【医学类职业资格】临床执业医师-147-2及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床执业医师-147-2及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床执业医师-147-2及答案解析.doc（31页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业医师-147-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：2.00)1.乳头鲜红色血性溢液多见于A乳管内癌B乳管内乳头状瘤C乳腺囊性增生病D急性乳房炎E乳房纤维腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.鉴定破伤风梭菌有无致病性最可靠的依据是AG+杆菌B菌体顶端有圆形芽胞C产生痉挛毒素D专性厌氧E有周鞭毛（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：48，分数：48.00)3.男性，42 岁。右腰痛 5 年，查 B 超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂

2、未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A右肾盂造瘘B经输尿管镜取石C右输尿管切开取石，输尿管成形D右肾切除术E继续中西药排石（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，36 岁，半年来，时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X 线钡透检查见，距肛门约 25cm 处肠腔有约 4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为A直肠壶腹癌B升结肠结核C乙状结肠癌D降结肠结核E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，28 岁，血压升高、反复水肿 4 年，近年齿龈出

3、血夜尿增多，口渴气促，血红蛋白 60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项为首选检查A骨髓穿刺涂片B肝功能C血尿素氮D血糖及尿糖E血肌酐测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，45 岁，身高 171cm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmol/L，1 小时9.8mmol/L，2 小时 7.0mmol/L。结果符合A正常曲线B空腹血糖受损C糖耐量减低D1 型糖尿病E2 型糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，32 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，血 AFP 阳性，B 超：肝右叶 1.5cm

4、占位病变，最适宜的治疗方法A手术切除B化疗C放疗D免疫治疗E肝移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，25 岁，腹泻 5 年，2 次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A肠道功能紊乱B溃疡性结肠炎中度C溃疡性结肠炎轻度D溃疡性结肠炎重度ECrohn 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，40 岁，上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X 线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A慢性胃炎B慢性浅表性胃炎C慢性萎缩性胃炎D慢性胆囊炎E慢性胰腺炎（分数：1.00）A.

5、B.C.D.E.10.男性，46 岁，近 2 年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病A慢性浅表性胃炎B慢性萎缩性胃体炎C慢性萎缩性胃窦炎D十二指肠球炎E浅表萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，23 岁，2 年来化验发现尿蛋白持续为(+)(+)，每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+)，2 天前感冒。尿红细胞 510 个/HP，其诊断最可能为A急性肾炎B隐匿性肾炎C慢性肾炎D慢性肾盂肾炎E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，30 岁，右腹股沟梨形肿块 5 年，时隐时现，逐

6、渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能的是A先天性睾丸鞘膜积液B精索肿物C精索鞘膜积液D腹股沟斜疝E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，60 岁，半年来经常便秘，3 天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐 2 次，系胆汁性液体，约 500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BP18/13kPa，体温：37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞 9109/L，其可能为A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D肠梗阻E急性肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，48 岁，右上腹痛 2 年，有时低热，伴脓血便

7、，体检：右肝增大，轻度压痛。X 线示：右膈肌抬高，右胸腔积液较多；B 超示：肝右叶巨大液平；同位素扫描占位性病变。首先考虑A肝癌B阿米巴性肝脓肿C细菌性肝脓肿D急性肝炎E肝包囊虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，48 岁。体检时发现右肾下有 2cm2Cm 占位病变，IVU 尿路造影未见右。肾盂肾盏形态改变；CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确A根治性右肾切除B右肾切除C右肾部分切除D右肾动脉栓塞E右肾部分切除加放化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.间日疟患者经奎宁治疗 3 天，临床症状消失，2 个月后又出现疟疾，并在血中查到疟原虫，

8、此种情况应考虑A疟疾再感染B疟疾复发C疟疾复燃D不同疟原虫混合感染E疟原虫重复感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，43 岁，患十二指肠球溃疡 24 年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好A硫糖铝B西咪替丁C法莫替丁D复方氢氧化铝(胃舒平)E奥美拉唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，60 岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5 天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温 39，白细胞计数 18109/L，应做A胆囊切除术B胆囊切除及胆总管引流C胆囊造瘘及腹腔引流术D胆囊切除及腹腔引流术E胆总管十二指肠引流术（分数

9、：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，55 岁，腹痛、腹胀，呕吐 1 天，近三个月来时有腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温 36，脉搏 80 次/分，血压 14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个液气平面，白细胞 9.5109/L，中性粒细胞 80%，可能是A阑尾周围脓肿B回盲部肿瘤C回盲部结核D克罗恩病E回盲部肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，26 岁，继发闭经 5 年，婚后 3 年未孕，查体双侧泌乳，血 PRL 水平 800g/L，磁共振检查垂体有 2.0cm 的占位病变，诊断为垂体泌乳素大

10、腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用A手术切除垂体腺瘤B放射治疗垂体腺瘤C多巴胺激动剂溴隐亭D人工周期恢复月经E促排卵治疗不育（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，40 岁，胃溃疡 3 年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊做哪项检查A胃镜B钡餐透视C立位腹部平片D胸部透视E腹腔试验性穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，62 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B 超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好ACTB磁共振C肾盂镜检查D右肾盂输尿管逆行造影E右肾穿刺造影（分数：1.

11、00）A.B.C.D.E.23.女性，30 岁，农民，2 小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为A阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B宫外孕破裂C溃疡病穿孔D绞窄性肠梗阻E急性出血性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，30 岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至 60mmHg 以下，应首先考虑A急性左心衰竭BARDSC肺泡毛细血管广泛破裂D肺内继发性炎症E缺血性肺组织坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，32 岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血 Cr800m

12、ol/L，血红蛋白82g/L，应选择哪项处理最好A右肾切除术B右肾切除+左肾造瘘术C左肾造瘘术D肠道扩大膀胱术E抗结核治疗同时行左肾造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，45 岁，肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压 170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol/L。最可能的诊断为A原发性高血压B嗜铬细胞瘤C肾性高血压D原发性醛固酮增多症E库欣病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，68 岁，双膝关节疼痛、活动弹响 10 余年，无关节肿，膝关节有骨擦音，X 线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能

13、的诊断是A类风湿关节炎B骨性关节炎C骨质疏松症D强直性脊柱炎E痛风（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，34 岁，腹泻 8 年，每日 3 次无脓血无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为A疑诊为溃疡性结肠炎B确诊为溃疡性结肠炎C确诊为克罗恩病D胃肠功能紊乱E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃妥因(呋喃坦啶)后，症状好转。最可能的诊断是A肾盂肾炎B尿道感染C膀胱炎D肾结石E肾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.妊娠 6 个月，重度乏力，食欲缺乏，腹胀半个月，黄疸进行

14、性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音(+)，凝血酶原时间 29 秒(对照 11 秒)，最可能的诊断为A急性重型肝炎B亚急性重型肝炎C淤胆型肝炎D急性黄疸型肝炎E妊娠急性脂肪肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，细胞数 580106/L，淋巴细胞 0.80，最可能的疾病是A肝炎后肝硬化B肝硬化并自发性腹膜炎C肝癌并腹膜转移D结核性腹膜炎E卵巢癌腹膜转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，45 岁，呕血不止，烦躁，面色

15、苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A快速输血B快速补液C口服去甲肾上腺素D肌注立止血E手术止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，30 岁，腹胀，便秘 6 个月，低热 3 个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X 线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是A克罗恩病B增生性肠结核C右半结肠炎D慢性阑尾炎E溃疡型肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，38 岁，1 个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

16、，首选治疗为A羟基脲B三代头孢C脾切除DDA 方案E保肝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，23 岁，农民，因发热 5 天入院，体温最高 39.6，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体：T38.9，R28 次/分，BP80/60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率 108 次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿，血 WBC23.2109/L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规 WBC35 个/胛，蛋白(+)。对该患者的治疗不正确的是A鼻导管吸氧B静脉滴注广谱抗生素C静脉滴注糖皮质激素D静脉输注生理盐水E静脉滴注氯化钾

17、（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡。血压 170/110mmHg，血 BUN40nlmol/L，CO 2CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图：T 波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停而死亡，其死亡原因是A代谢性酸中毒B高钾血症C尿毒症脑病D心功能不全E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，36 岁，单位健康体检发现 AFP 升高500g/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是A生殖腺胚胎瘤B漫性活动性肝炎C肝硬化晚期D肝癌二期E亚临床肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.

18、E.38.男性42 岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温 37，脉搏 98 次/分，血压 100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大肋下 3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞 2.241012/L，白细胞 9109/L，血小板80109/L，可能诊断为A胃溃疡病B胆道出血C胃炎D胃癌E门静脉高压症（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，38 岁，HBsAg(+)20 年，近期乏力，肝区不适，做 B 超检查，发现肝右叶有一 3cm3cm 实质性暗区，有声晕，最可能的诊断是A肝硬化(结节性)B单纯型肝癌C硬化型肝癌D肝囊肿E肝血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.一贫血女

19、性34 岁，妊娠 6 个月，既往月经过多查血红蛋白 75g/L 红细胞 3.31012/L，网织红细胞 2%血清铁 6.0mol/L，总铁结合力 46gmol/L，血清总胆红素 2.0mol/L，最大可能的诊断为A失血性贫血B妊娠期巨幼红细胞贫血C缺铁性贫血D溶血性贫血E铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液洗胃A1:5000 高锰酸钾液B硫酸铜溶液CNaHCO 3水D生理盐水E清水（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，26 岁，上感 4 天后，出现水肿加重齿龈出血，呼吸困难不能

20、平卧，检查：BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(+)，红细胞 810 个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐 1300mol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是A静脉滴注抗感染药物B应用止血药物C应用泼尼松治疗感染D应用呋塞米(速尿)减轻水肿E应用血管扩张药，降压，强心，利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.急性肾炎 2 周，血压 160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用A降压对症治疗B抗炎治疗应用抗菌药物C应用止血药物治疗D泼尼松E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，22 岁，上腹突发刀割样剧痛 2 小时，全腹压痛，反跳痛，

21、以剑突下为主，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括A早期注射抗生素B禁食，胃肠减压C术后必须腹腔内放引流条D确诊后可用止痛剂E清除引起腹膜炎的病因（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，40 岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑A先天性胸腺发育不全B腺苷脱氨酶缺乏症CX_连锁低丙种球蛋白血症D艾滋病E选择性 IgA 缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，78 岁。排尿困难 2 年，曾有尿潴留病史，查：BP160/105mmHg，心电图有陈旧性心梗，肛诊前列腺增生，B 超双肾正常，前列腺面积 18cm2，尿常规白细胞 35 个/H

22、P，最佳治疗是A经膀胱前列腺切除术B经耻骨后前列腺切除术C膀胱造瘘D经尿道前列腺切除术E药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，35 岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A阑尾炎B胰腺炎C胆囊炎D溃疡穿孔E肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，38 岁，半个月来上腹不适疼痛，反酸，2 小时前上腹疼加重，继而呕血约 150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A胰腺炎并出血B慢性胃炎C胆囊炎D消化性溃疡E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，28 岁，2 天来排柏油样便 8 次，今晨昏倒送医院。以往无上腹

23、痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/5.3kPa，脉搏 130 次/分，首选的措施是A口服抑酸药B补充血容量C冰盐水洗胃D口服去甲。肾上腺素E内镜下出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，5 岁，因右下腹痛、发热 2 年加重 7 天入院，体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适A卧床休息，支持疗法B腹痛可用阿托品C可给予甲硝唑D应用柳氮磺胺吡啶E最宜应用肾上腺糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-147-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分

24、钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：2.00)1.乳头鲜红色血性溢液多见于A乳管内癌B乳管内乳头状瘤C乳腺囊性增生病D急性乳房炎E乳房纤维腺瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.鉴定破伤风梭菌有无致病性最可靠的依据是AG+杆菌B菌体顶端有圆形芽胞C产生痉挛毒素D专性厌氧E有周鞭毛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：48，分数：48.00)3.男性，42 岁。右腰痛 5 年，查 B 超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，

25、结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A右肾盂造瘘B经输尿管镜取石C右输尿管切开取石，输尿管成形D右肾切除术E继续中西药排石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男性，36 岁，半年来，时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X 线钡透检查见，距肛门约 25cm 处肠腔有约 4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为A直肠壶腹癌B升结肠结核C乙状结肠癌D降结肠结核E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，28 岁，血压升高、反复水肿 4 年，近年齿龈出血夜尿增多，口渴气促，血红蛋白 60g/L

26、，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项为首选检查A骨髓穿刺涂片B肝功能C血尿素氮D血糖及尿糖E血肌酐测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男性，45 岁，身高 171cm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmol/L，1 小时9.8mmol/L，2 小时 7.0mmol/L。结果符合A正常曲线B空腹血糖受损C糖耐量减低D1 型糖尿病E2 型糖尿病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男性，32 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，血 AFP 阳性，B 超：肝右叶 1.5cm 占位病变，最适宜的治疗方法

27、A手术切除B化疗C放疗D免疫治疗E肝移植（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.男性，25 岁，腹泻 5 年，2 次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A肠道功能紊乱B溃疡性结肠炎中度C溃疡性结肠炎轻度D溃疡性结肠炎重度ECrohn 病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男性，40 岁，上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X 线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A慢性胃炎B慢性浅表性胃炎C慢性萎缩性胃炎D慢性胆囊炎E慢性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D

28、.E. 解析：10.男性，46 岁，近 2 年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病A慢性浅表性胃炎B慢性萎缩性胃体炎C慢性萎缩性胃窦炎D十二指肠球炎E浅表萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.男性，23 岁，2 年来化验发现尿蛋白持续为(+)(+)，每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+)，2 天前感冒。尿红细胞 510 个/HP，其诊断最可能为A急性肾炎B隐匿性肾炎C慢性肾炎D慢性肾盂肾炎E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者，男性，30 岁，右腹股沟梨形肿块 5 年

29、，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能的是A先天性睾丸鞘膜积液B精索肿物C精索鞘膜积液D腹股沟斜疝E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性，60 岁，半年来经常便秘，3 天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐 2 次，系胆汁性液体，约 500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BP18/13kPa，体温：37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞 9109/L，其可能为A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D肠梗阻E急性肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.女性，48 岁，右上腹

30、痛 2 年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛。X 线示：右膈肌抬高，右胸腔积液较多；B 超示：肝右叶巨大液平；同位素扫描占位性病变。首先考虑A肝癌B阿米巴性肝脓肿C细菌性肝脓肿D急性肝炎E肝包囊虫病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.男性，48 岁。体检时发现右肾下有 2cm2Cm 占位病变，IVU 尿路造影未见右。肾盂肾盏形态改变；CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确A根治性右肾切除B右肾切除C右肾部分切除D右肾动脉栓塞E右肾部分切除加放化疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.间日疟患者经奎宁治疗 3 天，临床症状消

31、失，2 个月后又出现疟疾，并在血中查到疟原虫，此种情况应考虑A疟疾再感染B疟疾复发C疟疾复燃D不同疟原虫混合感染E疟原虫重复感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.女性，43 岁，患十二指肠球溃疡 24 年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好A硫糖铝B西咪替丁C法莫替丁D复方氢氧化铝(胃舒平)E奥美拉唑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.女性，60 岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5 天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温 39，白细胞计数 18109/L，应做A胆囊切除术B胆囊切除及胆总管引流C胆囊造瘘

32、及腹腔引流术D胆囊切除及腹腔引流术E胆总管十二指肠引流术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.女性，55 岁，腹痛、腹胀，呕吐 1 天，近三个月来时有腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温 36，脉搏 80 次/分，血压 14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个液气平面，白细胞 9.5109/L，中性粒细胞 80%，可能是A阑尾周围脓肿B回盲部肿瘤C回盲部结核D克罗恩病E回盲部肠套叠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.女性，26 岁，继发闭经 5 年，婚后 3 年未孕，查体双侧泌乳，血 PRL 水

33、平 800g/L，磁共振检查垂体有 2.0cm 的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用A手术切除垂体腺瘤B放射治疗垂体腺瘤C多巴胺激动剂溴隐亭D人工周期恢复月经E促排卵治疗不育（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男性，40 岁，胃溃疡 3 年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊做哪项检查A胃镜B钡餐透视C立位腹部平片D胸部透视E腹腔试验性穿刺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男性，62 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B 超可见右肾轻度积

34、水，下列哪项检查最好ACTB磁共振C肾盂镜检查D右肾盂输尿管逆行造影E右肾穿刺造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.女性，30 岁，农民，2 小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为A阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B宫外孕破裂C溃疡病穿孔D绞窄性肠梗阻E急性出血性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.男性，30 岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至 60mmHg 以下，应首先考虑A急性左心衰竭BARDSC肺泡毛细血管广泛破裂D肺内继发性炎症E缺血性肺组织坏死（分数：1.

35、00）A.B. C.D.E.解析：25.男性，32 岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血 Cr800mol/L，血红蛋白82g/L，应选择哪项处理最好A右肾切除术B右肾切除+左肾造瘘术C左肾造瘘术D肠道扩大膀胱术E抗结核治疗同时行左肾造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.女性，45 岁，肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压 170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol/L。最可能的诊断为A原发性高血压B嗜铬细胞瘤C肾性高血压D原发性醛固酮增多症E库欣病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2

36、7.女性，68 岁，双膝关节疼痛、活动弹响 10 余年，无关节肿，膝关节有骨擦音，X 线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是A类风湿关节炎B骨性关节炎C骨质疏松症D强直性脊柱炎E痛风（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男性，34 岁，腹泻 8 年，每日 3 次无脓血无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为A疑诊为溃疡性结肠炎B确诊为溃疡性结肠炎C确诊为克罗恩病D胃肠功能紊乱E肠结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃妥因(呋喃坦啶)后，症状好转。最可能的

37、诊断是A肾盂肾炎B尿道感染C膀胱炎D肾结石E肾结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.妊娠 6 个月，重度乏力，食欲缺乏，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音(+)，凝血酶原时间 29 秒(对照 11 秒)，最可能的诊断为A急性重型肝炎B亚急性重型肝炎C淤胆型肝炎D急性黄疸型肝炎E妊娠急性脂肪肝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，细胞数 580106/L，淋巴细胞 0.80，最可能的疾

38、病是A肝炎后肝硬化B肝硬化并自发性腹膜炎C肝癌并腹膜转移D结核性腹膜炎E卵巢癌腹膜转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.男性，45 岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A快速输血B快速补液C口服去甲肾上腺素D肌注立止血E手术止血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.女性，30 岁，腹胀，便秘 6 个月，低热 3 个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X 线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是A克罗恩病B增生性肠结核C右半结肠炎D慢性阑尾炎E溃疡型肠结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.男性，38 岁，1 个月来乏力、食欲差，左

39、上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为A羟基脲B三代头孢C脾切除DDA 方案E保肝治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.男性，23 岁，农民，因发热 5 天入院，体温最高 39.6，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体：T38.9，R28 次/分，BP80/60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率 108 次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿，血 WBC2

40、3.2109/L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规 WBC35 个/胛，蛋白(+)。对该患者的治疗不正确的是A鼻导管吸氧B静脉滴注广谱抗生素C静脉滴注糖皮质激素D静脉输注生理盐水E静脉滴注氯化钾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡。血压 170/110mmHg，血 BUN40nlmol/L，CO 2CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图：T 波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停而死亡，其死亡原因是A代谢性酸中毒B高钾血症C尿毒症脑病D心功能不全E脑出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.男性，36 岁，单位健康

41、体检发现 AFP 升高500g/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是A生殖腺胚胎瘤B漫性活动性肝炎C肝硬化晚期D肝癌二期E亚临床肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.男性42 岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温 37，脉搏 98 次/分，血压 100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大肋下 3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞 2.241012/L，白细胞 9109/L，血小板80109/L，可能诊断为A胃溃疡病B胆道出血C胃炎D胃癌E门静脉高压症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.男性，38 岁，HBsA

42、g(+)20 年，近期乏力，肝区不适，做 B 超检查，发现肝右叶有一 3cm3cm 实质性暗区，有声晕，最可能的诊断是A肝硬化(结节性)B单纯型肝癌C硬化型肝癌D肝囊肿E肝血管瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.一贫血女性34 岁，妊娠 6 个月，既往月经过多查血红蛋白 75g/L 红细胞 3.31012/L，网织红细胞 2%血清铁 6.0mol/L，总铁结合力 46gmol/L，血清总胆红素 2.0mol/L，最大可能的诊断为A失血性贫血B妊娠期巨幼红细胞贫血C缺铁性贫血D溶血性贫血E铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.男性，20 岁，误服有

43、机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液洗胃A1:5000 高锰酸钾液B硫酸铜溶液CNaHCO 3水D生理盐水E清水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.男性，26 岁，上感 4 天后，出现水肿加重齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(+)，红细胞 810 个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐 1300mol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是A静脉滴注抗感染药物B应用止血药物C应用泼尼松治疗感染D应用呋塞米(速尿)减轻水肿E应用血管扩张药，降压，强心，利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：

44、43.急性肾炎 2 周，血压 160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用A降压对症治疗B抗炎治疗应用抗菌药物C应用止血药物治疗D泼尼松E中药治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.男性，22 岁，上腹突发刀割样剧痛 2 小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为主，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括A早期注射抗生素B禁食，胃肠减压C术后必须腹腔内放引流条D确诊后可用止痛剂E清除引起腹膜炎的病因（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.男性，40 岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑A先天性胸腺发育不全B腺苷脱氨酶缺乏症CX_连

45、锁低丙种球蛋白血症D艾滋病E选择性 IgA 缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.男性，78 岁。排尿困难 2 年，曾有尿潴留病史，查：BP160/105mmHg，心电图有陈旧性心梗，肛诊前列腺增生，B 超双肾正常，前列腺面积 18cm2，尿常规白细胞 35 个/HP，最佳治疗是A经膀胱前列腺切除术B经耻骨后前列腺切除术C膀胱造瘘D经尿道前列腺切除术E药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.男性，35 岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A阑尾炎B胰腺炎C胆囊炎D溃疡穿孔E肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.男性，38 岁，半个月来上腹不适疼痛，反酸，2 小时前上腹疼加重，继而呕血约 150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A胰腺炎并出血B慢性胃炎C胆囊炎D消化性溃疡E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：49.男性，28 岁，2 天来排柏油样便 8 次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/5.3kPa，脉搏 130 次/分，首选的措施是A口服抑酸药