【医学类职业资格】2009年临床执业医师资格考试综合笔试试题第一单元及答案解析.doc

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1、2009 年临床执业医师资格考试综合笔试试题第一单元及答案解析(总分：152.98，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题（141 题）(总题数：41，分数：41.00)1.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（） （分数：1.00）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.呋塞米2.体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是（ ） （分数：1.00）A.尿素B.NH3C.-丙氨酸D.-氨基异丁酸E.尿酸3.Auer 小体不见于（） （分数：1.00）A.M1 型白血病B.M2 型白血病C.M3 型白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病4.转氨酶的辅酶是（ ） （分数：1

2、.00）A.磷酸吡哆醛B.焦磷酸硫胺素C.生物素D.四氢叶酸E.泛酸5.关于肿瘤的转移错误的是（ ） （分数：1.00）A.胃癌可转移至盆腔B.乳癌可转移至锁骨上淋巴结C.交界性肿瘤不出现转移D.肝癌可出现脑转移E.肺癌可出现骨转移6.提示与习惯性流产有相关性的检查是（ ） （分数：1.00）A.抗着丝点抗体B.抗磷脂抗体C.抗 RNP 抗体D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体7诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是（ ） （分数：1.00）A尿常规检查B.尿微量白蛋白测定C.尿渗透压测定D.双肾 B 超E.肌酐清除率8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟（ ） （分数：1.00）A.9013

3、0 次B.100140 次C.110150 次D.120-160 次E.130170 次9.补体系统在激活后可以（ ） （分数：1.00）A.诱导免疫耐受B.抑制变态反应C.结合细胞毒性 T 细胞D.启动抗体的类别转换E.裂解细菌10.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（ ） （分数：1.00）A.单胺氧化酶B.氨基酸脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱脂酶11在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生 MODS，不包括（ ） （分数：1.00）A.慢性肾病B.风湿性关节炎C.糖尿病D.肝硬化E.冠心病12.肺通气的原动力是（ ） （分数：1.00）A.肺的扩张和回缩

4、B.肺内压与大气压之差C.胸膜腔内压保持负压D.呼吸肌的舒缩活动E.肺泡的表面张力13.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（ ） （分数：1.00）A.+10以下B.+20以下C.+25以下D.+30以下E.+35以下14.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是（ ） （分数：1.00）A.血皮质醇昼夜节律B.24 小时尿 17-羟类固醇C.过夜地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验15.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是（ ） （分数：1.00）A.风湿性心脏病B.结缔组织病C.二尖瓣粘液样变性D.感染性心内膜炎E

5、.二尖瓣先天异常16.对 I 型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（ ） （分数：1.00）A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动一静脉样分流C.通气血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加17.典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是（） （分数：1.00）A.畏寒、发热B.声音嘶哑C.剧烈腹泻，继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛18.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（ ） （分数：1.00）A.静脉尿路造影B.逆行肾盂造影C.B 超D.肾动脉造影E.CT19.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是（ ） （分数：1.00）A精神症状多有昼轻夜重的波动性B.

6、可表现出急性或慢性脑病综合征C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现20.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（） （分数：1.00）A.血管影特别清晰B.肿块边缘更为清晰C.钙化影更为清晰D.乳房腺叶更为清晰E.乳管影更为清晰21.男孩，1 岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为（ ） （分数：1.00）A.30以下B.3040C.5060D.7080E.80以上22.毛果芸香碱对眼睛的作用为（ ） （分数：1.00）A.扩瞳、调节麻痹B.扩瞳、升高眼内压C.缩瞳、调节痉挛D.扩瞳、降低眼内压E.缩瞳

7、、升高眼内压23.关于 I 期梅毒的叙述错误的是（ ） （分数：1.00）A.有不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学阴性D.有心血管梅毒E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出24.溶组织内阿米巴的致病型是（ ） （分数：1.00）A.包囊B.小滋养体C.大滋养体D.裂殖体E.配子体25.青霉素抗革兰阳性（G+）菌作用的机制是（ ） （分数：1.00）A.干扰细菌蛋白质合成B.抑制细菌核酸代谢C.抑制细菌脂代谢D.抑制细菌细胞壁肽聚糖（粘肽）的合成E.破坏细菌细胞膜结构26.与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是（） （分数：1.00）A.NK 细胞B.B 细胞C.CD8+T 细胞D.肥大细胞

8、E.嗜酸性粒细胞27.胸膜摩擦音听诊的时相特点为（） （分数：1.00）A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气期E.呼吸两相28.后纵隔肿瘤最常见的是（） （分数：1.00）A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴源肿瘤E.胸内甲状腺29.尿毒症病人高血压最主要的原因是（） （分数：1.00）A.肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋30.老年男性急性尿潴留常见的病因是（） （分数：1.00）A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤31.组成多聚核苷酸的骨架成分是（） （分数：1.00）A.碱基与戊糖B.碱基与磷酸C.碱基与碱基D.

9、戊糖与磷酸E.戊糖与戊糖32.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（） （分数：1.00）A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.Koplik 斑33.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为（） （分数：1.00）A.静点硝酸甘油B.强心C.利尿D.主动脉瓣瓣膜置换术E.主动脉瓣球囊成型术34.糖酵解的关键酶是（） （分数：1.00）A.3-磷酸甘油醛脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.磷酸果糖激酶-1D.磷酸甘油酸激酶E.乳酸脱氢酶35免疫系统的三大功能为（） （分数：1.00）A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视C.免疫

10、防御、免疫记忆、免疫监视D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视36.Graves 病最重要的体征是（） （分数：1.00）A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐37.小儿骨髓外造血的器官是（） （分数：1.00）A.卵巢B.胆囊C.脾脏D.淋巴管E.盲肠38.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了（） （分数：1.00）A.渗透性腹泻B.渗出性腹泻C.分泌性腹泻D.运动功能异常性腹泻E.医源性腹泻39.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是（） （分数：1.00）A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体

11、C.肺炎链球菌D.肺炎克雷白杆菌E.葡萄球菌40.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（） （分数：1.00）A.左、右室之间压力差B.肺动脉瓣狭窄程度C.室间隔缺损大小D.主动脉骑跨程度E.右室肥厚程度41.有关血栓的论述，错误的是（） （分数：1.00）A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓尾部多为红色血栓E.毛细血管内血栓多为白色血栓二、A2 型选择题（42-53 题）(总题数：12，分数：12.00)42.男，34 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压11080mmHg（14.710.7kPa），肘部静

12、脉压 180mmH2O，心电图：ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q波，诊断可能为（） （分数：1.00）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎43.70 岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为（） （分数：1.00）A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝44.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是（） （分数：1.00）A.采用安全期避孕法B.选择男用避孕套避孕C.选择口服避孕药D.放置宫内节育器E.皮下埋置避孕药45.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细

13、胞悬液约 200 毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.06.0kPa（7545mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）（） （分数：1.00）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷46.女，38 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 月，查尿蛋白+，红细胞+，ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（） （分数：1.00）A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球，肾炎E.过敏性紫癜47.初孕妇，26 岁。于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180100mmHg，尿蛋白（+），

14、眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是（） （分数：1.00）A.中度妊高征B.先兆子痫C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压48.9 岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示 3 周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（） （分数：1.00）A.癫痫复杂部分发作B.癫痫部分性发作C.杰克逊（Jackson）癫痫D.癫痫失神发作E.不能分类的癫痫发作49.中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000 年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据执业医师法规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满（） （分数：1.0

15、0）A.6 年B.5 年C.4 年D.3 年E.2 年50.65 岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活 2 年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是（） （分数：1.00）A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.混合型颈椎病51.男性，42 岁，患急性重症胰腺炎并发休克 36 小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率 106 次份，血压 12.88kPa（9660mmHg），中心静脉压 10cmH2O，呼吸频率 22次/分，动脉血氧分压 11.5k

16、Pa（86mmHg），尿量 10ml小时，尿比重 1.002，此病人目前最紧急的并发症是（） （分数：1.00）A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多52.女性患者，心脏联合瓣膜病 10 年，发热 1 月，体温为 37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（） （分数：1.00）A.胸部 X 线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉53.一患者车祸后 2 小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T36.5，P130 次分，R30 次分，BP9060mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，下肢有骨折征。胸片示：侧液气胸。创伤种类

17、为（） （分数：1.00）A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤三、B1 型选择题（5465 题）(总题数：5，分数：12.00)（5455 题共用备选答案） A.甲氨蝶呤 B.阿霉素 C.DA 方案 D.环磷酰胺 E.VP 方案 （分数：2.00）(1).急性粒细胞白血病治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D.(2).急性淋巴细胞白血病治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D.（56-57 题共用备选答案） A.Kemig 征阳性 B.分离性感觉障碍 C.Babinski 征阳性 D.共济失调 E.屈颈试验阳性（分数：2.00）(1).1 岁以下正常婴儿可能出现的体征是（分数：

18、1.00）A.B.C.D.(2)颈 1-4 神经根刺激可能出现的体征是（分数：1.00）A.B.C.D.（5859 题共用备选答案） A.胃镜检查 B.钡餐造影 C.腹部 CT D.腹部 B 超 E.胃液分析 （分数：2.00）(1).诊断急性胃炎应选用（分数：1.00）A.B.C.D.(2).了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（分数：1.00）A.B.C.D.（6063 题共用备选答案） A.患者血压明显升高，体检：血压 200130mmHg（26.616.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全 B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 C.患者平日有心悸、胸痛、劳

19、力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第 3-4 肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120 次分，偶闻室性早搏，实验室回报 CPK、GOT（AST）、LDH 增高 E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大 （分数：4.00）(1).扩张型心肌病 D（分数：1.00）A.B.C.D.(2).有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.(3).病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.(4).恶性高血压（分数：1.00）A.

20、B.C.D.（6465 题共用备选答案） A.青霉素 G B.磺胺类药物 C.大环内酯类药物 D.头孢菌素类药物 E.万古霉素 （分数：2.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（分数：1.00）A.B.C.D.(2).治疗支原体肺炎应选用（分数：1.00）A.B.C.D.四、A3A4 型选择题（66-80 题）(总题数：4，分数：8.00)（6668 题共用题干） 男，33 岁，15 年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压 190120mmHg，轻度浮肿，血肌酐 360molL，B 超双肾缩小。 （分数：0.99）(1).下列检查项目中不应进行的是（） （分

21、数：0.33）A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查(2).下述生化异常不应出现的是（） （分数：0.33）A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.酸中毒(3).该患者最可能的原发病是（） （分数：0.33）A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病（69-71 题共用题干） 男，36 岁，5 天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16.6109L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80gL，血小板 34109/L. （分数：0.99）(1).最可能的诊断是（）

22、（分数：0.33）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病(2).体检中应特别注意的体征是（ ） （分数：0.33）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音(3).为明确诊断应做的检查是（） （分数：0.33）A血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查（7276 题共用题干）女性，65 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时入院，入院时血压为 15090mmHg（2012kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死（分数：1.00）(1).最可能的心电图表现

23、为（ ） （分数：0.20）A.、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高B.V1V4 出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高C.V1V4 出现冠状 T 波D.频发室性早搏E度房室传导阻滞(2).此时最具特征性的实验室改变是（） （分数：0.20）A.血清 LDH 水平增高B.血清 GOT（AST）水平增高C.血清 GPT（ALT）水平增高D.血清 CPK-MB 水平增高E.血清肌红蛋白下降(3).上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（） （分数：0.20）A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.静点硝酸酯类药物(4).第 2

24、日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次分，律齐，血压 8050mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（） （分数：0.20）A.Killip 分级 IV 级B.Killip 分级 III 级C.纽约心脏病协会（NYHA）分级 IV 级D.纽约心脏病协会（NYHA）分级 III 级E.全心衰竭(5).起病 4 周后，病人反复低热，左肺底部有湿性罗音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（） （分数：0.20）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合症E.肺栓塞（7780 题共用题干） 男性，45 岁。发现肝硬化已 5 年。3 天前与朋友聚餐时出现

25、呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨 130tgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮 7.2mmolL. （分数：1.00）(1).患者近一天出现的情况最可能的诊断是（ ） （分数：0.25）A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病(2).首先考虑的治疗方案是（ ） （分数：0.25）A.抗生素治疗B.应用降氨药物C.胰岛素治疗D.血液透析治疗E.应用镇静药物(3).消化道出血的原因最可能是（） （分数：0.25）A.胃

26、癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃粘膜病变(4).为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（ ） （分数：0.25）A.钡餐透视B.吞线试验C.胃镜检查D.腹部 B 超E.腹部 CT_五、A1 型选择题（81125 题）(总题数：45，分数：45.00)58.肾小球有效滤过压等于（ ） （分数：1.00）A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压B.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压D.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压E.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压59.中毒型细菌性痢疾多见于（） （

27、分数：1.00）A.27 岁体格健壮的小儿B.36 个月体格健壮的婴幼儿C.低出生体重儿D.810 岁营养状况较差的儿童E.12-14 岁青春期儿童60.关于肿瘤的恶性程度，正确的是（ ） （分数：1.00）AI 级分化细胞恶性程度高B级分化细胞接近正常分化程度C.高分化较低分化者核分裂多D.低分化者较高分化者 DNA、RNA 含量增多E.I 级分化较级分化细胞排列紊乱61.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（） （分数：1.00）A.垂体门脉系统B.下丘脑促垂体区C.下丘脑-垂体束D.正中隆起E.下丘脑调节肽62.下列属于条件反射的是（） （分数：1.00）A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分

28、泌B.异物接触眼球引起眼睑闭合C.叩击股四头肌腱引起小腿前伸D.强光刺激视网膜引起瞳孔缩小E.闻到食物香味引起唾液分泌63.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是（） （分数：1.00）A.动脉壁纤维化B.动脉壁水肿C.动脉壁玻璃样变性D.动脉壁纤维素样坏死E.动脉壁脂质沉着64.结核病最重要的社会传染源是（） （分数：1.00）A.原发性肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒性肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核65.慢性肾炎治疗主要目的不包括（ ） （分数：1.00）A.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化C.改善或缓解临床症状D.防治严重并发症E.消除尿蛋白及尿红细胞6

29、6.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于（ ） （分数：1.00）A.肺静脉及其分支B.左心房C.左心室D.主动脉分支E.肺动脉及其分支67.预防医学是研究（） （分数：1.00）A.人体健康与环境的关系B.个体与群体的健康C.人群的健康D.社会环境与健康的关系E.健康和无症状患者68.对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取（ ） （分数：1.00）A.防治措施和强制治疗措施B.防治措施和强制隔离措施C.防治措施和医疗保健措施D.防治措施和追踪调查措施E.防治措施和紧急控制措施69.细菌性痢疾病理改变最

30、主要的部位是（ ） （分数：1.00）A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠70.急性心包炎心包积液时最突出的症状是（） （分数：1.00）A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难71.减压病引起的栓塞为（ ） （分数：1.00）A.气体栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞E.异物栓塞72.有关药物的副作用，不正确的是（ ） （分数：1.00）A.为治疗剂量时所产生的药物反应B.为与治疗目的有关的药物反应C.为不太严重的药物反应D.为药物作用选择性低时所产生的反应E.为一种难以避免的药物反应73.复方短效口服避孕药的副反应，正确的是（ ） （分数：1.

31、00）A.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女B.孕激素引起宫颈粘液量增多致白带增多C.体重减轻系因食欲不佳、进食少D.孕激素刺激胃粘膜致类早孕反应E.能使水钠潴留74.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（ ） （分数：1.00）A.Ferguson 疝修补术B.Bassini 疝修补术C.McVay 疝修补术D.疝囊高位结扎E.Shouldice 修补术75.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（ ） （分数：1.00）A.50三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素E.微波76.不符合单纯性肾病的临床表现是（ ） （分数：1.00）A.全身浮肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉

32、眼血尿E.高胆固醇血症77.急性肾炎的主要临床表现是（ ） （分数：1.00）A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C.水肿、血。尿、少尿、高血压D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症78.有机磷酸酯类急性中毒表现为（分数：1.00）A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.神经节兴奋、心血管作用复杂E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大79.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是（ ） （分数：1.00）A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔80

33、.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（ ） （分数：1.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性 131 碘治疗无效者E.少年儿童患者81.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每 1-2 分钟注射速度最多不应大于（） （分数：1.00）A.10mgB.20mgC.50mgD.70mgE.100mg82.列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是（） （分数：1.00）A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D.休克合并 DIC

34、时，要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂83.急性失。血时最先出现的调节反应是（ ） （分数：1.00）A.血管的自身调节B.交感神经兴奋C.迷走神经兴奋D.血中血管升压素增多E.血中血管紧张素增多84.临产后，肥皂水灌肠可用于（ ） （分数：1.00）A.胎膜早破B.胎头未衔接C.胎位异常D.初产妇宫口开大 3cmE.严重心脏病85.交界性或临界性肿瘤是指（ ） （分数：1.00）A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.良性肿瘤米源于两种组织者C.形态属良性，但浸润性生长D.良性肿瘤位于重要器官E.有内分泌功能的良性肿瘤86.导致脉压增大的疾病是（ ） （分数：1.00）

35、A.主动脉瓣狭窄B.心力衰竭C.低血压D.主动脉瓣关闭不全E.缩窄性心包炎87.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（ ） （分数：1.00）A.促进肝细胞再生B.抑制肠道细菌增殖C.吸附肠内毒素D.减少肠内氨的形成和吸收E.供给糖，以提供热量88.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是（ ） （分数：1.00）A.玻璃样变B囊性变C.红色变D.肉瘤变E.钙化89.胆汁酸合成的限速酶是（） （分数：1.00）A.1-a-羟化酶B.12-a-羟化酶C.HMGCoA 还原酶D.HMGCoA 合酶E.7-a-羟化酶90.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的（） （分数：1.00）A.增

36、生期早期B.分泌期早期C.增生期中期D.分泌期中期E.增生期晚期91.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为（ ） （分数：1.00）A.腹泻B.碱性返流性胃炎C.出血D.呕吐E.吻合口溃疡92.高泌乳素血症的药物治疗首选（） （分数：1.00）A.赛庚啶B.溴隐亭C.奥曲肽D.酮康唑E.黄体酮93.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是（ ） （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B 族溶血性链球菌D流感嗜血杆菌E.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）94.引起肾综合征出血热的病原体是（） （分数：1.00）A.汉坦病毒B.登革病毒C.新疆出血热病毒D.黄热病毒E.Lassa 病毒9

37、5.B 细胞表面最重要的标志为（） （分数：1.00）A.SmIgB.FCYRC.CD40D.CD5E.CD8096.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（） （分数：1.00）A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小B.血压升高，脉搏增快，脉压增大C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小D.血压降低，脉搏增快，脉压变小E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大97.关于脑衰弱综合征，错误的叙述是（） （分数：1.00）A.核心症状是易兴奋和易疲劳B.睡眠障碍是其常见症状之一C.可继发于许多躯体疾病D.可见于精神分裂症E.对于神经衰弱具有诊断特异性98肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是（） （

38、分数：1.00）A.急性广泛心肌梗死B.急性严重心肌缺氧C.右心功能不全D.左心功能不全E.合并脑血管意外99.在我国实施人类辅助生殖技术，下列各项中违背卫生部制定的原则的是（） （分数：1.00）A.使用捐赠的精子B.使用捐赠的卵子C.实施亲属代孕D.实施卵胞浆内单精注射E.使用捐赠的胚胎100.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是（） （分数：1.00）A.青霉素B.甲硝唑C.氟哌酸D.头孢拉定E.制霉菌素101.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（） （分数：1.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D骨性关节炎E.痛风性关节炎102.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）

39、 （分数：1.00）A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌 7C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移六、A2 型选择题（126139 题）(总题数：14，分数：14.00)103.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为（） （分数：1.00）A.难复性疝B嵌顿疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.急性腹膜炎104.男，43 岁，肝炎肝硬化病史 5 年，出现腹水 1 年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比

40、重 1.017，蛋白 26gL，白细胞数 500106L，中性粒细胞 0.80.最可能的诊断是肝硬化合并（） （分数：1.00）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征105.男，28 岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是（） （分数：1.00）A.错觉B.幻觉C.感知综合障碍D.原发性妄想E.继发性妄想106.男，35 岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）（分数：1.00）A.血清胃泌素测定B.B 型超声检查C.X 线胃肠钡餐D.

41、急诊胃镜检查E.胃液分析107.女，18 岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是（） （分数：1.00）A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉108.男，34 岁。因反复干咳、咯血 2 月、发热 1 周来院门诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8109L，PPD（1 结素单位）强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（） （分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气

42、管扩张症109男，25 岁。反复上腹痛、反酸 5 年。X 线钡餐检查结果如图 1，可诊断为（） （分数：1.00）A幽门管溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠炎E.胃粘膜脱垂110.男性，65 岁，进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是（） （分数：1.00）A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌111.女，27 岁。妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不清 1 天。体格检查 BP180110mmHg，尿蛋白（+

43、），浮肿（+），胎心 140 次分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型，最恰当的处理是（） （分数：1.00）A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗 4 天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产112.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图 2.该患者的心律是（） （分数：1.00）A.正常心律B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动E.房性过早搏动113.28 岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的23，宫颈刮片巴氏染色 H 级。本例恰当处置应是（） （分数：1.00）A.涂硝酸银腐

44、蚀B.阴道内放置药物C.物理治疗D.宫颈锥形切除E.宫颈切除114.男，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（） （分数：1.00）A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪115.5 岁男孩，咳嗽 4 月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是（） （分数：1.00）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘116.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损

45、伤的部位应是（） （分数：1.00）A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道D.尿道球部E.阴茎部尿道七、B1 型选择题（140-148 题）(总题数：4，分数：9.00)（140142 题共用备选答案） A.癌 B.肉瘤 C.母细胞瘤 D.精原细胞瘤 E.霍奇金病 （分数：3.00）(1).胚胎性肿瘤是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是（分数：1.00）A.B.C.D.(3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是（分数：1.00）A.B.C.D.（143144 题共用备选答案） A.巯甲丙脯酸（开搏通） B.环磷酰胺 C.低分子肝素 D.甲泼尼龙（甲基强的松龙） E.呋塞米

46、（速尿） （分数：2.00）(1)预防肾病综合征肾静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肾动脉狭窄者慎用（分数：1.00）A.B.C.D.（145146 题共用备选答案） A.细胞水肿 B.玻璃样变 C.粘液变性 D.淀粉样变 E.脂肪沉积（脂肪变性）（分数：2.00）(1).虎斑心（分数：1.00）A.B.C.D.(2).病毒性肝炎肝细胞气球样变（分数：1.00）A.B.C.D.（147148 题共用备选答案） A.硫酸镁静脉滴注 B.度冷丁肌内注射 C.肼苯达嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静滴 E.氯丙嗪静脉推注 （分数：2.00）(1).重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴

47、呕吐时首选药物应是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是（分数：1.00）A.B.C.D.E.八、A3A4 型选择题（149160 题）(总题数：6，分数：12.00)（149-150 题共用题干） 患者，男，38 岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛 2 天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示 （分数：2.00）(1).应考虑的诊断是（） （分数：1.00）A.右侧肺癌B.右肺结核C.右侧包裹性胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E.右侧胸膜炎(2).体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是（） （分数：1.00）A.触觉语颤增强B.叩诊有浊音区C.呼

48、吸音消失D.支气管呼吸音E.可听到湿罗音（151152 题共用题干） 女，28 岁。平时月经规律，停经 2 个月阴道不规则流血 10 余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇检查宫如孕 3 月大小，双附件区均扪及块物。 （分数：2.00）(1).本例双附件区块物应想到的疾病是（） （分数：1.00）A.输卵管结核B.输卵管积水C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素化囊肿(2).治疗方案应是（） （分数：1.00）A.吸宫清除宫腔内容物B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出C.预防性化疗D.行子宫切除术E.行子宫切除术，随后化疗（153154 题共用题干） 41 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 3 月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40阳性，加强试验阳性。X 线片示：L4-5 椎间隙变窄。 （分数：2.00）(1).最可能的诊断为（） （分数：1.00）A.急性腰扭伤B.腰 3 横突综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.梨状肌综