【医学类职业资格】腹腔结核(二)及答案解析.doc
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1、腹腔结核(二)及答案解析(总分:43.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:25,分数:25.00)1.女,23 岁,低热、腹泻半年,无脓血便,伴右下腹痛。体检:腹平,右下腹轻压痛,未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的 A营养与休息 B抗结核治疗 C对症处理 D立即手术切除病变肠段 E酌情补充维生素(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.女性,24 岁,低热,腹胀 4 个月,消瘦,停经。查:全腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音(+),腹水检查:比重 1.018,蛋白 37g/L,细胞数 580106/L 几,淋巴细胞 0.80,最可能的疾病是 A肝
2、炎后肝硬化 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝癌并腹膜转移 D结核性腹膜炎 E卵巢癌腹膜转移(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女,49 岁,低热、腹胀 4 个月,伴体重减轻。体检:全腹膨隆,未扪及包块,移动性浊音阳性。腹水检查:比重 1.018,蛋白 37g/L,白细胞 58010 6/L,单核占 0.80,最可能的疾病是 A肝炎后肝硬化 B肝硬化并发自发性腹膜炎 C原发性肝癌并腹膜转移 D结核性腹膜炎 E卵巢肿瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.女,29 岁,腹痛、腹泻 5 个月,粪便呈糊状,不含黏液与脓血,不伴有里急后重。体检:一般情况欠佳,消瘦,体温 38,心肺无异常,最有价值
3、的实验室检查为 A血白细胞计数 B血红蛋白测定 C血沉 D痰、粪便浓缩找结核杆菌 E大便隐血试验(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.女,28 岁,有肺结核病史,常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗,伴有咯血,两个月来出现腹泻和右下腹痛,无脓血便。以下检查有助于肠结核的诊断,但需除外哪项 A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C小肠钡餐检查 D结肠镜回盲部活检 E大便结核杆菌培养(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.女,28 岁,右下腹痛 4 个月,伴腹胀、低热。体检:体温 38,右下腹稍隆起,脐周似可见肠型,肠鸣音亢进。为明确诊断,首选哪项检查 A腹部 CT B全消化道钡餐检查 C钡剂灌肠 D
4、下腹部 B 超 E乙状结肠镜检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.女,30 岁,低热、腹泻半年,无脓血便,伴右下腹痛。体检:腹平,右下腹轻压痛,未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的 A营养与休息 B抗结核治疗 C对症治疗 D立即手术切除病变肠段 E酌情补充维生素(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男,30 岁。低热、右下腹痛、腹泻 4 个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血貌。血沉 40mm/小时,钡餐检查:回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征“(Stierlin sign) A肠结核 BCrohn 病 C结肠癌 D溃疡性结肠炎 E肠易激综合征(分数
5、:1.00)A.B.C.D.E.9.对于上题病人,为进一步确诊,还应做哪项检查有助诊断 A纤维结肠镜检查 B便细菌检查 C便细菌培养 D血沉 E胸片(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.女,28 岁,低热半年伴腹胀 3 周入院。体检:神志清,营养略差,巩膜无黄染;心肺正常。腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛,无反跳痛;肝脾触诊欠满意,移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L 外,余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断,最有意义的检查方法是 A胃镜检查 B小肠镜检查 C大肠镜检查 D十二指肠镜检查 E腹腔镜检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.女性,2
6、8 岁,近 2 个月来腹胀且腹增大,查:移动性浊音阳性,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉 40mm/h,腹水常规 Rivalta(+),细胞数 60010 6/L,淋巴细胞 0.60,癌细胞未查到,最大可能的疾病是 A腹膜癌 B结核性腹膜炎渗出型 C结核性腹膜炎粘连型 D结核性腹膜炎混合型 E卵巢癌并腹膜转移(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.女性,24 岁,诊断结核性腹膜炎已 3 年,近 3 月频繁呕吐,右下腹可见肠形,需首选哪种检查 A胸透 B立位腹平片 C钡餐透视 D腹腔镜检查 E血沉(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.女,49 岁,肝硬化,近 2 个月腹胀加重,上
7、腹部隐痛,伴低热,以下午明显,乏力、纳差,体重无明显减轻。体检:全腹膨隆,未扪及包块,移动性浊音阳性。B 超提示肝硬化。AFP40g/L。腹水检查:比重 1.018,李凡他试验阳性,蛋白 42g/L,细胞总数 400010 6/L,白细胞 5010 6/L,腹水 ADH 增高。此患者合并哪种疾病可能性大 A结核性腹膜炎 B化脓性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D原发性肝癌并腹膜转移 E门静脉血栓形成(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.女性,32 岁,1 个月腹胀,腹痛,热,查腹饱满,全腹轻压痛,移动性浊音(+),为明确诊断立即检查 A血肝功 B腹水常规 C腹水细菌培养 D血沉 E血常规(分数:
8、1.00)A.B.C.D.E.15.女性,26 岁,3 个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,有压痛,近一个月低热,盗汗不明显,最大可能是 A胆囊肿大,伴炎症 B肝结核 C结核性腹膜炎 D肾结核 E肾囊肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.女性,30 岁,腹胀,便秘 6 个月,低热 3 个月。查:腹软无压痛,肠鸣活跃。X 线钡透:回盲部充盈缺损,最可能的诊断是 A克隆病 B增生性肠结核 C右半结肠炎 D慢性阑尾炎 E溃疡型肠结核(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.女性,29 岁,腹胀,便秘 9 个月,乏力,食欲不振,消瘦。近 5 个月加重。查:右下腹触及 4cm6cm
9、肿块,质中等,边不清,轻触痛,最可能的疾病是 A阿米巴肉芽肿 B增生性肠结核 C右半结肠癌 D阑尾周围脓肿 E右卵巢囊肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.女,28 岁,右下腹疼痛 4 个月,伴腹胀、低热。体检:T38,右下腹稍隆起,脐周似可见肠型,肠鸣音亢进。为明确诊断,首选哪项检查 A腹部 CT B全消化道钡餐 C钡剂灌肠 D下腹部 B 超 E乙状结肠镜检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.女性,32 岁,4 个月腹胀,低热,盗汗,查:全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整。近 3天频繁呕吐,考虑诊断可能是 A结核性腹膜炎粘连型 B结核性腹膜炎并肠梗阻 C结核性腹膜炎
10、并胃炎 D结核性腹膜炎并神经性呕吐 E结核性腹膜炎并消化性溃疡(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.女性,26 岁,低热,腹泻 3 个月,大便为糊样,无脓血。近 1 周阵发性脐周痛,查:右下腹触及4cm5cm 包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。血沉 67mm/h,PPD 皮试强阳性,最可能的疾病是 A肠结核 B盲肠癌 C右侧卵巢囊肿 D阑尾炎 E阑尾周围脓肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.女性,24 岁,低热,腹胀 4 个月,消瘦,闭经。查:移动性浊音(+),腹水为洗肉水样,最可能的疾病是 A肝硬化,失代偿 B原发性肝癌,腹膜转移 C卵巢囊肿 D肝硬化并自发性腹膜炎 E结核性
11、腹膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.女性,55 岁,3 个月来腹胀,食欲不振,低热。查:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗 2 周不见好转,为进一步明确诊断,应做哪项检查 A腹水常规 B血沉 C腹腔镜+活检 D全胃肠钡透 E剖腹探查(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.男,24 岁,腹痛、腹泻 3 个月,粪便呈糊状,不含黏液与脓血,有肺结核病史,经纤维结肠镜确诊为“肠结核“,最合适的治疗方案为 A异烟肼利福平,疗程 11.5 年 B异烟肼链霉素对氨基水杨酸,疗程 11.5 年 C异烟肼利福平,疗程 69 个月 D单药治疗,如异烟肼 E对氨基水杨酸吡嗪酰胺,疗程 69 月(分
12、数:1.00)A.B.C.D.E.24.女性,23 岁,腹胀,腹痛 3 个月,近 1 个月发热,盗汗,查体:移动性浊音(+)。腹水常规:比重1.018,蛋白定量 37g/L,白细胞 580106/L,淋巴细胞 0.80,HBsAg(+),肝功正常,最可能的疾病是 A结核性腹膜炎 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝硬化并结核性腹膜炎 D卵巢囊肿 E腹膜癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.男,27 岁,有肺结核病史,常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗,伴有咯血,两个月来出现腹泻和右下腹痛,无脓血便,以下检查有助于肠结核的诊断,但哪项须除外 A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C小肠钡餐检查 D结肠镜
13、回盲部活检 E大便结核杆菌培养(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)三、女性,23 岁,有肺结核史,近 2 个月低热,(总题数:2,分数:1.00)26.最常见多发的病位为 A降结肠 B横结肠 C小肠 D十二指肠 E回盲部(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.化疗中最常见的方案为 A异烟肼+利福平,疗程 69 月 B异烟肼+链霉素+对氨水杨酸,疗程 11.5 年 C三药联合治疗(异烟肼+利福平+链霉素) D异烟肼 E对氨水杨酸川比嗪酰胺(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、女性,25 岁,低热,腹泻,糊样便已 3 年。(总题数:2,分数:1
14、.00)28.为确定诊断,应做哪项检查有助诊断 A血沉 B血常规 C肠镜检查 DX 线钡透 E腹试验性穿刺(分数:0.50)A.B.C.D.E.29.最大可能是哪种疾病 A右侧结肠癌 B民肠结核 C克隆病 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病性肉芽肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、女,45 岁,低热、腹胀 5 个月。营养状态差(总题数:2,分数:1.00)30.患者疑诊为结核性腹膜炎,哪项检查阳性率最低 A腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水涂片找结核杆菌 C腹水浓缩找结核杆菌 D腹水结核杆菌培养 E腹水动物接种(分数:0.50)A.B.C.D.E.31.该患者不宜行哪项检查 A腹部 B 超 BX 线钡
15、剂灌肠 C腹腔穿刺 D腹腔镜 E结肠镜(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、女性,20 岁,因低热,腹痛就诊。查:移动(总题数:2,分数:1.00)32.最常见的并发症为 A肠梗阻 B慢性穿孔 C急性穿孔 D消化道出血 E腹腔脓肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.33.什么情况下并用肾上腺糖皮质激素 A在抗结核药物治疗前 B严重结核毒性症状 C停用抗结核药物治疗后 D并肠梗阻者 E诊断未确定者,可试用看疗效(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、女,30 岁,腹痛、腹泻 5 个月,粪便呈糊状(总题数:3,分数:1.50)34.最有价值的实验室检查为 A血白细胞计数 B血红蛋白测定 C
16、血沉 D痰、粪便浓缩找结核杆菌 E大便隐血试验(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.首先应考虑哪种疾病 A肠易激综合征 B慢性溃疡性结肠炎 C克罗恩病 D肠结核 E结肠癌(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.该患者进一步应选择哪项检查 A肝功能试验 B肾功能试验 CX 线胸片 D钡剂灌肠 E痰找结核杆菌(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、A4 型题(总题数:0,分数:0.00)九、女,23 岁,低热、腹痛、腹泻半年,大便为(总题数:3,分数:1.50)37.最重要的治疗方法是 A抗生家治疗 B抗阿米巴治疗 C抗结核治疗 D及早手术治疗 E对症支持治疗(分数:0.50)A.B.
17、C.D.E.38.进一步检查宜首选 A腹部 B 超 B妇科检查 CX 线钡灌肠 D回结肠镜检查 E大便阿米巴培养(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.如果全程钡餐检查发现钡剂跳跃征,最可能的诊断是 A升结肠癌 B溃疡型结肠炎 C增生型肠结核 D慢性阑尾炎 E阿米巴肉芽肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)十一、A结核杆菌毒力大(总题数:2,分数:1.00)40.增生型肠结核的发生与之有关(分数:0.50)A.B.C.D.E.41.溃疡型肠结核的发生与之有关(分数:0.50)A.B.C.D.E.十二、A渗出型(总题数:4,分数:2.00)42.
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