【医学类职业资格】腹腔结核(二)及答案解析.doc

《【医学类职业资格】腹腔结核(二)及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】腹腔结核(二)及答案解析.doc（37页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、腹腔结核(二)及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)1.女，23 岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的 A营养与休息 B抗结核治疗 C对症处理 D立即手术切除病变肠段 E酌情补充维生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)，腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，细胞数 580106/L 几，淋巴细胞 0.80，最可能的疾病是 A肝

2、炎后肝硬化 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝癌并腹膜转移 D结核性腹膜炎 E卵巢癌腹膜转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，49 岁，低热、腹胀 4 个月，伴体重减轻。体检：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，白细胞 58010 6/L，单核占 0.80,最可能的疾病是 A肝炎后肝硬化 B肝硬化并发自发性腹膜炎 C原发性肝癌并腹膜转移 D结核性腹膜炎 E卵巢肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，29 岁，腹痛、腹泻 5 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，体温 38，心肺无异常，最有价值

3、的实验室检查为 A血白细胞计数 B血红蛋白测定 C血沉 D痰、粪便浓缩找结核杆菌 E大便隐血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，28 岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便。以下检查有助于肠结核的诊断，但需除外哪项 A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C小肠钡餐检查 D结肠镜回盲部活检 E大便结核杆菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，28 岁，右下腹痛 4 个月，伴腹胀、低热。体检：体温 38，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，首选哪项检查 A腹部 CT B全消化道钡餐检查 C钡剂灌肠 D

4、下腹部 B 超 E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，30 岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的 A营养与休息 B抗结核治疗 C对症治疗 D立即手术切除病变肠段 E酌情补充维生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，30 岁。低热、右下腹痛、腹泻 4 个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血貌。血沉 40mm/小时，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征“(Stierlin sign) A肠结核 BCrohn 病 C结肠癌 D溃疡性结肠炎 E肠易激综合征（分数

5、：1.00）A.B.C.D.E.9.对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断 A纤维结肠镜检查 B便细菌检查 C便细菌培养 D血沉 E胸片（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，28 岁，低热半年伴腹胀 3 周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染；心肺正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L 外，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是 A胃镜检查 B小肠镜检查 C大肠镜检查 D十二指肠镜检查 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，2

6、8 岁，近 2 个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉 40mm/h，腹水常规 Rivalta(+)，细胞数 60010 6/L，淋巴细胞 0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是 A腹膜癌 B结核性腹膜炎渗出型 C结核性腹膜炎粘连型 D结核性腹膜炎混合型 E卵巢癌并腹膜转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，24 岁，诊断结核性腹膜炎已 3 年，近 3 月频繁呕吐，右下腹可见肠形，需首选哪种检查 A胸透 B立位腹平片 C钡餐透视 D腹腔镜检查 E血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，49 岁，肝硬化，近 2 个月腹胀加重，上

7、腹部隐痛，伴低热，以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。体检：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。B 超提示肝硬化。AFP40g/L。腹水检查：比重 1.018，李凡他试验阳性，蛋白 42g/L，细胞总数 400010 6/L，白细胞 5010 6/L，腹水 ADH 增高。此患者合并哪种疾病可能性大 A结核性腹膜炎 B化脓性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D原发性肝癌并腹膜转移 E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，32 岁，1 个月腹胀，腹痛，热，查腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音(+)，为明确诊断立即检查 A血肝功 B腹水常规 C腹水细菌培养 D血沉 E血常规（分数：

8、1.00）A.B.C.D.E.15.女性，26 岁，3 个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗不明显，最大可能是 A胆囊肿大，伴炎症 B肝结核 C结核性腹膜炎 D肾结核 E肾囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，30 岁，腹胀，便秘 6 个月，低热 3 个月。查：腹软无压痛，肠鸣活跃。X 线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是 A克隆病 B增生性肠结核 C右半结肠炎 D慢性阑尾炎 E溃疡型肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，29 岁，腹胀，便秘 9 个月，乏力，食欲不振，消瘦。近 5 个月加重。查：右下腹触及 4cm6cm

9、肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是 A阿米巴肉芽肿 B增生性肠结核 C右半结肠癌 D阑尾周围脓肿 E右卵巢囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，28 岁，右下腹疼痛 4 个月，伴腹胀、低热。体检：T38，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，首选哪项检查 A腹部 CT B全消化道钡餐 C钡剂灌肠 D下腹部 B 超 E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，32 岁，4 个月腹胀，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近 3天频繁呕吐，考虑诊断可能是 A结核性腹膜炎粘连型 B结核性腹膜炎并肠梗阻 C结核性腹膜炎

10、并胃炎 D结核性腹膜炎并神经性呕吐 E结核性腹膜炎并消化性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，26 岁，低热，腹泻 3 个月,大便为糊样，无脓血。近 1 周阵发性脐周痛，查：右下腹触及4cm5cm 包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉 67mm/h，PPD 皮试强阳性，最可能的疾病是 A肠结核 B盲肠癌 C右侧卵巢囊肿 D阑尾炎 E阑尾周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样，最可能的疾病是 A肝硬化，失代偿 B原发性肝癌，腹膜转移 C卵巢囊肿 D肝硬化并自发性腹膜炎 E结核性

11、腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，55 岁，3 个月来腹胀，食欲不振，低热。查：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗 2 周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查 A腹水常规 B血沉 C腹腔镜+活检 D全胃肠钡透 E剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，24 岁，腹痛、腹泻 3 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维结肠镜确诊为“肠结核“，最合适的治疗方案为 A异烟肼利福平，疗程 11.5 年 B异烟肼链霉素对氨基水杨酸，疗程 11.5 年 C异烟肼利福平，疗程 69 个月 D单药治疗，如异烟肼 E对氨基水杨酸吡嗪酰胺，疗程 69 月（分

12、数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，23 岁，腹胀，腹痛 3 个月，近 1 个月发热，盗汗，查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量 37g/L，白细胞 580106/L，淋巴细胞 0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是 A结核性腹膜炎 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝硬化并结核性腹膜炎 D卵巢囊肿 E腹膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，27 岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但哪项须除外 A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C小肠钡餐检查 D结肠镜

13、回盲部活检 E大便结核杆菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，23 岁，有肺结核史，近 2 个月低热，(总题数：2，分数：1.00)26.最常见多发的病位为 A降结肠 B横结肠 C小肠 D十二指肠 E回盲部（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.化疗中最常见的方案为 A异烟肼+利福平，疗程 69 月 B异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程 11.5 年 C三药联合治疗(异烟肼+利福平+链霉素) D异烟肼 E对氨水杨酸川比嗪酰胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，25 岁，低热，腹泻，糊样便已 3 年。(总题数：2，分数：1

14、.00)28.为确定诊断，应做哪项检查有助诊断 A血沉 B血常规 C肠镜检查 DX 线钡透 E腹试验性穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.最大可能是哪种疾病 A右侧结肠癌 B民肠结核 C克隆病 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病性肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女，45 岁，低热、腹胀 5 个月。营养状态差(总题数：2，分数：1.00)30.患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低 A腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水涂片找结核杆菌 C腹水浓缩找结核杆菌 D腹水结核杆菌培养 E腹水动物接种（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.该患者不宜行哪项检查 A腹部 B 超 BX 线钡

15、剂灌肠 C腹腔穿刺 D腹腔镜 E结肠镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，20 岁，因低热，腹痛就诊。查：移动(总题数：2，分数：1.00)32.最常见的并发症为 A肠梗阻 B慢性穿孔 C急性穿孔 D消化道出血 E腹腔脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.什么情况下并用肾上腺糖皮质激素 A在抗结核药物治疗前 B严重结核毒性症状 C停用抗结核药物治疗后 D并肠梗阻者 E诊断未确定者，可试用看疗效（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女，30 岁，腹痛、腹泻 5 个月，粪便呈糊状(总题数：3，分数：1.50)34.最有价值的实验室检查为 A血白细胞计数 B血红蛋白测定 C

16、血沉 D痰、粪便浓缩找结核杆菌 E大便隐血试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.首先应考虑哪种疾病 A肠易激综合征 B慢性溃疡性结肠炎 C克罗恩病 D肠结核 E结肠癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.该患者进一步应选择哪项检查 A肝功能试验 B肾功能试验 CX 线胸片 D钡剂灌肠 E痰找结核杆菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)九、女，23 岁，低热、腹痛、腹泻半年，大便为(总题数：3，分数：1.50)37.最重要的治疗方法是 A抗生家治疗 B抗阿米巴治疗 C抗结核治疗 D及早手术治疗 E对症支持治疗（分数：0.50）A.B.

17、C.D.E.38.进一步检查宜首选 A腹部 B 超 B妇科检查 CX 线钡灌肠 D回结肠镜检查 E大便阿米巴培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.如果全程钡餐检查发现钡剂跳跃征，最可能的诊断是 A升结肠癌 B溃疡型结肠炎 C增生型肠结核 D慢性阑尾炎 E阿米巴肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十一、A结核杆菌毒力大(总题数：2，分数：1.00)40.增生型肠结核的发生与之有关（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.溃疡型肠结核的发生与之有关（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A渗出型(总题数：4，分数：2.00)42.

18、结核性腹膜炎最常见的病理类型（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.结核性腹膜炎最严重的病理类型（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.腹腔镜+活性（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.腹水动物接种阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A经口(总题数：2，分数：1.00)46.结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.肠结核的主要感染途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A结核杆菌毒力大(总题数：2，分数：1.00)48.溃疡型肠结核的发生与之有关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.增生型肠结核的发生与之有关的是（分

19、数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A肠结核(总题数：3，分数：1.50)50.男，30 岁，右下腹痉挛性痛 5 年，便后可暂时缓解，粪便呈糊状，无脓血与粘液，肛检发现肛瘘。其可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.女，34 岁，右下腹隐痛半年，每日排便 24 次，呈糊状，无粘液及脓血；有午后低热、倦怠、盗汗。体检：右下腹可扪到腹块。其可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.男，42 岁，每日排便 56 次，近 2 年混有粘液和脓血；腹痛位于左下腹，有疼痛、便意，便后缓解特点；多次大便培养未检出病原菌。其可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A腹

20、泻，便呈糊样(总题数：2，分数：1.00)53.溃疡型肠结核常见（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.增生型肠结核常见（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A腹腔内结核病灶直接蔓延(总题数：5，分数：2.50)55.形成窦道及瘘管（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.结核性腹膜炎次要感染途径（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.形成结核脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.可见少量或中等量腹水（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.结核性腹膜炎主要感染途径（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、A肠壁铺卵石样充盈缺损(总题数：2，分数：1.00)60.

21、溃疡型肠结核最重要的 X 线表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.增生型肠结核最重要的 X 线表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.腹腔结核(二)答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)1.女，23 岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的 A营养与休息 B抗结核治疗 C对症处理 D立即手术切除病变肠段 E酌情补充维生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，停经。查：

22、全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)，腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，细胞数 580106/L 几，淋巴细胞 0.80，最可能的疾病是 A肝炎后肝硬化 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝癌并腹膜转移 D结核性腹膜炎 E卵巢癌腹膜转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.女，49 岁，低热、腹胀 4 个月，伴体重减轻。体检：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，白细胞 58010 6/L，单核占 0.80,最可能的疾病是 A肝炎后肝硬化 B肝硬化并发自发性腹膜炎 C原发性肝癌并腹膜转移 D结核性腹膜炎 E卵巢肿瘤（分数：1.00

23、）A.B.C.D. E.解析：4.女，29 岁，腹痛、腹泻 5 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，体温 38，心肺无异常，最有价值的实验室检查为 A血白细胞计数 B血红蛋白测定 C血沉 D痰、粪便浓缩找结核杆菌 E大便隐血试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.女，28 岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便。以下检查有助于肠结核的诊断，但需除外哪项 A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C小肠钡餐检查 D结肠镜回盲部活检 E大便结核杆菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析

24、：6.女，28 岁，右下腹痛 4 个月，伴腹胀、低热。体检：体温 38，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，首选哪项检查 A腹部 CT B全消化道钡餐检查 C钡剂灌肠 D下腹部 B 超 E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.女，30 岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的 A营养与休息 B抗结核治疗 C对症治疗 D立即手术切除病变肠段 E酌情补充维生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 本病例为青年女性，临床表现为低热、腹胀、低蛋

25、白血症；腹水常规介于渗出液与漏出液之间；其余生化功能正常，考虑结核性腹膜炎的可能性最大。腹腔镜检查可直视腹腔病变并进行活检，故对本病的诊断意义最大。但如果患者腹水量太大或有较广泛粘连会引起腹腔镜检查的困难。8.男，30 岁。低热、右下腹痛、腹泻 4 个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血貌。血沉 40mm/小时，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征“(Stierlin sign) A肠结核 BCrohn 病 C结肠癌 D溃疡性结肠炎 E肠易激综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断 A纤维结肠镜检查 B便细菌检查 C便细菌

26、培养 D血沉 E胸片（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.女，28 岁，低热半年伴腹胀 3 周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染；心肺正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L 外，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是 A胃镜检查 B小肠镜检查 C大肠镜检查 D十二指肠镜检查 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.女性，28 岁，近 2 个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉 40mm/h，腹

27、水常规 Rivalta(+)，细胞数 60010 6/L，淋巴细胞 0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是 A腹膜癌 B结核性腹膜炎渗出型 C结核性腹膜炎粘连型 D结核性腹膜炎混合型 E卵巢癌并腹膜转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.女性，24 岁，诊断结核性腹膜炎已 3 年，近 3 月频繁呕吐，右下腹可见肠形，需首选哪种检查 A胸透 B立位腹平片 C钡餐透视 D腹腔镜检查 E血沉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.女，49 岁，肝硬化，近 2 个月腹胀加重，上腹部隐痛，伴低热，以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。体检：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音

28、阳性。B 超提示肝硬化。AFP40g/L。腹水检查：比重 1.018，李凡他试验阳性，蛋白 42g/L，细胞总数 400010 6/L，白细胞 5010 6/L，腹水 ADH 增高。此患者合并哪种疾病可能性大 A结核性腹膜炎 B化脓性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D原发性肝癌并腹膜转移 E门静脉血栓形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.女性，32 岁，1 个月腹胀，腹痛，热，查腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音(+)，为明确诊断立即检查 A血肝功 B腹水常规 C腹水细菌培养 D血沉 E血常规（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.女性，26 岁，3 个月来全腹胀，右上腹触及

29、不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗不明显，最大可能是 A胆囊肿大，伴炎症 B肝结核 C结核性腹膜炎 D肾结核 E肾囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.女性，30 岁，腹胀，便秘 6 个月，低热 3 个月。查：腹软无压痛，肠鸣活跃。X 线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是 A克隆病 B增生性肠结核 C右半结肠炎 D慢性阑尾炎 E溃疡型肠结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.女性，29 岁，腹胀，便秘 9 个月，乏力，食欲不振，消瘦。近 5 个月加重。查：右下腹触及 4cm6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是 A阿米巴肉芽肿 B

30、增生性肠结核 C右半结肠癌 D阑尾周围脓肿 E右卵巢囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.女，28 岁，右下腹疼痛 4 个月，伴腹胀、低热。体检：T38，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，首选哪项检查 A腹部 CT B全消化道钡餐 C钡剂灌肠 D下腹部 B 超 E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.女性，32 岁，4 个月腹胀，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近 3天频繁呕吐，考虑诊断可能是 A结核性腹膜炎粘连型 B结核性腹膜炎并肠梗阻 C结核性腹膜炎并胃炎 D结核性腹膜炎并神经性呕吐 E结核性腹膜

31、炎并消化性溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.女性，26 岁，低热，腹泻 3 个月,大便为糊样，无脓血。近 1 周阵发性脐周痛，查：右下腹触及4cm5cm 包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉 67mm/h，PPD 皮试强阳性，最可能的疾病是 A肠结核 B盲肠癌 C右侧卵巢囊肿 D阑尾炎 E阑尾周围脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样，最可能的疾病是 A肝硬化，失代偿 B原发性肝癌，腹膜转移 C卵巢囊肿 D肝硬化并自发性腹膜炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.

32、C.D.E. 解析：22.女性，55 岁，3 个月来腹胀，食欲不振，低热。查：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗 2 周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查 A腹水常规 B血沉 C腹腔镜+活检 D全胃肠钡透 E剖腹探查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.男，24 岁，腹痛、腹泻 3 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维结肠镜确诊为“肠结核“，最合适的治疗方案为 A异烟肼利福平，疗程 11.5 年 B异烟肼链霉素对氨基水杨酸，疗程 11.5 年 C异烟肼利福平，疗程 69 个月 D单药治疗，如异烟肼 E对氨基水杨酸吡嗪酰胺，疗程 69 月（分数：1.00）A

33、.B.C. D.E.解析：24.女性，23 岁，腹胀，腹痛 3 个月，近 1 个月发热，盗汗，查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量 37g/L，白细胞 580106/L，淋巴细胞 0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是 A结核性腹膜炎 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝硬化并结核性腹膜炎 D卵巢囊肿 E腹膜癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.男，27 岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但哪项须除外 A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C小肠钡餐检查 D结肠镜

34、回盲部活检 E大便结核杆菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，23 岁，有肺结核史，近 2 个月低热，(总题数：2，分数：1.00)26.最常见多发的病位为 A降结肠 B横结肠 C小肠 D十二指肠 E回盲部（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：27.化疗中最常见的方案为 A异烟肼+利福平，疗程 69 月 B异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程 11.5 年 C三药联合治疗(异烟肼+利福平+链霉素) D异烟肼 E对氨水杨酸川比嗪酰胺（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、女性，25 岁，低热，腹泻，糊样便已 3 年

35、。(总题数：2，分数：1.00)28.为确定诊断，应做哪项检查有助诊断 A血沉 B血常规 C肠镜检查 DX 线钡透 E腹试验性穿刺（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.最大可能是哪种疾病 A右侧结肠癌 B民肠结核 C克隆病 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病性肉芽肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、女，45 岁，低热、腹胀 5 个月。营养状态差(总题数：2，分数：1.00)30.患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低 A腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水涂片找结核杆菌 C腹水浓缩找结核杆菌 D腹水结核杆菌培养 E腹水动物接种（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.该患者不宜行哪项检查 A腹部 B 超 BX 线钡剂灌肠 C腹腔穿刺 D腹腔镜 E结肠镜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、女性，20 岁，因低热，腹痛就诊。查：移动(总题数：2，分数：1.00)32.最常见的并发症为 A肠梗阻 B慢性穿孔 C急性穿孔 D消化道出血 E腹腔脓肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：33.什么情况下并用肾上腺糖皮质激素 A在抗结核药物治疗前 B严重结核毒性症状 C停用抗结核药物治疗后 D并肠梗阻者 E诊断未确定者，可试用看疗效