[医学类试卷]外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷32及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 32 及答案与解析1 关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的（A）第 17 肋骨称真肋（B）第 18 肋骨的前端与胸骨连接（C）第 79 肋软骨的前方上下相连成肋骨（D）第 79 肋骨称真肋（E）第 1012 肋骨称浮助2 下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位（A）心（B）肝（C）骨骼（D）脑（E）肾上腺3 有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是（A）结扎法（B）钳闭法（C）体外循环下直接缝合法（D）导管介入填塞法（E）直接切断缝合法4 动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（A）病人为婴儿（B）导管为漏斗型（C）伴发细菌性心内膜炎（D）重度肺

2、动脉高压双向分流（E）动脉导管瘤5 急性心肌梗死时主要引起（A）左心室容量负荷过重（B）右心室容量负荷过重（C）肺动脉楔压升高（D）心肌代谢障碍（E）左心室压力负荷过重6 患者，男，60 岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛 1 个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查（A）胸片（B）胸部 CT（C）食管镜检查（D）大便潜血试验（E）继续观察7 急性脓胸的治疗原则（A）应用广谱抗生素（B）胸腔闭式引流（C）消除脓腔、恢复肺功能（D）排净脓液、控制原发病（E）应用激素8 有关肺动脉瓣狭窄，哪项描述是不恰当的（A）肺动脉主干多出现“狭窄后扩张”（B）由于肺动脉瓣狭窄，右

3、心室压力始终高于左心室压力（C）肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化（D）可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄（E）右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄9 胸外科，血胸最常见的出血来源是（A）肺组织（B）肋间血管（C）胸廓内血管（D）心脏及主肺动脉等大血管（E）以上都是10 有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（A）肺挫伤不严重也应做病肺切除（B）积血量较多时应早期胸穿或闭式引流（C）少量血胸不需要穿刺抽吸（D）进行性血胸应剖胸探查（E）凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块11 男，35 岁，被汽车撞伤右胸部已 24 小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率 120次min，血压 12933kPa(9070m

4、mHg)，呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X 线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是（A）损伤性窒息（B）凝固性血胸（C）张力性气胸（D）肺内出血（E）支气管断裂12 男性，23 岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩30，左侧第 3 肋单处骨折。其治疗方案首选（A）吸氧（B）胸穿排气（C）建立静脉通路（D）胸腔闭式引流（E）镇静止痛，保守疗法13 男性，65 岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但 3 个月后出现颅内占位，1 个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（A）小细

5、胞未分化癌（B）大细胞未分化癌（C）燕麦细胞癌（D）鳞癌（E）低分化腺癌14 男性，60 岁。因吞咽时食管内异物感 2 周就诊。下列钡餐 X 线检查表现中，不支持早期食管癌的是（A）局限性小的充盈缺损（B）局限性管壁僵硬（C）局限性黏膜皱襞增粗和断裂（D）小龛影（E）食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄15 男性，18 岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT 示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的（A）畸胎瘤（B）胸骨后甲状腺肿（C）胸腺瘤（D）心包囊肿（E）降主动脉瘤16 以下关于胸壁结核性脓肿合并感染的描述，错误的是（A）可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液（B）抽出脓液可以减轻脓腔内

6、压力，防止破溃（C）脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛（D）局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流（E）此类患者应在感染控制后再进行结核病灶清除术17 女，47 岁。因劳力性心悸、气促 2 年。查体：面部色斑，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。杂音随体位的变化而改变。该患者最有可能的诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）左心房黏液瘤（D）主动脉瓣关闭不全（E）以上都不是17 男性，38 岁，因吞咽困难、严重消瘦到医院就诊。食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。18 其诊断主要应考虑（A）食管下端癌（B）食管憩室（C）贲门失弛缓症（D）反流性食管炎（E）膈疝19 在该患者病程中曾出现发热、咳嗽

7、、脓痰，X 线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（A）食管一支气管瘘（B）反流性食管炎（C）分泌物误入气管或吸入性肺炎（D）食管憩室（E）食管下段静脉曲张20 在外科治疗本病中，首要的手术方式是（A）食管下段切除，胃食管吻合术（B）迷走神经切除术（C）幽门成形术（D）食管肌层切开术（E）Nissen 抗反流术20 男性，70 岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。21 术前最好再进行哪项检查（A）超声声学造影（B）脑血管造影（C）肺动脉造影（D）主动脉弓造影（E）冠状动脉造影22 该检查

8、的目的是（A）了解心内血流情况（B）了解脑血管情况（C）了解肺动脉情况（D）了解主动脉弓情况（E）了解冠状动脉情况23 该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（A）置换机械瓣（B）主动脉根部移植（C）自体肺动脉瓣移植（D）置换生物瓣（E）主动脉瓣成形23 患者，男性，43 岁，主因左眼睑下垂 l 周入院。 X 线胸部正侧位片显示前上纵隔 6cm6cm 肿物，边界清楚。24 根据临床表现及 X 线所示以下哪种疾病可能性大（A）畸胎瘤（B）淋巴瘤（C）胸腺瘤合并重症肌无力（D）胸骨后甲状腺肿（E）神经源性肿瘤25 关于纵隔的描述以下正确的是（A）纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称（B）纵隔分区有很

9、多方法（C）以胸骨上窝和第 4 胸椎下缘分为上下两部分（D）纵隔的前界为胸骨（E）纵隔的后界为脊柱26 纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是（A）畸胎瘤（B）淋巴瘤（C）胸骨后甲状腺肿（D）神经源性肿瘤（E）胸腺瘤27 纵隔肿瘤的临床表现包括（A）胸痛、胸闷（B）声音嘶哑（C）吞咽困难（D）呼吸困难（E）Homer 综合征28 有关胸腺瘤，下列哪项是错误的（A）多为良性，包膜完整（B）半数以上合并重症肌无力（C）多位于前上纵隔（D）发病年龄多在 2040 岁之间29 胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的（A）胸腺瘤病人中 15合并重症肌无力（B）重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤

10、或增生（C）胸腺瘤合并重症肌无力预后差（D）胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响30 经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，下列哪种方法是正确的（A）行肿瘤摘除术（B）行胸腺扩大切除术（C）采用胸骨正中切口（D）术中良恶性的判断主要依靠病理检查31 术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗应采取（A）放射治疗（B）化疗（C）生物治疗（D）观察外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 A【试题解析】 肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至心。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D【试题解析】 动脉导管未闭出现差异性发绀，仅见于并发有重

11、度肺动脉高压，有双向分流者。5 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。6 【正确答案】 C【试题解析】 食管镜检查可以直接观察黏膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断尤为适用。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E【试题解析】 此题为临床常识题，A、B、C、D 均是血胸常见的出血来源。10 【正确答案】 A【试题解析】 肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。11 【正确答案】 C12 【正确答案】 E13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A17 【正确答案】 C18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 E23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A,B,D,E26 【正确答案】 A,D27 【正确答案】 A,B,C,D28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A,B,D30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A