[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷99及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 99 及答案与解析1 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（A）促胃肠动力药物（B）抑制胃酸药物（C）抗反流手术（D）钙离子通道阻滞剂2 血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病（A）慢性萎缩性胃体胃炎（B）慢性萎缩性胃窦胃炎（C）急性糜烂性胃炎（D）胃溃疡3 正在用 PPI 治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺杆菌(Hp) 感染时，最不易出现假阴性的是（A） 13C 尿素呼气试验（B）快速尿素酶试验（C）血清学 Hp 抗体检查（D）Hp 培养4 复合溃疡是指同时有（A）胃大、小弯溃疡（B）胃体、胃窦溃疡（C）胃小弯与幽门管溃疡（D）胃与十二指肠溃疡5 下列哪项是消化性溃

2、疡诊断的主要依据（A）钡剂检查病变部位有激惹及变形（B）胃肠造影病变有龛影（C）胃液分析显示高胃酸（D）上腹部局限性压痛6 消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（A）胃大弯（B）胃小弯（C）幽门管（D）十二指肠后壁7 下列不属于十二指肠溃疡并发症的是（A）急性穿孔（B）幽门梗阻（C）癌变（D）出血8 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（A）给制酸剂同时加抗菌治疗（B）给黏膜保护剂同时加抗菌治疗（C）制酸剂可用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂（D）制酸剂应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延长9 男性，34 岁，工人，平素健康。近 2 个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便

3、。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90gL，白细胞计数 9109L ，分类正常。患者的上消化道出血可能是（A）肝硬化食管静脉曲张破裂出血（B）十二指肠球部溃疡（C）胃小弯胃角溃疡（D）胃黏膜脱垂10 下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（A）腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一（B）一般不含黏液和脓液（C）腹泻可与便秘交替（D）常伴里急后重11 男性，30 岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，查体心、肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X 线钡剂检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（A）Crotln 病（B）肠结核（C）阿米巴痢疾（D）溃疡性结肠炎12 肠结核与结核性腹膜炎

4、最主要的鉴别点是（A）结核中毒症状（B）腹痛、腹泻（C）腹部肿物（D）腹水13 女性，28 岁。3 个月来发现腹胀、腹痛。心肺(-)，腹膨隆，腹壁柔韧感，有压痛及反跳痛，有移动性浊音，右下腹有包块。腹水为渗出液。X 线检查：右下肠粘连。首选治疗是（A）链霉素+异烟肼（B）利福平+ 异烟肼+PAS（C）异烟肼+ 利福平（D）利福平+乙胺丁醇14 溃疡性结肠炎的病变多位于（A）回肠末段及升结肠（B）升结肠（C）降结肠（D）直肠及乙状结肠15 柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是（A）降低肠道酸度（B）抑制氧自由基形成（C）促进肠上皮细胞再生（D）抑菌作用16 Crohn 病最常见的并发症

5、是（A）感染（B）消化道大出血（C）肠梗阻（D）中毒性巨结肠17 肝硬化最常见的病理类型是（A）大结节性肝硬化（B）小结节性肝硬化（C）弥漫性肝硬化（D）大小结节混合性肝硬化18 肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（A）维生素 K 缺乏（B）毛细血管脆性增加（C）凝血因子合成障碍（D）肝解毒功能不良而致毒性反应19 肝硬化失代偿期病人的下列检查中，哪项不正确（A）凝血因子减少（B）血红蛋白减低（C）雌激素减少（D）肾上腺糖皮质激素可减少20 关于瘀血性肝硬化，以下哪项不正确（A）常由右心功能衰竭引起（B） Budd-Chiari 综合征亦可引起（C）其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧（D）无肝功能

6、异常21 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（A）肝破裂（B）原发性腹膜炎（C）门静脉血栓形成（D）肝肾综合征22 男性，45 岁，肝硬化并腹水，近 2 日尿少、腹胀明显加重，感呼吸困难，端坐位，双下肢水肿，治疗时首选（A）静脉用利尿剂（B）输注白蛋白（C）扩容后利尿（D）穿刺放腹水，同时输注白蛋白23 原发性肝癌与结节性肝硬化伴有肝肿大，鉴别诊断可依靠（A）反复检测 AFP+密切观察病情（B）放射性核素肝扫描+-GT（C）超声波检查+ALP（D）LDH 检查24 肝性脑病最常见的原发病是（A）肝炎后肝硬化（B）妊娠期急性脂肪肝（C）原发性肝癌（D）中毒性

7、肝炎25 关于肝性脑病的诊断，错误的是（A）前驱期易被误诊为精神病（B）血氨不增高，可排除肝性脑病（C）扑翼样震颤、血氨增高、脑电图异常同时出现有助于诊断（D）急性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨多正常26 男性，51 岁，于 15 年前患乙型肝炎。一年前腹胀，腹部逐渐增大。一周来神志不好。体检：神志模糊，轻黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。ALT75IU，总胆红素 41molL， A G=28 36。应首选哪项治疗（A）服用甲硫氨酸（B）放腹水（C）静脉滴注多巴胺（D）静脉滴注谷氨酸27 急性胰腺炎的临床表现，下述说法不正确的是（A）90以上有恶心、呕吐（B）上腹部可扪及肿块（C）大多数出现黄疸

8、（D）大部分有中等发热28 某病人腹痛已 5 天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（A）血清钙（B）血清淀粉酶（C）血清脂肪酶（D）尿淀粉酶29 男性，38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射 654-2 无效，并出现腹胀。以下处理应是（A）禁食+ 注射吗啡+ 输液（B）胃肠减压+ 输液+哌替啶（C）注射阿托品+ 安痛定（D）胃肠减压+阿托品+输液30 服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（A）一般在服毒后 6 小时内洗胃有效（B）超过 6 小时多数洗胃已无必要（C）惊厥患者不宜插管洗胃（D）昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重31 诊断有机磷中毒

9、最常用的辅助检查是（A）血胆碱酯酶（B）尿中有机磷分解产物测定（C）血乳酸脱氢酶（D）血细胞色素氧化酶31 男性，42 岁，间断上腹部不适 3 年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化生，W-S 染色阳性。32 该患者治疗药物应选择（A）铋剂（B）硫糖铝（C）铋剂加两种抗生素的三联治疗（D）多潘立酮33 患者治疗后复查 Hp 是否被根除，至少应停药多长时间（A）停药后即复查（B） 1 周（C） 2 周（D）4 周34 患者随访胃炎的变化采用何种方法为宜（A）上消化道造影（B）胃镜（C）胃液分析（D）血清 Hp 抗体34 男性，30 岁。排柏油便 2 天，加重伴头晕、心慌半天急诊

10、入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP7040mmHg，心率 120 次分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。35 该患者最可能的诊断是（A）急性胃炎（B）胃癌（C）十二指肠溃疡（D）肝硬化食管静脉曲张破裂出血36 首选的处理是（A）胃镜止血（B）三腔二囊管压迫止血（C）补充血容量（D）急诊手术治疗37 为明确诊断，最重要的检查方法是（A）稳定后胃镜检查（B）稳定后 X 线钡餐检查（C）腹部 B 型超声检查（D）血清 CEA 测定37 男性，45 岁，上腹部隐痛 5 年，近半年症状加重，胃镜提示：胃角25cm20cm 溃疡，质硬，Hp(+) 。38 下列病史中哪一种描述最符

11、合患者病情（A）疼痛无规律性（B）疼痛常发生在餐后 051 小时（C）疼痛常发生在空腹时，进食后可缓解（D）发作性绞痛39 为鉴别溃疡的良恶性，应采用下列哪一种检查（A）CEA（B）大便潜血（C）上消化道造影（D）胃镜40 患者应采用下列哪一种最合适的治疗方法（A）阿莫西林+甲硝唑（B） PPI+阿莫西林 +克拉霉素（C）铋剂 +阿莫西林+甲硝唑（D）手术40 男性，25 岁，反复胃痛 5 年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压 10060mmHg，心率 98 次分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。41 最可能的诊断是（A）食管静脉曲张破裂出血（B）十二指肠溃疡并

12、发出血（C）胃癌出血（D）卓-艾(Zollinger-Ellison) 综合征并发出血42 药物治疗首选（A）质子泵抑制剂（B）硫糖铝（C）生长抑素制剂（D）枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)42 女性，35 岁。腹胀 20 天伴低热、乏力、夜间盗汗前来就诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝、脾未触及，腹部移动性浊音(+)。43 最可能的诊断是（A）肝硬化腹水（B）腹膜癌变（C）自发性腹膜炎（D）结核性腹膜炎44 为明确诊断首选哪项检查（A）结核菌素试验（B）腹水检查（C）腹部 B 超（D）胃肠道钡剂造影44 男性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次天，便不成形，无脓血、黏液，服“黄

13、连素 ”、“氟哌酸”可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次日，查大便常规正常。45 诊断应首先考虑（A）肠易激综合征（B）肠道菌群失调（C）细菌性痢疾（D）溃疡性结肠炎46 为确诊哪种检查最可靠（A）大便常规加隐血（B）结肠镜（C）查血 CEA（D）直肠肛管测压47 治疗哪种方法最适当（A）禁食，补液（B）对症止泻（C）口服敏感抗生素（D）服用糖皮质激素48 对于溃疡性结肠炎的叙述，哪项正确（A）女性多于男性（B）年龄以 1220 岁多见（C）病情无反复发作（D）慢性腹泻、便血是主要的临床表现49 自身免疫性胃炎的主要特征为（A）病变多呈局灶性（B）维生素 B12 吸收障碍（C）血清抗壁细胞

14、抗体阳性（D）易发生恶性贫血50 球后溃疡的临床特点是（A）症状同球部溃疡但较严重而持续（B）常发生于十二指肠乳头近端后壁（C）大出血较球部溃疡多见（D）易癌变51 溃疡型肠结核的 X 线表现（A）结肠呈水管状（B）病变肠段有激惹征象（C）肠腔内可见广泛的卵石样充盈缺损（D）黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状52 X 线钡剂灌肠跳跃征可见于以下哪些疾病（A）溃疡性结肠炎（B） Crotm 病（C）溃疡型肠结核（D）结肠癌53 肝硬化引起门静脉高压的因素有（A）肝内血管床的缩小（B）肝内血管受到再生结节的挤压（C）门静脉、肝动脉、肝静脉小支间有短路形成（D）门静脉系统血流量增加54 对原

15、发性肝癌高危人群进行普查的主要方法有（A）血清 AFP 测定（B）腹部 B 超检查（C）腹部 CT 检查（D）肝 MRI 检查55 肝性脑病的治疗措施包括（A）去除诱因（B）减少肠道有害物质的产生和吸收（C）消除对大脑有毒的物质（D）纠正水、电解质和酸碱平衡失调56 关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化，下列哪些说法正确（A）血清淀粉酶在起病后 612 小时开始升高（B）血清淀粉酶是反映病情轻重的敏感指标（C）并发腹水和胸水时，腹水和胸水中的淀粉酶也升高（D）尿淀粉酶发病后 1214 小时开始升高，持续 12 周57 下列哪些毒物中毒是血液透析的首选指征（A）有机磷杀虫药（B）短效巴比妥类（C）氯酸

16、盐（D）重铬酸盐58 有机磷中毒患者在阿托品化后，哪些症状可以消失（A）腹痛（B）多汗（C）骨骼肌颤动（D）肺部哮鸣音西医综合（内科学）模拟试卷 99 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 B【

17、知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 D【知识模

18、块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒27 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒28 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒29 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒30 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒31 【正确答案】 A【知识模块】

19、消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒32 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒33 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒34 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒35 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒36 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒37 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒38 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒39 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒40 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒

20、【知识模块】 消化系统疾病和中毒41 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒42 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒43 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒44 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒45 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒46 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒47 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒48 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒49 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒50 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒51 【正确答案】 B,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒52 【正确答案】 B,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒53 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒54 【正确答案】 A,B【知识模块】 消化系统疾病和中毒55 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒56 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒57 【正确答案】 C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒58 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒