DB13 T 5308-2020 烧伤浸浴护理规范.pdf

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1、ICS 03.080 CCS A 00 DB13 河北省 地方标准 DB 13/T 5308 2020 烧伤浸浴护理规范 2020 - 12 - 29 发布 2021 - 01 - 29 实施 河北省市场监督管理局 发布 DB13/T 5308 2020 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1-2020标准化工作导则 第 1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起 草。 本文件由沧州市市场监督管理局提出。 本文件起草单位：沧州市中心医院。 本文件主要起草人：张桂珍、贾汝福、王亚飞、尹桂梅、罗荟 、冯肖、刘 晓璇、季姗姗 。 本文件为首次发布 。 DB13/T 5308 2020 1 烧伤浸浴

2、护理规范 1 范围 本文件规定了烧伤浸浴的适应症、禁忌症、评估方法及护理方法等。 本文件适用于各级综合医院、烧伤专科医院烧伤患者的浸润护理。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 适应症 包括但不限于以下内容： a) 烧伤后感染创面患者； b) 常规换药不能清除创面分泌物或不易祛除敷料创面的患者； c) 烧伤后期残余创面患者； d) 植皮术前烧伤创面患者； e) 烧伤创面痊愈后功能锻炼者。 5 禁忌症 包括但不限于以下内容： a) 年老体弱患者； b) 有严重心肺脑肾疾病和全身状况 差的患者； c) 出现败血症或脓毒血症的患者；

3、d) 正处于月经期的患者； e) 大面积烧伤 1 2 周内的患者。 6 评估方法 6.1 环境评估 温度达到 28 32， 相对湿度达到 50% 60%， 光线充足，应保护患者隐私；浸浴间 持续使用空气 消毒机，针对地面及物体表面进行消毒处理。 DB13/T 5308 2020 2 6.2 护士评估 护士着装整洁，穿防渗漏隔离衣或围裙，戴帽子和口罩， 戴无菌手套 。 6.3 患者评估 评估患者的一般状况（如意识、营养状况）；评估患者的生命体征是否平稳； 评估患者的进食时间， 不应空腹或饱餐后 1h内立即浸浴。 7 护理方法 7.1 浸浴前 7.1.1 浸浴前告知 应履行告知义务，积极与患 者和

4、家属进行沟通，讲解浸浴治疗的重要性，使患者了解浸浴的方法、 目的、过程，取得患者及家属同意，减轻患者心理压力。 7.1.2 浸浴间准备 地面、墙壁和浸浴池用 1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，防止交叉感染。 7.1.3 浸浴用品准备 根据患者情况选择浸浴池 /槽、换药包、无菌手套、水温计等；遵医嘱根据患者创面情况配备浸浴 药液或温水，温度应比患者体温高 1 2， 38 40为宜；配备必要的急救药品、物品、糖盐水等。 7.1.4 患者准备 7.1.4.1 测量生命体征并记录，指导患者排空大小便。 7.1.4.2 对留置管路的患者做好管路护理：有静脉管路或其它引流管的患者，严格 消毒后用透明敷料

5、粘贴固定；留置尿管的患者，膀胱和尿袋排空后，夹闭尿管，尿袋放置在浴池外，防止尿液污染等。 7.1.4.3 对于无禁忌症的患者，准备好浸浴时需要口服的糖盐水 250ml 500 ml，温度在 38 40 ， 避免浸浴治疗中发生低血糖。 7.2 浸浴时 7.2.1 由护士专人陪护，身穿 防渗漏隔离衣或围 裙并戴口罩，减少人员流动，严禁其他人员随便出入。 7.2.2 保持浸浴池内的水或治疗药液没过患者烧伤创面，患者初入浴池时，应向其解释、安慰，告知 患者如有不适，及时与医护人员沟通。 7.2.3 有头面部烧伤的患者 应先湿敷、清洗头面部，再清洗躯干、肢体、会阴、肛周；应协助医师先 清洗无痂创面，再剪

6、除部分分离的焦痂。 7.2.4 大面积烧伤初次浸浴时间宜为 30 min，夏天可逐渐延长浸浴时间，不宜超过 1 h，冬天应缩短 浸浴时间。浸浴次数及间隔时间根据创面及全身反应决定，可逐日或隔数日施行。 7.2.5 密切观察患者意识、面色、呼吸、心率， 5 min 10 min 测量脉搏、呼吸 1 次，必要时测量血 压。如患者出现面部苍白、出汗、末梢循环差等症状时，应暂停浸浴，给患者口服糖盐水，报告医生并 协助做相应处置。 7.2.6 注意保护患者安全，防止摔伤或损伤新生上皮。 DB13/T 5308 2020 3 7.2.7 协 助患者 进行各关节的被动锻炼，根据患者耐受程度逐渐加大活动强度；

7、指导患者利用水的浮 力进行主动锻炼。 7.3 浸浴后 7.3.1 注意保暖，用无菌纱布拭干创面，换药、包扎，必要时遵医嘱给予烧伤远红外线治疗机照射创 面。 7.3.2 严密监测生命体征和血糖水平，必要时进行心电监护，观察有无心率、心律的异常和并发症的 发生，必要时静脉输入液体支持治疗。 7.3.3 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。 7.3.4 告知患者注意休息，多饮水，浸浴后有短时体温升高的可能，一般经 24h 后即可恢复，必要时 予以对症处理。 7.3.5 清洁浸浴池， 用 1000mg/L 的含氯消毒液浸泡 30min 后，清水冲洗浴池， 更换净化过滤器内的生 化过滤棉

8、，生化过滤棉一人一用。 浸浴室用紫外线灯照射消毒。 7.3.6 定期进行空气培养，将菌落数控制在 200cfu/m3以内。 DB13/T 5308 2020 4 参 考 文 献 1 邓茹 ,王艳霞 .浸浴疗法在烧伤患者难愈创面治疗中的应用 J.护理研究 ,2018,32(2):276-277 2 张晓玲 .全身浸浴护理在预防大面积深度烧伤后期残余创面感染的应用研究 .中国美容医学 , 2018 ,27 (7):132-135 3 徐学会 ,周润萍 .烧伤浸浴治疗的效果观察与护理 J.大家健康（下旬版） ,2017,11(6):213-214 4 张丽君 .大面积烧伤浸浴疗法的护理体会 J.实用医药杂志 ,2016,(5) 5 魏雪菁 ,王淑君 .烧伤浸浴疗法的护理体会 J.解放军护理杂志 ,2006,23(6):80-80 6 杨宗城 ,盛志勇 .烧伤治疗学 M.北京：人民卫生出版社， 2006:190-191 7 霍小远 ,张雅莉 ,赵翠花 .浸浴疗法在烧伤患者创面处理中的应用 J.全科护理 ,2013,11(22):2061 -2062 8 张盛飞 .烧伤患者浸浴疗法的护理及健康教育 J.养生保健指南 ,2017,(8):91 9 方方 . 烧伤浸浴治疗的护理 J. 实用临床医学 ,2006,01:119-120 _