[自考类试卷]2017年4月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷及答案与解析.doc

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1、2017 年 4 月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 知觉是 【 】（A）大脑对外界事物个别属性的感知（B）大脑对外界事物部分属性的感知（C）大脑对外界事物的感知（D）大脑对外界事物整体属性的感知2 引起精神障碍的心理社会因素为 【 】（A）遗传（B）营养不良（C）感染（D）人格特征3 属于紧张症候群的精神症状是 【 】（A）违拗（B）强迫意向（C）意向倒错（D）矛盾意向4 属于精神自动症综合征患者的思维障碍是 【 】（A）强迫性思维（B）思维破裂（C）强制性思维（D）思维迟缓5 精神分裂症青春型常见的思维障碍是 【 】（A）思维中断（B）思维破裂（C）思维不连贯

2、（D）思维云集6 躯体疾病所致精神障碍患者从急性期过渡到恢复期常见 【 】（A）抑郁和焦虑（B）智力障碍（C）脑衰弱综合征（D）意识障碍7 遗忘障碍的特征是 【 】（A）界限性遗忘（B）逆行性遗忘（C）近事遗忘（D）远事遗忘8 偏执性精神障碍病程特点是 【 】（A）起病缓慢，病程持续迁延（B）起病缓慢病程呈发作性（C）起病缓，病程迁延恶化（D）病程发作性进行加重9 诊断躁狂发作的病期需持续至少 【 】（A）3 天（B） 1 周（C） 10 天（D）2 周10 厌恶疗法宜用于治疗 【 】（A）慢性精神分裂症（B）酒依赖（C）恐怖障碍（D）进食障碍11 精神障碍患者的基础护理是 【 】（A）安全护

3、理（B）康复护理（C）心理护理（D）睡眠护理12 意识障碍患者分不清自己在医院还是在家里，这一症状是 【 】（A）时间定向障碍（B）自我定向障碍（C）地点定向障碍（D）自知力缺乏13 属于情感波动性障碍的精神症状是 【 】（A）欣快（B）情感脆弱（C）情感高涨（D）焦虑14 属于精神分裂症五维症状的是 【 】（A）意志障碍（B）定向障碍（C）智能障碍（D）情感症状15 治疗 PTSD 患者失眠和噩梦常用 【 】（A）加兰他敏（B）锂盐（C）卡巴喷丁（D）奥氮平16 属于有精神性不良反应的药物是 【 】（A）氟桂利嗪（B）异烟肼（C）哈伯因（D）艾斯能17 ASD 与 PTSD 的主要区别在于

4、【 】（A）事件性质（B）应激源强度（C）个体素质因素（D）起病时间和病程18 患者认为自己是“ 国家智囊团 ”的一员，每日在家书写有关国家科学、经济的发展规划寄往国务院办公室。这一症状属于 【 】（A）被控制妄想（B）夸大妄想（C）强迫思维（D）原发性妄想19 患者认为办公室同事咳嗽、关门、看表、摸头发的动作是故意刺激他，使其头脑?昆乱不能正常工作。这一症状是 【 】（A）疑病妄想（B）超价观念（C）被害妄想（D）强制思维20 患者，王华女，22 岁。外出返院，对病友称自己是王华的母亲，问病友“你看王华长的像我吗?”。随后对护士称她是王华的班主任来看王华。这一症状是 【 】（A）双重人格（B

5、）双重定向（C）人格转换（D）人格交替二、病例串选择题20 男性，32 岁，公司职员，3 年来无端怀疑自己不是父母亲生的，认为父母和妻子在自己的饭菜里下毒，认为自己的想法网上都知道了，为此恐惧紧张。经常失眠，有时整夜不睡，浑身大汗、心慌、憋气。21 首先考虑的诊断是 【 】（A）偏执性精神病（B）惊恐障碍（C）分离障碍（D）偏执型精神分裂症22 治疗首选 【 】（A）奥氮平（B）卡马西平（C）米氮平（D）氯硝西泮23 服药后常见不良反应是 【 】（A）粒细胞减少（B）肌张力障碍（C）体重增加（D）动眼危象24 患者人院一周后护士与患者沟通时应 【 】（A）与患者讨论妄想内容让其认识症状的荒谬（

6、B）以不批判的态度了解患者存在的异常思维（C）向患者解释怀疑内容的不真实性，并让患者接受（D）避免涉及患者的精神症状25 在康复护理的治疗阶段中护士应该 【 】（A）鼓励患者多与病友进行交流（B）督促患者完成生活料理（C）安排患者参加病房内活动（D）安排以技能训练为主的活动25 女性，35 岁，幼儿园老师，近半年来总担心掉到地上的东西会被照看的小朋友吃到嘴里。上班后不停地检查是否有东西掉到地上，有时检查完了还不放心，逼着同事检查。病人称自己知道没必要，想不检查了，但控制不住，十分痛苦，心情不好，有时心烦起急，恨不得打自己。平时性格仔细，做事追求完美。26 首先考虑的诊断是 【 】（A）急性应激

7、障碍（B）广泛性焦虑障碍（C）心境障碍（D）强迫障碍27 治疗首选 【 】（A）氯丙咪嗪（B）丁螺环酮（C）艾斯能（D）唑吡坦28 本病病程和预后描述正确的是 【 】（A）多数患者起病在 30 岁后（B）起病急，有明显诱因（C）起病缓慢，无明显诱因（D）对社会功能没有影响29 服用首选药物的起效时间是 【 】（A）12 周（B） 23 周（C） 34 周（D）4 周以上30 护理措施是 【 】（A）邀请患者参与护理计划的制定，形成约定（B）对出现的症状不予干预（C）出现症状时反复宣教劝说（D）对出现的症状加以限制和批评30 男性，18 岁，高三学生，准备参加高考，学习压力大半年来一读书就觉得精

8、力不够，注意力不集中，学上 10 分钟就觉头昏脑胀，夜里失眠。对声光敏感心烦起急，父母安慰。有时控制不住发脾气，但一直坚持学习。31 首先考虑的诊断是 【 】（A）抑郁发作（B）神经衰弱（C）广泛性焦虑障碍（D）适应障碍32 治疗首选 【 】（A）氟伏沙明（B）哈伯因（C）利他林（D）艾司唑仑33 本病发病的特点是 【 】（A）起病缓慢，有相应的应激因素（B）起病急，有相应的应激因素（C）起病缓慢，无相应的应激因素（D）起病急，无相应的应激因素34 对本病有效的心理治疗方法为 【 】（A）行为治疗（B）森田治疗（C）暗示治疗（D）催眠疗法35 为避免产生药物依赖应 【 】（A）几种药物交换使用

9、（B）快速停药（C）合并用药长期使用（D）单一长期使用35 男性，18 岁，高中学生，近三年来先是上课注意力不集中，学习成绩明显下降，之后不上学，常一个人在房间里发呆，不与父母交流，生活懒散被动，需人督促。36 首先考虑的诊断是 【 】（A）抑郁发作（B）单纯型精神分裂症（C）孤独症（D）ADHD37 治疗首选 【 】（A）佐匹克隆（B）氟西汀（C）阿立哌唑（D）专注达38 服用药物后常见不良反应为 【 】（A）催乳素增加（B）头痛、失眠、激越、焦虑（C）直立性低血压（D）体重变化大39 对该患者的症状评估正确的是 【 】（A）是否有生活、学习能力下降（B）是否有自言自语（C）是否有记忆障碍（

10、D）是否有言语紊乱40 帮助患者建立自理模式可以从哪方面入手 【 】（A）对患者的行为不予关注（B）帮助患者完成自理（C）待药物起效后再实行（D）共同制定计划，督促检查完成情况三、名词解释41 共情42 谵妄状态43 精神发育迟滞44 嫉妒妄想45 睡行症四、简答题46 简述药物依赖患者的主要护理评估内容。47 简述谵妄患者支持治疗的主要内容。48 简述抽动症患儿的护理问题。49 简述何为行为治疗。50 简述 WHO“功能与功能缺陷国际分类 ”中功能缺陷的分层及特点。五、病例分析题50 女性 62 岁 中专文化 已婚 退休干部近三个月来说不清原因出现失眠、早醒、饮食差、体重明显减轻，做家务经常

11、出错，近半个月加重，不愿意出门活动，在家总躺着，话少、来人看她也爱答不理，说自己乏力，得绝病了，活着没意思，不如死了，且不认为有病。因治疗困难，又有轻生想法，家人怕发生意外，遂送患者住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：行二、上有一姐，平素性格开朗、有说有笑，退休 7 年，无烟酒嗜好，25 岁结婚，夫妻感情好，育一子一女，家庭关系好。50 岁闭经。既往史：体健，无重大躯体疾病史，无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未见异常。精神检查：意识清楚，定向力可，话少，声音低，速慢，表情愁苦，称心情不好，干什么都高兴不起来，觉自己对任何人都没有用，也没什么出路，这样活着是在拖累家人，是罪人应

12、该去死，还称自己浑身无力，没胃口，胃已经烂了，自己根本就没有病，不需要治疗，治疗是在浪费国家钱财。在病房内，患者多卧床，不看电视，也不参加病区的工娱活动。病例分析要求：51 注明病历中的 10 个精神症状(请在“精神检查” 中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)。52 说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)。53 对患者轻生想法的护理措施。54 对该患者的精神症状的评估包括哪些。2017 年 4 月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 知觉是大脑对客观事物的各种不同属性进行综合，并结合以往的经验，形成对事物的

13、整体印象。2 【正确答案】 D【试题解析】 影响精神障碍的心理、社会因素包括应激、人格特征。3 【正确答案】 A【试题解析】 紧张症候群表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态。以及刻板言语、刻板动作等，有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。见于精神分裂症紧张型。4 【正确答案】 C【试题解析】 精神自动症综合征在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体检是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A【试题解析】 躯体疾病所致的精神障碍虽然可以因其原发病不同，精神症状有所差异，但一般都具有一些共

14、同特点。从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以抑郁和焦虑障碍最为常见。7 【正确答案】 B【试题解析】 遗忘障碍是以记忆损害为特征的一类综合征，表现为学习新信息(顺行性遗忘)和回忆往事( 逆行性遗忘) 存在困难。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 B【试题解析】 躁狂表现为情绪明显高涨，兴高采烈，易激惹，对个体来讲已属肯定的异常。此种情感变化必须突出且至少持续 1 周(若严重到需要住院则不受此限)。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 D【试题解析】 精神障碍患者的基础护理包括：生活护理； 饮食护理；排泄护理；睡眠护理。12 【正确答案】 C【试题解析】 定向障碍多见于意识障碍或精

15、神发育迟滞患者。地点定向或空间定向是指对所处地点的判断，如所在楼层、街道名称等。13 【正确答案】 B【试题解析】 情感波动性障碍包括情感脆弱、情感迟钝、情感淡漠、易激惹、情感爆发及病理性激情等。14 【正确答案】 D【试题解析】 精神分裂症的五维症状有：阳性症状、阴性症状、攻击敌意、认知损害及情感症状。15 【正确答案】 C【试题解析】 PTSD 患者中出现的睡眠障碍如失眠和噩梦通常对抗抑郁药物反应不好。卡巴喷丁常可用来加速睡眠，治疗后大部分患者的睡眠持续时间有中度以上的改善，噩梦频率也明显降低。奥氮平对改善攻击、易怒、自毁行为和睡眠等有好处，尤其是长期顽固性梦魇和失眠有益处。锂盐对情感爆发

16、、过度兴奋、病理性重现更有效。加兰他敏主要用于重症肌无力。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D【试题解析】 急性应激障碍(ASD)与 PTSD 的主要区别在于起病时间和病程。ASD 起病在事件发生后的 4 周内，且病程短于 4 周。若症状持续超过 4 周，应将其诊断更改为 PTSD。18 【正确答案】 B【试题解析】 夸大妄想指自我夸耀和自视过高的妄想，才智、容貌、体力、财富、名誉、权势和血统等都可以是夸大的内容常因时间、环境、患者的文化水平和经历不同而表现各异。19 【正确答案】 C【试题解析】 被害妄想是最常见的妄想。患者无中生有地坚信周围某些人或某些集团对患者进行攻击、陷害、谋害

17、、破坏等不利的行动。20 【正确答案】 A【试题解析】 双多人格是揩患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格，例如患者一方面以甲的身份、语调、行为出现，而另一方面又以乙的身份出现。多见于分裂性障碍，亦见于精神分裂症。二、病例串选择题21 【正确答案】 D【试题解析】 偏执型精神分裂是精神分裂症最常见的一个类型，其临床表现突出一个“疑”字，以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉，情感、意志、行为障碍不突出。发病较晚，多在 30 岁以后，多为青壮年或中年，起病缓慢，初期敏感多疑，逐渐发展为妄想。关系妄想、被害妄想最多见，其次是自罪、影响、中毒和嫉妒妄想。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C【试

18、题解析】 奥氮平主要不良反应包括体重增加、镇静、口干、恶心、头晕眼花、直立性低血压、眩晕、便秘、头痛、静坐不能和一过性肝脏的转氨酶增高。24 【正确答案】 B【试题解析】 在护理过程中，护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，与患者建立良好的治疗性护患关系，以不批判的态度了解患者存在的异常思维内容。25 【正确答案】 A【试题解析】 在康复护理的治疗阶段，患者康复护理的目的主要是转移患者的病态思维，纠正其病态行为。在治疗过程中要鼓励患者多与其他病友进行交流，从而增强治疗信心。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A【试题解析】 氯丙咪嗪对强迫症状和伴随的抑郁症都有治疗作用，为治疗强迫

19、障碍的一线药物。28 【正确答案】 C【试题解析】 约 13 患者的症状首次出现于 1015 岁；75的患者起病于 30岁前。大多数病例起病缓慢，无明显诱因。就诊时病程往往已数年之久。29 【正确答案】 B【试题解析】 氯丙咪嗪一般在达到治疗剂量 23 周后开始显现疗效。在达到最高剂量之后的 34 周仍无效果者，可考虑改用或合用其他药物。30 【正确答案】 A【试题解析】 强迫障碍患者的护理措施有：建立良好的护患关系，充分了解强迫症状；邀请患者参与护理计划的制订，形成共同约定； 以行为治疗理论为指导，帮助患者减少和控制症状；做好护理基础、服药护理，保证其生理需求，提高机体抵抗力；做好安全护理，

20、保护患者和他人不受伤害； 做好健康宣教。31 【正确答案】 B【试题解析】 神经衰弱是一类以精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍，病前可存在持久的情绪紧张和精神压力。衰弱症状是其基本症状，患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑或脑力迟钝、肢体无力、困倦思睡，特别是工作稍久即感注意力不能集中，思考困难。其情绪症状主要是容易烦恼和容易激惹。32 【正确答案】 D33 【正确答案】 A【试题解析】 神经衰弱大多起病缓慢，可追溯到导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。34 【正确答案】 B【试题解析】 神经衰弱的心理治疗方法常用的有：集体心理治疗； 小组治疗；个别心理治疗；

21、森田疗法。35 【正确答案】 A【试题解析】 为了避免产生药物依赖，药物使用时间不宜过长，几种药物可交替使用或间断使用。36 【正确答案】 B【试题解析】 单纯型精神分裂症以病态“懒”为突出特征，起病于青少年，病程缓慢，特点是日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散、行为退缩，对学习生活的兴趣越来越少，对亲人冷淡。早期表现类似“神经衰弱”，但之后出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠等症状。诊断要点：以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，无明显的阳性症状；社会功能明显受损，趋向精神衰退； 起病隐袭，缓慢发展，病程至少 2 年，常在青少年期起病。37 【正确答案】 C38 【正确答案】 B【

22、试题解析】 阿立哌唑常见的不良反应有头痛、失眠、激越、焦虑。仅有非常少的体重变化，没有催乳素的增加。39 【正确答案】 A【试题解析】 单纯型精神分裂症特点是日益增重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散、行为退缩，对学习生活的兴趣越来越少，对亲人淡漠，日益脱离现实生活，幻觉、妄想不明显。40 【正确答案】 D【试题解析】 对于生活懒散、行为退缩的患者，护理人员要和患者一起制订生活计划，督促检查患者的完成情况，必要时进行协助。三、名词解释41 【正确答案】 也称“ 同理心 ”，是一个心理学概念。指深入到别人内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。42 【正确答案】 在意识水平降低的

23、背景上出现生动的错觉与幻觉，以幻视居多，伴紧张、恐惧等情绪反应，兴奋不安，思维不连贯，定向力全部或部分丧失。谵妄状态往往昼轻夜重，持续数小时或数日不等，意识恢复后可有部分或完全遗忘。见于感染、中毒、脑外伤及躯体疾病所致精神障碍。43 【正确答案】 精神发育迟滞是指个体在发育阶段(18 岁以前)，由于各种原因所致的智力低下和社会适应困难为主要表现的一组障碍的统称。44 【正确答案】 患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。为此患者跟踪监视配偶的日常活动或截留拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣服等日常生活用品，以寻觅私通情人的证据。可见于精神分裂症、妄想性障碍等。45 【正确答案】

24、睡行症是睡眠中出现起床、走动的复杂动作，患者呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。患者无论是在发作中还是第二天早晨醒来。通常都无法回忆发作的经过。通常是在夜间睡眠的前 13 阶段发生。四、简答题46 【正确答案】 (1)评估患者停用或减服药物时有无焦虑抑郁、紧张、恐惧不安等情绪变化。(2)评估患者的用药动机。(3)评估患者生活规律有无改变。(4)评估患者长期服用药物对身体的损害程度。(5)评估患者在脱癌治疗有无自己觅药的行为，如藏药，自行增减药物等。(6)评估患者对疾病治疗过程有无相应的认知。(7)评估患者有无恶心、呕吐、感觉过敏，心慌，出汗等戒断症状。47 【正确答案】 (1)宣教：向所有

25、与患者互动的人(医护、家属等)进行宣教。(2)定向技术：保证清晰的交流，最好由同一个人执行。使用时钟和日历。(3)环境最优化：减少噪音，保持充足的光线；只要有可能，就让患者活动。(4)纠正感觉受损：如配戴助听器、眼镜。(5)患者的状况最优化：注意饮水、营养、排泄、疼痛控制。(6)环境安全：移走患者能自伤或伤人的物品。48 【正确答案】 (1)有自伤和伤人危险的相关因素：与患儿的抽动症状和强迫行为有关。(2)有感染的危险相关因素：与带有自伤性的抽动行为有关。(3)有暴力行为的危险相关因素：与患儿情绪障碍使得交往中与人易出现矛盾，带有肢体抽动行为时会引起矛盾有关。(4)自我形态紊乱的相关因素：与抽

26、动行为造成患儿外观及形体的改变有关。49 【正确答案】 行为治疗是基于实验心理学的成果，该学派认为行为的建立、保持、改变或清除过程均以“刺激一反应” 的学习过程为基础。人类的大部分行为是通过后天学习而获得的，适应不受行为是不恰当的或错误学习的结果，可以通过恰当的学习过程来改变或消除。50 【正确答案】 分为 3 层：(1)身体功能和结构水平损害。(2)个体活动水平活动受限。(3)社会参与水平参与受限。一种疾病所造成的功能缺陷可以侧重某一层面，也可以 3 个层面同样突出。五、病例分析题51 【正确答案】 精神检查：意识清楚，定向力可，话少，声音低，速慢，表情愁苦，称心情不好，干什么都高兴不起来，

27、觉自己对任何人都没有用，也没什么出路 ，这样活着是在拖累家人，是罪人， 应该去死，还称自己浑身无力，没胃口，胃己经烂了， 自己根本就没有病，不需要治疗，治疗是在浪费国家钱财。在病房内， 患者多卧床，不看电视，也不参加病区的工娱活动。精神症状：思维迟缓；情绪低落；乐趣丧失；无用；无望(或绝望)；自责自罪；自杀观念；虚无妄想；无自知力；意志(或意志活动)减退。52 【正确答案】 疾病诊断：症状学诊断：抑郁状态。疾病学诊断：抑郁发作(或抑郁症)。53 【正确答案】 对患者轻生想法的护理措施：掌握患者病情以及既往自杀、自伤行为的形式、程度等。患者在病情严重时没有动力去执行自杀行为，但在恢复期抑郁减轻时

28、却最有可能付诸行动。护士要随时注意环境的安全检查，对患者不断评估。通过观察患者的情感变化、行为、语言和书写的内容等，早期辨认自杀的意图及可能采取的方式，及时采取有效的阻止措施，防止意外发生。对有强烈自杀企图的患者要有专人看护，同时要鼓励患者参加集体活动，而不是单纯限制其活动环境，让患者感受到被关心及被尊重。54 【正确答案】 对该患者的精神症状的评估包括：认知方面：评估患者的思维过程及内容改变情况。患者说话的速度是否过于缓慢，能否有效沟通；注意力是否集中，以及患者对疾病有无自知力(包括患者对住院的态度和对治疗的合作程度)、应对压力的能力和所使用的防卫机制。情感方面：评估患者的情绪状态，是否悲观厌世、愁眉不展、自我评价过低；情感表达是否合适，情绪波动有无规律；意志行为方面：重点评估患者有无强烈的自杀企图和自杀行为，特别注意评估患者有无自杀先兆症状。