[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷97及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 97 及答案与解析1 下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（A）烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感（B）常在餐后半小时出现（C）腹压增高时可加重（D）卧位可加重2 只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是（A）肠型化生（B）假幽门腺化生（C）中性粒细胞浸润（D）腺体破坏及减少3 临床疑有胃炎引起的上消化道出血，确诊的检查方法是（A）吞线试验（B）急诊胃肠钡剂检查（C）急诊内镜检查（D）剖腹探查4 关于消化性溃疡，以下哪一项不正确（A）十二指肠溃疡较胃溃疡多见（B）绝大多数病例病变位于胃和十二指肠（C）男性发病多于女性（D）儿童和老年均罕见5 下列不符合球后溃疡临床特点的是（A）内

2、科治疗效果差（B）出血较多见（C）疼痛多位于右下腹（D）溃疡位于球部后壁6 下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（A）胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生（B）一般出血 50100ml 即可出现黑便（C）出血超过 500ml 时就可引起循环障碍（D）半小时内出血超过 1000ml 时均会发生休克7 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（A）各种消化性溃疡均有癌变可能（B）癌变发生于溃疡边缘（C）癌变率可达 1以上（D）症状经严格的 4 周内科治疗无改善8 下列哪一种药物常作为根除幽门螺杆菌的基础药物（A）西咪替丁（B）雷尼替丁（C）奥美拉唑（D）胶体铝镁合剂9 男性，32 岁，周期性上腹痛

3、 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为（A）胃溃疡（B）十二指肠球部溃疡（C）慢性胃炎（D）胃黏膜脱垂10 对于溃疡型肠结核，以下哪项不正确（A）结核毒血症较明显（B）腹痛多在右下腹部，为隐痛或钝痛（C）腹泻及便秘交替，只见于此病（D）轻症患者粪便糊样，不含黏液及脓血11 对肠结核的抗结核药物治疗，一般首选（A）链霉素（B）异烟肼（C）链霉素+ 异烟肼（D）利福平+异烟肼+ 链霉素12 符合结核性腹膜炎腹水特点的是（A）SAAG11gL（B）白细胞计数不超过 500106L，且以淋巴细胞为主（C）腹水比重不超过 1018（D）蛋白质含量大于 30gL13 男性，40 岁。3

4、个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T376 ，P 84 次分，BP 11070mmHg，心肺检查未见异常。腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血 Hb125gL ，WBC 5410 9L，Plt25210 9L，粪常规偶见 WBC。结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿，横行溃疡形成，肠腔狭窄，大小及形态各异的炎性息肉。最可能的诊断是（A）克罗恩病（B）阿米巴肉芽肿（C）结肠癌（D）肠结核14 女性，35 岁，反复发作腹泻 3 年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。近 3个月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重，每日大便 56 次，有黏液，无脓血，使用抗生素治

5、疗效果欠佳。最可能的诊断是（A）肠易激综合征（B）感染性腹泻（C）炎症性肠病（D）抗生素相关性腹泻15 以下哪项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（A）低血钾（B）低血糖（C）钡灌肠（D）应用抗胆碱能药物16 诊断 Crohn 病最有意义的病理改变是（A）全壁炎症（B）匐行性沟槽样溃疡（C）非干酪性肉芽肿（D）多发性炎性息肉17 男性，36 岁，Crohn 病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解 Crohn 病病情（A）激素（B）青霉素（C） 5-ASA（D）甲硝唑18 肝硬化腹水的描述下列哪项不正确（A）肝功能失代偿期均会出现腹水（B）一般为漏出液（C）腹水

6、合并感染时有核细胞增多（D）并发自发性腹膜炎时，比重界于漏出液和渗出液之间19 肝硬化的重要实验室诊断依据是（A）ALT 升高（B）白蛋白下降及 AG 比值倒置（C）胆红素增高（D）ALP 升高20 下列哪项不是诊断肝硬化的依据（A）发热、腹胀、乏力（B）门脉高压的表现（C）肝功能减退的临床表现（D）肝活检有假小叶形成21 肝硬化病人肝肾综合征的特点是（A）血 BUN血钠尿钠（B）血 BUN血钠尿钠（C）血 BUN血钠尿钠（D）血 BUN血钠尿钠22 女性，40 岁，巩膜及皮肤发黄 10 个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下 3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显

7、增高，血清总胆红素 85moolL，直接胆红素 56tmolL，ALP 250U，ALT 120IU ，-GT 205U。最可能的诊断为（A）原发性肝癌（B）慢性活动性肝炎（C）原发性胆汁性肝硬化（D）坏死后性肝硬化23 对原发性肝癌的普查最有价值的是（A）AFP+肝动脉造影（B） AFP+-GT（C） AFP+放射性核素肝扫描（D）AFP+超声检查24 男性，60 岁，右上腹隐痛伴低热 3 月余，1 小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温 38，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是（A）肝硬化并门静脉血栓形成（B）肝硬化

8、并原发性腹膜炎（C）慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔（D）原发性肝癌破裂25 隐性肝性脑病病人的临床特点是（A）轻度性格改变（B）应答尚准确，但吐字稍缓慢（C）可有扑翼样震颤（D）无任何临床表现26 下列何种因素引起的肝性脑病预后最好（A）腹水感染（B）食管静脉曲张破裂出血（C）择期门体静脉分流手术后、肝功能较好、进食高蛋白饮食引起者（D）肝肾综合征27 胰腺炎发病过程中起主要作用的酶是（A）糜蛋白酶（B）胰蛋白酶（C）弹力蛋白酶（D）激肽酶28 慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起（A）脂肪泻（B）夜盲症（C） Vit K 缺乏症（D）糖尿病29 男性，42 岁。8 小时前开始上腹剧烈疼

9、痛。查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是（A）血淀粉酶（B）尿淀粉酶（C）心电图（D）X 线腹部平片30 男性，25 岁。间断上腹痛 2 年，2 天来柏油样便 6 次，今晨呕咖啡样物200m1。无肝病史。静脉输液后下一步诊治措施首选（A）急诊胃镜及镜下止血（B）急诊上消化道造影（C）腹部 B 型超声检查（D）外科手术31 下列哪项不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现（A）恶心、呕吐和腹痛、腹泻（B）多汗（C）肌肉颤动（D）瞳孔缩小32 女性，25 岁。误服有机磷农药后半小时家人送来急诊。查体：神志不清，皮肤潮湿多汗，面部肌肉束颤动，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音。该患者最可能的中毒程度是（A）轻

10、度（B）中度（C）重度（D）不能确定32 APPI 制剂 BH 2 受体拮抗剂 C 莫沙比利 D硝苯地平33 增加下食管括约肌张力的药物34 降低下食管括约肌张力的药物34 男性，58 岁，急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。35 下列哪项检查最可能出现异常（A）颅脑 CT（B）腰穿脑脊液常规检查（C）血糖（D）脑电图36 最合适的诊断是（A）肝性脑病（B）糖尿病昏迷（C）尿毒症（D）脑炎37 下列措施无效的是（A）用弱酸液灌肠（B）终止蛋白饮食（C）静脉滴人多巴胺（D）静脉滴注精氨酸37 男性，50 岁。2 年来消瘦、乏力，近 5 天来发

11、热、嗜睡，1 天来不省人事急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T375，P86 次分，R20 次分，BP12080mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下 4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验 Hb110gL，WBC 3410 9L ，plt9210 9L。38 该患者最可能的诊断是（A）肺性脑病（B）肝性脑病（C）尿毒症昏迷（D）脑血管意外39 为明确诊断，首选的检查是（A）肝肾功能（B）动脉血气分析（C）头颅 CT（D）血氨40 针对该患者的发病机制，应选择的治疗措施是（A）降血氨药物如谷氨酸钾（B）纠正水、电

12、解质紊乱（C）机械通气（D）降颅压治疗40 男性，46 岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛 12 小时，呕吐两次。体温：378，上腹部偏左压痛。41 根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查（A）血、尿淀粉酶（B）白细胞计数及分类（C）血脂肪酶（D）腹部超声42 如诊断为轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（A）禁食补液（B）抑制胃酸分泌（C）应用广谱抗生素（D）胃肠减压43 如 4 周后，体温升至 398，上腹部出现包块、压痛，应考虑哪种情况（A）急性胆囊炎（B）败血症（C）胰腺假性囊肿（D）胰腺脓肿43 男性，52 岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛 24 小时，呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物，呕吐

13、后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T378 ，P106 次分，BP9060mmHg，心、肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝、脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音 12 次分，下肢无水肿。44 最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）轻症急性胰腺炎（C）重症急性胰腺炎（D）消化性溃疡穿孔45 为明确诊断，最有价值的检查是（A）血淀粉酶测定（B）腹水淀粉酶测定（C）腹部 B 型超声检查（D）立位腹平片46 该患者入院时最不宜选用的治疗是（A）禁食、补液（B）静脉给予抑制胃酸分泌药（C）静脉给予抗生素（D）皮下注射吗啡类止痛药46 男性，40 岁。3 个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反

14、酸。1 天前黑便 1 次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。47 最可能的诊断是（A）慢性胃炎（B）胃溃疡（C）十二指肠溃疡（D）胃癌48 为了确定诊断，首选的检查是（A）胃镜检查（B）钡餐透视（C）腹部 CT（D）腹部 B 超49 若患者出现黑便，每日出血量最少应超过（A）30ml（B） 50ml（C） 150ml（D）300ml50 关于慢性浅表性胃炎，以下正确的是（A）主要病因为幽门螺杆菌感染（B）幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致（C）长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎（D）由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状51 消化性溃疡疼痛节律性消失可能因为（A）穿透性溃疡（B）溃疡出

15、血（C）癌变（D）幽门梗阻52 Hp 的临床根除标准是指（A）抗 Hp 治疗结束后复查 Hp 病理组织学染色阴性（B）抗 Hp 治疗结束后 Hp 尿素酶试验阴性（C）抗 Hp 治疗结束至少停药 4 周后复查 13C 呼气试验(-)（D）抗 Hp 治疗结束至少停药 4 周后复查 Hp 病理组织学染色阴性53 下列腹水检查，哪些符合结核性腹膜炎的诊断（A）草黄色，比重 1020（B） Rivalta 试验阳性（C）白细胞计数 400UL（D）中性多核占 5054 下列哪项有助于 Crohn 病的诊断（A）环形溃疡（B）反复发作的肛周脓肿（C）全层性炎症，瘘管形成（D）病理发现干酪性肉芽肿55 肝肾

16、综合征的发病因素包括（A）肝脏合成尿素氮增加（B）肾脏有效血容量减少（C）慢性肾炎（D）肝脏清除有毒物质能力下降56 肝性脑病昏迷前驱期的表现是（A）定向力减退，计算能力差（B）表情欣快，行为异常（C）脑电图异常（D）肌张力增强57 急性胰腺炎病人可出现（A）血白细胞总数升高（B）血淀粉酶升高（C）血脂肪酶升高（D）血钙降低58 呼吸气味呈蒜味的毒物有（A）铊（B）敌敌畏（C）毒鼠强（D）黄磷59 急性中毒时，促进已吸收毒物排出的措施是（A）洗胃（B）利尿（C）血液净化（D）导泻西医综合（内科学）模拟试卷 97 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 D

17、【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 D【知识模块】 消化系

18、统疾病和中毒14 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病

19、和中毒25 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒27 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒28 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒29 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒30 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒31 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒32 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒33 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒34 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统

20、疾病和中毒35 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒36 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒37 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒38 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒39 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒40 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒41 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒42 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒43 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒44 【

21、正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒45 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒46 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒47 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒48 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒49 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒50 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒51 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒52 【正确答案】 C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒53 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒54 【正确答案】 B,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒55 【正确答案】 B,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒56 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒57 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒58 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒59 【正确答案】 B,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒