[医学类试卷]内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷11及答案与解析.doc

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1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 11 及答案与解析0 患者男性，30 岁，发作性血压增高，最高达 200120 mmHg ，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速,持续半个小时，平时血压正常。1 初步诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）恶性高血压（C）高血压脑病（D）原发性醛固酮增多症（E）肾动脉狭窄2 常用实验室检查（A）PRA 测定（B）血儿茶酚胺及尿 VMA 测定（C）尿 17 一羟皮质类固醇检测（D）肾动脉血管造影（E）尿、血醛固酮测定3 定位诊断宜用（A）PRA 测定（B）肾上腺 CT 检查（C）肾动脉血管造影（D）静脉肾盂造影（E）地塞米松3 患者男性，50 岁，有高血压病史 5

2、年，因近期未按时服药，2 小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压 230130 mmHg 。4 可能诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）高血压心衰（C）高血压危象（D）高血压脑病（E）高血压肾脏改变5 以上临床表现产生的主要原因是（A）脑血管自身调节障碍（B）交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多（C）血循环中醛固醇增多（D）血循环中皮质醇增高（E）心房利钠因子减少6 该患者治疗应为（A）立即静脉给药，控制血压，并随访数天（B）立即静脉药物降压（C）卧床休息，暂不需治疗（D）先随访数天，再决定是否治疗（E）立即给予口服药物治疗，血压下降后立即停药，无需随访6 男性，70 岁。以往

3、无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为 24113 Ida(18085 mmHg)。3 天后复查血压为 22115 kda(16586 mmHg)，超声心动图正常。肝肾功能正常。7 本例诊断应考虑是（A）临界高血压（B）混合型高血压（C）收缩期高血压（D）肾动脉硬化性高血压（E）神经性高血压8 本例血压增高的可能原因是（A）正常人年龄差异（B）心脏顺应性降低（C）大动脉弹性减退，顺应性降低（D）老年性肾素增高（E）失眠导致精神紧张9 经降压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压 20113kPa(15085mmHg)。心率 70 次min ，应考虑有（A）大便所

4、致迷走神经张力过高（B）机体反射性调节血压功能减退（C）降压药过量（D）窦房结功能减退（E）心功能不全10 如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇 5mmolL，血糖 58mmol L，尿酸 400molL，肌酐 115molL。下列哪项治疗选择是错误的（A）噻嗪类利尿剂（B） 受体阻滞剂（C）钙离子拮抗剂（D）血管紧张素转换酶抑制剂（E）无需治疗11 若选用降压药物，下列哪种为最佳（A）美托洛尔(倍他洛克)（B）复方降压片（C）苯地平控释片（D）卡托普利(开博通)（E）双氢氯噻嗪( 双氢克尿塞 )11 A美托洛尔B缓释型维拉帕米(异搏定)C硝苯地平D复方降压片E非药物治疗监测血压下列病例选用

5、以上哪种治疗为最适宜问题：12 女性，26 岁。因消瘦、心悸诊断为甲状腺功能亢进性心脏病。近 2 周来经常有心绞痛发作，冠状动脉造影阴性13 男性，60 岁。高血压病 20 年。门诊随访血压为 2414kda(180105mmHg) ，心率 62 次min，律齐14 女性，68 岁。有冠心病合并高血压多年。因心悸胸闷不适来诊。体检：血压22133kda(165100mmHg) ，心率 100 次min，房颤15 女性，26 岁。妊娠 26 周，门诊检查血压 213133kPa(160100mmHg)，诊断为妊娠高血压16 男性，75 岁。体检：3 次测量血压为 2112kda(16090mmH

6、g)16 A血管紧张素转换酶抑制剂B普萘洛尔(心得安)C硝苯地平D异山梨酯(消心痛)E地尔硫革下列病例，哪项药物不适宜应用：17 男性，34 岁。因头昏、心慌 1 月余来诊。体检：心界稍大，心尖部闻及收缩期吹风样杂音 I 一级，S1 正常。胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音 级，向心尖部及颈根部传导18 男性，60 岁。有高血压病 20 年。门诊检查发现血糖为 8mmolL，血清胆固醇72mmolL19 女性，28 岁。妊娠 6 个月，发现血压增高为 21133kda(160100mmHg)19 A酚妥拉明试验B螺内酯(安体舒通)试验C地塞米松抑制试验D肾动脉造影EOGTT 试验20 患者

7、女性，46 岁，高血压 13 年，尿量增多 2 年，最高达 200120mmHg ，伴头痛、头晕。化验血 K+24mmolL，GLU79mmolL。有助于诊断的试验是21 患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200120mmHg ，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是21 A利尿剂B ACEIC钙通道阻滞剂D 受体阻滞剂 EARB22 患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有痛风 17 年，高血脂、冠心病 4 年，血压升高3 年，最高达 16090mmHg。选择降压药物时慎用23 患者女性，65 岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史 1 年余，

8、血压升高 1 年，最高达 16080mmHg。选择降压药物时禁用23 A满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛B发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常C血钾降低，肌体无力或麻痹D尿中自细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史E上腹部可闻及血管杂音24 患者男性，30 岁，血压升高 5 年，住院检查疑为肾动脉狭窄。上述支持此诊断的为25 患者女性，27 岁，阵发性心悸、头痛 4 年，疑为嗜铬细胞瘤。上述支持此诊断的为26 导致心源性休克的最主要原因是（A）急性广泛前壁心肌梗死（B）急性失血（C）过敏（D）感染（E）急性下壁心肌梗死27 急性冠脉综合征的病理基础最可能为（A）冠状动脉痉挛（B

9、）冠状动脉粥样斑块形成（C）冠状动脉内炎症（D）冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成（E）冠状动脉狭窄28 运动负荷心电图检查的适应证为（A）急性心肌梗死急性期（B）不稳定型心绞痛（C）心力衰竭（D）未控制的严重高血压（E）胸痛，疑似冠心病心绞痛29 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（A）夜间发生心绞痛（B）卧位型心绞痛（C）缺血性胸痛持续大于 30 分钟（D）恶化劳力型心绞痛（E）新近发生心绞痛30 具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是（A）美托洛尔（B）消心痛（C）开搏通（D）硫氮革酮（E）哌唑嗪31 能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（A）阿替

10、洛尔（B）美托洛尔（C）开搏通（D）阿司匹林（E）消心痛32 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（A）初发劳力性心绞痛（B）恶化劳力性心绞痛（C）梗死后心绞痛（D）变异型心绞痛（E）稳定型劳力型心绞痛33 心绞痛诊断最重要的依据为（A）典型症状（B）冠状动脉造影（C）静息心电图（D）运动平板（E）心肌核素显像34 下列各类型心绞痛中，属于劳力性心绞痛的是（A）卧位型心绞痛（B）变异型心绞痛（C）梗死后心绞痛（D）恶化型心绞痛（E）急性冠状动脉功能不全35 发生心肌梗死最先出现的症状是（A）心律失常（B）低血压和休克（C）疼痛（D）呼吸困难，疼痛（E）恶心，呕吐36 关于心绞痛描述中，下列不正确

11、的是（A）恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的 ST 段抬高，与之对应的导联则 ST段可压低（B）卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解（C）变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗死（D）急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗死的客观证据，常为心肌梗死的前奏（E）梗死后心绞痛是急性心肌梗死发生后一个月内又出现的心绞痛37 最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（A）肌酸磷酸激酶(CPK)（B） CPKMM 亚型：MM3MMl 比值（C） CPKMB（D） 一羟丁酸脱氢酶( 一 HBDH)（E）血清肌红蛋白38 主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤

12、最常见于（A）冠状动脉开口处（B）肾动脉开口处（C）主动脉弓（D）降主动脉（E）腹主动脉39 心绞痛发作的典型部位为（A）心前区（B）胸骨中、上段胸骨后（C）胸骨下段（D）心尖部（E）剑突下40 夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（A）冠脉痉挛（B）左室排血量减少（C）冠脉血流减少（D）静脉回流增加，心脏作功增加氧耗（E）夜间血压低内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 11 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学4 【正

13、确答案】 C【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 高血压危象主要是由于交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质增多所致。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案

14、】 B【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 硝苯地平扩张外周动脉的作用强，可降低血压。本例为先天性主动脉瓣狭窄，当外周血管阻力下降时会加重左室至主动脉的压力阶差；使狭窄更严重，故不宜应用。【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 普萘洛尔(心得安)可导致内源性胰岛素分泌障碍，且可掩盖低血糖的临床征象，此外可增高血脂，故不宜选用。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 普萘洛尔(心得安)虽有降压作用，但也有增高

15、死胎和自发性流产的发生率，不宜使用。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 痛风患者选择降压药物时慎用利尿剂，以免抑制尿酸排泄。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学28 【正

16、确答案】 E【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 C【试题解析】 冠状动脉急性闭塞后 2030 分钟，受其供血的心肌开始出现坏死，此时患者可检查发现心肌损伤物质阳性(肌钙蛋白、肌酸激酶等)。故当患者缺血性胸痛持续大于 30 分钟后，心肌已出现坏死，临床因此诊断有急性心肌梗死存在。其他 4 个选项均不能考虑为心肌梗死。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【试题解析】 钙离子拮抗剂对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮革酮属钙离子拮抗剂，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 E【试题解析】 消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动

17、脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量，被广泛应用于治疗心绞痛。【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 E【试题解析】 按照世界卫生组织关于“缺血性心脏病的命名诊断标准”，除稳定型劳力性心绞痛外的所有类型心绞痛都属于不稳定型心绞痛。故初发劳力性、恶化劳力性、梗死后、变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 A【试题解析】 心绞痛的临床症状为与劳累或情绪激动相关的胸痛症状最典型。【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学