【考研类试卷】西医综合-335及答案解析.doc

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1、西医综合-335 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：20，分数：40.00)1.开放性骨折现场止血宜首选（分数：2.00）A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管2.处理开放性骨折最关键的步骤（分数：2.00）A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织D.及早闭合伤口3.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够4.骨折不愈合

2、的治疗原则（分数：2.00）A.延长管型石膏外固定的时间B.小夹板固定C.植骨加内固定，同时石膏外固定D.内固定5.肩关节脱位的表现中不正确的是（分数：2.00）A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas 征(+)6.髋关节脱位发生率最高的是（分数：2.00）A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.合并股骨头骨折的脱位7.髋关节脱位下列临床表现不正确的是（分数：2.00）A.患肢延长B.髋关节屈曲C.髋关节内收D.髋关节内旋8.由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是（分数：2.00）A.肋骨骨折B.股骨颈头下型骨折C.内踝骨折D.股骨转子间骨折9.股骨颈内收型骨折是指 Pau

3、wels 角（分数：2.00）A.大于 50B.小于 50C.小于 40D.小于 3010.关于股骨颈骨折的描述不正确的是（分数：2.00）A.好发于老年女性，一般需要手术切开复位内固定B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高11.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是（分数：2.00）A.胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死B.胫腓骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C.腓骨中段骨折可引起足下垂，腓骨颈骨折容易伤及腓总神经D.胫骨中下 1/3 骨折可发生延迟愈合或不愈合12.肱骨中段骨折，患

4、肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是（分数：2.00）A.由于骨折使患肢运动支架断裂B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤13.男性，28 岁。外伤致肱骨中下 1/3 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（分数：2.00）A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.伸腕功能存在、伸指功能丧失14.关于肩关节周围炎，下列咧 j 项是错误的（分数：2.00）A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩，本病能自愈C.外展，外旋受限最严重D.病变结果为关节外软组织粘连15.50 岁，女性。右肩痛，右上肢上举、外展

5、受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.类风湿性关节炎16.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（分数：2.00）A.X 线片B.CTC.脊髓造影D.肌电图17.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于（分数：2.00）A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行18.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射典型部位（分数：2.00）A.髂部以下整个腿痛B.大腿后侧和小腿内侧痛C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D.大腿后

6、侧，小腿外侧和足背外侧痛19.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应（分数：2.00）A.腰椎突向健侧B.腰椎突向患侧C.腰椎无侧突变化D.腰椎前凸消失20.脊髓型颈椎病与下列哪些无关（分数：2.00）A.下肢发紧、发麻、行走困难B.上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳C.大小便障碍D.压头及牵拉试验阳性二、B 型题(总题数：9，分数：44.00) A.脂肪栓塞 B.缺血性骨坏死 C.缺血性肌挛缩 D.创伤性关节炎 E.骨化性肌炎(损伤性骨化)（分数：6.00）(1).股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关节内骨折，

7、未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肩关节前脱位 B.肘关节后脱位 C.髋关节前脱位 D.髋关节后脱位（分数：6.00）(1).Allis 法复位（分数：2.00）A.B.C.D.(2).患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定（分数：2.00）A.B.C.D.(3).患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定（分数：2.00）A.B.C.D. A.肱骨中下 1/3 处骨折 B.股骨颈骨折 C.股骨干骨折 D.腓骨上段骨折（分数：4.00）(1).易发

8、生神经损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).易发生缺血坏死的是（分数：2.00）A.B.C.D. A.股骨干中上段骨折 B.股骨下段骨折 C.腓骨颈骨折 D.胫腓骨中段骨折（分数：4.00）(1).可能合并腓总神经损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).引发骨筋膜室综合征最多的骨折是（分数：2.00）A.B.C.D. A.孟氏骨折 B.盖氏骨折 C.Colles 骨折 D.Smith 骨折 E.Barton 骨折（分数：6.00）(1).桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位（分数：2.00）

9、A.B.C.D.E.(3).桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.功能锻炼 B.肢体活动和负重的轴线应力 C.两者均有关 D.两者均无关（分数：4.00）(1).骨折获得临床愈合之后，骨痂的改造塑形决定于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).骨折获得临床愈合之后，使关节迅速恢复正常活动决定于（分数：2.00）A.B.C.D. A.屈曲、内收畸形 B.屈曲、内收、内旋畸形 C.外旋、缩短畸形 D.屈曲、内旋畸形（分数：6.00）(1).髋关节后脱位表现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性髋关节感染表现（分数：2.00）A.B.C.D.(3).股

10、骨颈骨折表现（分数：2.00）A.B.C.D. A.Z 字成形术 B.缩短指骨，缝合残端皮肤 C.两者均可 D.两者均否（分数：4.00）(1).右手拇指甲根部截断伤可用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).手指掌面纵行裂伤越过指间关节可用（分数：2.00）A.B.C.D. A.腕下垂 B.掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).桡神经深支损伤有（分数：2.00）A.B.C.D.(2).桡神经浅支损伤有（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：7，分数：16.00)21.在 X 线拍片之前，诊断骨折的肯定体征（分数：2.50）A

11、.畸形B.反常活动C.骨擦音与骨擦感D.局部压痛22.髌骨粉碎性骨折的特点（分数：2.50）A.直接暴力所致B.移位明显C.关节面损伤重D.关节囊撕脱严重23.有关股骨颈骨折的临床表现，哪项不正确（分数：2.50）A.自受伤时起即完全不能行走B.患肢缩短C.患者有纵向叩击痛D.患者一般都有 90的外旋畸形24.下肢骨折、脱位易损伤的神经有（分数：2.50）A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经B.股骨髁上骨折易伤及胫神经C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经D.股骨干中 1/3 骨折可伤及坐骨神经25.截瘫的并发症有（分数：2.00）A.褥疮B.排尿障碍泌尿系感染C.呼吸衰竭和肺部感染D.高热26.膝关节半月软

12、骨损伤的诊断依据（分数：2.00）A.有关节交锁史B.关节间隙有压痛点C.研磨试验阳性D.回旋挤压试验阴性27.腓总神经损伤的主要表现有（分数：2.00）A.足部伸肌瘫痪B.腓骨长肌瘫痪C.腓骨短肌瘫痪D.腓肠肌瘫痪西医综合-335 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：20，分数：40.00)1.开放性骨折现场止血宜首选（分数：2.00）A.上止血带B.局部压迫包扎 C.指压出血血管D.结扎出血血管解析：解析 开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，绝大多数的伤口出血，用绷带压迫包扎后即可止血。如有大血管损伤，可考虑用止血带，但要严格掌握时间。2.处理开放性骨

13、折最关键的步骤（分数：2.00）A.应用抗生素B.彻底清创 C.修复软组织D.及早闭合伤口解析：解析 彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤，因清创术包括三个内容：清创；骨折固定与组织修复；闭合伤口。因为骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。3.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够解析：解析 影响骨折愈合的因素有：(1)全身因素：年龄大、全身情况差；(2)局部因素：骨

14、折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、骨折的类型；(3)治疗方法的影响：反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多、过多的摘除碎骨片、行骨牵引时牵引力过大所致的骨折断端分离。4.骨折不愈合的治疗原则（分数：2.00）A.延长管型石膏外固定的时间B.小夹板固定C.植骨加内固定，同时石膏外固定 D.内固定解析：解析 骨折不愈合则需采用手术植骨和内固定，加用管型石膏外固定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。5.肩关节脱位的表现中不正确的是（分数：2.00）A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas 征(+) 解析：解析 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜

15、以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。6.髋关节脱位发生率最高的是（分数：2.00）A.前脱位B.后脱位 C.中心性脱位D.合并股骨头骨折的脱位解析：解析 髋关节后脱位比前脱位多见，后脱位占 85%90%。7.髋关节脱位下列临床表现不正确的是（分数：2.00）A.患肢延长 B.髋关节屈曲C.髋关节内收D.髋关节内旋解析：解析 髋关节后脱位临床表现为疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；臀部可摸到突出的股骨头，大转子上移；有坐骨神经损伤的表现。髋关节中心脱位可表现休克；大腿上段外侧大血肿，肢体可缩短，合并腹部内脏损伤。两种髋关节脱位都表现患肢缩短，无

16、延长的表现。8.由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是（分数：2.00）A.肋骨骨折B.股骨颈头下型骨折 C.内踝骨折D.股骨转子间骨折解析：解析 骨折部的血液供应，是影响骨折愈合的重要因素。股骨头的血运来自：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血运；股骨干滋养动脉升支；旋股内、外侧动脉分支，在股骨颈基底互相吻合形成动脉环，再分支营养股骨头和颈，是股骨头的重要营养动脉，尤其是其中的骺外侧动脉，供应股骨头 2/34/5 的血运。股骨颈头下型骨折，除小凹动脉外，其余均受损，使股骨头严重缺血，骨折不愈合率及股骨头坏死率均高。9.股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角（分数：2.00）A

17、.大于 50 B.小于 50C.小于 40D.小于 30解析：解析 根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwels 角)，50者称内收型骨折，由于骨折面接触较少，易再移位，故属不稳定移位；30者则称外展型骨折，由于骨折面接触多，不易再移位，故属稳定性骨折。10.关于股骨颈骨折的描述不正确的是（分数：2.00）A.好发于老年女性，一般需要手术切开复位内固定B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高 解析：解析 股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人

18、，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwels 角)，大于 50者称内收型骨折，由于骨折面接触较少，易再移位，故属不稳定移位(Pauwels角越大，剪切力越大，越不稳定)；小于 30者则称外展型骨折，由于骨折面接触多，不易再移位，故属稳定性骨折。11.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是（分数：2.00）A.胫骨上 1/3 骨折可造

19、成小腿下段的缺血坏死B.胫腓骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C.腓骨中段骨折可引起足下垂，腓骨颈骨折容易伤及腓总神经 D.胫骨中下 1/3 骨折可发生延迟愈合或不愈合解析：解析 胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上 1/3 骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下 1/3 骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛)；下 1/3 骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。12.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是（分数：2.0

20、0）A.由于骨折使患肢运动支架断裂B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤 解析：解析 肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕，各指掌指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。13.男性，28 岁。外伤致肱骨中下 1/3 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（分数：2.00）A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失D.伸腕功能存在、伸指功能丧失解析：解析 肱骨干骨折若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。1

21、4.关于肩关节周围炎，下列咧 j 项是错误的（分数：2.00）A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩，本病能自愈C.外展，外旋受限最严重D.病变结果为关节外软组织粘连 解析：解析 肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连，阻碍肩关节活动。15.50 岁，女性。右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节骨关节炎B.肩周炎 C.肩关节结核D.类风湿性关节炎解析：解析 肩关节周围炎(肩周炎)：好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩

22、活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。16.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（分数：2.00）A.X 线片B.CT C.脊髓造影D.肌电图解析：解析 X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节增生等，是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃。CT 扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要

23、意义；同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况。脊髓造影可较好地显示神经根的情况，由于是有创检查，目前应用已受限制。肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。MRI 可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳。17.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于（分数：2.00）A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行 解析：解析 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，否则少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症临床上以下腰

24、痛、马尾神经或腰神经受压为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。18.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射典型部位（分数：2.00）A.髂部以下整个腿痛B.大腿后侧和小腿内侧痛C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛 解析：解析 腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。19.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应（分数：2.00）A.腰椎突向健侧B.腰椎突向患侧 C.腰椎无侧突变化D.腰椎前凸消失解析：解析 腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改变，腰椎前凸往往减小或消失，但这与

25、突出物与神经根的位置无关。病人有功能性脊柱侧凸，是一种保护性反应，可以缓解神经根的压迫，当椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根可以得到缓解，反之则凸向健侧。20.脊髓型颈椎病与下列哪些无关（分数：2.00）A.下肢发紧、发麻、行走困难B.上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳C.大小便障碍D.压头及牵拉试验阳性 解析：解析 颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。二、B

26、型题(总题数：9，分数：44.00) A.脂肪栓塞 B.缺血性骨坏死 C.缺血性肌挛缩 D.创伤性关节炎 E.骨化性肌炎(损伤性骨化)（分数：6.00）(1).股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 (1)脂肪栓塞综合征是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

27、(2)创伤性关节炎是由于关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨折愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。(3)骨化性肌炎(损伤性骨化)是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍。本病特别多见于肘关节。 A.肩关节前脱位 B.肘关节后脱位 C.髋关节前脱位 D.髋关节后脱位（分数：6.00）(1).Allis 法复位（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).患肢呈屈

28、曲、外展、外旋畸形并有弹性固定（分数：2.00）A.B.C. D.解析： A.肱骨中下 1/3 处骨折 B.股骨颈骨折 C.股骨干骨折 D.腓骨上段骨折（分数：4.00）(1).易发生神经损伤的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).易发生缺血坏死的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 肱骨中下 1/3 交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经；股骨颈骨折易导致股骨头缺血性坏死。 A.股骨干中上段骨折 B.股骨下段骨折 C.腓骨颈骨折 D.胫腓骨中段骨折（分数：4.00）(1).可能合并腓总神经损伤的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).引发骨筋膜室综合征最

29、多的骨折是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.孟氏骨折 B.盖氏骨折 C.Colles 骨折 D.Smith 骨折 E.Barton 骨折（分数：6.00）(1).桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.功能锻炼 B.肢体活动和负重的轴线应力 C.两者均有关 D.两者均无关（分数：4.00）(1).骨折获得临床愈合之后，骨痂的改造塑形决定于（分数：2.00）A.

30、B. C.D.解析：(2).骨折获得临床愈合之后，使关节迅速恢复正常活动决定于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 骨折获得临床愈合之后，原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断地得到加强和改造，在应力轴线以外的骨痂，逐步被清除。功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，骨折获得临床愈合之后，为使关节恢复正常功能，必须行循序渐进的关节功能锻炼。 A.屈曲、内收畸形 B.屈曲、内收、内旋畸形 C.外旋、缩短畸形 D.屈曲、内旋畸形（分数：6.00）(1).髋关节后脱位表现（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).慢性髋关节感染表现（分数：2.0

31、0）A. B.C.D.解析：(3).股骨颈骨折表现（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 髋关节后脱位，即股骨头向后脱出髋臼，患者表现除肢体缩短，还有典型的髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并有弹性固定。而慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉挛，常呈屈曲、内收畸形。而股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋 4560的畸形。 A.Z 字成形术 B.缩短指骨，缝合残端皮肤 C.两者均可 D.两者均否（分数：4.00）(1).右手拇指甲根部截断伤可用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).手指掌面纵行裂伤越过指间关节可用（分数：2.00）A. B

32、.C.D.解析：解析 拇指在手的功能方面占据重要地位，伤后不宜缩短，尽量保留长度，所以不宜用缩短指骨，缝合残端皮肤的方法来闭合缩短。另外，Z 字成形术也不宜在指伤施行。手部创口凡纵行越过关节或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，最好设法采用 Z 成形术的原则，改变创口的方向，减少皮肤的张力，避免日后形成瘢痕挛缩。 A.腕下垂 B.掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).桡神经深支损伤有（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).桡神经浅支损伤有（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 桡神经损伤后，在不同的节段损伤，可表现为不同的症状。桡

33、神经在肱骨下段损伤，尚有垂腕，肱桡肌瘫痪和部分手部背侧感觉消失；桡神经深支在前臂上 1/3 部损伤，拇指的掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展。桡神经浅支损伤以上表现不明显。三、X 型题(总题数：7，分数：16.00)21.在 X 线拍片之前，诊断骨折的肯定体征（分数：2.50）A.畸形 B.反常活动 C.骨擦音与骨擦感 D.局部压痛解析：解析 畸形，反常活动(受伤体部的形状改变，在肢体无关节部位的不正常活动)，骨擦音或骨擦感。以上三种体征为骨折专有体征，发现其中之一，即可确诊。22.髌骨粉碎性骨折的特点（分数：2.50）A.直接暴力所致 B.移位明显C.关节面损伤重

34、 D.关节囊撕脱严重解析：解析 髌骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于髌骨。这类骨折移位较少，关节囊和髌旁腱膜的撕裂也较小，但髌骨的关节面和股骨髁有较严重的损伤。23.有关股骨颈骨折的临床表现，哪项不正确（分数：2.50）A.自受伤时起即完全不能行走 B.患肢缩短C.患者有纵向叩击痛D.患者一般都有 90的外旋畸形 解析：解析 BC 项是正确的，A 项不完全正确。有的患者在伤后仍能行走，并不立即出现活动障碍，即受伤时可能为稳定骨折，以至发展为不稳定骨折才出现功能障碍，活动后疼痛加重，甚至完全不能行走。D 也是不正确的，股骨颈骨折出现外旋畸形，一般在 45到 60之间，若达到 90，多为转子间骨

35、折。24.下肢骨折、脱位易损伤的神经有（分数：2.50）A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经 B.股骨髁上骨折易伤及胫神经 C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经 D.股骨干中 1/3 骨折可伤及坐骨神经解析：解析 在下肢神经损伤中，最易发生神经损伤的部位和原因是：髋关节后脱位，可损伤坐骨神经。股骨髁上骨折时易损伤胫神经。腓骨颈处受直接暴力，在引起腓骨骨折的同时，可损伤腓总神经。25.截瘫的并发症有（分数：2.00）A.褥疮 B.排尿障碍泌尿系感染 C.呼吸衰竭和肺部感染 D.高热 解析：解析 截瘫的并发症甚多，如褥疮、排尿障碍和泌尿系感染、呼吸衰竭和肺部感染以及高热等，如不注意可形成严重后果，甚至死亡。26.膝关节半月软骨损伤的诊断依据（分数：2.00）A.有关节交锁史 B.关节间隙有压痛点 C.研磨试验阳性 D.回旋挤压试验阴性解析：解析 半月软骨损伤的病人，交锁可偶尔发生，也可频繁发生。病人待急性期消失后，膝关节间隙处有明显压痛点。研磨试验，破裂的半月软骨可引起疼痛。回旋挤压试验可确定损伤类型和部位。27.腓总神经损伤的主要表现有（分数：2.00）A.足部伸肌瘫痪 B.腓骨长肌瘫痪 C.腓骨短肌瘫痪 D.腓肠肌瘫痪解析：解析 腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。而腓肠肌受胫神经支配。