【医学类职业资格】脊髓病变及答案解析.doc

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1、脊髓病变及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：21.00)1.关于脊髓休克的描述，下列不正确的是 A病变节以下肌张力降低 B病变节以下弛缓性瘫痪 C病变节以下腱反射消失 D病变节以下痛温觉消失 E病变节以下病理征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是 A四肢瘫 B腱反射消失 C肌张力低 D无病理征 E括约肌障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某病人因外伤致使脊髓腰 1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A右侧痛温觉丧失 B右侧粗触觉丧失 C左侧本体感觉丧失 D右侧本体感觉丧失 E左侧

2、肢体随意运动丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.半侧脊髓病变出现病变水平以下 A同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 B对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍 C同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D同侧运动、对侧深浅感觉障碍 E同侧运动、痛温觉和深感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.典型脊髓半横断综合征(Brown-SequardSyndrome)最常见于 A脊前动脉闭塞 B急性脊髓炎 C脊髓急性硬膜外脓肿 D脊髓髓外硬膜内肿瘤 E脊髓空洞症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪个部位病变不会出现 Babinski征 A延髓 B脊髓高颈髓 C脊髓颈膨大 D脊

3、髓胸段 E脊髓圆锥（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.高位截瘫病人排尿障碍表现为 A尿失禁 B尿潴留 C无尿 D尿崩症 E少尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.脊髓病变出现 Horner征提示病灶在 AC8T1 BC56 CC34 DC12 ET34（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是 A急性起病 B运动障碍 C感觉障碍 D自主神经功能障碍 E双眼视力急剧下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.治疗急性脊髓炎首选药物是 A抗生素 B维生素 C皮质类固醇激素 D神经生长因子 E血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性横

4、贯性脊髓炎是指 A脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害 B椎管内占位病变而引起的脊髓受压 C脊髓血管的发育异常 D脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全 E维生素 B12缺乏引起的神经系统变性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对脊柱肿瘤描述不正确的是 A脊柱原发性肿瘤多于转移瘤 B常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤 C转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤 D转移瘤症状的出现可先于原发病灶 E脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.脊髓硬膜外压迫性病变的特点是 A以神经鞘瘤多见，表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断

5、损伤过程 B以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血 C以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍 D以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚 E以炎症多见，急性期表现为脊髓休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.脊髓休克见于 A脊髓胶质瘤 B脊髓蛛网膜粘连 C急性横贯性脊髓炎 D脊髓空洞症 E脊髓后动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列疾病，何者易引起 Bmwn-Sequard综合征 A急性脊髓炎 B髓外椎管内肿瘤 C髓内脊髓肿瘤 D脊髓出血 E脊髓外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者男，25 岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻

6、木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈 4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是 A颈膨大 B腰骶膨大 C胸髓 D颈膨大以上颈髓 E脑挫裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是 A颈 14 B颈 58 C胸 35 D胸 1012 E腰 24（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是 A四肢瘫 B腱反射消失 C无病理征 D肌张力低 E有无传导束性感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.脊髓休克常见于 A脊髓肿瘤 B急性脊髓炎 C脊髓亚急性联合变性 D脊髓空洞症 E脊髓血管畸形（分数：1.00）A.B.C.D

7、.E.20.脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床症状的不同点是 A有否锥体束征 B有否下肢瘫痪 C有否病理征 D有否腹壁反射改变 E有否括约肌障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.不属于脊髓压迫症的疾病是 A脊髓和神经根原发性肿瘤 B急性硬膜外脓肿 C椎管狭窄 D脊柱转移性肿瘤 E肌萎缩性侧索硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)22.男性，30 岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感 1天，尿潴留 3小时。发病前 1周曾腹泻 2天。体检：T78 棘突叩痛，T10 平面以下针刺痛觉明减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力 12 级，腱反射及病理反射

8、均未引出。诊断为 A脊髓肿瘤 B脊髓血管病 C格林-巴利综合征 D周期性麻痹 E急性脊髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，35 岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力，小便不易解出。体检：双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征(+)，胸 10以下针刺觉减退。诊断考虑 A脊柱结核 B硬膜外转移性肿瘤 C脊髓内占位病变 D脊髓外硬膜下神经纤维瘤 E脊髓出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性脊髓炎的正常描述是 A以 T35 节段最常受累 B无病变节段束带感 C脊髓休克期短暂 D常表现为 Brown-Sequard综合征 E病理以白质髓鞘脱失为

9、主（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，35 岁，左下肢无力 2年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多次。体检：面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵挛，左下肢肌力 4级，Chaddock 征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断为 A脊髓髓外硬膜内肿瘤 B左膝关节外伤 C腰椎间盘突出症 D周期性麻痹 E左股神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，38 岁，一年来腰背痛，2 个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力级，腱反射亢进，Babinski 征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是

10、 A腰穿、脑脊液检查 B腰椎 MRI C胸椎 MRI D颈椎 MRI E头颅 MRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，43 岁，近二个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在 A前庭神经 B锥体外系统 C小脑 D脊髓后索 E皮质脊髓侧束（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，30 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 801016/L(80个/mm3)淋巴细胞占 80，蛋

11、白轻度增高，最可能的诊断为 A脊髓出血 B急性脊髓炎 C脊髓肿瘤 D多发性硬化 E急性硬膜外脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，25 岁，左颈肩部酸胀不适 1年。体检：左 C35 节段针刺痛觉迟钝，触觉正常。腱反射对称存在，未见肌萎缩。诊断应考虑 A脊髓压迫症 B腰椎间盘突出症 C臂丛神经炎 D脊髓蛛网膜炎 E脊髓空洞症（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男，30 岁，右下肢无力、左下半身麻木 2个(总题数：2，分数：1.00)30.行腰椎穿刺术后，患者神经体征明显加重。支持诊断为 A急性脊髓炎 B脊髓空洞症 C脊髓亚急性联合

12、变性 D脊髓髓外硬膜内肿瘤 E脊髓血管畸形（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.诊断应首先考虑 A急性脊髓炎 B椎管狭窄 C脊髓空洞症 D脊髓半横断综合征 E脊髓亚急性联合变性（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、47 岁的男性，左下肢麻木 2个月余，从上往(总题数：2，分数：1.00)32.应首先做的检查是 A头部 CT BC5 为中心 X线片 CT4 为中心 X线片 DT7 为中心 X线片 ET9 为中心 X线片（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.最可能是 A脊髓髓内肿瘤 B左髓外硬膜内肿瘤 C右髓外硬膜内肿瘤 D脊柱结核 E大脑肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.

13、六、一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下(总题数：2，分数：1.00)34.最可能的诊断是 A脊髓出血 B急性硬膜外脓肿 C急性脊髓炎 D脊髓肿瘤 E急性多发性神经根神经炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.病变定位在 A脊髓高颈段 B脊髓颈膨大 C脊髓上胸段(胸 16) D脊髓下胸段(胸 812) E脊髓圆锥（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、患者，男，26 岁，突发双下肢不能行走，伴(总题数：3，分数：1.50)36.最可能的诊断是 A低血钾麻痹 B格林-巴利综合征 C急性脊髓炎 D脊髓压迫症 E脊髓出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.如检查发现双下肢腱反射消

14、失，病理征阴性，那么很可能是什么表现 A周围神经受损所致 B神经根受损所致 C脊髓休克症状 D神经肌接头损害 E锥体束受损（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.为明确诊断，进一步检查意义不大的是 A查血电解质 B有无脑神经损害 C有无病理征 D胸段 MRI E新斯的明试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男，30 岁，平素体健，发热 1天(体温 37(总题数：3，分数：1.50)39.上述疾病鉴别诊断主要根据是 A感觉障碍的分布 B有无病理反射 C肌无力的程度 D有无尿潴留 E有无发热（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.诊断首先考虑 A重症肌无力 B格林-巴利综合征 C急

15、性脊髓前角灰质炎 D急性脊髓炎 E脊髓出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.首选的检查是 A脑脊液检查 B神经电生理检查 C胸椎 MRI D腰骶椎 MRI E脊柱 X线平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、青年男性，2 天来胸背部疼痛，今晨出观双下(总题数：2，分数：1.00)42.最可能的诊断是 A脊髓出血 B脊髓肿瘤 C急性脊髓炎 D格林-巴利综合征 E大脑旁脑膜瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.首先应做的有诊断意义的检查是 A腰穿脑脊液检查 B头部 MRI C颈椎 MRI D胸椎 MRI E腰椎 MRI（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A4 型题(总

16、题数：0，分数：0.00)十一、男性，54 岁，23 年前颈椎摄片示骨质增(总题数：3，分数：1.50)44.体检应注意 A肌力 B肌张力 C感觉障碍分布 D病理反射 E生理反射（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.病史询问应注意 A发病形式及演变过程 B首先症状及伴随症状 C是否伴随括约肌功能障碍 D外伤及发热史 E以上全部（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是 A早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出 B早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能 C早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性 D早期解除脊髓压迫，防止

17、并发症 E早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十三、AMorvan 征(总题数：4，分数：2.00)47.第四脑室内有蒂的肿瘤或囊肿悬浮于脑脊液中,当头位改变时突然梗阻第四脑室正中孔和侧孔,导致颅内压骤升。患者突发眩晕、呕吐、意识障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.有助于鉴别脊髓髓内、外病变，髓内压迫性病变感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区(S35)分布区感觉保留至最后才受累（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.因无痛觉；手指或足趾常受伤而形成顽固性溃疡 1，甚至末端发生无痛性坏死或脱落（分数

18、：0.50）A.B.C.D.E.50.属神经原性关节病变，表现为关节肿大、关节面磨损，骨皮质萎缩、骨质脱钙，多侵犯上肢关节，不伴疼痛，活动时有响声（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A脊髓高颈髓(总题数：3，分数：1.50)51.四肢上运动神经元瘫痪（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.无肢体瘫痪（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.双上肢下运动神经元瘫，双下肢上运动神经元瘫（分数：0.50）A.B.C.D.E.脊髓病变答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：21.00)1.关于脊髓休克的描述，下列不正确的是 A病变节以下肌张力

19、降低 B病变节以下弛缓性瘫痪 C病变节以下腱反射消失 D病变节以下痛温觉消失 E病变节以下病理征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 脊髓休克时表现类似下运动神经元性瘫痪，病理反射也消失，故 E不正确。2.急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是 A四肢瘫 B腱反射消失 C肌张力低 D无病理征 E括约肌障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.某病人因外伤致使脊髓腰 1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A右侧痛温觉丧失 B右侧粗触觉丧失 C左侧本体感觉丧失 D右侧本体感觉丧失 E左侧肢体随意运动丧失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路

20、脊髓右侧半横断损伤表现为 Brown-Sequard综合征，即同侧病变平面以下本体感觉丧失和上运动神经元性瘫痪，对侧病变平面以下痛温觉丧失，故正确答案为 C。4.半侧脊髓病变出现病变水平以下 A同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 B对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍 C同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D同侧运动、对侧深浅感觉障碍 E同侧运动、痛温觉和深感觉障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.典型脊髓半横断综合征(Brown-SequardSyndrome)最常见于 A脊前动脉闭塞 B急性脊髓炎 C脊髓急性硬膜外脓肿 D脊髓髓外硬膜内肿瘤 E脊髓空洞症（分数：1.00

21、）A.B.C.D. E.解析：6.下列哪个部位病变不会出现 Babinski征 A延髓 B脊髓高颈髓 C脊髓颈膨大 D脊髓胸段 E脊髓圆锥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.高位截瘫病人排尿障碍表现为 A尿失禁 B尿潴留 C无尿 D尿崩症 E少尿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.脊髓病变出现 Horner征提示病灶在 AC8T1 BC56 CC34 DC12 ET34（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是 A急性起病 B运动障碍 C感觉障碍 D自主神经功能障碍 E双眼视力急剧下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解

22、析：10.治疗急性脊髓炎首选药物是 A抗生素 B维生素 C皮质类固醇激素 D神经生长因子 E血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.急性横贯性脊髓炎是指 A脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害 B椎管内占位病变而引起的脊髓受压 C脊髓血管的发育异常 D脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全 E维生素 B12缺乏引起的神经系统变性疾病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.对脊柱肿瘤描述不正确的是 A脊柱原发性肿瘤多于转移瘤 B常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤 C转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤 D转移瘤症状的出现可先于原发病灶 E脊柱转移

23、瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.脊髓硬膜外压迫性病变的特点是 A以神经鞘瘤多见，表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程 B以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血 C以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍 D以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚 E以炎症多见，急性期表现为脊髓休克（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.脊髓休克见于 A脊髓胶质瘤 B脊髓蛛网膜粘连 C急性横贯性脊髓炎 D脊髓空洞症 E脊髓后动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 脊髓休克一般发生于脊髓急性、

24、横贯性损害时，脊髓胶质瘤、脊髓蛛网膜粘连、脊髓空洞症均起病缓慢，不会发生脊髓休克。脊髓后动脉血栓形成虽然起病较急，但损害以脊髓后束为主，皮质脊髓束损害较轻，故不会发生脊髓休克。正确答案为 C。15.下列疾病，何者易引起 Bmwn-Sequard综合征 A急性脊髓炎 B髓外椎管内肿瘤 C髓内脊髓肿瘤 D脊髓出血 E脊髓外伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.患者男，25 岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈 4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是 A颈膨大 B腰骶膨大 C胸髓 D颈膨大以上颈髓 E脑挫裂伤（分数：1.00）A.B.C.D. E

25、.解析：解题思路 本例四肢均为上运动神经元性瘫痪，故病损应在颈膨大以上颈髓，答案为 D。17.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是 A颈 14 B颈 58 C胸 35 D胸 1012 E腰 24（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是 A四肢瘫 B腱反射消失 C无病理征 D肌张力低 E有无传导束性感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.脊髓休克常见于 A脊髓肿瘤 B急性脊髓炎 C脊髓亚急性联合变性 D脊髓空洞症 E脊髓血管畸形（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床症状的不同点

26、是 A有否锥体束征 B有否下肢瘫痪 C有否病理征 D有否腹壁反射改变 E有否括约肌障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 脊髓圆锥位于腰膨大以下，病变时不引起下肢瘫痪。锥体束征、病理反射、腹壁反射消失在脊髓圆锥病变和马尾神经根病变均不会出现。括约肌障碍是脊髓圆锥病变的主要表现，但是马尾神经根损害病变严重时也会出现，不能作为主要鉴别点。故正确答案为 B。21.不属于脊髓压迫症的疾病是 A脊髓和神经根原发性肿瘤 B急性硬膜外脓肿 C椎管狭窄 D脊柱转移性肿瘤 E肌萎缩性侧索硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)22.男性

27、，30 岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感 1天，尿潴留 3小时。发病前 1周曾腹泻 2天。体检：T78 棘突叩痛，T10 平面以下针刺痛觉明减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力 12 级，腱反射及病理反射均未引出。诊断为 A脊髓肿瘤 B脊髓血管病 C格林-巴利综合征 D周期性麻痹 E急性脊髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.女，35 岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力，小便不易解出。体检：双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征(+)，胸 10以下针刺觉减退。诊断考虑 A脊柱结核 B硬膜外转移性肿瘤 C脊髓内占位病变 D脊髓外硬膜下神经纤维瘤 E脊

28、髓出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 本例缓慢发生截瘫，可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤等，由于其感觉障碍从胸背部麻木，逐渐向下发展至双足部，提示脊髓内占位病变，正确答案应为 C。24.急性脊髓炎的正常描述是 A以 T35 节段最常受累 B无病变节段束带感 C脊髓休克期短暂 D常表现为 Brown-Sequard综合征 E病理以白质髓鞘脱失为主（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.女，35 岁，左下肢无力 2年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多次。体检：面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵挛，左下肢肌力 4级，Chadd

29、ock 征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断为 A脊髓髓外硬膜内肿瘤 B左膝关节外伤 C腰椎间盘突出症 D周期性麻痹 E左股神经损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.男，38 岁，一年来腰背痛，2 个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力级，腱反射亢进，Babinski 征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是 A腰穿、脑脊液检查 B腰椎 MRI C胸椎 MRI D颈椎 MRI E头颅 MRI（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 本例表现为双下肢上运动神经元瘫痪，脐部以下感觉减退，提示病变在胸髓

30、，故辅助检查首选胸椎 MRI，答案为 C。27.患者，男，43 岁，近二个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在 A前庭神经 B锥体外系统 C小脑 D脊髓后索 E皮质脊髓侧束（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 本例主要表现为感觉性共济失调和深感觉障碍，损害部位应在本体感觉传导通路，故应为脊髓后束，答案为 D。28.女性，30 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 801016/L

31、(80个/mm3)淋巴细胞占 80，蛋白轻度增高，最可能的诊断为 A脊髓出血 B急性脊髓炎 C脊髓肿瘤 D多发性硬化 E急性硬膜外脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.男性，25 岁，左颈肩部酸胀不适 1年。体检：左 C35 节段针刺痛觉迟钝，触觉正常。腱反射对称存在，未见肌萎缩。诊断应考虑 A脊髓压迫症 B腰椎间盘突出症 C臂丛神经炎 D脊髓蛛网膜炎 E脊髓空洞症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男，30 岁，右下肢无力、左下半身麻木 2个(总题数：2，分数：1.00)30.行腰椎穿刺术后，患者神经体征明显加重。支

32、持诊断为 A急性脊髓炎 B脊髓空洞症 C脊髓亚急性联合变性 D脊髓髓外硬膜内肿瘤 E脊髓血管畸形（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：31.诊断应首先考虑 A急性脊髓炎 B椎管狭窄 C脊髓空洞症 D脊髓半横断综合征 E脊髓亚急性联合变性（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、47 岁的男性，左下肢麻木 2个月余，从上往(总题数：2，分数：1.00)32.应首先做的检查是 A头部 CT BC5 为中心 X线片 CT4 为中心 X线片 DT7 为中心 X线片 ET9 为中心 X线片（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：33.最可能是 A脊髓髓内肿瘤 B左髓外硬膜内肿瘤 C

33、右髓外硬膜内肿瘤 D脊柱结核 E大脑肿瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下(总题数：2，分数：1.00)34.最可能的诊断是 A脊髓出血 B急性硬膜外脓肿 C急性脊髓炎 D脊髓肿瘤 E急性多发性神经根神经炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.病变定位在 A脊髓高颈段 B脊髓颈膨大 C脊髓上胸段(胸 16) D脊髓下胸段(胸 812) E脊髓圆锥（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、患者，男，26 岁，突发双下肢不能行走，伴(总题数：3，分数：1.50)36.最可能的诊断是 A低血钾麻痹 B格林-巴利综合征 C急性脊髓炎 D脊髓压迫症 E脊髓出血