【医学类职业资格】临床执业医师-147-3及答案解析.doc

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1、临床执业医师-147-3 及答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：1.00)1.男性，36 岁。腰痛 2年，半月前 B超发现右肾结石 3.0cm，并有右肾积水中度，5 天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温 38.5，右肾区叩痛明显，尿检高倍镜下充满红细胞，肾图右。肾功能严重受损左侧正常。B 超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是A右肾切除B右肾造瘘C右肾切开取石D继续消炎治疗E体外震波碎石（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：7，分数：14.00)A胆道蛔虫症B急性梗阻性化脓性胆管炎

2、C肝脓肿D急性水肿型胰腺炎E急性化脓性胆囊炎（分数：2.00）(1).胆囊结石最常见的并发症是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最易引起感染性休克的疾病是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A尿中细菌表面有无抗体包裹B尿中细菌的血清型C尿原浆型菌株培养D尿细菌培养及菌株培养E尿沉渣涂片找细菌（分数：2.00）(1).区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).区别膀胱和肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.A腹水为漏出液B腹水为渗出液C腹水为血液D腹水介于渗出液与漏出液之间E腹水为脓性（分数：2.00）(1).肝硬化并自发性腹膜炎（分数：

3、1.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.A血皮质醇升高，ACTH 降低B血皮质醇升高，ACTH 也增高C肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D血皮质醇升高，ACTH 低伴明显低钾碱中毒E血皮质醇升高，ACTH 低，双侧肾上腺萎缩（分数：2.00）(1).肾上腺皮质增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肾上腺皮质腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.A三腔双囊管压迫B胃大部切除C服甲氰咪胍D肝动脉结扎E高选择迷走神经切除（分数：2.00）(1).胃溃疡大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).应激性溃疡出血（分数：1.0

4、0）A.B.C.D.E.A不必特殊处理B毛花苷 C(西地兰)0.4mg 加入 25%葡萄糖 20ml，静脉缓慢推注C皮下注射阿托品 0.5mgD口服地高辛 0.25mg，每日 1次E少量多次输血（分数：2.00）(1).偶发性期外收缩的患者手术前（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).冠心病患者心室率每分钟 50次以下者手术前（分数：1.00）A.B.C.D.E.A肾癌B肾胚胎瘤C膀胱癌D肾囊肿E肾盂癌（分数：2.00）(1).成人泌尿系最常见的肿瘤是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题

5、(总题数：16，分数：17.50)男性，40 岁，近 5个月来上腹胀痛，反酸，近 3个月反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗 5天后缓解。（分数：1.00）(1).幽门梗阻的原因可能为A黏膜炎症，水肿B溃疡愈合瘢痕形成C复合性溃疡D癌变E胃外压性梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如内科治疗 1周不见好转，应如何处理A继续胃肠减压，补液B手术治疗C抑酸治疗D抗生素治疗E口服胃黏膜保护剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，50 岁，腹部阵发性胀痛 1天，呕吐胃内容物，近 3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86 次/分，腹胀，未见肠

6、型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见个气液平面，白细胞 11109/L，血红蛋白 87g/L。（分数：1.00）(1).下列检查意义最大的是什么AX 线钡餐透视B纤维结肠镜C腹部 B超D腹部 CTE以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断首先考虑为A阑尾周围脓肿B卵巢囊肿C结肠癌D回盲部结核E回盲部套叠（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，48 岁。血尿 1个月来诊。B 超可见左肾 4cm4cm实质肿瘤。尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。（分数：1.00）(1).对该患者治疗方法最佳选择是A肾切除后放疗B肾切除+全输尿管+部分膀胱切除C肾

7、切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结，先结扎肾蒂D肾切除E放疗后再行肾切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾癌的细胞类型哪项是错误的A透明细胞癌B颗粒细胞癌C移行细胞癌D梭形细胞癌E透明细胞+颗粒细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，28 岁，黏液脓血便 2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。（分数：1.50）(1).应补充询问下列哪项最无诊断意义A不洁饮食史B精神创伤史C疫水接触史D家族史E盗汗、午后潮热史（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).进一步做哪项检查最合适A血沉B 2球蛋白测定C粪便检查D结肠镜检查E腹腔镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.

8、E.(3).预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有A病变位于回肠、盲肠B黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于肠和(或)乙状结肠C黏膜呈铺路石样改变D匐行沟样纵行溃疡E非干酪性肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，30 岁，半年来间断性腹泻每日 56 次，量中等，黏液血便腥臭味，查生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软右下腹压痛。（分数：1.00）(1).为确定诊断需做A便常规B便原虫检查C肠镜D腹部 B超E血生化检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最佳的药物选择是A甲硝唑B阿苯达唑(丙硫咪唑)C喹诺酮D四环素E庆大霉素（分数：0.50）

9、A.B.C.D.E.慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压 200/140mmHg，血 BUN20mmol/L，血钙 21mmol/L，心电图 T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失。（分数：1.00）(1).此患者紧急采取的措施是A呋塞米(速尿)200mg，静脉推注B降压C呼吸中枢兴奋剂D血液透析E强心（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).采取治疗措施的主要根据是A高血压B少尿C嗜睡DBUN 增高E血钾增高，有高钾心电图表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧卧未及，ALT120U/L，胆红素

10、定量 230mol/L，碱性磷酸酶 -GT、胆固醇增高。（分数：1.00）(1).此患者诊断应考虑为A急性黄疸型肝炎B慢性胆囊炎C淤胆型肝炎D肝吸虫病E胆汁性肝硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此患者主要需要和哪种疾病鉴别A急性黄疸型肝炎B胆囊炎C胆汁性肝硬化D肝吸虫病E肝外梗阻性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性患者 45岁，1 周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约 200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20 次/分，白细胞 1

11、2109/L，中性粒细胞 80%。（分数：1.00）(1).诊断首先应考虑为A粘连性肠梗阻B绞窄性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D小肠吻合口狭窄、梗阻E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).进一步检查首先应选择A腹部 X线平片BB 超CCTD钡剂灌肠E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压 10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣

12、音减弱。（分数：1.00）(1).该患者目前情况，应考虑为何种可能A术后肠麻痹B术后疼痛所致C术后尿潴留D术后腹腔内出血E机械性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，最好选择采取何种措施A继续观察病情变化B腹部 X线透视C腹部 B超D诊断性腹腔穿刺E导尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，36 岁，突然寒战高热，腰痛并尿频、尿痛 1周，既往无类似发作史。检查：体温 39.4，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞 2030 个/HP，白细胞管型 02 个/低倍，比重 1.022。（分数：1.00）(1).此患者最可能是A感染B肾结石合并泌尿系感染C膀胱炎D急性

13、肾盂肾炎E肾炎合并泌尿系感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断的主要依据是A突然寒战高热B腰痛C尿频尿痛D右侧肾区叩击痛(+)E尿蛋白(+)，白细胞 2030 个/HP，白细胞管型 02 个/低倍（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，45 岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水。（分数：1.50）(1).第一次单侧放腹水，放多少合适A1000mlB15002000mlC25003500mlD60008000mlE500ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适A500mlB15002000mlC2500

14、3500mlD40006000mlE60008000ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).腹水排放不合适，可能不会引起A肝性脑病B肝肾综合征C低钾性碱中毒D低血容量，乏氧E上消化道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，36 岁，1 周来上腹痛，反酸，2 小时前疼痛加重，继呕血约 200ml，呕血后疼痛减轻。（分数：1.00）(1).考虑是哪种疾病A急性胃炎B消化性溃疡C慢性胃炎D胃癌E应激性溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如为确诊出血原因，应立即做哪项检查A紧急胃镜检查B紧急钡透C胃液分析D急查血常规E急查便隐血试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.

15、男性，63 岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。（分数：1.00）(1).关于直肠指诊，下述哪项不正确A直肠指检在排尿后进行B前列腺位于直肠前壁外C了解肛管括约肌功能D了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况E直肠指检前列腺越大梗阻症状越重（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小、最简便并反复测定A排尿后导尿B排尿后 B超C膀胱镜检查D膀胱造影E排尿性尿路造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，30 岁，背部肿块，红、肿，疼痛 3天，寒战、发热 39，查体：背部肿物 3cm5cm，触之有波动感。（分数：1.00）

16、(1).当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是A联合应用抗生素，并加大剂量B尽快明确细菌种类和药敏试验C寻找有无其他感染病灶D使用抗真菌药物治疗E加用肾上腺皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是A发热开始时B寒战开始时C发热最高峰时D寒战结束时E预计寒战发热时（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，8 岁，额部多发性疖肿，未治，红肿扩大，弛张性高热，4 天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。（分数：1.00）(1).进一步确诊的方法A头部 X线摄片B臀部肿块 B超检查C臀部 X线摄片

17、D查血象E臀部肿块穿刺抽脓（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断应考虑A菌血症B败血症C毒血症D寒性脓肿E脓毒血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，27 岁，突然呕血来急诊，呕血 2次，约 1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。（分数：1.50）(1).体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为A脾肋下未及B血压 11/8kPaC上腹壁静脉曲张D上腹部压痛E可疑巩膜黄染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为了明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择何种检查A选择性腹主动脉造影B上腹部胃肠钡矮摄片CB 型超声波检查肝、脾D纤维胃镜检查E用三腔管明确出血原因（

18、分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾大，无黄疸，此患者若手术治疗，丕宣行下列哪项手术A脾切除，脾肾分流术B脾切除，门腔限制性分流术C脾切除，贲门周围血管离断术D脾切除，脾腔分流术E单纯脾切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业医师-147-3 答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：1.00)1.男性，36 岁。腰痛 2年，半月前 B超发现右肾结石 3.0cm，并有右肾积水中度，5 天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温 38.5，右肾区叩痛明显，尿检高倍镜下充满红细胞，

19、肾图右。肾功能严重受损左侧正常。B 超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是A右肾切除B右肾造瘘C右肾切开取石D继续消炎治疗E体外震波碎石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B 型题(总题数：7，分数：14.00)A胆道蛔虫症B急性梗阻性化脓性胆管炎C肝脓肿D急性水肿型胰腺炎E急性化脓性胆囊炎（分数：2.00）(1).胆囊结石最常见的并发症是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).最易引起感染性休克的疾病是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A尿中细菌表面有无抗体包裹B尿中细菌的血清型C尿原浆型菌株培养D尿细菌培养及菌株培养E尿沉

20、渣涂片找细菌（分数：2.00）(1).区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).区别膀胱和肾盂肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A腹水为漏出液B腹水为渗出液C腹水为血液D腹水介于渗出液与漏出液之间E腹水为脓性（分数：2.00）(1).肝硬化并自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肝硬化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A血皮质醇升高，ACTH 降低B血皮质醇升高，ACTH 也增高C肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D血皮质醇升高，ACTH 低伴明显低钾碱中毒E血皮质醇升高，ACTH 低

21、，双侧肾上腺萎缩（分数：2.00）(1).肾上腺皮质增生（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肾上腺皮质腺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A三腔双囊管压迫B胃大部切除C服甲氰咪胍D肝动脉结扎E高选择迷走神经切除（分数：2.00）(1).胃溃疡大出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).应激性溃疡出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A不必特殊处理B毛花苷 C(西地兰)0.4mg 加入 25%葡萄糖 20ml，静脉缓慢推注C皮下注射阿托品 0.5mgD口服地高辛 0.25mg，每日 1次E少量多次输血（分数：2.00）(1).偶发性期外

22、收缩的患者手术前（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).冠心病患者心室率每分钟 50次以下者手术前（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A肾癌B肾胚胎瘤C膀胱癌D肾囊肿E肾盂癌（分数：2.00）(1).成人泌尿系最常见的肿瘤是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛的是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：16，分数：17.50)男性，40 岁，近 5个月来上腹胀痛，反酸，近 3个月反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗 5天后缓解。（分数：1.00）(1).幽门梗阻的原因可能为A

23、黏膜炎症，水肿B溃疡愈合瘢痕形成C复合性溃疡D癌变E胃外压性梗阻（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).如内科治疗 1周不见好转，应如何处理A继续胃肠减压，补液B手术治疗C抑酸治疗D抗生素治疗E口服胃黏膜保护剂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：女性，50 岁，腹部阵发性胀痛 1天，呕吐胃内容物，近 3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86 次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见个气液平面，白细胞 11109/L，血红蛋白 87g/L。（分数：1.00）(1).下列检查意义最大的是什么AX 线钡餐透视B纤维结肠镜

24、C腹部 B超D腹部 CTE以上都不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).诊断首先考虑为A阑尾周围脓肿B卵巢囊肿C结肠癌D回盲部结核E回盲部套叠（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：女性，48 岁。血尿 1个月来诊。B 超可见左肾 4cm4cm实质肿瘤。尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。（分数：1.00）(1).对该患者治疗方法最佳选择是A肾切除后放疗B肾切除+全输尿管+部分膀胱切除C肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结，先结扎肾蒂D肾切除E放疗后再行肾切除（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肾癌的细胞类型哪项是错误的A透明细胞癌B颗粒细胞

25、癌C移行细胞癌D梭形细胞癌E透明细胞+颗粒细胞（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男性，28 岁，黏液脓血便 2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。（分数：1.50）(1).应补充询问下列哪项最无诊断意义A不洁饮食史B精神创伤史C疫水接触史D家族史E盗汗、午后潮热史（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).进一步做哪项检查最合适A血沉B 2球蛋白测定C粪便检查D结肠镜检查E腹腔镜检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有A病变位于回肠、盲肠B黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于

26、肠和(或)乙状结肠C黏膜呈铺路石样改变D匐行沟样纵行溃疡E非干酪性肉芽肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：女性，30 岁，半年来间断性腹泻每日 56 次，量中等，黏液血便腥臭味，查生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软右下腹压痛。（分数：1.00）(1).为确定诊断需做A便常规B便原虫检查C肠镜D腹部 B超E血生化检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).最佳的药物选择是A甲硝唑B阿苯达唑(丙硫咪唑)C喹诺酮D四环素E庆大霉素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压 200/140mmHg，血 BUN20mmol/L，血钙

27、 21mmol/L，心电图 T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失。（分数：1.00）(1).此患者紧急采取的措施是A呋塞米(速尿)200mg，静脉推注B降压C呼吸中枢兴奋剂D血液透析E强心（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).采取治疗措施的主要根据是A高血压B少尿C嗜睡DBUN 增高E血钾增高，有高钾心电图表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧卧未及，ALT120U/L，胆红素定量 230mol/L，碱性磷酸酶 -GT、胆固醇增高。（分数：1.00）(1).此患者诊断应

28、考虑为A急性黄疸型肝炎B慢性胆囊炎C淤胆型肝炎D肝吸虫病E胆汁性肝硬化（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).此患者主要需要和哪种疾病鉴别A急性黄疸型肝炎B胆囊炎C胆汁性肝硬化D肝吸虫病E肝外梗阻性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性患者 45岁，1 周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约 200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20 次/分，白细胞 12109/L，中性粒细胞 80%。（分数：1.00）(1).诊断首先应考虑为A

29、粘连性肠梗阻B绞窄性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D小肠吻合口狭窄、梗阻E以上都不是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).进一步检查首先应选择A腹部 X线平片BB 超CCTD钡剂灌肠E腹腔穿刺（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压 10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。（分数：1.00）(1).该患者目前情况，应考虑为何种

30、可能A术后肠麻痹B术后疼痛所致C术后尿潴留D术后腹腔内出血E机械性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).为明确诊断，最好选择采取何种措施A继续观察病情变化B腹部 X线透视C腹部 B超D诊断性腹腔穿刺E导尿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：女性，36 岁，突然寒战高热，腰痛并尿频、尿痛 1周，既往无类似发作史。检查：体温 39.4，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞 2030 个/HP，白细胞管型 02 个/低倍，比重 1.022。（分数：1.00）(1).此患者最可能是A感染B肾结石合并泌尿系感染C膀胱炎D急性肾盂肾炎E肾炎合并泌尿系感染（分数：0.50）

31、A.B.C.D. E.解析：(2).诊断的主要依据是A突然寒战高热B腰痛C尿频尿痛D右侧肾区叩击痛(+)E尿蛋白(+)，白细胞 2030 个/HP，白细胞管型 02 个/低倍（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，45 岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水。（分数：1.50）(1).第一次单侧放腹水，放多少合适A1000mlB15002000mlC25003500mlD60008000mlE500ml（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适A500mlB15002000mlC25003500mlD4000

32、6000mlE60008000ml（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).腹水排放不合适，可能不会引起A肝性脑病B肝肾综合征C低钾性碱中毒D低血容量，乏氧E上消化道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，36 岁，1 周来上腹痛，反酸，2 小时前疼痛加重，继呕血约 200ml，呕血后疼痛减轻。（分数：1.00）(1).考虑是哪种疾病A急性胃炎B消化性溃疡C慢性胃炎D胃癌E应激性溃疡（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).如为确诊出血原因，应立即做哪项检查A紧急胃镜检查B紧急钡透C胃液分析D急查血常规E急查便隐血试验（分数：0.50）A. B.C.D.

33、E.解析：男性，63 岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。（分数：1.00）(1).关于直肠指诊，下述哪项不正确A直肠指检在排尿后进行B前列腺位于直肠前壁外C了解肛管括约肌功能D了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况E直肠指检前列腺越大梗阻症状越重（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小、最简便并反复测定A排尿后导尿B排尿后 B超C膀胱镜检查D膀胱造影E排尿性尿路造影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：女性，30 岁，背部肿块，红、肿，疼痛 3天，寒战、发热 39，查体：背部肿物 3cm5cm，触之有

34、波动感。（分数：1.00）(1).当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是A联合应用抗生素，并加大剂量B尽快明确细菌种类和药敏试验C寻找有无其他感染病灶D使用抗真菌药物治疗E加用肾上腺皮质激素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是A发热开始时B寒战开始时C发热最高峰时D寒战结束时E预计寒战发热时（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，8 岁，额部多发性疖肿，未治，红肿扩大，弛张性高热，4 天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。（分数：1.00）(1).进一步确诊的方法A头部 X

35、线摄片B臀部肿块 B超检查C臀部 X线摄片D查血象E臀部肿块穿刺抽脓（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).诊断应考虑A菌血症B败血症C毒血症D寒性脓肿E脓毒血症（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：女性，27 岁，突然呕血来急诊，呕血 2次，约 1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。（分数：1.50）(1).体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为A脾肋下未及B血压 11/8kPaC上腹壁静脉曲张D上腹部压痛E可疑巩膜黄染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为了明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择何种检查A选择性腹主动脉造影B上腹部胃肠钡矮摄片CB 型超声波检查肝、脾D纤维胃镜检查E用三腔管明确出血原因（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾大，无黄疸，此患者若手术治疗，丕宣行下列哪项手术A脾切除，脾肾分流术B脾切除，门腔限制性分流术C脾切除，贲门周围血管离断术D脾切除，脾腔分流术E单纯脾切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：