【医学类职业资格】儿科执业医师分类真题7及答案解析.doc

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1、儿科执业医师分类真题 7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：100.00)1.细胞免疫测定是指（分数：2.00）A.皮肤迟发型超敏反应B.血清谷丙转氨酶测定C.血清免疫球蛋白测定D.血清 -微球蛋白测定E.硝基四唑氮兰还原试验2.房间隔缺损最常见的类型为（分数：2.00）A.卵圆孔未闭B.原发孔缺损C.继发孔缺损D.原发孔缺损伴二尖瓣裂E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流3.激素治疗 8 周，尿蛋白减少至+（分数：2.00）A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.激素高度敏感4.左向右分流型先心病最常见的并发症为（分数：2.

2、00）A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭5.叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是（分数：2.00）A.皮肤色黄、虚胖B.典型血象改变C.血清叶酸含量降低D.骨髓中出现巨幼红细胞E.毛发稀疏发黄6.女，14 个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.0510 的 12 次方/L，WBC810 的 9 次方/L，PLT22510 的 9 次方/L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28%，该患儿最佳治疗方案是什么（分数：2.00）A.铁剂加维生素 CB.铁剂加维生素 B12C.铁剂加叶酸D.强的松加铁剂E.

3、铁剂加输血7.男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。该患儿最易出现的并发症是（分数：2.00）A.脑积水B.智力落后C.硬膜下积液D.低钙抽搐E.脑萎缩8.引起小儿腹泻的最常见的病原是（分数：2.00）A.产毒性大肠杆菌B.侵袭性大肠杆菌C.空肠弯曲菌D.金葡菌E.白色念珠菌9.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误（分数：2.00）A.血清铁蛋白12g/LB.红细胞游离原卟啉500g/LC.血清铁5060g/dlD.血清总铁结合力350g

4、/dlE.骨髓铁粒幼细胞数15%10.女，1 岁。发热伴咳喘 3 天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（分数：2.00）A.0B.1C.2D.3E.411.10 个月女孩，1 周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液（分数：2.00）A.第一天总量 120150ml/kgB.第一天用等张含钠液C.开始的 3060 分钟用 2:1 等张含钠液 60mlD.补充累积损失按 20ml/(kgh)E.补充氯化钾 012.10 个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4 次，不久频泻水样便，初色黄后转

5、白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于 10 月底就诊。t39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的（分数：2.00）A.暂禁食 6 小时B.口服 orsC.动脉血气分析D.血钠钾氯测定E.大便镜检和培养13.患儿，7 岁。3 周前曾患上呼吸道感染，3 日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检咽部不充血，眼睑浮肿，血压 20/14.7kPA，尿蛋白(+)，有大量红细胞，抗“O”500U，CH50C3 减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是多少（分数：2.00）A.35 天B.57 天C.710 天

6、D.1014 天E.1421 天14.新生儿黄疽于生后 24 小时内出现者首先考虑（分数：2.00）A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症E.先天性胆道闭锁15.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（分数：2.00）A.21三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减低症，21三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E.21三体综合征，半乳糖血症16.6 个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（分数：2.00）A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁的丢失过多

7、17.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的 6%，血清钠 155mmol/lB.失水量占体重的 3%，血清钠 135mmol/lC.失水量占体重的 7%，血清钠 120mmol/lD.失水量占体重的 8%，血清钠 140mmol/lE.失水量占体重的 11%，血清钠 140mmol/l18.重症营养不良体液改变倾向于（分数：2.00）A.总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性B.总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性C.总液量不变，细胞外液多呈等掺性D.总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性E.总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性19.6 岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活

8、动，体检无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘 3、4 肋间级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2 亢进。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄20.一男婴，8 个月。已发热惊厥 3 天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当（分数：2.00）A.及时退热，控制惊厥发作B.及早选用有效抗生素进行治疗C.保证足够的热量及液体D.急性期可应用激素E.必要时抽放脑脊液以降压21.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是（分数：2.00）A.脊髓灰质炎疫苗 2 个月以上B.卡介苗 23 个月C.麻疹疫苗 45 个月D.牛痘 68 个月E.乙型脑炎疫苗 91

9、0 个月22.下列哪一项不是营养性巨幼细胞性贫血的病因（分数：2.00）A.长期羊奶喂养B.长期服用抗癫痫药C.慢性腹泻D.长期服用维生素E.肝脏疾病23.男，15 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.0510 的 12 次方/L，该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么（分数：2.00）A.铁剂、维生素 C、维生素 B12B.维生素 B12、叶酸C.强的松、维生素 B12、叶酸、铁剂D.给予瘦肉、蛋，肝类E.维生素 B12、镇静剂、铁剂、维生素 C24.动脉导管未闭 X 线检查

10、可见（分数：2.00）A.右房、右室大B.左、右室大，左房右房也大C.左房、左室大D.左、右室大、左房也大E.右室大25.营养性缺铁贫血的主要原因是（分数：2.00）A.红细胞生成素减少B.先天储铁不足C.铁摄入量不足D.RNA 合成减少E.DNA 合成不足26.患儿，7 岁。水肿 1 周，体检全身明显水肿，血压 15/10.6kPA(120/80mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞 1015 个/HP，血白蛋白 22g/L，胆固醇 7.8mmol/L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松1.52mg/(kgd)口服，2 周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应（分数：2.00）A.停药B.继续用原量 2 周再

11、逐渐减量C.继续用原量 4 周再逐渐减量D.继续用原量至 8 周骤然停药E.上述剂量改为隔日晨顿服 24 周减量一次27.患儿，9 岁。眼睑浮肿 4 天，近 2 日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检体温 37.5，眼睑及下肢浮肿，血压 20/13kpA(150/10-0mmHg)，心率 116 次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下 2.0cm，尿常规蛋白(+)，红细胞 2030 个/HP，血尿素氮 6mmol/L，该患儿应做何处置最适当（分数：2.00）A.限制水、钠摄入B.肌注利血平C.肌注速尿D.快速毛地黄化E.静脉滴注硝普钠28.我国开展生殖技术的伦理原则，

12、不包括（分数：2.00）A.知情同意原则B.维护供受双方和后代利益的原则C.尊重病人的原则D.互盲和保密的原则E.严防商品化的原则29.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见（分数：2.00）A.呼吸道侵入B.皮肤粘膜C.新生儿脐部D.消化道E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通30.营养不良的最初临床表现为（分数：2.00）A.皮下脂肪减少B.肌张力下降C.水肿D.体重不增或消瘦E.身高不增31.新生儿甲状腺功能减低症常见于（分数：2.00）A.早产儿B.足月儿C.小于胎龄儿D.过期产儿E.低出生体重儿32.室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心

13、脏病患儿平时最常见的并发症是（分数：2.00）A.肺炎B.脑栓塞C.心律失常D.喉返神经麻痹E.感染性心内膜炎33.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是（分数：2.00）A.空肠弯曲菌B.耶尔森菌C.金葡菌D.产毒性大肠杆菌E.侵袭性大肠杆菌34.患儿，1 个月。体格检查左侧心前区有级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在（分数：2.00）A.生后 3 个月内B.生后 5 个月内C.生后 6 个月内D.生后 9 个月内E.5 岁以下35.佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的（分数：2.00）A.好发于 1 岁左右小儿B.部位在肋骨与肋软骨交界处C.可看到或触及到钝圆形隆起

14、D.骨样组织堆积所致E.以胸骨旁最明显36.X 线检查肺动脉段凹陷见于（分数：2.00）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭合并肺动脉高压C.房间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭37.对脑水肿，何者疗效为佳（分数：2.00）A.可的松B.氢化可的松C.去氢化可的松D.促肾上腺素皮质激素E.地塞米松38.男，5 岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（分数：2.00）A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.链霉素+异烟肼C.链霉素+对氨水杨酸钠D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠E.异烟肼+对氨水杨酸钠39.患儿，6 岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗 3 个月，病儿近日出现心悸，多汗，

15、性情烦躁，食欲亢进，血压 20/12kPA，心率 130 次/分，心尖区收缩期杂音，该患儿诊断是（分数：2.00）A.心肌炎B.小儿神经症C.原发性高血压D.糖尿病E.甲亢40.患儿，8 岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压 22.7/16kPA(170/120mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞 30 个/HP，颗粒管型 01 个/HP，诊断可能为（分数：2.00）A.肾炎性肾病B.急性肾炎高血压脑病C.慢性肾炎D.急性肾炎循环充血E.急进性肾炎41.女孩，10 岁，发热 2 周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO 增高，ESR 增快，该患儿的治疗方案是（分数：

16、2.00）A.阿西匹林B.氯化钾C.葡萄糖酸钙D.泼尼松E.阿托品42.导致右心室舒张期负荷过重的先心病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄43.8 岁患儿，胸骨左缘第 3，4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄44.1 岁患儿因腹泻就诊。发现血象：RBC2.510 的 12 次方/L，Hb90g/L，MCV99fl，MCH37pg，MCHC35%，血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见，其最可能诊断为（分数：2.00）A.营养性缺铁

17、性贫血B.再生障碍性贫血C.感染性贫血D.溶血性贫血E.巨幼红细胞性贫血45.婴儿体重 4kg，前囟 1.5cm1.5cm，能微笑，头不能竖立，已形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作(1)，最可能的月龄是（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.12 个月D.34 个月E.46 个月46.患儿，3 岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿 1 周，体检精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压 12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，血浆总蛋白 45g/L，蛋白 22g/L，抗“O”正常，C3 补体正常，胆固醇 11.2mmol/L，该患儿

18、病理类型最可能为（分数：2.00）A.微小病变型B.系膜增生性C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾炎47.患儿，11 个月。生后反复患肺炎，2 天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检口唇发绀，呼吸 48 次/分，心率 198 次/分，心音低钝，胸骨左级 3、4 肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下 3.0cm，双足背轻度水肿。该病治疗原则哪项不正确（分数：2.00）A.按时预防接种B.积极防治感染C.手术最适年龄多在学龄前D.手术治疗大多能根治E.慎用洋地黄，不能长时间用48.急性肾小球肾炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症B.血尿

19、，蛋白尿，水肿，低蛋白血症C.水肿，少尿，血尿，高血压D.血尿，少尿，水肿，蛋白尿E.水肿，少尿，蛋白尿，高血压49.女，14 个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.0510 的 12 次方/L，WBC810 的 9 次方/L，PLT22510 的 9 次方/L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28%，该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.巨幼红细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.混合性贫血D.缺铁性贫血E.溶血性贫血50.法洛四联症，不应存在下述哪种（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.右心室肥大C.室间隔缺损D.主动脉骑跨

20、E.动脉血氧饱和度95%儿科执业医师分类真题 7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：100.00)1.细胞免疫测定是指（分数：2.00）A.皮肤迟发型超敏反应 B.血清谷丙转氨酶测定C.血清免疫球蛋白测定D.血清 -微球蛋白测定E.硝基四唑氮兰还原试验解析：解析 细胞免疫测定包括外周血象和淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T 细胞及其亚群数量的检测和 T 细胞功能检测，故选 A。2.房间隔缺损最常见的类型为（分数：2.00）A.卵圆孔未闭B.原发孔缺损C.继发孔缺损 D.原发孔缺损伴二尖瓣裂E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流解析：解析 根据

21、房间隔缺损发生的部位，一般分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，以后者最为多见，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损，其中中央型占继发孔型的 76%左右，为最多见的一种。3.激素治疗 8 周，尿蛋白减少至+（分数：2.00）A.激素敏感B.激素部分敏感 C.激素耐药D.激素依赖E.激素高度敏感解析：解析 此题应选 B，理由是：激素疗效判断。足量激素治疗 8 周后，方可进行判断：激素敏感(完全效应)足量激素治疗 8 周后尿蛋白完全转阴；激素部分敏感(部分效应)尿蛋白减少至+；激素耐药(无效应)尿蛋白+；激素依赖对激素敏感，用药缓解，减量或停药 2 周内复发，恢复用量或再次用药又缓解

22、，并重复 23 次者；复发和反复尿蛋白已转阴，停用激素 4 周以上，尿蛋白又+，称为复发；若在激素使用过程中出现上述改变，称为反复；频复发或频反复指半年内复发或反复2 次或 1 年内3 次。4.左向右分流型先心病最常见的并发症为（分数：2.00）A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎 E.心力衰竭解析：解析 左向右分流型常见有(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)并发症有支气管肺炎、充血性心里衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。 右向左分流型常见有(法洛四联症、完全性大动脉转位等) 并发症有脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎5.叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是（分数：2.00）A.皮肤

23、色黄、虚胖B.典型血象改变C.血清叶酸含量降低 D.骨髓中出现巨幼红细胞E.毛发稀疏发黄解析：解析 此题应该选 C，理由是红细胞叶酸测定(放射免疫法227pmol/L(100ng/ml)。对已经肯定的营养性巨幼细胞贫血的病人，最主要的是区别这种贫血是叶酸还是 B12 缺乏。因为 B12 缺乏的病人用叶酸治疗可以纠正贫血，但不能纠正神经病变，甚至于加重神经病变。6.女，14 个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.0510 的 12 次方/L，WBC810 的 9 次方/L，PLT22510 的 9 次方/L，MCV74pgMCH26

24、fl，MCHC28%，该患儿最佳治疗方案是什么（分数：2.00）A.铁剂加维生素 C B.铁剂加维生素 B12C.铁剂加叶酸D.强的松加铁剂E.铁剂加输血解析：解析 此题应该选 A，理由是口服铁剂是补充铁的主要方法，常用铁剂有硫酸亚铁、多糖铁复合物等，为了帮助铁剂吸收，同时应该加用维生素 C。7.男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。该患儿最易出现的并发症是（分数：2.00）A.脑积水B.智力落后C.硬膜下积液 D.低钙抽搐E.脑萎缩解析：8

25、.引起小儿腹泻的最常见的病原是（分数：2.00）A.产毒性大肠杆菌 B.侵袭性大肠杆菌C.空肠弯曲菌D.金葡菌E.白色念珠菌解析：解析 此题应该选 A，理由是儿科教材在小儿腹泻章节中如下描述：“细菌感染中致病性大肠杆菌分为 5 个大组致病性大肠杆菌；产毒性大肠杆菌；侵袭性大肠杆菌；出血性大肠杆菌；粘附-集聚性大肠杆菌。(注：但没有明确指明产毒性大肠杆菌是最常见的病原。)9.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误（分数：2.00）A.血清铁蛋白12g/LB.红细胞游离原卟啉500g/LC.血清铁5060g/dlD.血清总铁结合力350g/dl E.骨髓铁粒幼细胞数15%解析：解析 此题应该选

26、D，理由是缺铁性贫血的生化检查结果血清铁降低，8.95mol/L；总铁结合力升高，64.44mol/L；转铁蛋白饱和度降低15%。10.女，1 岁。发热伴咳喘 3 天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（分数：2.00）A.0 B.1C.2D.3E.4解析：解析 氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为 0.51L/min，故选 A。11.10 个月女孩，1 周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液（分数：2.00）A.第一天总量 120150ml/kg B.第一天用等张含钠液C

27、.开始的 3060 分钟用 2:1 等张含钠液 60mlD.补充累积损失按 20ml/(kgh)E.补充氯化钾 0解析：解析 此题应该选 A，理由是中度脱水是水量约为体重的 5%10%(每个克体重 50100 毫升)。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。 定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度 90120ml/kg 中度 120150ml/kg 重度：150180ml/kg12.10 个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4 次，不久频泻水样便，初色黄后

28、转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于 10 月底就诊。t39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的（分数：2.00）A.暂禁食 6 小时 B.口服 orsC.动脉血气分析D.血钠钾氯测定E.大便镜检和培养解析：解析 正确答案是 A，理由是患儿呕吐 4 次不算严重呕吐，只有严重呕吐的才可以在 4 到 6 个小时禁食，但不能禁水，从表现来看可以判断为重度脱水了，因为已经有水电电解质的紊乱，脱水的患儿是不是能不进食的，教材有明确说明的，应该鼓励补充水分。13.患儿，7 岁。3 周前曾患上呼吸道感染，3 日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，

29、体检咽部不充血，眼睑浮肿，血压 20/14.7kPA，尿蛋白(+)，有大量红细胞，抗“O”500U，CH50C3 减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是多少（分数：2.00）A.35 天B.57 天C.710 天 D.1014 天E.1421 天解析：解析 此题应该选 C，理由是消除感染灶：青霉素 5-10 万单位/(kgd)7-10d。14.新生儿黄疽于生后 24 小时内出现者首先考虑（分数：2.00）A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症 E.先天性胆道闭锁解析：解析 此题应该选 D，理由是新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生

30、后 2-5 天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24 小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸常常在生后 2 周出现，新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后 1-3 周甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。15.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（分数：2.00）A.21三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症 C.先天性甲状腺功能减低症，21三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E.21三体综合征，半乳糖血症解析：解析 先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查

31、计划，故选 B。16.6 个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（分数：2.00）A.先天储铁不足B.铁摄入量不足 C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁的丢失过多解析：解析 食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因，人体需要的铁主要来源于食物和衰老红细胞被破坏后释放的铁。17.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的 6%，血清钠 155mmol/lB.失水量占体重的 3%，血清钠 135mmol/lC.失水量占体重的 7%，血清钠 120mmol/lD.失水量占体重的 8%，血清钠 140mmol/l E.失水量占体重的 11%，血清钠 140mmol/l解

32、析：解析 1、轻度脱水表示有 3%5%体重减少或相当于体液丢失 3050ml/kg； 2、中度脱水表示有5%10%体重减少或相当于体液丢失 50100ml/kg 体； 3、重度脱水表示有 10%以上的体重减少或相当于体液丢失 100120ml/kg。18.重症营养不良体液改变倾向于（分数：2.00）A.总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性 B.总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性C.总液量不变，细胞外液多呈等掺性D.总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性E.总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性解析：解析 重症营养不良：水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加重而出现浮肿。A

33、TP 合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP 酶的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。19.6 岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘 3、4 肋间级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2 亢进。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄解析：解析 此题应该选 B，理由是。体检；心前区隆起，胸骨左缘第 34 肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。伴震颤，P2 亢进20.一男婴，8 个月。已发热惊厥 3 天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当（分数：2.00）A

34、.及时退热，控制惊厥发作B.及早选用有效抗生素进行治疗C.保证足够的热量及液体D.急性期可应用激素E.必要时抽放脑脊液以降压 解析：解析 此题应该选 E，理由是因为抽放脑脊液后，压力降低，形成扁桃体疝。21.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是（分数：2.00）A.脊髓灰质炎疫苗 2 个月以上 B.卡介苗 23 个月C.麻疹疫苗 45 个月D.牛痘 68 个月E.乙型脑炎疫苗 910 个月解析：解析 脊髓灰质炎疫苗是 2 个月后接种的，共 3 次，每次隔 4 周；卡介苗是生后 34 天接种的；麻疹是生后 8 个月；牛痘，乙脑不是婴儿期的计划免疫。22.下列哪一项不是营养性巨幼细胞性贫血的病因（分数

35、：2.00）A.长期羊奶喂养B.长期服用抗癫痫药C.慢性腹泻D.长期服用维生素 E.肝脏疾病解析：23.男，15 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.0510 的 12 次方/L，该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么（分数：2.00）A.铁剂、维生素 C、维生素 B12B.维生素 B12、叶酸C.强的松、维生素 B12、叶酸、铁剂D.给予瘦肉、蛋，肝类E.维生素 B12、镇静剂、铁剂、维生素 C 解析：解析 此题应该选 E，理由是维生素 B12 和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多

36、见于婴幼儿，小于 2岁者占 96%以上，起病缓慢，皮肤苍黄、全身震颇结合骨髓增生活跃、务期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。治疗措施为肌注维生素 B12。改名儿童出现神经症状可以用镇静剂，铁剂，还可以同服维生素 C，以增强铁剂的吸收。24.动脉导管未闭 X 线检查可见（分数：2.00）A.右房、右室大B.左、右室大，左房右房也大C.左房、左室大 D.左、右室大、左房也大E.右室大解析：解析 A 是房缺，D 是二狭，选 C。25.营养性缺铁贫血的主要原因是（分数：2.00）A.红细胞生成素减少B.先天储铁不足C.铁摄入量不足 D.RNA 合成减少E.DNA 合成不足解析：解析 此题应该

37、选 C，理由是铁摄入量不足：为导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，就容易发生缺铁性贫血。26.患儿，7 岁。水肿 1 周，体检全身明显水肿，血压 15/10.6kPA(120/80mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞 1015 个/HP，血白蛋白 22g/L，胆固醇 7.8mmol/L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松1.52mg/(kgd)口服，2 周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应（分数：2.00）A.停药B.继续用原量 2 周再逐渐减量 C.继续用原量 4 周再逐渐减量D.继续用原量至 8 周骤然停药E.上述剂量改为隔日晨顿服 24 周减量一次解析

38、：解析 此题应该选 B，理由是泼尼松中、长程疗法适用于初治及复治病例，国内提倡本方案。前4 周与短程疗法相同。若开始治疗 4 周内蛋白尿转阴，则自尿蛋白转阴后至少巩固 2 周方开始减量，按上述剂量改成隔日晨顿服，继续用 4 周，以后每 24 周减量 1 次，直至停药；若开始治疗 4 周后蛋白尿未转阴，则继续足量用至尿蛋白转阴后巩固 2 周，一般不超过 8 周，以后按上述剂量改成隔日晨顿服，继续用 4 周，以后每 24 周减量 1 次，直至停药。总疗程达到 6 个月为中程疗法；达到 9 个月为长程疗法。27.患儿，9 岁。眼睑浮肿 4 天，近 2 日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，

39、频咳，气急，体检体温 37.5，眼睑及下肢浮肿，血压 20/13kpA(150/10-0mmHg)，心率 116 次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下 2.0cm，尿常规蛋白(+)，红细胞 2030 个/HP，血尿素氮 6mmol/L，该患儿应做何处置最适当（分数：2.00）A.限制水、钠摄入B.肌注利血平C.肌注速尿D.快速毛地黄化E.静脉滴注硝普钠 解析：解析 此题应该选 E，理由是于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出

40、量正常或增加，心脏泵功能正常。矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米(速尿)注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠 510mg 加入 10%葡萄糖 100ml 中，以 1g/(kgmin)速度静滴，对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。28.我国开展生殖技术的伦理原则，不包括（分数：2.00）A.知情同意原则B.维护供受双方和后代利益的原则C.尊重病人的原则 D.互盲和保密的原则E.严防商品化的原则解析：29.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见（分数：2.00）A.呼吸道侵入 B.皮肤粘膜C.新生儿脐部D.消化道E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交

41、通解析：解析 此题应该选 A，理由是多数化脑是由于体内感染灶(如上呼吸道、皮肤)的致病菌通过血行播散至脑膜。30.营养不良的最初临床表现为（分数：2.00）A.皮下脂肪减少B.肌张力下降C.水肿D.体重不增或消瘦 E.身高不增解析：解析 此题应该选 D，理由是最初症状为体重不增或减轻，久病者身高也低于正常。31.新生儿甲状腺功能减低症常见于（分数：2.00）A.早产儿B.足月儿C.小于胎龄儿D.过期产儿 E.低出生体重儿解析：解析 本题答案 D，甲状腺功能减低症，患儿常为过期产，胎便排除延长，生后常有腹胀，便秘，可有典型的特殊面容。32.室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先

42、天性心脏病患儿平时最常见的并发症是（分数：2.00）A.肺炎 B.脑栓塞C.心律失常D.喉返神经麻痹E.感染性心内膜炎解析：解析 此题应该选 A，理由是上述几种先心病的并发症都有肺炎，脑栓塞，心律失常，喉返神经麻痹，感染性心内膜炎，但是以肺炎最为常见。33.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是（分数：2.00）A.空肠弯曲菌B.耶尔森菌C.金葡菌D.产毒性大肠杆菌 E.侵袭性大肠杆菌解析：解析 此题应该选 D，理由是产毒性大肠杆菌；当细菌进入小肠上部后，并不侵入肠粘膜组织，仅接触肠道表面，一般不造成肠粘膜组织的损伤，故病理形态改变较少。其致腹泻机理系通过其产生的肠毒素而引起。34.患儿，1 个月。体

43、格检查左侧心前区有级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在（分数：2.00）A.生后 3 个月内B.生后 5 个月内C.生后 6 个月内D.生后 9 个月内E.5 岁以下 解析：解析 此题应该选 E，理由是室间隔缺损于生后第一年可通逐渐变小或自然愈合，25%-40%左右的小型室间隔缺损、膜周部、肌部缺损可能在 2-4 周岁自行关闭，E 选项比较接近。35.佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的（分数：2.00）A.好发于 1 岁左右小儿B.部位在肋骨与肋软骨交界处C.可看到或触及到钝圆形隆起D.骨样组织堆积所致E.以胸骨旁最明显 解析：解析 肋骨串珠在 7-10 肋骨

44、最明显，所以 E以胸骨旁最明显是错误的。36.X 线检查肺动脉段凹陷见于（分数：2.00）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭合并肺动脉高压C.房间隔缺损D.法洛四联症 E.动脉导管未闭解析：解析 此题应该选 D，理由是法洛四联症心影正常或稍大，上纵隔增宽，心尖圆钝上，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰。37.对脑水肿，何者疗效为佳（分数：2.00）A.可的松B.氢化可的松C.去氢化可的松D.促肾上腺素皮质激素E.地塞米松 解析：解析 此题应该选 E，理由是地塞米松可稳定细胞膜，防止毛细血管通透性增强，防止神经细胞和胶质细胞受破坏和水肿发生，调节细胞内、外水电解质平衡，抗氧化，

45、清除自由基，以减轻脑水肿。主要用于脑梗死脑水肿。38.男，5 岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（分数：2.00）A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B.链霉素+异烟肼C.链霉素+对氨水杨酸钠D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠E.异烟肼+对氨水杨酸钠解析：解析 结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等；年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现。晚期(昏迷期)约 12 周，意识障碍加重，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。抗结核性脑膜炎的药物宜选择渗透力强、脑脊液

46、浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副作用，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。因此应选择链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，故选 A。39.患儿，6 岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗 3 个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压 20/12kPA，心率 130 次/分，心尖区收缩期杂音，该患儿诊断是（分数：2.00）A.心肌炎B.小儿神经症C.原发性高血压D.糖尿病E.甲亢 解析：解析 根据患儿，6 岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺索片治疗 3 个月可以初步诊断为先天性甲低。 服用甲状腺素片治疗其间未进行 T3 和 T4 的检测，现出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢

47、进，心动过速，考虑为左旋甲状腺素片过量引起的毒性反应，应立即进行实验室检查确诊，然后停药一周，再从小计量开始。40.患儿，8 岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压 22.7/16kPA(170/120mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞 30 个/HP，颗粒管型 01 个/HP，诊断可能为（分数：2.00）A.肾炎性肾病B.急性肾炎高血压脑病 C.慢性肾炎D.急性肾炎循环充血E.急进性肾炎解析：解析 此题应该选 B，理由是高血压常在起病 12 周内发生，学龄前儿童大于120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，学龄儿童大于 130/90mmHg(17.3/12.0kPa)。因

48、血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。主要症状有剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或一过性失明，严重者甚至惊厥、昏迷，血尿可为肉眼血尿，呈洗肉水样或茶褐色，持续 12 周转为镜下血尿。41.女孩，10 岁，发热 2 周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO 增高，ESR 增快，该患儿的治疗方案是（分数：2.00）A.阿西匹林B.氯化钾C.葡萄糖酸钙D.泼尼松 E.阿托品解析：解析 此题选 D 患者已出现心脏损害，激素能迅速控制全身症状和心脏损害者42.导致右心室舒张期负荷过重的先心病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭D

49、.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄解析：解析 此题应该选 B，理由是 1、动脉导管未闭使左心室的负荷加重。 2、法鲁氏四联征和室间隔缺损同时加重右心室的容量负荷和压力负荷。 3、肺动脉瓣狭窄加重了右心室的压力负荷。 4、房间隔缺损加重了右心室的容量负荷。43.8 岁患儿，胸骨左缘第 3，4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（分数：2.00）A.室间隔缺损 B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄解析：解析 此题应该选 A，理由是室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。x 线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左右心室增大，以左心室增大