【医学类职业资格】麻醉学主治医师-20及答案解析.doc

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1、麻醉学主治医师-20 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.关于咪达唑仑的描述哪项正确A无呼吸抑制B对心血管系统的抑制作用很明显C对苯二氮 （分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下面对于镇静药的描述，哪一个是错误的A咪唑安定本身无镇痛作用，但可降低吸入麻醉药的 MACB氟哌利多可降低脑血流量和颅内压，但并不降低脑耗氧量C地西泮胎盘通透率小于咪达唑仑D咪达唑仑的抗焦虑、催眠及抗惊厥的效力较地西泮强E咪达唑仑脂溶性较高，可迅速通过胎盘（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.巴比妥类镇静催眠的作用机制是A增强 GABA介导的 Cl-内流B直接作用于中枢起抑制作用C无 GABA

2、的作用，不能直接增加 Cl-内流D低浓度时，抑制 Ca2+依赖性动作电位，呈拟 GABA作用E通过加快 Cl-通道开放频率增加 Cl-内流（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.服用巴比妥类催眠药后次晨呈宿醉现象，属于药物的A副作用B毒性反应C后遗效应D变态反应E过敏反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.氟哌利多与哪项药物一起静注可使人产生不入睡而痛觉消失的特殊麻醉状态A氯丙嗪B芬太尼C苯海索D金刚烷胺E丙咪嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.苯巴比妥不具有下列哪项作用A镇静B催眠C镇痛D抗惊厥E抗癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.地西泮不具有的作用A镇静催眠作用

3、B麻醉前给药C抗躁狂症D缩短 REMSE抗小儿高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.吗啡抑制呼吸的主要原因是A作用于导水管周围灰质B作用于蓝斑核C降低呼吸中枢对血液 CO2张力的敏感性D作用脑干极后区E作用迷走神经背核（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.与吗啡的不良反应不符的是A呕吐B便秘C尿潴留D严重的心肌抑制E依赖性和耐受性（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.支气管哮喘的患者禁用或慎用下列哪种麻醉性镇痛药A吗啡B芬太尼C舒芬太尼D瑞芬太尼E哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.吗啡用于疼痛治疗时，关于不良反应的描述哪项是错误的A恶心、呕吐B便秘C皮肤骚

4、痒、尿潴留D偶见呼吸抑制E瞳孔散大（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列有关曲马朵的叙述哪项是错误的A激动队 、 受体B抑制去甲肾上腺素再摄取C增加神经元外 5-HT浓度D其镇痛作用比吗啡强E无呼吸抑制、便秘等不良反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.属于非成瘾性镇痛药的是A可待因B吗啡C芬太尼D喷他佐辛E哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛的原因是A激动蓝斑核的阿片受体B抑制呼吸、对抗催产素作用C抑制去甲肾上腺素神经元活动D促进组胺释放E激动边缘系统的阿片受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.吗啡的镇痛作用机制是A抑

5、制外周感觉神经末梢B抑制大脑边缘系统C激动第三脑室及导水管周围灰质的阿片受体D抑制中枢的蓝斑核E抑制脑干网状结构上行激活系（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.吗啡不宜用于A支气管哮喘患者镇静B外伤剧痛C诊断明确的急腹症D心肌梗死疼痛E手术后剧痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项不是哌替啶的特点A抑制胃肠蠕动，增加胆道内压力B降低心肌应激性C直接抑制心肌D无组胺释放作用E可使心率增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.急症手术患者，术前已服用单胺氧化酶抑制药，麻醉中应避免应用以下哪种药物A吗啡B芬太尼C哌替啶D硫喷妥钠E琥珀胆碱（分数：1.00）A.B.C.D.

6、E.19.关于芬太尼，下列哪项错误A作用持续时间约 30分钟B抑制呼吸，主要表现为潮气量降低C没有组胺释放作用D不抑制心肌收缩力，使心率减慢E镇痛强度约为吗啡的 75125 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.有关芬太尼的叙述错误的是A起效迅速B呼吸抑制C组胺释放D反复注射有蓄积作用E与氟哌利多组成 NLA(神经安定镇痛合剂)（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.大剂量芬太尼静脉麻醉可致A颅内压降低B情绪激动和噩梦C肾上腺皮质激素释放减少D血压升高，心率加快E迟发性呼吸抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于麻醉性镇痛药下列叙述哪项是错误的A吗啡可以用于治疗左心衰所

7、致肺水肿B纳洛酮可用于治疗麻醉性镇痛药的急性中毒C哌替啶可用于缓解胆绞痛D瑞芬太尼可用于静脉和硬膜外腔给药E阿片受体分为 1、 2、 和 受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.新生儿受母体麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制时，可以用下列哪种药物拮抗A氟马西尼B新斯的明C纳洛酮D氯胺酮E安泰酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.分娩前 24 小时禁用的药物是A缩宫素B利多卡因C甲氧氯普胺D哌替啶E普鲁卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于瑞芬太尼，错误的是A是人工合成的新型阿片受体激动剂B起效迅速C由于其独特的酯键结构，可被血浆和组织中的非特异性酯酶代谢D假性胆碱酯酶缺

8、乏影响瑞芬太尼的代谢E消除迅速（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于瑞芬太尼，下列哪项表述是错误的A纯粹的 受体激动剂B有抑制呼吸作用C经肝肾代谢D无组胺释放作用E不能用于椎管内注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于芬太尼及其衍生物的叙述哪项是错误的A芬太尼的脂溶性高，起效比吗啡快B阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼强，舒芬太尼比芬太尼弱C几无促进组胺释放作用D在胃壁、肺组织分布多E单次静注芬太尼作用持续时间短（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于纳洛酮的临床应用，下列哪项是错误的A拮抗麻醉性镇痛药的急性中毒B拮抗麻醉药镇痛药的残余效应C诊断是否麻醉镇痛药成瘾D解救酒

9、精急性中毒E解救苯巴比妥中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于曲马朵的作用机制下列哪项是正确的A曲马朵与阿片受体有高度的亲和力，通过激动 、 受体产生止痛作用B曲马朵通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用C曲马朵通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及 5-羟色胺的再摄取的抑制发挥止痛作用D曲马朵通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成产生止痛作用E曲马朵通过阻断组胺受体产生止痛作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.胆道平滑肌痉挛所致的绞痛宜选用A吗啡B阿托品C哌替啶D阿托品+哌替啶E吗啡+哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.单用一种吸入麻醉

10、药维持麻醉时，临床常用浓度为A0.3MACB0.5MACC1MACD1.3MACE2MAC（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列七氟烷的特点中，正确的是A刺激性大B血气分配系数大，诱导慢C很少引起心律失常D易燃烧爆炸E升高血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.吸入麻醉药的 MAC苏醒为A0.2MACB0.8MACC0.4MACD0.6MACE1.3MAC（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列吸入麻醉药中，增强脑代谢和脑耗氧的是A安氟烷B异氟烷C氟烷D七氟烷E氧化亚氮（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.对吸入麻醉药的描述，哪项是错误的A吸入麻醉药物的麻醉深度

11、主要取决于其在脑内的分压B吸入麻醉药分为挥发性吸入麻醉药物和气体吸入麻醉药物C吸入麻醉药抑制脑代谢与吸入浓度和剂量有一定的相关性D吸入麻醉药抑制脑代谢与脑电活动无关E氧化亚氮可以增加肺血管阻力（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.以下叙述哪项是错误的A吸入浓度越高肺泡内麻醉药浓度上升越快B同时吸入两种浓度的气体，低浓度气体比单用时肺泡内浓度上升慢C血气分配系数系指吸入麻醉药浓度在血气两相中达到平衡时的比值D分配系数小者，诱导、苏醒都快E提高每分钟通气量，肺泡内吸入麻醉药浓度上升快（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列哪个麻醉药的麻醉作用最强A氟烷B异氟烷C七氟烷D安氟烷E甲氧氟

12、烷（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列关于异氟烷对循环系统影响的叙述正确的是A增加心肌对儿茶酚胺的敏感性B降低心肌氧耗，减少冠脉血流量C增加每搏量D扩张外周血管E减慢心率（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.氯胺酮产生全身麻醉作用的主要机制是A阻断 NMDA受体B激动 GABA受体C阻断脑内吗啡受体D兴奋脊髓网状结构束对痛觉的传入信号E阻断脊髓内吗啡受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.有关麻醉用药对脑血流和脑代谢的影响下列哪项是不正确的A肾上腺素能受体活性药一般不透过血脑屏障，对 CBF、CMRO 2无明显影响B所有静脉麻醉药均可降低 CBF、CM-RO 2C所有

13、挥发性麻醉药均可降低 CMRO2D麻醉性镇痛药芬太尼可降低 CBF、CMRO 2E氧化亚氮可增加 CBF，对 CMRO2无明显影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.增加脑血流的全身麻醉药是A异丙酚B依托咪酯C氯胺酮D咪达唑仑E硫喷妥钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于氯胺酮的描述，正确的选项是A降低肌张力B对颅内压无影响C苏醒后精神症状常立即消失，且不会再发D是 N-甲基-D-天冬氨酸受体的拮抗剂E合用苯二氮 （分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列哪种患者可以选用氯胺酮A哮喘B动脉瘤C冠心病D充血性心衰E未控制的高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.44

14、.能产生“分离麻醉”作用的麻醉药是A硫喷妥钠B氯胺酮C羟丁酸钠D异丙酚E咪达唑仑（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列哪一静脉麻醉药增加脑血流A硫喷妥钠B依托咪酯C氯胺酮D异丙酚E地西泮（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证A高血压B冠心病C法洛四联症D颅高压E青光眼（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列哪一种静脉麻醉药对循环系统影响最小A氯胺酮B羟丁酸钠C丙泊酚D硫喷妥钠E依托咪酯（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.依托咪酯的药理作用错误的是A减低颅内压、眼压B保持血流动力学的稳定C肌张力下降D血中皮质醇浓度降低E抑制肺通

15、气作用弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.肾上腺皮质功能减退患者不宜选用哪种药物A依托咪酯B丙泊酚C瑞芬太尼D咪达唑仑E氯胺酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.丙泊酚引起低血压的主要原因为A迷走神经兴奋B患者对药物过敏C降低外周血管阻力D降低心率E心肌耗氧量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.麻醉学主治医师-20 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.关于咪达唑仑的描述哪项正确A无呼吸抑制B对心血管系统的抑制作用很明显C对苯二氮 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：咪唑安定有催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛及顺行性遗忘的作用，药效为地西泮的 1

16、.52 倍。咪达唑仑作为麻醉诱导药时，血流动力学仅表现为血压轻度下降。咪唑安定有轻度的呼吸抑制作用，降低潮气量，增快呼吸频率，缩短呼气时间，但不影响功能残气量和剩余肺容量。咪达唑仑主要对呼吸中枢有抑制作用，对呼吸动力几乎无影响。2.下面对于镇静药的描述，哪一个是错误的A咪唑安定本身无镇痛作用，但可降低吸入麻醉药的 MACB氟哌利多可降低脑血流量和颅内压，但并不降低脑耗氧量C地西泮胎盘通透率小于咪达唑仑D咪达唑仑的抗焦虑、催眠及抗惊厥的效力较地西泮强E咪达唑仑脂溶性较高，可迅速通过胎盘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：氟哌利多可引起脑血管收缩，从而降低脑血流量和颅内压。然而，与巴比妥

17、类、苯二氮3.巴比妥类镇静催眠的作用机制是A增强 GABA介导的 Cl-内流B直接作用于中枢起抑制作用C无 GABA的作用，不能直接增加 Cl-内流D低浓度时，抑制 Ca2+依赖性动作电位，呈拟 GABA作用E通过加快 Cl-通道开放频率增加 Cl-内流（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：巴比妥类作用机制较复杂，与激活 GABA受体有关，主要延长 Cl-通道的开放时间，增强 GABA介导的 Cl-内流。此外，还可能减弱谷氨酸介导的除极，在较大剂量时，抑制 Ca2+依赖性动作电位，呈拟 GABA作用。4.服用巴比妥类催眠药后次晨呈宿醉现象，属于药物的A副作用B毒性反应C后遗效应D变态反

18、应E过敏反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：副作用指药物在治疗剂量下出现的与该药药理学性能有关的非预期作用；毒性反应一般是药物过量时药理作用的延伸；后遗效应是指停药后血药浓度降至阈浓度以下时残存的生物效应；变态反应是一种与药物药理作用及药物剂量无关的，难以预测的不良反应；过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。5.氟哌利多与哪项药物一起静注可使人产生不入睡而痛觉消失的特殊麻醉状态A氯丙嗪B芬太尼C苯海索D金刚烷胺E丙咪嗪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：氟哌利多常与强效镇痛剂芬太尼合用，产生精神恍惚，活动减少，痛觉消失但不进入催眠状态的一种麻醉

19、状态，称为“神经安定镇痛”状态。6.苯巴比妥不具有下列哪项作用A镇静B催眠C镇痛D抗惊厥E抗癫痫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉作用，但没有镇痛作用。7.地西泮不具有的作用A镇静催眠作用B麻醉前给药C抗躁狂症D缩短 REMSE抗小儿高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：地西泮临床可用于镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫、抗各种原因引起的惊厥以及麻醉前给药，在镇静催眠过程中，地西泮主要延长非快动眼睡眠的第二相，而对快动眼睡眠 REMS没有明显影响。8.吗啡抑制呼吸的主要原因是A作用于导水管周围灰质B作用于蓝斑核C降低呼吸中枢对血液

20、CO2张力的敏感性D作用脑干极后区E作用迷走神经背核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：吗啡抑制呼吸，使呼吸频率减慢及潮气量减少，主要为降低呼吸中枢对血液 CO2张力的敏感性，可能是激动 2受体的结果。9.与吗啡的不良反应不符的是A呕吐B便秘C尿潴留D严重的心肌抑制E依赖性和耐受性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：吗啡不良反应有：恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制，有成瘾和依赖性。吗啡对心肌抑制作用小。10.支气管哮喘的患者禁用或慎用下列哪种麻醉性镇痛药A吗啡B芬太尼C舒芬太尼D瑞芬太尼E哌替啶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：吗啡可释放组胺作用于支

21、气管平滑肌，引起痉挛，对支气管哮喘的患者诱发哮喘。11.吗啡用于疼痛治疗时，关于不良反应的描述哪项是错误的A恶心、呕吐B便秘C皮肤骚痒、尿潴留D偶见呼吸抑制E瞳孔散大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：吗啡用于疼痛治疗时，常见的不良反应包括恶心、呕吐、便秘、皮肤骚痒、尿潴留，大剂量可致瞳孔缩小、呼吸抑制。12.下列有关曲马朵的叙述哪项是错误的A激动队 、 受体B抑制去甲肾上腺素再摄取C增加神经元外 5-HT浓度D其镇痛作用比吗啡强E无呼吸抑制、便秘等不良反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：曲马多有较弱的 、 受体激动作用，并能抑制去甲肾上腺素和 5-HT的再摄取，其镇痛

22、作用比吗啡弱。无呼吸抑制、便秘等不良反应。13.属于非成瘾性镇痛药的是A可待因B吗啡C芬太尼D喷他佐辛E哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：喷他佐辛为阿片受体部分激动药，对 受体具有一定的阻断作用，成瘾性小，与吗啡同用时可对抗吗啡的药理作用，并能催促成瘾者的戒断症状，因而未列入麻醉药品管理范围，属于非成瘾性镇痛药。14.吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛的原因是A激动蓝斑核的阿片受体B抑制呼吸、对抗催产素作用C抑制去甲肾上腺素神经元活动D促进组胺释放E激动边缘系统的阿片受体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：吗啡有抑制呼吸的作用，并且具有对抗催产素的作用，可使产程延长，

23、所以禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。15.吗啡的镇痛作用机制是A抑制外周感觉神经末梢B抑制大脑边缘系统C激动第三脑室及导水管周围灰质的阿片受体D抑制中枢的蓝斑核E抑制脑干网状结构上行激活系（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.吗啡不宜用于A支气管哮喘患者镇静B外伤剧痛C诊断明确的急腹症D心肌梗死疼痛E手术后剧痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：吗啡由于释放组胺和对平滑肌的直接作用而引起支气管挛缩，对支气管哮喘患者可激发哮喘发作。17.下列哪项不是哌替啶的特点A抑制胃肠蠕动，增加胆道内压力B降低心肌应激性C直接抑制心肌D无组胺释放作用E可使心率增快（分数：1.00）A.B

24、.C.D. E.解析：哌替啶有时可使组胺释放，导致血压降低。18.急症手术患者，术前已服用单胺氧化酶抑制药，麻醉中应避免应用以下哪种药物A吗啡B芬太尼C哌替啶D硫喷妥钠E琥珀胆碱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：单胺氧化酶抑制药可抑制体内单胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代谢产物去甲哌替啶降解受到抑制，从而引起毒性反应。19.关于芬太尼，下列哪项错误A作用持续时间约 30分钟B抑制呼吸，主要表现为潮气量降低C没有组胺释放作用D不抑制心肌收缩力，使心率减慢E镇痛强度约为吗啡的 75125 倍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：芬太尼对呼吸有抑制作用，主要表现为呼吸频率减慢。20

25、.有关芬太尼的叙述错误的是A起效迅速B呼吸抑制C组胺释放D反复注射有蓄积作用E与氟哌利多组成 NLA(神经安定镇痛合剂)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：芬太尼无组胺释放作用。21.大剂量芬太尼静脉麻醉可致A颅内压降低B情绪激动和噩梦C肾上腺皮质激素释放减少D血压升高，心率加快E迟发性呼吸抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。22.关于麻醉性镇痛药下列叙述哪项是错误的A吗啡可以用于治疗左心衰所致肺水肿B纳洛酮可用于治疗麻醉性镇痛药的急性中毒C哌

26、替啶可用于缓解胆绞痛D瑞芬太尼可用于静脉和硬膜外腔给药E阿片受体分为 1、 2、 和 受体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：瑞芬太尼的游离碱与甘氨酸形成溶液，因为甘氨酸被证实为一种抑制性神经递质，在啮齿类动物鞘内注射时可引起可逆性运动无力，因此瑞芬太尼未被允许通过脊髓或硬膜外应用。23.新生儿受母体麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制时，可以用下列哪种药物拮抗A氟马西尼B新斯的明C纳洛酮D氯胺酮E安泰酮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：娩出的新生儿因受母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可以用纳洛酮拮抗。24.分娩前 24 小时禁用的药物是A缩宫素B利多卡因C甲氧氯普胺D哌替啶

27、E普鲁卡因（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：产程和阴道分娩时的麻醉：哌替啶是最常用的阿片类药物，可以静脉注射 1025mg 或肌内注射2550mg，通常总量可以用到 100mg。对母亲和胎儿呼吸抑制最显著的是静脉注射后 1020 分钟和肌内注射后的 13 小时。所以，哌替啶通常应用于 4小时内不会分娩的临产早期。25.关于瑞芬太尼，错误的是A是人工合成的新型阿片受体激动剂B起效迅速C由于其独特的酯键结构，可被血浆和组织中的非特异性酯酶代谢D假性胆碱酯酶缺乏影响瑞芬太尼的代谢E消除迅速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：瑞芬太尼不是假性胆碱酯酶的底物，因此不受进行胆碱酯酶缺

28、乏的影响。26.关于瑞芬太尼，下列哪项表述是错误的A纯粹的 受体激动剂B有抑制呼吸作用C经肝肾代谢D无组胺释放作用E不能用于椎管内注射（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：瑞芬太尼在体内的代谢途径是被组织和血浆中非特异性酯酶迅速水解。27.关于芬太尼及其衍生物的叙述哪项是错误的A芬太尼的脂溶性高，起效比吗啡快B阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼强，舒芬太尼比芬太尼弱C几无促进组胺释放作用D在胃壁、肺组织分布多E单次静注芬太尼作用持续时间短（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：芬太尼的脂溶性高，故易于透过血脑屏障而入脑，也易于从脑重新分布到体内其他组织，如肌肉、脂肪、胃壁及肺组织。芬太尼

29、单次注射作用时间短暂，与其再分布有关。阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼弱，舒芬太尼比芬太尼强。芬太尼及其、珩生物可以引起恶心、呕吐，但都没有组胺释放作用。28.关于纳洛酮的临床应用，下列哪项是错误的A拮抗麻醉性镇痛药的急性中毒B拮抗麻醉药镇痛药的残余效应C诊断是否麻醉镇痛药成瘾D解救酒精急性中毒E解救苯巴比妥中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：纳洛酮与吗啡结构相似，为阿片受体的完全、竞争性阻断药。用于拮抗麻醉性镇痛药的急性中毒和麻醉药镇痛药的残余效应，对急性酒精中毒也有一定疗效，小剂量用于阿片类成瘾的诊断。29.关于曲马朵的作用机制下列哪项是正确的A曲马朵与阿片受体有高度的亲和力，通过

30、激动 、 受体产生止痛作用B曲马朵通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用C曲马朵通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及 5-羟色胺的再摄取的抑制发挥止痛作用D曲马朵通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成产生止痛作用E曲马朵通过阻断组胺受体产生止痛作用（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：曲马朵具有双重作用机制，除对阿片受体的弱激动作用外，还抑制神经元突触对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取产生止痛作用。30.胆道平滑肌痉挛所致的绞痛宜选用A吗啡B阿托品C哌替啶D阿托品+哌替啶E吗啡+哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：哌替啶有良好的镇痛作用，但也具有兴奋

31、平滑肌的作用，可使胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩，使胆囊内压力升高，引起上腹不适甚至胆绞痛(但比吗啡弱)，而阿托品正好可缓解平滑肌的痉挛，因此，胆道平滑肌痉挛所致的绞痛宜选用阿托品+哌替啶。31.单用一种吸入麻醉药维持麻醉时，临床常用浓度为A0.3MACB0.5MACC1MACD1.3MACE2MAC（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.下列七氟烷的特点中，正确的是A刺激性大B血气分配系数大，诱导慢C很少引起心律失常D易燃烧爆炸E升高血糖（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：七氟烷对呼吸道无刺激性，临床使用浓度不燃不爆，其血气分配系数很小，诱导和苏醒均很迅速，对循环抑制轻

32、，临床观察很少引起心律失常。33.吸入麻醉药的 MAC苏醒为A0.2MACB0.8MACC0.4MACD0.6MACE1.3MAC（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.下列吸入麻醉药中，增强脑代谢和脑耗氧的是A安氟烷B异氟烷C氟烷D七氟烷E氧化亚氮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：与其他氟化麻醉药不同，氧化亚氮可增加脑代谢和脑耗氧，这些作用可能与交感神经兴奋以及对脑血管的直接作用有关。35.对吸入麻醉药的描述，哪项是错误的A吸入麻醉药物的麻醉深度主要取决于其在脑内的分压B吸入麻醉药分为挥发性吸入麻醉药物和气体吸入麻醉药物C吸入麻醉药抑制脑代谢与吸入浓度和剂量有一定的相

33、关性D吸入麻醉药抑制脑代谢与脑电活动无关E氧化亚氮可以增加肺血管阻力（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据吸入麻醉药在常温常压下是挥发性液体还是气体，可以分为挥发性吸入麻醉药和气体吸入麻醉药。吸入麻醉的麻醉深度取决于脑组织中吸入麻醉药的浓度。药物经呼吸从肺泡进入机体需要跨过多种生物膜，如肺泡膜、毛细血管膜、细胞膜等，只有经过这些屏障，吸入麻醉药才能再分布到全身各个脏器和组织，进入中枢神经系统发挥麻醉作用。36.以下叙述哪项是错误的A吸入浓度越高肺泡内麻醉药浓度上升越快B同时吸入两种浓度的气体，低浓度气体比单用时肺泡内浓度上升慢C血气分配系数系指吸入麻醉药浓度在血气两相中达到平衡时的

34、比值D分配系数小者，诱导、苏醒都快E提高每分钟通气量，肺泡内吸入麻醉药浓度上升快（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：同时吸入两种浓度的气体，低浓度气体比单用时肺泡内浓度上升快，即“第二气体效应”。37.下列哪个麻醉药的麻醉作用最强A氟烷B异氟烷C七氟烷D安氟烷E甲氧氟烷（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：吸入麻醉药的强度与 MAC值成反比。氟烷、异氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的 MAC值分别是0.750.84、1.28、1.712.05、1.68、0.16。38.下列关于异氟烷对循环系统影响的叙述正确的是A增加心肌对儿茶酚胺的敏感性B降低心肌氧耗，减少冠脉血流量C增加每搏

35、量D扩张外周血管E减慢心率（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在体内异氟烷只引起非常轻微的心肌抑制作用。因为异氟烷对颈动脉窦压力反射很少的抑制，导致心率增快，使心排血量维持稳定。异氟烷有轻度 受体兴奋作用，使骨骼肌的血流量增加、降低全身血管阻力，并进一步降低动脉血压。异氟烷能扩张冠状动脉，有报道指出，异氟烷可使冠心病患者正常冠脉供血增加，而狭窄冠脉供血减少，是否能引起“冠脉窃血”至今尚未证实。异氟烷不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，很少引起心律失常。39.氯胺酮产生全身麻醉作用的主要机制是A阻断 NMDA受体B激动 GABA受体C阻断脑内吗啡受体D兴奋脊髓网状结构束对痛觉的传入信号E阻断

36、脊髓内吗啡受体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：氯胺酮是 NMDA受体的非竞争性阻断药，阻断 NMDA受体是氯胺酮产生全身麻醉作用的主要机制。40.有关麻醉用药对脑血流和脑代谢的影响下列哪项是不正确的A肾上腺素能受体活性药一般不透过血脑屏障，对 CBF、CMRO 2无明显影响B所有静脉麻醉药均可降低 CBF、CM-RO 2C所有挥发性麻醉药均可降低 CMRO2D麻醉性镇痛药芬太尼可降低 CBF、CMRO 2E氧化亚氮可增加 CBF，对 CMRO2无明显影响（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：氯胺酮可增加脑耗氧量、脑血流量和颅内压。41.增加脑血流的全身麻醉药是A异丙酚B依

37、托咪酯C氯胺酮D咪达唑仑E硫喷妥钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：氯胺酮可增加脑耗氧量、脑血流量和颅内压。42.关于氯胺酮的描述，正确的选项是A降低肌张力B对颅内压无影响C苏醒后精神症状常立即消失，且不会再发D是 N-甲基-D-天冬氨酸受体的拮抗剂E合用苯二氮 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：氯胺酮为中枢神经系统非特异性 N-甲基-D-天冬氨酸受体的拮抗剂，应用氯胺酮麻醉期间，患者颈部和肢体骨骼肌张力增强。氯胺酮能增加脑血流，可导致颅内压与脑脊液压升高。脑代谢与脑氧代谢率亦随之增加。应用氯胺酮的患者，部分患者(5%45%)有精神激动和梦幻现象。苏醒后精神症状常立即消

38、失，但有的数日或数周后再发。氯胺酮麻醉后的精神症状，成人多于儿童，女性多于男性，短时间手术多于长时间手术，单一氯胺酮麻醉多于氯胺酮复合麻醉。氟哌利多、苯二氮43.下列哪种患者可以选用氯胺酮A哮喘B动脉瘤C冠心病D充血性心衰E未控制的高血压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：氯胺酮可增加动脉血压、升高心率和心输出量。这些间接的心血管效应是由于对中枢交感神经系统的刺激作用和对去甲肾上腺素重摄取的抑制作用。伴随着这些改变的是肺动脉压升高和心肌做功增加。正因为这些原因，氯胺酮禁用于合并冠脉疾病、未控制的高血压、充血性心衰和动脉瘤的患者。氯胺酮是有效的支气管扩张剂，对哮喘患者是一种很好的诱导药

39、。44.能产生“分离麻醉”作用的麻醉药是A硫喷妥钠B氯胺酮C羟丁酸钠D异丙酚E咪达唑仑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：氯胺酮能选择性阻断大脑联络径路和丘脑新皮质系统，临床出现痛觉消失而意识可能部分存在，睁眼呈木僵状态，对周围环境的变化无反应，同时肌张力增强、眼球震颤、肢体无目的活动等意识感觉分离状态，称分离麻醉。其他药物均无分离麻醉作用。45.下列哪一静脉麻醉药增加脑血流A硫喷妥钠B依托咪酯C氯胺酮D异丙酚E地西泮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：氯胺酮有交感兴奋作用，可使脑血流量和脑耗氧量增加。46.下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证A高血压B冠心病C法洛四联症D

40、颅高压E青光眼（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：对于法洛四联症等发绀性先天心血管畸形者，氯胺酮可使体循环阻力增加，可减少右向左的分流。47.下列哪一种静脉麻醉药对循环系统影响最小A氯胺酮B羟丁酸钠C丙泊酚D硫喷妥钠E依托咪酯（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：依托咪酯的优点是对心脏功能无明显影响，易保持血流动力学稳定，尤其适用于冠心病、瓣膜病和其他心脏储备功能差的患者。48.依托咪酯的药理作用错误的是A减低颅内压、眼压B保持血流动力学的稳定C肌张力下降D血中皮质醇浓度降低E抑制肺通气作用弱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：依托咪酯可降低脑代谢率、脑血流量和颅内

41、压，降低程度与硫喷妥钠相同。诱导剂量的依托咪酯可一过性地抑制氢化可的松和醛固酮合成相关的酶。长时间的输注可引起肾上腺皮质抑制，与重症患者的死亡率增加有关。依托咪酯对心血管系统的影响最小。外周血管阻力的轻度降低可使动脉血压轻微下降；心肌收缩力和心输出量通常保持不变。依托咪酯并不引起组胺释放。依托咪酯对控制椎体外系运动活性的神经系统部位可能产生去抑制作用。这种去抑制作用可能引发肌阵挛。依托咪酯对通气的影响比巴比妥类和苯二氮49.肾上腺皮质功能减退患者不宜选用哪种药物A依托咪酯B丙泊酚C瑞芬太尼D咪达唑仑E氯胺酮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：诱导剂量的依托咪酯可一过性地抑制氢化可的松和醛固酮合成相关的酶。长时间的输注可引起肾上腺皮质抑制，与重症患者的死亡率增加有关。50.丙泊酚引起低血压的主要原因为A迷走神经兴奋B患者对药物过敏C降低外周血管阻力D降低心率E心肌耗氧量增加（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：丙泊酚的主要心血管效应是动脉血压的下降，这是由于体循环血管阻力降低、心肌收缩力和前负荷下降引起的。