【医学类职业资格】公卫执业医师-62-3及答案解析.doc

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1、公卫执业医师-62-3 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.男，54 岁，间歇上腹不适 4 年，餐后加重，嗳气，但无明显消瘦，胃液分析：基础胃酸分泌量(BAO)为0 (正常值 1-2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为 5mmol/h(正常值 17-23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为 2.5108个，最可能诊断为 A慢性浅表性胃炎 B十二指肠球部溃疡 C胃溃疡 D慢性萎缩性胃炎 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，33 岁，冬春季发作节律性胃部疼痛十年，近 1 周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃

2、镜检查示十二指肠后壁有 0.5cm0.5cm 溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗。为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强 A西咪替丁 B雷尼替丁 C法莫替丁 D硫糖铝 E奥美拉唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，27 岁，腹泻半天，呕吐 3 次。腹泻为淘米水样，半天已 10 余次，无腹痛，感口渴、乏力，粪检：WBC25 个/HP，余(-)。该腹泻的主要发生机制是 A渗出性腹泻 B渗透性腹泻 C分泌性腹泻 D吸收不良性腹泻 E肠动力增强性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，46 岁，既往有乙肝病史，今日搬重物后呕出鲜红色血液约

3、200ml，并有暗红色血块。体检：BP 100/70mmHg，肝掌(+)，蜘蛛痣多枚，心肺(-)，腹平软，肝未扪及，脾侧卧 3cm，全腹无压痛，移动性浊音(-)。呕血最可能的原因是 A胃溃疡并出血 B十二指肠球部溃疡出血 C胃癌出血 D食管贲门粘膜撕裂症 E食管静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，56 岁，突然头晕，呕吐 8 小时。体检：二眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压 20/12kPa。临床诊断为 A右大脑基底节区出血 B左大脑基底节区出血 C右小脑半球出血 D左小脑半球出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，2

4、0 岁，乏力、发热、全身痛皮肤淤斑半月余，查：贫血貌，体温 38，心肺(-)，胸骨有压痛，肝肋下 1.5cm，脾肋下 1cm，血红蛋白 60g/L，白细胞总数 2109/L，血小板 20109/L，最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B溶血性贫血缺铁性贫血 C巨幼红细胞性贫血 D血小板减少性紫癜 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，18 岁，苍白，月经过多两个月。肝肋下及边，质软，脾肋下末及；血红蛋白 60g/L，白细胞2.7109/L，血小板 30109/L。分别在骼前及骼后上棘进行骨骼穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细

5、胞。最可能的诊断 A特发性血小板减少性紫癜 B缺铁性贫血 C急性白血病 D再生障碍性贫血 E骨髓纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，20 岁，进食剩饭，随后发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温 36.5，上腹部压痛阳性，肠鸣音活跃，白细胞总数、分类及便常规正常。首先考虑 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C胃溃疡 D胆囊炎 E胃神经官能症（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，65 岁，近 2 年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，查体右上下肢肌张力增高，齿轮样动作该患者发病机制可能是 A纹状体区内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少 B纹状体区内多巴胺受体敏感性增加 C黑

6、质区多巴胺脱羧酶增多 D黑质区单胺氧化酶减少 E黑质区酷氨酸羧化酶减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，24 岁，患肝内胆汁淤积性黄疸 4 月余，下列哪项检查可能异常 A凝血酶原时间 B血氨 C甲胎蛋白 D网织红细胞计数 E白细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：10，分数：14.00) A多巴胺 B异丙肾上腺素 C沙丁胺醇 D吗啡 E麻黄碱（分数：1.00）(1).支气管哮喘禁用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可扩张肾血管并兼有排钠利尿的药是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A硫化作用 B腐殖质化作用 C氨化作用 D亚硝化作

7、用 E硝化作用（分数：1.50）(1).土壤中蛋白质和其他含氮化合物，在需氧和厌氧条件下分解而产生氨的过程（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).土壤中 NH，氧化为 HNO3的过程称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).土壤有机物在细菌、真菌、放线菌的作用下形成腐殖酸、木质素、富里酸、胡敏酸的过程（分数：0.50）A.B.C.D.E. A听觉系统 B心血管系统 C急慢性疾病和某些癌变 D免疫力 E血液循环（分数：1.50）(1).环境噪声常影响（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).微波辐射影响（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).放射性污染影响机体（分数：0.

8、50）A.B.C.D.E. A相加作用 B协同作用 C独立作用 D拮抗作用 E综合作用（分数：2.00）(1).两种化学物质产生联合作用的毒物为各单项化学物质毒性的总和称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一种化学物质能减弱另一种化学物质的毒性称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).两种化学物质同时进入机体，作用超过两者之和称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).两种化学物质的毒性比单独化学物质的毒性大，但引起动物中毒失望不是两种毒物类加的结果称为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A-丙烯内酯 B-萘胺 C镍 D佛波酯 E己烯雌酚（分数：1.00）(1).

9、间接致癌物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).促长剂是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脏器系数 B血铅 C饮水中氟化物含量 D血中胆碱酯酶活性 E脂/水分配系数（分数：1.50）(1).属于环境外暴露水平测定是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于内暴露水平测定是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).属于有机磷农药的效应标志物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A苯吸入染毒 B氯气吸入染毒 C颗粒物吸入染毒 DSO 2+颗粒物吸入染毒 E苯+颗粒物吸入染毒（分数：1.50）(1).压缩空气法适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).稳流

10、鼓泡法适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).气管注入法适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A基因突变 B染色体畸变 CDNA 完整性改变 D细胞坏死 E细胞恶性转化（分数：1.50）(1).Ames 试验的遗传学终点为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).程序外 DNA 合成试验的遗传学终点为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).显性致死试验的遗传学终点为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A喂饲 B灌胃 C肌内注射 D腹腔注射 E静脉注射（分数：1.50）(1).慢性经口毒性试验染毒途径常采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性经口毒

11、性试验染毒途径常采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).毒物动力学试验染毒途径常采用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A接触标志 B早期生物效应标志 C结构和功能改变标志 D疾病效应标志 E易感性标志（分数：1.00）(1).血铅升高属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).低色素性贫血属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：6.00)近几年来，某一河流两岸农民，在长期食用某工业废水灌溉的稻米后，时有育龄妇女述说全身疼痛，四肢弯曲变形，严重者还伴有 1 处或多处骨折，行动困难，因而被迫卧床或入院就诊。（分数：1.50）(1).以

12、下实验室检查中最可能出现异常情况的是（分数：0.50）A.血砷B.尿铅C.尿镉D.尿汞E.骨髓检查(2).现场环境卫生学调查中，除追踪上游工业排污情况外，还应当特别注意的检查项目是（分数：0.50）A.空气中化学物质检测B.空气中微生物检测C.饮水中化学物质检测D.土壤中致病微生物检测E.土壤中化学物质检测(3).此病的主要预防措施是（分数：0.50）A.疫苗注射B.服用化学药物C.限制土壤中某种成分的含量及人体的摄入量D.限制空气中某种成分的含量及人体的摄入量E.限制饮水中某种成分的含量及人体的摄入量某地属山区，长年累月多阴雨天，天气寒冷、潮湿。客厅内有开放式炉灶，日夜燃烧，一边取暖，一边烤

13、食品，燃料为当地产的浅层煤块。当地农民多有黄褐色或黑褐色斑牙。腰背、四肢大关节疼痛，肢体、脊柱骨骼变形者亦有之。（分数：1.50）(1).对患者确诊最有价值的检测项目是（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.血钙D.血砷E.尿氟(2).此种类型疾病在流行病学上主要特征是（分数：0.50）A.多在长江以北山区流行B.多在长江以南山区流行C.全国各地散发D.多见于儿童E.多见于妇女(3).此型疾病的主要预防措施是（分数：0.50）A.预防性服药B.降低饮水中氟含量C.降低食物中氟含量D.改换燃料、改良炉灶(增设烟囱)E.加强营养某地初冬，东北某市一居民区，一家 4 口昏睡不醒，后经邻居及时发现，

14、并报告当地疾病预防控制中心，经调查发现病家室内燃有一小煤炉，受害者有呼吸闲难、脉搏加快、神志不清等症状。（分数：1.50）(1).受害者最可能是由于（分数：0.50）A.急性传染病B.人为投毒C.CO 中毒D.CO2中毒E.SO2中毒(2).最有意义的检查指标是（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.心率测定D.血压测定E.HbCO 测定(3).最简单而易行的预防办法是（分数：0.50）A.服用药物B.疫苗注射C.加强营养D.加强卫生监测E.注意通风换气流行病学调查结果表明某种化合物和人类膀胱癌的发生具有高度相关性，但用家兔进行长期致癌试验，结果为阴性（分数：1.50）(1).最可能的原因是

15、（分数：0.50）A.营养因素B.物种差异C.环境因素D.年龄差异E.物理因素(2).若该化合物在 Ames 试验和微核试验中呈阳性结果，则该化合物可能为（分数：0.50）A.促癌物B.细胞毒物C.免疫抑制剂D.遗传毒性致癌物E.暂未确定遗传毒性致癌物(3).为进一步确认该化合物的致癌性，最佳方案是（分数：0.50）A.恶性转化试验B.构效关系分析C.哺乳动物正向突变实验D.其他哺乳动物的长期致癌试验E.以上都不是公卫执业医师-62-3 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.男，54 岁，间歇上腹不适 4 年，餐后加重，嗳气，但无

16、明显消瘦，胃液分析：基础胃酸分泌量(BAO)为0 (正常值 1-2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为 5mmol/h(正常值 17-23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为 2.5108个，最可能诊断为 A慢性浅表性胃炎 B十二指肠球部溃疡 C胃溃疡 D慢性萎缩性胃炎 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男，33 岁，冬春季发作节律性胃部疼痛十年，近 1 周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有 0.5cm0.5cm 溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗。为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强 A西咪替丁 B雷

17、尼替丁 C法莫替丁 D硫糖铝 E奥美拉唑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男性，27 岁，腹泻半天，呕吐 3 次。腹泻为淘米水样，半天已 10 余次，无腹痛，感口渴、乏力，粪检：WBC25 个/HP，余(-)。该腹泻的主要发生机制是 A渗出性腹泻 B渗透性腹泻 C分泌性腹泻 D吸收不良性腹泻 E肠动力增强性腹泻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男性，46 岁，既往有乙肝病史，今日搬重物后呕出鲜红色血液约 200ml，并有暗红色血块。体检：BP 100/70mmHg，肝掌(+)，蜘蛛痣多枚，心肺(-)，腹平软，肝未扪及，脾侧卧 3cm，全腹无压痛，移动性浊音(-)

18、。呕血最可能的原因是 A胃溃疡并出血 B十二指肠球部溃疡出血 C胃癌出血 D食管贲门粘膜撕裂症 E食管静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.男，56 岁，突然头晕，呕吐 8 小时。体检：二眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压 20/12kPa。临床诊断为 A右大脑基底节区出血 B左大脑基底节区出血 C右小脑半球出血 D左小脑半球出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男性，20 岁，乏力、发热、全身痛皮肤淤斑半月余，查：贫血貌，体温 38，心肺(-)，胸骨有压痛，肝肋下 1.5cm，脾肋下 1cm，血红蛋白 60g/

19、L，白细胞总数 2109/L，血小板 20109/L，最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B溶血性贫血缺铁性贫血 C巨幼红细胞性贫血 D血小板减少性紫癜 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女性，18 岁，苍白，月经过多两个月。肝肋下及边，质软，脾肋下末及；血红蛋白 60g/L，白细胞2.7109/L，血小板 30109/L。分别在骼前及骼后上棘进行骨骼穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断 A特发性血小板减少性紫癜 B缺铁性贫血 C急性白血病 D再生障碍性贫血 E骨髓纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.

20、 E.解析：8.女性，20 岁，进食剩饭，随后发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温 36.5，上腹部压痛阳性，肠鸣音活跃，白细胞总数、分类及便常规正常。首先考虑 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C胃溃疡 D胆囊炎 E胃神经官能症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.男，65 岁，近 2 年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，查体右上下肢肌张力增高，齿轮样动作该患者发病机制可能是 A纹状体区内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少 B纹状体区内多巴胺受体敏感性增加 C黑质区多巴胺脱羧酶增多 D黑质区单胺氧化酶减少 E黑质区酷氨酸羧化酶减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10

21、.男性，24 岁，患肝内胆汁淤积性黄疸 4 月余，下列哪项检查可能异常 A凝血酶原时间 B血氨 C甲胎蛋白 D网织红细胞计数 E白细胞计数（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：10，分数：14.00) A多巴胺 B异丙肾上腺素 C沙丁胺醇 D吗啡 E麻黄碱（分数：1.00）(1).支气管哮喘禁用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).可扩张肾血管并兼有排钠利尿的药是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A硫化作用 B腐殖质化作用 C氨化作用 D亚硝化作用 E硝化作用（分数：1.50）(1).土壤中蛋白质和其他含氮化合物，在需氧和厌氧条件下

22、分解而产生氨的过程（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).土壤中 NH，氧化为 HNO3的过程称为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).土壤有机物在细菌、真菌、放线菌的作用下形成腐殖酸、木质素、富里酸、胡敏酸的过程（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A听觉系统 B心血管系统 C急慢性疾病和某些癌变 D免疫力 E血液循环（分数：1.50）(1).环境噪声常影响（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).微波辐射影响（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).放射性污染影响机体（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A相加作用

23、B协同作用 C独立作用 D拮抗作用 E综合作用（分数：2.00）(1).两种化学物质产生联合作用的毒物为各单项化学物质毒性的总和称为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).一种化学物质能减弱另一种化学物质的毒性称为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).两种化学物质同时进入机体，作用超过两者之和称为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).两种化学物质的毒性比单独化学物质的毒性大，但引起动物中毒失望不是两种毒物类加的结果称为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A-丙烯内酯 B-萘胺 C镍 D佛波酯 E己烯雌酚（分数：1.00）(1).间接致癌

24、物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).促长剂是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A脏器系数 B血铅 C饮水中氟化物含量 D血中胆碱酯酶活性 E脂/水分配系数（分数：1.50）(1).属于环境外暴露水平测定是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).属于内暴露水平测定是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).属于有机磷农药的效应标志物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A苯吸入染毒 B氯气吸入染毒 C颗粒物吸入染毒 DSO 2+颗粒物吸入染毒 E苯+颗粒物吸入染毒（分数：1.50）(1).压缩空气法适用于（分数：0.50）

25、A.B.C.D.E. 解析：(2).稳流鼓泡法适用于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).气管注入法适用于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A基因突变 B染色体畸变 CDNA 完整性改变 D细胞坏死 E细胞恶性转化（分数：1.50）(1).Ames 试验的遗传学终点为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).程序外 DNA 合成试验的遗传学终点为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).显性致死试验的遗传学终点为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A喂饲 B灌胃 C肌内注射 D腹腔注射 E静脉注射（分数：1.50）(1).慢性经

26、口毒性试验染毒途径常采用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).急性经口毒性试验染毒途径常采用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).毒物动力学试验染毒途径常采用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A接触标志 B早期生物效应标志 C结构和功能改变标志 D疾病效应标志 E易感性标志（分数：1.00）(1).血铅升高属于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).低色素性贫血属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：6.00)近几年来，某一河流两岸农民，在长期食用某工业废水灌溉的稻米后，时有育龄妇女述

27、说全身疼痛，四肢弯曲变形，严重者还伴有 1 处或多处骨折，行动困难，因而被迫卧床或入院就诊。（分数：1.50）(1).以下实验室检查中最可能出现异常情况的是（分数：0.50）A.血砷B.尿铅C.尿镉 D.尿汞E.骨髓检查解析：(2).现场环境卫生学调查中，除追踪上游工业排污情况外，还应当特别注意的检查项目是（分数：0.50）A.空气中化学物质检测B.空气中微生物检测C.饮水中化学物质检测D.土壤中致病微生物检测E.土壤中化学物质检测 解析：(3).此病的主要预防措施是（分数：0.50）A.疫苗注射B.服用化学药物C.限制土壤中某种成分的含量及人体的摄入量 D.限制空气中某种成分的含量及人体的摄

28、入量E.限制饮水中某种成分的含量及人体的摄入量解析：某地属山区，长年累月多阴雨天，天气寒冷、潮湿。客厅内有开放式炉灶，日夜燃烧，一边取暖，一边烤食品，燃料为当地产的浅层煤块。当地农民多有黄褐色或黑褐色斑牙。腰背、四肢大关节疼痛，肢体、脊柱骨骼变形者亦有之。（分数：1.50）(1).对患者确诊最有价值的检测项目是（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.血钙D.血砷E.尿氟 解析：(2).此种类型疾病在流行病学上主要特征是（分数：0.50）A.多在长江以北山区流行B.多在长江以南山区流行 C.全国各地散发D.多见于儿童E.多见于妇女解析：(3).此型疾病的主要预防措施是（分数：0.50）A.预防

29、性服药B.降低饮水中氟含量C.降低食物中氟含量D.改换燃料、改良炉灶(增设烟囱) E.加强营养解析：某地初冬，东北某市一居民区，一家 4 口昏睡不醒，后经邻居及时发现，并报告当地疾病预防控制中心，经调查发现病家室内燃有一小煤炉，受害者有呼吸闲难、脉搏加快、神志不清等症状。（分数：1.50）(1).受害者最可能是由于（分数：0.50）A.急性传染病B.人为投毒C.CO 中毒 D.CO2中毒E.SO2中毒解析：(2).最有意义的检查指标是（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.心率测定D.血压测定E.HbCO 测定 解析：(3).最简单而易行的预防办法是（分数：0.50）A.服用药物B.疫苗注射

30、C.加强营养D.加强卫生监测E.注意通风换气 解析：流行病学调查结果表明某种化合物和人类膀胱癌的发生具有高度相关性，但用家兔进行长期致癌试验，结果为阴性（分数：1.50）(1).最可能的原因是（分数：0.50）A.营养因素B.物种差异 C.环境因素D.年龄差异E.物理因素解析：(2).若该化合物在 Ames 试验和微核试验中呈阳性结果，则该化合物可能为（分数：0.50）A.促癌物B.细胞毒物C.免疫抑制剂D.遗传毒性致癌物 E.暂未确定遗传毒性致癌物解析：(3).为进一步确认该化合物的致癌性，最佳方案是（分数：0.50）A.恶性转化试验B.构效关系分析C.哺乳动物正向突变实验D.其他哺乳动物的长期致癌试验 E.以上都不是解析：