【医学类职业资格】临床执业医师-90-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-90-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.宫颈癌扩展超出真骨盆，按 FIGOI 临床分期，应属于 Ab 期 Ba 期 Cb 期 D a 期 Eb 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.妊娠近足月，下列哪项提示胎盘功能低下 ANST 有反应型 BOCT 阴性 C羊水白色浊状 D B 超示眙盘功能级 E连续 3 日测孕妇 24 小时尿，E 3 值分别是 8mg/24h，8mg/24h，6mg/24h（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于下丘脑性闭经，下列哪项是错误的 A下丘脑性闭经是最常见的一类

2、闭经 B下丘脑性闭经的原因以器质性病变为主 CGnRH 脉冲或分泌模式异常 D常伴有不育 E全身性疾病可引起下丘脑性闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下 1/3，按 FIGO (2000 年)的临床分期，应属于 Ab 期 Ba 期 Cb 期 D a 期 Eb 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.骨盆入口横径平均值是： A11cm B10cm C12cm D 12.5cm E13cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对于子宫内膜异位症的好发年龄，下列哪项正确： A3550 岁 B2535 岁 C2545 岁 D 2050 岁 E3040 岁（

3、分数：1.00）A.B.C.D.E.7.半数以上孕妇大约多少周后产生血型抗体： A26 周 B24 周 C28 周 D 30 周 E32 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为： A40/20/40 B40/40/20 C80/10/10 D 10/10/80 E5/40/55（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.正常宫缩持续时间最长可达： A50 秒 B40 秒 C30 秒 D 1 分钟 E2 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.排卵后宫颈黏液拉丝度为： A6cm B4cm C12cm D 5cm E8cm（分数：1.00）A.B.C.D

4、.E.11.属宫颈癌的癌前病变的是： A宫颈未分化储备细胞增生 B宫颈鳞状上皮化 C宫颈鳞状上皮化生 D CIN E宫颈重度糜烂（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肿瘤局限于一侧卵巢，闭孔淋巴结有转移，下列哪项正确 Ac 期 Ba 期 Cb 期 D c 期 Ec 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.妊娠几周可见到胎心搏动： A45 周 B34 周 C56 周 D 67 周 E78 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.人口斜径的正常值约为： A12cm B11cm C13cm D 14cm E以上均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列各胎方位的指示点，

5、哪项是错误的 ALOA-枕骨 BLMA- 颏骨 CISA-臀部 D RScA-肩胛骨 EROA- 枕骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.B 超下最早孕几周妊娠囊的检出率为 100%： A5 周 B4 周 C6 周 D 7 周 E8 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.超越宫颈波及阴道未达下 1/3，按 FIGO (1995)的临床分期，应属于： Ab 期 Ba 期 Cb 期 D a 期 Eb 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪项不是治疗先兆早产的药物 A 肾上腺素能受体兴奋剂 B前列腺素抑制剂 C硫酸镁静脉滴注 D大剂量盐酸哌替啶肌注 E肌注苯甲酸雌二醇（

6、分数：1.00）A.B.C.D.E.19.出口前后径的正常值约为： A11cm B10.5cm C11.5cm D 12cm E12.5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.头先露，胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中线处，枕骨位于骨盆左后方这是 ALOIA BLOP CRSL D LOT ERSCP（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.孕期常规糖筛查的最佳时间是 A2024 周 B2325 周 C2428 周 D 2830 周 E2426 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.正常宫缩间歇最短缩至： A23 分钟 B34 分钟 C12 分钟 D 1 分钟 E可无间歇（分

7、数：1.00）A.B.C.D.E.23.产后，阑尾回到接近原来位置的时间是： A7 天 B5 天 C3 天 D 10 天 E30 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.卵子排出后未受精，卵巢黄体开始退化是在排卵后 A56 日 B78 日 C910 日 D 1112 日 E1314 日（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.ABO 血型不合，IsC 效价为下列哪种数值时易发生溶血： A1:32 B1:64 C1:128 D 1:16 E1:256（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.起白宫角的宫缩扩散至整个子宫时间约为： A15 秒 B10 秒 C20 秒 D 25 秒 E30

8、 秒（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.脑积水的脑脊液通常为多少毫升： A200300ml B100150ml C300400ml D 5001000ml E5003000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.超声多普勒孕晚期 S/D 正常比值是多少： A2 B4 C2 D 3 E3（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.子宫腺肌病多发生于： A4050 岁 B3545 岁 C3040 岁 D 3050 岁 E3045 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.妊娠近足月，下列哪项提示胎盘功能低下 ANSF 有反应型 BOCT 阴性 C羊水白色浊状 D B 超示胎盘功

9、能级 E连续 3 日测孕妇尿 E。值分别是 8mg/24h， 8mg/24h，6mg/24h（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.宫颈癌播散超出真骨盆，按 FIGO(2000 年)的临床分期，应属于 Ab 期 Ba 期 Cb 期 D a 期 Eb 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.孕 37 周之后胎膜早破的发生率平均为： A20% B10% C1% D 25% E30%（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.子宫内膜异位症患者行保留卵巢功能手术的适合年龄为： A40 岁以下 B45 岁以下 C50 岁以下 D 35 岁以下 E30 岁以下（分数：1.00）A.B.C.D.

10、E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.男 52 岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST 段抬高。该患者最可能的诊断是 A劳力性心绞痛 B初发性心绞痛 C恶化型心绞痛 D变异型心绞痛 E梗死后心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，52 岁。患糖尿病多年，近因肺炎已予抗感染治疗，数小时前神志不清入院。查体：口唇黏膜干燥，血压 70/50mmHg，脉细速，尿

11、量少。血糖 27.5mmol/L，血酮()，血钠 138mmol/L，血HCO39mmol/L，pH7.0，血钾 4. 0mmoL/L。本病例的诊断为 A低血糖昏迷 B糖尿病高渗性昏迷 C糖尿病酮症酸中毒 D脑血管意外 E乳酸性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，45 岁，三年前因 “Graves 病”行放射碘 (RAl)治疗，未随诊，近一年逐渐出现乏力、怕冷、畏食、反应迟钝，体重增加，查血 FT3，FT 4 降低，TSH 升高，总胆固醇 7.0mmoL/L，(明显升高)，甘油三酯1.8mmol/L(轻度升高 )，诊断为甲减、高脂血症。给予左甲状腺素 50mgtid、考来烯

12、胺 4g tid 治疗 2 个月，甲减无明显改善。患者甲减及贫血无改善的原因可能为： A诊断错误 B药物剂量不恰当 C药物使用量不足 D药物互相干扰吸收 E药物作用互相拮抗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，16 岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢浮肿，血压 20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白 ()，尿沉渣红细胞 1015 个/高倍视野，白细胞 510 个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g/dl， A/G 4.0/2.2，胆固醇 5mmoL/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是 A急性肾炎 B慢性肾炎，急性发作 C急性肾盂肾炎 D急进性肾炎 E肾病综

13、合征 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，35 岁， 1 年前发现高血压 148155/95100mmHg，服用开博通控制血压，仍波动在 140 150/95100mmHg ，近 3 个月来，血压有所上升。165/105mmHg，并时有心悸、胸闷，心电图提示：频发室性早搏，测定血钾 2.8mmoL/L，24h 尿钾排泄率为 30mmol/24h，血醛固酮 355pmol/L(正常范围为：50 250pmol/L)。为明确诊断，下列说法正确的是 A若同时肾素血管紧张素降低，还不能确定为原发性醛固酮增多症 B若同时肾素、血管紧张素升高，不能排除继发性醛固酮增多症的可能性 C该患者基

14、本上可排除原发性高血压的可能 D螺内酯试验有助于区分原发性和继发性醛固酮增多症 E原醛症是继发性高血压最常见的病因（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男 34 岁，2 天前着凉后发热，体温 38.9，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏 100 次/分，呼吸 28 次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹 (-)，血 WBC 12.3109/L，中性 87% ，血气分析：pH7.35，PaO 257mmHg，PaCO 231mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是 A军团菌

15、肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 CARDS D肺栓塞 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.60 岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分 BP152/88mmHg，肝右助下 1cm，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖 900m9/dl，血钠158mEq/1，血 CO2 结合力 46 容积% ，血尿素氮 25mg/dl，尿糖( )，尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大? A脑血管意外 B糖尿病酮症酸中毒 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D肝性昏迷 E尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.4 个月婴儿，发热、咳嗽 3 天，喘

16、憋 2 天。体检：体温 38，呼吸 70 次/min，心率 160 次/min，口周发绀，呼气延长，伴呼气时呻吟，双肺满布喘鸣音，可闻及少许中小水泡音，肝右肋下 2cm，质软。血白细胞 10109/L，胸片示双肺透明度增加，双肺纹理增强。应考虑为： A急性支气管炎 B哮喘性支气管炎 C急性毛细支气管炎 D支气管肺炎合并心力衰竭 E腺病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男 78 岁，3 天前着凉后出现发热，体温 38.2，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3 年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血 WBC

17、 10.8109/L，中性 79%，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染? A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B军团菌 C肺炎链球菌 D真菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，56 岁，因 “摔倒后腰痛 15 天”入院，行 X 照片示腰 34 椎体压缩性骨折，腰椎普遍骨质疏松改变。生化示：血钙磷正常，骨密度测定跟骨密度 BIVIC 为 52mg/cm2，T-Score -5.47；血常规正常，血免疫 IgM、 IgG、IgM 正常，无长期服用糖皮质激素史，入院诊断“原发性骨质疏松症 ”，下列处理措施得当的是 A予补充钙剂及维生素 D3 B嘱患者可多做运动 C

18、给予手术治疗 D可给予糖皮质激素治疗 E不能给予非甾体类消炎药（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男，48 岁。高热 5 天伴恶心、呕吐、不能进食来院急诊。体检：皮肤黏膜干燥，眼球凹陷，口渴明显，24h 尿量为 350ml，脉搏 110 次/分，血压 80/50mmHg。血细胞比容 55% ，血钠 165mmol/L，CO 2CP22mmol/L，血氯 120mmoL/L。本例诊断为 A高容量性高钠血症 B等容量性高钠血症 C等渗失水 D低容量性高钠血症 E低渗失水（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男 60 岁，4 小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍

19、有缓解。既往有冠心病、高血压病史 8 年，发现糖尿病 2 年。入院查体：血压 130/85mmHg，痛苦病容，双肺 (-)，心律整，心率 60 次/分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG 显示 I、aVL 、V 46 导 ST 段下移0.1mV，cTnT()。下列哪项治疗措施不合适? A静脉应用硝酸甘油 B皮下注射低分子肝素 C口服小剂量 p 受体阻滞剂 D口服阿司匹林或噻氯吡啶 E口服二氢吡啶类钙颉颃剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，22 岁，3 周前因上感发热 5 天。1 天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温 37，脉搏 70 次/分，血压 96/60mmHg，咽

20、充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率 76 次/分，第一心音低钝，ECG 示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是 A急性心肌炎 B急性心包炎 C扩张型心肌病 D感染性心内膜炎 E冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，34 岁，正常体型，高血压病史 2 年，血压波动于 159169/99109mmHg 之间，服用“氨氯地平、贝那普利、倍他乐可”三种药物联合控制血压，仍下降不明显。测血钾 3.5 mmol/L 无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无浮肿、乏力。该患者应首选下列哪项检查 A行固定饮食 B测定血尿醛固酮 C测定血、尿皮质醇 D测

21、定甲状腺功能 E行肾动脉彩超（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男 44 岁，1 周前上感伴咳嗽，3 小时前突然咯鲜血，量达 300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温 37.3，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻 3/6 级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 A肺结核病伴空洞 B支气管扩张症 C肺梗死 D肺炎球菌性肺炎 E风湿性心脏瓣膜病（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，34 岁，口渴、多饮、多尿，每日尿量 6 8L，尿比重 1.005，禁水 10h 后，尿比重 1.008，尿渗透压 185mOsm/L。注射升压素 5U 后 2h 尿比重 1.

22、023，尿渗透压 350mOsm/L。该患者诊断为： A部分性中枢性尿崩症 B肾性尿崩症 C完全性中枢性尿崩症 D精神性烦渴 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，70 岁，糖尿病病史 10 年，一直规律服用格列本脲 5mg，bid 治疗，偶尔监测空腹血糖多在7.08.0mmol/L 之间，近半年未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入我院急诊科，测血糖 1.6mmol/L，诊断为低糖血症，给予静脉推注 50% 葡萄糖液 60ml 后患者清醒回家，3h 后又昏迷被重新送来急诊科。患者又昏迷的最可能原因为： A脑血管意外 B低糖血症 C癫痫 D脑水肿 E高渗性非酮症糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-90-2 答案解析