【医学类职业资格】中西医结合内科（血液系统疾病）-试卷1及答案解析.doc

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1、中西医结合内科（血液系统疾病）-试卷 1及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列关于缺铁性贫血描述正确的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高B.血清铁降低，总铁结合力增商，运铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低2.体内缺铁时最早出现的异常检查结果是（分数：2.00）A.血清铁降低B.血清总铁结合力增高C.贮存铁减少D.红细胞呈小细胞低色素形态E.贫血3.治疗脾胃虚弱

2、型缺铁性贫血，宜选用的方剂是（分数：2.00）A.香砂养胃丸合当归补血汤B.香砂六君子汤合当归补血汤C.理中汤合当归补血汤D.黄土汤合当归补血汤E.补中益气汤合当归补血汤4.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是（分数：2.00）A.全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效5.中医认为再生障碍性贫血的发病脏腑是（分数：2.00）A.心、肝、脾、肾B.肺、肝、脾、肾C.心、肝、脾、肺D.心、肺、脾、肾E.心、肝、肺、肾6.雄激素治疗再障的机制是（分数：2.00）A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力，减少 TS细胞数量C.直接刺激骨髓干细

3、胞增加，提高内源性 EPO生成D.稳定内皮细胞，减少出血E.兴奋中枢神经，改善微环境7.关于溶血性贫血的描述正确的是（分数：2.00）A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过造血补偿能力8.急性溶血开始的症状是（分数：2.00）A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B.皮疹C.休克D.昏迷E.肾衰竭9.治疗湿热内蕴型溶血性贫血的首选方剂是（分数：2.00）A.菌陈五苓散B.菌陈术附汤C.菌陈蒿汤D.犀角散E.鳖甲煎丸10.急性白血病引起贫血最主要的原因是（分数：2.00）A.红细胞寿命缩短B.造血原料组减少C.骨髓造血

4、功能衰竭D.大量出血E.正常红细胞生成减少11.中医认为白血病病位在（分数：2.00）A.病位在骨髓，与心、肾相关B.病位在肾，与心、肺相关C.病位在肝，与肺、肾相关D.病位在骨髓，与肾、肝、脾相关E.病位在骨髓，与肝、肾、心相关12.治疗急性白血病热毒炽盛证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄连解毒汤合清营汤B.犀角地黄汤合紫雪散C.银翘散合清营汤D.麻黄连翘赤小豆汤合清营汤E.黄连上清丸合清营汤13.白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植（分数：2.00）A.高B.低C.相似D.不一定E.以上均是14.白血病细胞浸润部位中最难控制的是（分数：2.00）A

5、.肝脏B.脾脏C.骨骼D.淋巴结E.脑膜及脑组织15.慢粒白血病的临床特点是（分数：2.00）A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力B.纵隔淋巴结肿大C.易出血、贫血D.容易并发感染E.乏力，低热，多汗16.治疗瘀血内阻证的慢性粒细胞白血病首选方剂是（分数：2.00）A.少腹逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.失笑散D.膈下逐瘀汤E.鳖甲煎丸17.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（分数：2.00）A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D. 干扰素E.环磷酰胺18.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（分数：2.00）A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞生成增加D.雌激素

6、抑制血小板生成E.抗血小板抗体产生19.ITP其中医病位是（分数：2.00）A.心，与肝、脾、肾密切相关B.血脉，与心、肝、脾、肾密切相关C.肾，与心、肝、脾密切相关D.骨髓，与心、肝、脾、肾密切相关E.血脉，与肝、脾、肾密切相关20.ITP患者最常出现的抗体是（分数：2.00）A.APF，AKAB.ANA，抗 dsDNAC.ANA，APFD.PAIg，PAC 3E.抗 SSA抗体，抗 SSB抗体二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女，23 岁。月经量增多 8个月，2 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白 78gL，白细胞 5010 9 L，血小板计数 4810 9

7、 L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。（分数：6.00）(1).该患者用糖皮质激素治疗，下列说法中正确的是（分数：2.00）A.为 ITP的首选治疗B.为脾切除术做准备C.通常与达那唑配合使用D.主要用于近期分娩者E.血小板升至正常后即可停药(2).该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（分数：2.00）A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那唑C.抗纤溶治疗D.血浆置换E.脾切除(3).若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗是（分数：2.00）A.西咪替丁B.云南白药C.大剂量丙种球蛋白D.皮质激素E.长春新碱缺铁性贫血患者徐某，女性，38 岁。表现为心悸失眠，健忘，多梦，面色不华，舌

8、质淡，脉细。（分数：6.00）(1).其中医治法是（分数：2.00）A.健脾益气B.滋阴益气C.补血养肝D.益气补血E.养血安神(2).若又见乏力，纳呆，食后腹胀，大便溏薄，则首选的方剂是（分数：2.00）A.归脾汤B.四君子汤C.天王补心丹D.四物汤E.养心汤(3).若日久失治，表现为面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，唇甲淡白，舌质淡，脉沉细，此时当首选的方剂是（分数：2.00）A.附子理中汤B.右归丸C.无比山药丸D.丹参饮E.归脾汤三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)ANAP 强阳性 Bt(9；22)(q34；q11)CPAS 阳性 D过氧化物酶阳性 E非特异性酯酶阳性，能被氟化钠抑

9、制（分数：4.00）(1).类白血病反应的骨髓检查特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急淋白血病的骨髓检查特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.ANAP 强阳性 Bt(9；22)(q34；q11)CPAS 阳性 DMPO 阳性 ENEC 阳性，NaF 抑制50（分数：4.00）(1).急性单核细胞白血病的骨髓检查特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性粒细胞白血病的骨髓检查特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合内科（血液系统疾病）-试卷 1答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.

10、下列关于缺铁性贫血描述正确的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高B.血清铁降低，总铁结合力增商，运铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低解析：解析：缺铁性贫血是最常见的贫血。当铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引起缺铁性贫血。缺铁性贫血在铁代谢检查的表现是：骨髓涂片用亚铁氰化钾(普鲁士蓝反应)染色后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒，在幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼细胞少于 015；血清铁蛋白降低(12L)；血

11、清铁降低(895molL)，总铁结合力升高(6444molL)，转铁蛋白饱和度降低(15)。2.体内缺铁时最早出现的异常检查结果是（分数：2.00）A.血清铁降低B.血清总铁结合力增高C.贮存铁减少 D.红细胞呈小细胞低色素形态E.贫血解析：解析：缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。故体内缺铁时最早出现体内存储铁耗尽。3.治疗脾胃虚弱型缺铁性贫血，宜选用的方剂是（分数：2.00）A.香砂养胃丸合当归补血汤B.香砂六君子汤合当归补血汤 C.理中汤合当归补血汤D.黄土汤合当归补血汤E.补中益气汤合当归补血汤解析：解析：脾胃虚弱证的缺铁性贫血

12、患者主要表现为面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。治法为健脾和胃，益气养血，故宜选用香砂六君子汤健脾和胃，当归补血汤益气养血。4.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是（分数：2.00）A.全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良 D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效解析：解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染症候群。临床上主要根据骨髓穿刺及骨髓活检查用于确诊再障。5.中医认为再生障碍性贫血的发病脏腑是（分数：2.00）A.心、肝、脾、肾 B.肺、肝、脾、肾

13、C.心、肝、脾、肺D.心、肺、脾、肾E.心、肝、肺、肾解析：解析：中医认为再障的疾病病机是阴阳虚损，病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，而肾为根本。6.雄激素治疗再障的机制是（分数：2.00）A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力，减少 TS细胞数量C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性 EPO生成 D.稳定内皮细胞，减少出血E.兴奋中枢神经，改善微环境解析：解析：雄激素可以刺激骨髓的造血功能，特别是红细胞的生成。可能是由于雄激素引起肾脏红细胞生成素增多和直接刺激骨髓正铁血红素的合成。7.关于溶血性贫血的描述正确的是（分数：2.00）A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进

14、D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过造血补偿能力 解析：解析：溶血性贫血是由于红细胞的破坏加速、增多，超过造血补偿能力时所发生的一类贫血。8.急性溶血开始的症状是（分数：2.00）A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等 B.皮疹C.休克D.昏迷E.肾衰竭解析：解析：急性溶血常起病急骤，短期大量溶血出现寒战、高热，伴头痛、呕吐，腰背肢体酸痛，面色苍白，血红蛋白尿和黄疸。9.治疗湿热内蕴型溶血性贫血的首选方剂是（分数：2.00）A.菌陈五苓散 B.菌陈术附汤C.菌陈蒿汤D.犀角散E.鳖甲煎丸解析：10.急性白血病引起贫血最主要的原因是（分数：2.00）A.红细胞寿命缩短B.

15、造血原料组减少C.骨髓造血功能衰竭D.大量出血E.正常红细胞生成减少 解析：解析：急性白血病是一组造血组织的原发恶性血液病，其特征是在骨髓及其他造血组织中有广泛的白血病细胞异常增生及浸润其他组织器官，导致正常造血功能衰竭，恶变的白血病细胞无限增殖并浸润骨髓及其他组织，最终致正常造血细胞显著减少。11.中医认为白血病病位在（分数：2.00）A.病位在骨髓，与心、肾相关B.病位在肾，与心、肺相关C.病位在肝，与肺、肾相关D.病位在骨髓，与肾、肝、脾相关 E.病位在骨髓，与肝、肾、心相关解析：解析：中医认为白血病病位在骨髓，表现在营血，与肾、肝、脾有关。12.治疗急性白血病热毒炽盛证，应首选的方剂是

16、（分数：2.00）A.黄连解毒汤合清营汤 B.犀角地黄汤合紫雪散C.银翘散合清营汤D.麻黄连翘赤小豆汤合清营汤E.黄连上清丸合清营汤解析：解析：热毒炽盛证治法为清热解毒，凉血止血，首选方剂为黄连解毒汤合清营汤。13.白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植（分数：2.00）A.高B.低 C.相似D.不一定E.以上均是解析：解析：白血病患者行干细胞移植有很多方法，各自有不同的优缺点。外周血干细胞移植：通过外周静脉血采集干细胞，方便易行，供者基本无痛苦，风险小，仅需采外周血干细胞 100200 毫升；异基因外周血干细胞移植比骨髓移植移植后中性粒细胞恢复提前了 36 日

17、，血小板恢复提前了 58 日；且异基因外周血干细胞移植后急性移植物抗宿主病发生率与异基因骨髓移植无明显差异。但需要血细胞分离仪等设备，并且异基因外周血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病(cGvHD)发生率高于异基因骨髓移植。自体造血干细胞移植：干细胞来源于自身，无供者限制；移植相关痛死率低，年龄可放宽至 70岁；移植并发症少，无移植物抗宿主病，移植后生活质量好。但无移植物抗肿瘤效应，复发率高；并需要冷冻保存干细胞。14.白血病细胞浸润部位中最难控制的是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.骨骼D.淋巴结E.脑膜及脑组织 解析：15.慢粒白血病的临床特点是（分数：2.00）A.脾脏显著肿大为主，并有

18、腹胀，低热，乏力 B.纵隔淋巴结肿大C.易出血、贫血D.容易并发感染E.乏力，低热，多汗解析：解析：慢粒白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血痛细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。其中白血病浸润肝脾，可引起其显著肿大。16.治疗瘀血内阻证的慢性粒细胞白血病首选方剂是（分数：2.00）A.少腹逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.失笑散D.膈下逐瘀汤 E.鳖甲煎丸解析：17.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（分数：2.00）A.

19、白消安B.羟基脲 C.靛玉红D. 干扰素E.环磷酰胺解析：解析：羟基脲为核糖核酸还原酶抑制剂，作用迅速，其中数存活期比白消安治疗的长，且急变率也低，故目前为使慢粒达到血液学缓解的首选药。a 干扰素是使其达到细胞遗传学缓解的药物。环磷酰胺是治疗慢粒非一线用药，只有在羟基脲、白消安、靛玉红等治疗无效时才考虑应用。18.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（分数：2.00）A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞生成增加D.雌激素抑制血小板生成E.抗血小板抗体产生 解析：解析：ITP 发病机制有：免疫因素：ITP 患者中，NK 细胞的数目正常但其活性降低，它与 ITP患者 T

20、细胞免疫功能的异常一起，导致了 B细胞分泌抗体，从而引起了血小板的破坏。遗传因素。血小板抗体。雌激素的作用：慢性型多见于女性，青春期及绝经期前易发病，妊娠期有时复发，可能是由于雌激素抑制血小板生成及刺激单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的清除能力所致；对小鼠的研究发现雌激素可明显刺激单核巨噬细胞系统的吞噬能力。毛细血管脆性增高可加重出血。19.ITP其中医病位是（分数：2.00）A.心，与肝、脾、肾密切相关B.血脉，与心、肝、脾、肾密切相关 C.肾，与心、肝、脾密切相关D.骨髓，与心、肝、脾、肾密切相关E.血脉，与肝、脾、肾密切相关解析：20.ITP患者最常出现的抗体是（分数：2.00）A.APF

21、，AKAB.ANA，抗 dsDNAC.ANA，APFD.PAIg，PAC 3 E.抗 SSA抗体，抗 SSB抗体解析：解析：ITP 是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80以上的 ITP患者PAIg及 PAC阳性，而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病，ITP 患者部分也可以出现其他抗体阳性。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女，23 岁。月经量增多 8个月，2 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白 78gL，白细胞 5010 9 L，血小板计数 4810 9 L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。（分数：6.00）(1).该患者用糖皮质激素治疗

22、，下列说法中正确的是（分数：2.00）A.为 ITP的首选治疗 B.为脾切除术做准备C.通常与达那唑配合使用D.主要用于近期分娩者E.血小板升至正常后即可停药解析：(2).该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（分数：2.00）A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那唑C.抗纤溶治疗D.血浆置换E.脾切除 解析：(3).若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗是（分数：2.00）A.西咪替丁B.云南白药C.大剂量丙种球蛋白 D.皮质激素E.长春新碱解析：缺铁性贫血患者徐某，女性，38 岁。表现为心悸失眠，健忘，多梦，面色不华，舌质淡，脉细。（分数：6.00）(1).其中医治法是（分数：2.0

23、0）A.健脾益气B.滋阴益气C.补血养肝D.益气补血E.养血安神 解析：(2).若又见乏力，纳呆，食后腹胀，大便溏薄，则首选的方剂是（分数：2.00）A.归脾汤 B.四君子汤C.天王补心丹D.四物汤E.养心汤解析：(3).若日久失治，表现为面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，唇甲淡白，舌质淡，脉沉细，此时当首选的方剂是（分数：2.00）A.附子理中汤B.右归丸C.无比山药丸 D.丹参饮E.归脾汤解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)ANAP 强阳性 Bt(9；22)(q34；q11)CPAS 阳性 D过氧化物酶阳性 E非特异性酯酶阳性，能被氟化钠抑制（分数：4.00）(1).类白血病反应的骨髓检查特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急淋白血病的骨髓检查特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：ANAP 强阳性 Bt(9；22)(q34；q11)CPAS 阳性 DMPO 阳性 ENEC 阳性，NaF 抑制50（分数：4.00）(1).急性单核细胞白血病的骨髓检查特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).慢性粒细胞白血病的骨髓检查特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：