） （分数：1.00）A.胆总管结石伴有发热B.胰头癌伴有胆囊肿大C.血中结合胆红

11、素显著升高D.胆总管结石黄疸呈波动性E.尿中胆红素阴性38.下列情况，需要紧急胆道减压的是（ ） （分数：1.00）A.胰头癌伴阻塞性黄疸B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C.肝内、肝外胆管结石D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿39.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑（ ） （分数：1.00）A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.炎性乳癌E.乳腺硬癌40.门静脉高压症的治疗错误的是（ ） （分数：1.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底

12、静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗E.静脉点滴垂体后叶素治疗41.腹外疝易发生嵌顿的是（ ） （分数：1.00）A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝42.状腺功能亢进症术前准备通常不包括（ ） （分数：1.00）A.T3，T4 测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率43.上消化道大出血最常见的病因是（ ） （分数：1.00）A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆道出血E.胃癌44.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是（ ） （分数：1.00）A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生C.胆囊切除术后较全髋置换术

13、后更易发生D.术后活动过早E.术后镇痛药物应用过多45.甲状腺癌最常见的病理类型是（ ） （分数：1.00）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌46.盲肠癌病人最少见的合并症是（ ） （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.大肠梗阻C.右下腹包块D.急性阑尾炎E.原因不明的低热和消瘦47.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是（ ） （分数：1.00）A.输尿管结石肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫病48.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括（ ） （分数：1.00）A.肝癌B.门静脉高压症C.急性肠系膜上静脉血栓形成

14、D.肝功能衰竭E.急性肝静脉血栓形成49.在绝大多数人中（ ） （分数：1.00）A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管50.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半（ ） （分数：1.00）A.镰状韧带B.右叶间裂C.正中裂D.冠状韧带E.左右三角韧带连线51.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示（） （分数：1.00）A.单纯性下肢静脉曲张B.动静脉瘘C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深静脉血栓形成后遗症E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全52.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部

15、位是（ ） （分数：1.00）A.海氏三角B.腹股沟韧带中点C.阴囊根部D.斜疝外环E.腹股沟韧带中点上方 1.5cm53.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为（ ） （分数：1.00）A.X 线照片B.CTC.白细胞计数D.B 超E.腹腔穿刺54.急性脓胸最常继发于（ ） （分数：1.00）A.肺部感染B.胸部开放性损伤C.膈下脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术后55.常见前纵隔肿瘤是（ ） （分数：1.00）A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支气管囊肿56.诊断张力性气胸最充分的根据是（ ） （分数：1.00）A呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C

16、.伤侧呼吸音消失D.X 线所见纵隔向健侧移位E.胸膜腔抽出高压气体57.中心型肺癌最常见的早期症状是（ ） （分数：1.00）A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺激性咳嗽、血痰58伸直型桡骨下端骨折的畸形是（ ） （分数：1.00）A.垂腕型B.银叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型59.骨折的专有体征是（ ） （分数：1.00）A.骨磨擦音B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良60.属于不稳定性骨折的是（ ） （分数：1.00）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折61.直髓提高试验，正常一般至少提高到（ ） （分数：1.00）A.40-49B.50-59

17、C.60-70D.80-99E.90及以上62.股骨头的主要血液供应来源是（ ） （分数：1.00）A.旋股内、外侧动脉的分支B.股圆韧带内的小凹动脉C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内、外动脉63.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是（ ） （分数：1.00）A.X 线片B.MRIC.核素骨扫描D.肛门指诊E.CT64.骨巨细胞瘤的好发年龄是（ ） （分数：1.00）A.1-5 岁B.6-10 岁C.11-15 岁D.16-20 岁E.21-30 岁65.腰椎间盘突出症最常见的部位是（ ） （分数：1.00）A.T12-L1B.Ll-2C.14-3D.L3-4E.L566.

18、胫骨中下 13 骨折最常见的并发症是（ ） （分数：1.00）A.血管损伤B.神经损伤C.损伤性骨化D.骨筋膜室综合征E.骨折迟延愈合67.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（ ） （分数：1.00）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外旋68.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（ ） （分数：1.00）A.X 线照片B.CTC.核素骨扫描D.局部分层穿刺E.血培养69.X 线图像（图 1 略）的诊断是（ ） （分数：1.00）A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨化性肌炎D.骨结核E.慢性骨髓炎70.骨与关节结核发病率最高的部位（ ） （分数：1

19、.00）A.肩关节B肘关节C.脊柱D.髋关节E.膝关节71.骨折治疗的基本原则是（ ） （分数：1.00）A.复位后固定，给予促进骨折愈合B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，并开始功能锻炼E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼72.确诊前列腺癌最可靠的方法是（） （分数：1.00）A.直肠指检B.穿刺活检C.MRID.核素扫描E.CT73.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是（ ） （分数：1.00）A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾炎74.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是（ ） （分数：1

20、.00）A.左侧呈直角注入左肾静脉B.乙状结肠压迫C.人肾静脉处瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂75.单侧隐睾手术治疗应在（ ） （分数：1.00）A.2 岁以前B.3-6 岁C.7-10 岁D.青春期E.婚后影响生育时76.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是（ ） （分数：1.00）A.高血压B.糖尿病C.前列腺增生D.结石急性发作E.输尿管狭窄77.急性尿潴留时最常用的处理方法是 （） （分数：1.00）A.利尿B.针灸C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造瘘E.导尿78.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是（ ） （分数：1.00）A.双氢克尿噻B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶D.甘

21、露醇E.呋噻米（速尿）79.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（ ） （分数：1.00）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射阳性80.巨大帽状腱膜下血肿处理劂则（ ） （分数：1.00）A.热敷B.冷敷C.预防感染D.抽吸后加压包扎E.切开引流二、B 重型选择题（81-96 题）(总题数：7，分数：16.00)（81-82 题共用题干） A.丘脑腹外侧核 B.脊髓后角细胞 C.延髓薄束核与楔束核 D.脊髓前角细胞 E.后根神经节 （分数：2.00）(1).振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是（分数：1.00）A.B.C.D

22、.(2).痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是（分数：1.00）A.B.C.D.（83-84 题共用备选答案） A.酚噻嗪类药物 B.抑制 5-HT 再摄取的药物 C.苯二氮草类药物 D.锂盐 E.卡马西平 （分数：2.00）(1).多用于精神分裂症的药物是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).多用于抑郁症的药物是（分数：1.00）A.B.C.D.（85-88 题共用备选答案） A.血酸性磷酸酶升高 B.血。酸性糖蛋白升高 C.血 CEA 升高 D.血 AFP 升高 E.血VCA-IgA 抗体升高 （分数：4.00）(1).胃肠癌病人（分数：1.00）A.B.C.D.(2)肺癌病人（分数：

23、1.00）A.B.C.D.(3).肝癌病人（分数：1.00）A.B.C.D.(4).鼻咽癌病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.（89-90 题共用备选答案） A.腹膜炎出现早 B.腹膜炎严重，呈板状腹 C.腹膜炎出现较晚，但较重 D.腹膜炎出现较晚且较轻 E.无腹膜刺激征 （分数：2.00）(1).结肠破裂（分数：1.00）A.B.C.D.(2).胰腺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.（91-92 题共用备选答案） A.血清甲状腺球蛋白升高 B.血清降钙素升高 C.血清甲状旁腺素升高 D.血清垂体促甲状腺激素升高 E.血清 T3、T4 升高 （分数：2.00）(1).甲状腺滤泡状癌行

24、甲状腺切除术后复发（分数：1.00）A.B.C.D.(2)甲状腺高功能腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.（93-94 题共用备选答案） A 骨软骨瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨肉瘤 D.骨转移性癌 E.骨囊肿 （分数：2.00）(1)男，28 岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X 片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑（分数：1.00）A.B.C.D.(2).女，18 岁，左膝内下硬性肿块 2 月，无痛。X 片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑（分数：1.00）A.B.C.D.（95-96 题共用题干） A

25、.球部尿道 B.膜部尿道 C.垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部 （分数：2.00）(1).骑跨伤易伤及（分数：1.00）A.B.C.D.(2).骨盆骨折易伤及（分数：1.00）A.B.C.D._三、A2 型选择题（97-128 题）(总题数：32，分数：32.00)82.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是 （分数：1.00）A.血白细胞总数和分类检查B.颅脑 CT 扫描C.反复测量体温D.抽血作细菌培养E.腰椎穿刺查脑脊液83.女，25 岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的

26、恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5-6 分钟后逐渐平静。最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.恐怖症B精神分裂症C.慢性焦虑症D.心理生理障碍E.惊恐发作84.女，26 岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最可能是（ ） （分数：1.00）A.被害妄想B.情感脆弱C.影响妄想D.关系妄想E.焦虑85.男，25 岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（ ） （分数：1.00）A.破伤风

27、杆菌产生的内毒素引起症状B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D.破伤风是一种毒血症E.毒素也可影响交感神经86.男，44 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是（ ） （分数：1.00）A.以止血钳夹住血管 5 分钟B.冷冻止血C.外用止血药D.以气压止血带止血E.局部包扎或缝合止血87.男，52 岁，烧伤病人，烧伤总面积 35，其中烧伤面积 10。该患者属于烧伤的类型是（） （分数：1.00）A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.小面积烧伤88.男，45 岁休克病人，中心静脉压 4cmH20，血压 604

28、0mmHg，该病人可能 （分数：1.00）A.血容量严重不足B.肾功能不全/gt;C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张89.男，70 岁，70烧伤第 2 日，收缩压：80mmHg，呼吸率 34 次/分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36lmolL，血小板 40109 几，Glasgow 计分：5 分，目前最恰当的诊断是（ ） （分数：1.00）A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF90.男，30 岁，重症感染病人，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（） （分数：1.00）A.出现寒战时B.预计发生

29、寒战及发热前C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后 1 小时E.体温正常后半小时91.男，30 岁，突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（ ） （分数：1.00）A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部 X 线平片C.CT 检查D.B 超检查E.X 线胃肠钡餐检查92.女，42 岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 2.5mmolL.该病人最可能的诊断是（） （分数：1.00）A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管疾病E.癫痫93.男，40 岁，因剧烈腹痛 2

30、 小时，急诊人院。人院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（ ） （分数：1.00）A.腹部 X 线平片B.腹部超声检查C.腹部 CTD.腹部动脉造影E.钡剂灌肠造影94.男，42 岁，2 年前出现左下肢行走 10 余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.动脉粥样硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.雷诺病D.多发性大动脉炎E.结节性动脉周围炎95.男，56 岁，阵发性腹痛 6 天，伴呕吐 2 天人院，无

31、发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见图 2，可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.结肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转96.女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm.同侧颈淋巴结可及 2 个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（ ） （分数：1.00）A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织像E.右侧颈淋巴结活检97.男，74 岁，左腹股沟可复性包块 10 年，不能回纳 8 小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊

32、手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（ ） （分数：1.00）A.术前准备不充分B.术后易出现腹胀C.患者年龄大，伤口愈合能力低D.术后易继发手术野感染E.术后易发生上呼吸道感染98.女，25 岁，妊娠 5 个月，因转移性右下腹痛 2 小埘就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是（ ） （分数：1.00）A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素99.男，64 岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次分；BPl0060mmHg；心率整，面色

33、苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎100.女，48 岁，左乳房无痛性肿物 2 月余。查体：左乳外上象限有-1.0cm1.5cm1.0cm 肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是（ ） （分数：1.00）A.CTB.乳腺 B 超C.钼靶 X 线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查101.男，50 岁，从 1.5 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次分，心率 100 次分，

34、血压 13075mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿哕音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（ ） （分数：1.00）A.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.加压包扎，迅速消除反常呼吸D.行气管插管、人工控制呼吸E.行气管切开术102.男，60 岁，进食梗噎，烧灼感 2 个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（ ） （分数：1.00）A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤103.男，59 岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋

35、巴结。胸部 X 线平片及胸部 CT 显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（ ） （分数：1.00）A.肺结核B.肺炎C.肺脓肿D.支气管扩张E.支气管肺癌104.女，9 岁，5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 39.5C，脉搏 110 次分，白细胞 22109 几，中性 98，血沉 30mm第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为（ ） （分数：1.00）A.急性化脓性髋关节炎B.急性风湿性髋关节炎C.类风湿性髋关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核105.男，18 岁，左下肢跛行 15 年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（ ） （分数：1.00

36、）A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级E.5 级106.男，16 岁，右肘部摔伤 2 天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是（ ） （分数：1.00）A.核素骨扫描B.X 线摄片C.B 型超声D.CTE.MRI-107.男，35 岁，胫骨中 13 骨折，最容易发生的并发症是（ ） （分数：1.00）A.胭动静脉受压B.骨筋膜室综合征C.腓总神经损伤D.骨折延迟愈合E.膝关节僵硬108.男，35 岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木 1 周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（ ） （分数：1.00）A.X 线

37、片B.透视C.CTD.核素骨扫描E.肌电图109.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗 2 周后无好转，拍 X 线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是（ ） （分数：1.00）A.直接暴力B.积累性劳损C.间接暴力D.肌拉力E.骨髓炎110.女，20 岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞+HP，白细胞+HP.肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（ ） （分数：1.00）A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.慢性附件炎D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石111.男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml

38、，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 （分数：1.00）A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术E.膀胱造瘘术112.女，25 岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 7-8 次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞 02HP，现治疗应选择（ ） （分数：1.00）A.左肾造瘘术B.继续抗结核治疗C.左输尿管皮肤造瘘术D.膀胱扩大术E.膀胱造瘘术113.女，27 岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔 5mm，光反射消失，左侧瞳孔 2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是（

39、） （分数：1.00）A.左额颞硬膜下血肿并脑疝B.左额颞硬膜外血肿并脑疝C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿E.右额颞硬膜下血肿并脑疝四、A3A4 型选择题（129-160 题）(总题数：12，分数：32.00)（129-131 题共用题干） 男，24 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2 分钟后抽搐停止。醒后活动正常。 （分数：3.00）(1).首先应考虑的疾病是（ ） （分数：1.00）A.脑出血B.脑血栓C.蛛网膜下腔出血D.癫痫E.脑栓塞(2).应进一步做的检查是（ ） （分数：1.00）A.头颅 X 线片B.脑电图C.脑脊液检查D

40、.脑血管造影E.经颅超声多普勒（TCD）(3).治疗的首选药物是（ ） （分数：1.00）A.降颅压药B.溶栓治疗C.止血药D.扩血管药E.抗癫痫药（132-134 题共用题干） 男，30 岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。 （分数：3.00）(1).本病例最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.久精神分裂症紧张型B.精神分裂症偏执型C.抑郁症D.反应性精神病E.躁狂症(2).药物治疗应首选（ ） （分数：

41、1.00）A.丙咪嗪B.利培酮C.氯硝西泮D.碳酸锂E.氯丙咪嗪(3).除药物治疗外要注意的是（ ） （分数：1.00）A.说服病人放弃怀疑B.外出旅行、疗养C.防止发生意外D.更换工作单位E.请上级、同事改变对病人的态度（135-137 题共用题干） 女，50 岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmolL）。 （分数：3.00）(1).此病人的诊断是（ ） （分数：1.00）A.高渗性非酮性昏迷B.肝性昏迷C.导管感染败血症D.糖尿病昏迷E.代谢性酸中毒(2).此病的发病机制是由于（ ） （分数：1.00）A.

42、内源性胰岛素分泌不足B.等渗性脱水C.输液导管细菌滋生D.肝功能损害E.肾功能损害(3).此病的预防主要是（ ） （分数：1.00）A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例B.加强保肝C.加强导管护理、无菌操作D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生E.保护肾功能（138-140 题共用题干） 女，38 岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径 3cm 包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常 （分数：3.00）(1).在询问病史时，对诊断帮助最小的是（ ） （分数：1.00）A.家族中有乳癌病史B.EB 病毒感染史C.结婚年龄D.生育史E.月经史(2)若体检结果为 T2N，

43、Mo，按 TNM 分期法应属于（ ） （分数：1.00）A.0 期B.I 期C期D期E期(3).术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于（ ） （分数：1.00）A.高度敏感B.中度敏感C.低度敏感D.不敏感E.可能使病情加重（141-142 题共用题干） 男，45 岁，酗酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 7555mmHg，脉搏 110 次/分。 （分数：2.00）(1).下列检查应首先选择（ ） （分数：1.00）A.血、尿常规B尿淀粉酶测定C.胸腹部 X 线平片D.血清淀

44、粉酶测定E.腹部 B 型超声检查(2).对诊断困难者应进一步采取（ ） （分数：1.00）A.剖腹探查B.ERCP 检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺（143-145 题共用题干） 男，30 岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温 37.2，呼吸 28 次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）。移动性浊音（），白细胞 12109/L，血红蛋白 125gL，尿淀粉酶 400ll（温氏法正常值 32）。 （分数：3.00）(1).

45、下列初步诊断中，不可能的是（ ） （分数：1.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性肠梗阻D急性胰腺炎E.急性胃肠炎(2).排除该项诊断的最主要根据是（ ） （分数：1.00）A.患者有持续腹痛B.尿淀粉酶轻度升高C.上腹部存在肌紧张反跳痛D.患者体温轻度高E.患者有腹胀(3).为了确立诊断可选择的检查中，不包括（ ） （分数：1.00）A.急诊 B 超检查B.立位腹平片检查C.血淀粉酶检查D.诊断性腹腔穿刺检查E.急诊上消化道钡餐检查（146147 题共用题干） 男，54 岁，反复脓血便半年，每天 3-4 次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦

46、，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 （分数：2.00）(1).根据上述资料，应诊断为（ ） （分数：1.00）A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌(2).首选的辅助检查（） （分数：1.00）A.大便细菌培养B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜检查E.B 超（148-150 题共用题干） 女，43 岁，右下腹持续性疼痛 5 天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5C.体检发现右下腹 5cm55cm 大小肿块，触痛明显 （分数：3.00）(1).最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D

47、.阑尾周围脓肿E.盲肠扭转(2).此时较合适的处理是（ ） （分数：1.00）A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行右半结肠切除术D.X 线钡灌肠E.暂不手术，保守治疗(3).如果急诊手术，最合适的手术方式是：（ ） （分数：1.00）A.脓肿引流B.切除肿块C.常规切除阑尾D.右半结肠切除E.一期肠吻合（151-153 题共用题干） 男，35 岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力 （分数：3.00）(1).急救运送的方法是（ ） （分数：1.00）A.双人扶着让病人走B.一人背着运送C.一人抱着运送D.一人抬头，一人抬脚运送E.躺在木板床上运送(2).在急诊室骨科首先做的影

48、像学检查是（ ） （分数：1.00）A.MRIB.CTC.核素骨扫描D.X 线E.B 型超声(3).如果检查显示胸，：压缩性骨折超过 l 眉，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是（） （分数：1.00）A.牵引B.仰卧硬板床，背部垫高C.双桌法过伸复位D.早期背伸锻炼（154-155 题共用题干） 女，45 岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann 征（+），Babinski 征（+）。 （分数：2.00）(1).其诊断为（） （分数：1.00）A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病(

49、2).应首先选择的治疗方法是（） （分数：1.00）A.理疗B.手术治疗C.推拿按摩D.颏枕带牵引E.带围领和颈托（156-157 题共用题干） 男，50 岁，2 个月来间歇性无痛性全血尿，近 3 天来加重伴有血块，B 型超声双肾正常，膀胁内有 1.5cm2.0cml.0cm 新生物，有蒂 （分数：2.00）(1).为明确诊断最重要的检查是（ ） （分数：1.00）A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.膀胱镜检D.静脉尿路造影E.CT(2).目前最常用的治疗方法是（ ） （分数：1.00）A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切C.开放手术D.放射治疗E.全身化疗（158-160 题共用题干） 男，30 岁，头部外伤 6 小时，伤后有一过性意识障碍，3 小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT 扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。 （分数：3.00）(1).颅内出血的来源是（） （分数：1.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.脑膜中动脉D.颞浅动脉E.枕动脉(2).颞叶硬膜外血肿已引起（ ）