【医学类职业资格】临床执业助理医师-51及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-51 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：100.00)1.不是硅沉着病诊断主要依据的是_（分数：2.00）A.接触粉尘的职业史B.临床症状C.CT检查D.胸片E.肺功能检查2.反映糖尿病病情控制的指标是_（分数：2.00）A.空腹及餐后 2小时血糖B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体3.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出_（分数：2.00）A.骨性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.感染性关节炎E.风湿性关节炎4.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是_（分数：2.00）A.观察血尿

2、颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检5.小儿有牙 18个，会用汤勺吃饭，能说 23 个字拼成的短语，其年龄为_（分数：2.00）A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁E.3岁6.乳腺癌侵犯乳房 cooper韧带会引起相应的皮肤改变是_（分数：2.00）A.橘皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷D.局部红肿E.铠甲状胸壁7.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为_（分数：2.00）A.室性期前收缩二联律B.ST段出现鱼钩样改变C.QT间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞8.右中手指红肿破溃，伴发热，白细胞 2510 9 /L，中性粒细胞 89%，切开引流处理后应给予_（

3、分数：2.00）A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.庆大霉素E.维生素9.吸气性呼吸困难常见于_（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺气肿10.肝性脑病前驱期的主要表现是_（分数：2.00）A.计算能力减退B.性格和精神的改变C.定向力减退D.脑膜刺激征E.生理反射亢进11.急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是_（分数：2.00）A.高血钾B.低血钾C.高血磷D.低血钙E.低血钠12.以下哪项不是糖尿病的典型症状_（分数：2.00）A.多食B.多饮C.多尿D.体重下降E.多汗13.肾性高血压最常见于下列何种疾病_（分数：2.00）A.肾小球

4、肾炎B.肾盂肾炎C.肾结核D.肾癌E.肾动脉狭窄14.诊断甲亢最有价值的体征是_（分数：2.00）A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D.收缩压升高、舒张压降低、脉压增大E.窦性心动过速15.高血压伴有低血钾应首先考虑_（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.皮质醇增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄16.心房纤颤最常见于_（分数：2.00）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎17.引起型呼吸衰竭的常见病因是_（分数：2.00）A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.肺源性心脏病D.上呼吸道阻

5、塞E.慢性阻塞性肺疾病18.骨折病人长期卧床可发生_（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.坠积性肺炎19.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为_（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄20.主要用于预防支气管哮喘的药物是_（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.氨茶碱C.特布他林D.色甘酸钠E.肾上腺素21.禁用 ACEI的高血压患者是_（分数：2.00）A.伴心力衰竭者B.伴心室扩大者C.伴心肌梗死后者D.伴糖耐量减低者E.伴妊娠者22.脑出血的内科治疗最重要的是_（分数：2.00）A.止血治

6、疗B.应用抗生素C.控制脑水肿D.吸氧E.降血压23.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.腹痛便意便后缓解B.左下腹有压痛C.可有发热D.易形成肠瘘E.常有腹胀24.临床工作中评价营养不良最常用且有效的指标是_（分数：2.00）A.体重比标准体重低 15%以上B.清蛋白低于 35g/LC.24小时总氮丧失量大于 24小时摄入氮量D.迟发皮肤超敏反应阴性E.A和 B选项25.以下哪项不是小叶性肺炎常见的并发症_（分数：2.00）A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱E.呼吸功能衰竭26.二尖瓣置换术，术前禁食的时间是_（分数：2.00）A.24 小时B.46/小时C.

7、68/小时D.812 小时E.24小时27.急性胰腺炎最基本的治疗方法是_（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素治疗B.胰岛素治疗C.抗生素治疗D.生长抑素治疗E.禁食、补液28.诊断肠梗阻最重要的是要确定_（分数：2.00）A.梗阻原因B.是单纯性还是绞窄性梗阻C.梗阻部位的高低D.梗阻的程度E.梗阻的发生速度29.下列临床表现中，最有利于有机磷农药中毒诊断的是_（分数：2.00）A.昏迷B.发绀C.大汗D.蒜臭味E.结膜充血30.降钙素的主要靶器官是_（分数：2.00）A骨B.腺垂体C.肾脏D.脾脏E.胃肠31.老年急性阑尾炎的临床特点是_（分数：2.00）A.阑尾容易出血、坏死B.腹痛、恶

8、心明显C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显E.显著腹肌紧张32.对出血性胰腺炎最具诊断价值的是_（分数：2.00）A.血脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大33.预后最差的肺癌是_（分数：2.00）A.细支气管肺泡癌B.大细胞癌C.鳞状细胞癌D.腺癌E.小细胞肺癌34.支气管肺炎与支气管炎的主要区别是_（分数：2.00）A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻及固定湿啰音E.白细胞增多35.属于激素冲击治疗适应证的是_（分数：2.00）A.新月体肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.急性间质性

9、肾炎36.导致阑尾穿孔最主要的因素是_（分数：2.00）A.阑尾腔阻塞B.阑尾壁受粪石压迫缺血C.细菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力降低37.内痔早期的典型症状是_（分数：2.00）A.痔块脱出B.无痛性间歇性便后出血C.疼痛伴血便D.肛门常有黏液分泌物E.肛门瘙痒38.下列情况属于浅度烧伤的是_（分数：2.00）A.伤及表皮浅层，生发层健在B.伤及表皮层C.伤及表皮生发层、真皮乳头层D.伤及皮肤全层E.伤及皮下组织39.最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是_（分数：2.00）A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输清蛋白制剂E.自体输血40.实施清创术的根本目的是_（分数：2.0

10、0）A.减轻创口疼痛B.将污染性伤口变为清洁性伤口C.将大伤口变为小伤口D.减轻组织损伤E.使污染伤口保持无菌41.以下哪种情况可发生纵隔扑动_（分数：2.00）A.胸部挤压伤B.多发性肋骨骨折C.闭合性气胸D.开放性气胸E.张力性气胸42.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是_（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎、胆囊积水C.胆囊颈部结石嵌顿D.中下段胆管癌E.胆总管下段结石43.尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是_（分数：2.00）A.尿钙排泄增多B.继发性甲状旁腺功能亢进C.尿磷排泄减少D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素 D合成障碍44.肾小球基底膜“双轨征”改变

11、见于_（分数：2.00）A.微小病变B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化45.慢性胰腺炎最突出的症状是_（分数：2.00）A.呕吐B.发热C.腹部包块D.便秘E.腹痛46.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是_（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎47.对放射线高度敏感的肿瘤，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.淋巴造血系统肿瘤B.性腺肿瘤C.来源于上皮组织的肿瘤D.多发性骨髓瘤E.肾母细胞瘤48.一氧化碳中毒现场急救应首先_（分数：2.00）A.撤离现场B.建立静脉通道C.就地心

12、肺复苏D.吸氧E.清洗皮肤49.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率应降至_（分数：2.00）A.+10%以下B.+20%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下50.对于早期妊娠的诊断，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测尿 hCG阳性E.黄体酮试验阳性临床执业助理医师-51 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：100.00)1.不是硅沉着病诊断主要依据的是_（分数：2.00）A.接触粉尘的职业史B.临床症状 C.CT检查D.胸片E.肺功能检查解析：解析

13、硅沉着病的临床症状无特异性，因此临床症状不是硅沉着病诊断的主要依据，其他备选答案对硅沉着病诊断均有帮助。2.反映糖尿病病情控制的指标是_（分数：2.00）A.空腹及餐后 2小时血糖 B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体解析：解析 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。3.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出_（分数：2.00）A.骨性关节炎B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎D.感染性关节炎E.风湿性关节炎解析：解析 早晨起床后，病变关节感觉僵硬，称“晨僵”。晨僵出现在 95%以上的 RA患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，

14、常作为观察病情活动的指标之一。4.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是_（分数：2.00）A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检 解析：解析 血红蛋白尿尿沉渣镜检无完整的红细胞，血尿尿沉渣镜检可有完整红细胞。5.小儿有牙 18个，会用汤勺吃饭，能说 23 个字拼成的短语，其年龄为_（分数：2.00）A.1岁B.1.5岁C.2岁 D.2.5岁E.3岁解析：解析 2 岁时能指出简单的人、物名和图片，会用勺子吃饭，会说 23 个字的短句，乳牙共 20个，约 22.5 岁出齐，2 岁以内乳牙的数目约为月龄减 46。6.乳腺癌侵犯乳房 cooper韧带会引起相应的皮

15、肤改变是_（分数：2.00）A.橘皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷 D.局部红肿E.铠甲状胸壁解析：解析 当癌肿累及 cooper韧带使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。若癌细胞侵入皮内淋巴管可致淋巴管阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。7.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为_（分数：2.00）A.室性期前收缩二联律 B.ST段出现鱼钩样改变C.QT间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞解析：解析 洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室性期前收缩，尤其是室性早搏二联律。8.右中手指红肿破溃，伴发热，白细胞 2510 9 /L，中性粒细胞 89%，切开引流处理后应给

16、予_（分数：2.00）A.大剂量青霉素 B.激素C.退热剂D.庆大霉素E.维生素解析：解析 此患者为甲沟炎伴有全身感染，切开引流的同时需应用抗生素，甲沟炎的病原茵多为金葡菌，因此宜选用青霉素。9.吸气性呼吸困难常见于_（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.气管异物 C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺气肿解析：解析 吸气性呼吸困难主要见于喉头水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压迫等引起的上呼吸道机械性梗阻。10.肝性脑病前驱期的主要表现是_（分数：2.00）A.计算能力减退B.性格和精神的改变 C.定向力减退D.脑膜刺激征E.生理反射亢进解析：解析 肝性脑病前驱期的主要表现是性格和精神的改变

17、，可有扑翼样震颤，脑电图多正常。11.急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是_（分数：2.00）A.高血钾 B.低血钾C.高血磷D.低血钙E.低血钠解析：解析 高血钾是急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱。12.以下哪项不是糖尿病的典型症状_（分数：2.00）A.多食B.多饮C.多尿D.体重下降E.多汗 解析：解析 糖尿病典型症状三多一少，多饮、多食、多尿，体重下降，通常不伴有多汗的症状。13.肾性高血压最常见于下列何种疾病_（分数：2.00）A.肾小球肾炎 B.肾盂肾炎C.肾结核D.肾癌E.肾动脉狭窄解析：解析 肾性高血压最常见于继发性高血压，在众多肾性高血压中，以慢性肾小球肾炎为最重要的病

18、因。14.诊断甲亢最有价值的体征是_（分数：2.00）A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 D.收缩压升高、舒张压降低、脉压增大E.窦性心动过速解析：解析 甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征性标志，不见于其他甲状腺疾病。其余选项均是非特异性指标。15.高血压伴有低血钾应首先考虑_（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症 B.皮质醇增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄解析：解析 原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变致醛固酮分泌过多所致，临床上以长期高血压伴低血钾为特征。16.心房纤颤最常见于_（分数：2.00）A.冠心病B.风心病

19、二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎解析：解析 二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高，继之左房代偿性扩张，产生房颤。17.引起型呼吸衰竭的常见病因是_（分数：2.00）A.肺部广泛炎症 B.慢性支气管炎C.肺源性心脏病D.上呼吸道阻塞E.慢性阻塞性肺疾病解析：解析 型呼吸衰竭是由于多种疾病引起的肺通气或换气功能严重障碍，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变的综合征状。见于肺部广泛炎症、重度肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。18.骨折病人长期卧床可发生_（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.损伤

20、性骨化D.缺血性骨坏死E.坠积性肺炎 解析：解析 长期卧床不起的骨折病人，易发生坠积性肺炎，特别是老年体弱和伴有慢性病的患者，有时因此而危及生命；严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血循环障碍，形成压疮。19.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为_（分数：2.00）A.动脉导管未闭 B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄解析：解析 胸骨左缘第 2肋间是肺动脉瓣听诊区，动脉导管未闭时在此部位可闻及连续性杂音，触诊为连续性震颤。20.主要用于预防支气管哮喘的药物是_（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.氨茶碱C.特布他林D.色甘酸钠 E.肾上腺素解析：解析

21、 色甘酸钠为一种非糖皮质激素抗炎药物，可预防哮喘的发作，而其余四种药物均为平喘药物，用于哮喘发作时的治疗。21.禁用 ACEI的高血压患者是_（分数：2.00）A.伴心力衰竭者B.伴心室扩大者C.伴心肌梗死后者D.伴糖耐量减低者E.伴妊娠者 解析：解析 ACEI 持续应用于孕妇，可引起羊水减少，胎儿生长发育迟缓，故妊娠者禁用。22.脑出血的内科治疗最重要的是_（分数：2.00）A.止血治疗B.应用抗生素C.控制脑水肿 D.吸氧E.降血压解析：解析 脑出血最大的危险就是脑水肿引起颅内压升高，控制脑水肿、降低颅内压是最重要的内科治疗，应尽早应用甘露醇和呋塞米。23.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是

22、错误的_（分数：2.00）A.腹痛便意便后缓解B.左下腹有压痛C.可有发热D.易形成肠瘘 E.常有腹胀解析：解析 溃疡性结肠炎由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发肠瘘、结肠穿孔或周围脓肿少见。24.临床工作中评价营养不良最常用且有效的指标是_（分数：2.00）A.体重比标准体重低 15%以上B.清蛋白低于 35g/LC.24小时总氮丧失量大于 24小时摄入氮量D.迟发皮肤超敏反应阴性E.A和 B选项 解析：解析 低于标准体重 15%以上或清蛋白低于 35g/L，提示营养不良。C 为负氮平衡，可用以评价代谢状况。25.以下哪项不是小叶性肺炎常见的并发症_（分数：2.00）A

23、.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱 E.呼吸功能衰竭解析：解析 小叶性肺炎的并发症比大叶性肺炎的多见，常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒血症，亦可继发于支气管扩张，一般无肺大疱。26.二尖瓣置换术，术前禁食的时间是_（分数：2.00）A.24 小时B.46/小时C.68/小时D.812 小时 E.24小时解析：解析 非胃肠道手术，术前 812 小时禁食，术前 4小时禁水。27.急性胰腺炎最基本的治疗方法是_（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素治疗B.胰岛素治疗C.抗生素治疗D.生长抑素治疗E.禁食、补液 解析：解析 禁食、补液以减少胃酸与胰液的分泌，是急性胰腺炎最

24、基本的治疗方法。28.诊断肠梗阻最重要的是要确定_（分数：2.00）A.梗阻原因B.是单纯性还是绞窄性梗阻 C.梗阻部位的高低D.梗阻的程度E.梗阻的发生速度解析：解析 肠梗阻的诊断中是单纯性肠梗阻，还是绞窄性肠梗阻，这是极其重要的。因为绞窄性肠梗阻预后严重，必须及早手术治疗。29.下列临床表现中，最有利于有机磷农药中毒诊断的是_（分数：2.00）A.昏迷B.发绀C.大汗D.蒜臭味 E.结膜充血解析：解析 题中列出的临床表现都可以见于有机磷农药中毒，但只有蒜臭味具有特异性，有机磷农药具有特殊的蒜臭味。30.降钙素的主要靶器官是_（分数：2.00）A骨 B.腺垂体C.肾脏D.脾脏E.胃肠解析：解

25、析 降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，主要靶器官是骨和肾，以前者为主要。31.老年急性阑尾炎的临床特点是_（分数：2.00）A.阑尾容易出血、坏死 B.腹痛、恶心明显C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显E.显著腹肌紧张解析：解析 老年急性阑尾炎的临床特点为临床表现与病理改变不平行(临床表现轻，病理改变重)易发生坏死、穿孔，穿孔后炎症不宜局限，易误诊为盲肠癌，多因伴有心、肺、肾等重要器官的疾病，使病情更加复杂、严重。32.对出血性胰腺炎最具诊断价值的是_（分数：2.00）A.血脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血钙降低 D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大解析：解析 暂时性低血钙常见于重症急性胰腺

26、炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行。33.预后最差的肺癌是_（分数：2.00）A.细支气管肺泡癌B.大细胞癌C.鳞状细胞癌D.腺癌E.小细胞肺癌 解析：解析 小细胞肺癌恶性程度高，转移早，因此预后最差。34.支气管肺炎与支气管炎的主要区别是_（分数：2.00）A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻及固定湿啰音 E.白细胞增多解析：解析 支气管肺炎在肺部可听到固定中、细湿哆音。支气管炎在肺部可闻及干、湿啰音，多不固定，随咳嗽而发生改变。35.属于激素冲击治疗适应证的是_（分数：2.00）A.新月体肾炎 B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化

27、E.急性间质性肾炎解析：解析 急进性肾小球肾炎肾脏体积较正常增大，病理类型为新月体肾炎，治疗包括急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾病变后的对症治疗两方面。尤其强调早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。36.导致阑尾穿孔最主要的因素是_（分数：2.00）A.阑尾腔阻塞 B.阑尾壁受粪石压迫缺血C.细菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力降低解析：解析 阑尾腔内阻塞时压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾壁坏死或部分坏死，导致穿孔。37.内痔早期的典型症状是_（分数：2.00）A.痔块脱出B.无痛性间歇性便后出血 C.疼痛伴血便D.肛门常有黏液

28、分泌物E.肛门瘙痒解析：解析 内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔早期的典型症状。38.下列情况属于浅度烧伤的是_（分数：2.00）A.伤及表皮浅层，生发层健在B.伤及表皮层C.伤及表皮生发层、真皮乳头层 D.伤及皮肤全层E.伤及皮下组织解析：解析 关于烧伤的分度：度是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深度是指伤及皮肤的真皮层。介于浅度和度之间：度是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。39.最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是_（分数：2.00）A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输清蛋白制剂E.自体输血 解析：解析 自体输

29、血指收集自体血液或术中失血，在需要时再输还给本人。自体输血无免疫反应所致的溶血、发热、过敏反应，无传染疾病的危险。40.实施清创术的根本目的是_（分数：2.00）A.减轻创口疼痛B.将污染性伤口变为清洁性伤口 C.将大伤口变为小伤口D.减轻组织损伤E.使污染伤口保持无菌解析：解析 清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，使之达到期愈合。41.以下哪种情况可发生纵隔扑动_（分数：2.00）A.胸部挤压伤B.多发性肋骨骨折C.闭合性气胸D.开放性气胸 E.张力性气胸解析：解析 开放性气胸时，外界空气自由进出胸膜腔，当伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸膜腔内压几乎等于大气压，伤侧肺将完全萎缩，丧失呼吸

30、功能。伤侧胸膜腔内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼吸时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。42.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是_（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎、胆囊积水C.胆囊颈部结石嵌顿D.中下段胆管癌 E.胆总管下段结石解析：解析 胆管癌的主要表现：黄疸，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色，常有右上腹隐痛不适，恶心、消瘦、乏力等非特异性症状；胆道感染症状；查体可发现肝大，触痛，肿瘤在中、下段者可触及肿大的胆囊，Murphy 征可能阴性，而上段胆管癌胆囊不可触及。43.

31、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是_（分数：2.00）A.尿钙排泄增多B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.尿磷排泄减少D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素 D合成障碍解析：解析 纤维囊性骨炎是一种高运转性骨病，主要由于甲状旁腺激素增加引起，继发性甲状旁腺功能亢进是由于尿毒症时低钙所致。44.肾小球基底膜“双轨征”改变见于_（分数：2.00）A.微小病变B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化解析：解析 系膜毛细血管性肾小球肾炎，光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”

32、。45.慢性胰腺炎最突出的症状是_（分数：2.00）A.呕吐B.发热C.腹部包块D.便秘E.腹痛 解析：解析 慢性胰腺炎是指由于各种原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等，最突出的症状是腹痛。46.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是_（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎 解析：解析 在慢性肾功能不全的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。47.对放射线高度敏感的肿瘤，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.淋巴造血系统肿

33、瘤B.性腺肿瘤C.来源于上皮组织的肿瘤 D.多发性骨髓瘤E.肾母细胞瘤解析：解析 对放射线高度敏感的肿瘤有淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。48.一氧化碳中毒现场急救应首先_（分数：2.00）A.撤离现场 B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.吸氧E.清洗皮肤解析：解析 一氧化碳中毒现场急救应迅速转移到空气新鲜的地方，然后再迅速纠正缺氧状态，包括通畅呼吸道、吸氧。49.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率应降至_（分数：2.00）A.+10%以下B.+20%以下 C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下解析：解析 甲亢病人手术前准备应达到：情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率90 次/分，基础代谢率+20%。50.对于早期妊娠的诊断，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测尿 hCG阳性E.黄体酮试验阳性 解析：解析 早孕的诊断主要依据症状、体征和辅助检查。阴道壁和子宫颈呈紫蓝色，黑加征阳性，子宫增大变软呈球形，检测尿 hCG阳性可确诊妊娠。妊娠后黄体酮试验应该是阴性。