【医学类职业资格】儿科执业医师分类真题6及答案解析.doc

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1、儿科执业医师分类真题 6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：100.00)1.苯丙酮尿症的遗传形式为（分数：2.00）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.x 连锁显性遗传D.x 连锁隐性遗传E.x 连锁不完全显性遗传2.小儿体重在 2 岁至青春前期每年增长约（分数：2.00）A.1kgB.2kgC.3kgD.4kgE.5kg3.患儿，10 个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是什么（分数：2.00）A.严重联合免疫缺陷病B.先

2、天性胸腺发育不全C.x 连锁无丙种球蛋白血症D.选择性 igm 缺陷症E.原发性非特异性免疫缺陷4.正常足月儿生后母乳喂养开始时间是（分数：2.00）A.0B.1hC.2hD.3hE.4h5.诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值（分数：2.00）A.起病急，全身中毒症状重B.白细胞总数高，出现核左移C.有猩红热样皮疹D.呈弛张热型，有长达 2 周E.易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿6.男性，5 岁，持续发热 15 天，体温 3939.5，伴腹泻每日 35 次，体检神萎，心率 72 次/分，肝右肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，血常规检查：wbc3.010 9 /l，中性粒细胞 6

3、0%，淋巴细胞 40%，嗜酸性粒细胞 0，alt 200u/l，血清抗-hbs 阳性。该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾7.何者是小儿的第一个条件反射（分数：2.00）A.拥抱反射B.吸允反射C.吞咽反射D.觅食反射E.以上都不是8.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血 Hb60g/L，RBC2.9010 的 12 次方/L，血涂片红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是（分数：2.00）A.血涂片

4、，中性粒细胞多分叶现象B.血清铁蛋白测定C.骨穿及骨髓象分析D.MCV、MCH、MCHCE.血清维生素 B12 测定9.8 个月婴儿，因皮肤粘膜苍白，食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大，化验 Hb70g/L，RBC3.510 的12 次方/L，血涂片可见 RBC 大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，最可能是（分数：2.00）A.地中海贫血B.再生障碍性贫血C.铁粒幼红细胞性贫血D.营养性巨幼细胞性贫血E.营养性缺铁性贫血10.9 个月婴儿，面色苍白，食欲差。hb 68g/l，rbc 2.810 12 /l，网织红细胞 1%，肝肋下 2.5cm，脾肋下 0.5cm。为确诊应首选的检查是（分数

5、：2.00）A.骨髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力D.测维生素 b12 和叶酸浓度E.血红蛋白电泳和 hbf 检查11.女性的肺癌大多是（分数：2.00）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.印戒细胞癌D.粘液腺癌E.小细胞未分化癌12.急性肺炎病程为（分数：2.00）A.1 个月内B.2 个月内C.3 个月内D.4 个月内E.5 个月内13.患儿，4 岁。诊断为单纯性肾病，强的松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，血压 9.3/5.3kPA(70/40mmHg)，最可能发生（分数：2.00）A.低钙血症B.低钠血症C.低钾血症D.低镁血症E.低

6、蛋白血症14.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为（分数：2.00）A.病史B.OT 试验C.胸部 X 线检查D.周围血象变化E.脑脊液检查15.支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为（分数：2.00）A.0B.0C.12L/minD.23L/minE.24L/min16.患儿，5 岁。水肿少尿 10 余日，既往健康，体检神志清，血压 13/9kPA(100/70mmHg)，颜面及四肢凹陷性水肿，尿检蛋白(+)，红细胞 810 个/HP，血浆白蛋白 25g/L，胆固醇 9mmol/L，治疗应选（分数：2.00）A.强的松口服 812 周B.强的松口服 912 月C.强的松+环磷酰胺口服 8

7、12 周D.静脉注射速尿+青霉素E.静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服 8 周17.金葡菌肠炎（分数：2.00）A.便色黄或暗绿，有腥臭味B.便次较多，发育不受影响C.粘液脓血便，常伴有发热D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含粘液，豆渣样18.9 月男孩，咳嗽，喘息已 3 天，呼吸增快，心率 142 次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.肾上腺皮质激素C.肾上腺素D.-糜蛋白酶雾化吸入E.氨茶碱19.结核菌素试验 72 小时注射部位出现红肿硬结直径 20mm 并出现水疱、坏死，判断结果是（分数：2.00

8、）A.“-”B.“”C.“+”D.“+”E.“+”20.小儿肾功能达成人水平的年龄为（分数：2.00）A.0B.11C.1D.22E.221.2 个月小儿，腹泻 2 天，大便 1 日 10 余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野 23 个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有（分数：2.00）A.休克B.酸中毒C.低钾血症D.食物中毒E.败血症22.8 岁小儿中度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.hb120g/lB.hb120g/lC.hb90g/lD.hb60g/lE.hb30g/l23.1 岁小儿，血常规检查结果如下 hb80g/l，mcv 98fl

9、，mch 33pg，mchc 32%。最适宜的治疗是（分数：2.00）A.输血B.脾切除C.口服铁剂D.口服维生素 cE.肌注维生素 b1224.男孩，3 岁，出生时正常，母乳喂养，5 个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。临床上应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.21-三体综合征B.维生素 D 缺乏性手足搐搦症C.苯丙酮尿症D.先天性甲状腺功能减低症E.癫痫25.患儿，3 岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿 1 周，体检精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压 12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，血浆总蛋

10、白 45g/L，蛋白 22g/L，抗“O”正常，C3 补体正常，胆固醇 11.2mmol/L，该患儿诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.急进性肾炎E.病毒性肾炎26.生后 2 月时应接种的疫苗是（分数：2.00）A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.白、百、破疫苗27.男，3 岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及级收缩期杂音，肝于右肋下可触及 3.0cm，脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L，RBC2.9510 的12 次方/L，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%，考虑为缺铁性贫

11、血。铁剂治疗的剂量是多少（分数：2.00）A.元素铁 0B.元素铁 11C.元素铁 12mg/kg，每日 23 次D.元素铁 1E.元素铁 24mg/kg，每日 34 次28.确诊新生儿败血症的实验室检查是（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.血沉D.急性时相反应蛋白E.纤维蛋白原29.头大、四肢短小，智能正常是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能减低症B.佝偻病C.软骨发育不全D.垂体性侏儒症E.先天性巨结肠30.小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为（分数：2.00）A.1020 分钟B.3060 分钟C.7090 分钟D.100120 分钟E.130150 分钟31.8

12、岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体，体温 37.3，血压170/120mmhg，bun7.8mmol/l。尿常规示，蛋白+，红细胞100 个/hp，白细胞 30 个/hp。该患儿准确的诊断为（分数：2.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病E.急性肾炎，颅内出血32.2.5 岁男孩突然起病，高热持续 38.541.3，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗 1 周疗效不佳。查体呼吸 56 次/分，心率 171 次/分，胸部 X 线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位，根据病例

13、诊断最大可能是（分数：2.00）A.金葡萄肺炎合并脓胸B.金葡萄肺炎合并脓气胸C.金葡萄肺炎合并肺大疱D.金葡萄肺炎合并肺气肿E.肺不张33.营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位（分数：2.00）A.脐上B.脐下C.脐旁D.肋下E.锁骨中线上平脐处34.10 个月男婴，长期腹泻，近 1 个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤散在出血点，头部时而震颤，该患儿血象应是什么改变（分数：2.00）A.红细胞以大者为多，其总数减低血红蛋白减低B.红细胞以大者为多，其总数减低血红蛋白减低C.红细胞以小者为多，其总数减低血红蛋白减低D.红细胞以小者为多，其总数减低血红蛋白减低E.红细胞与血红蛋白成比例

14、减低35.第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是（分数：2.00）A.左房、左室增大B.右房、右室增大C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少E.以上均不是36.6 个月女婴，流涕，咳 3 天，近半天高热，体温 39.4，抽搐一次约 3 分钟自行缓解，查体精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞 510 的 9 次方/L，该患儿诊断最可能是（分数：2.00）A.肺炎，高热惊厥B.上感，高热惊厥C.中毒性脑病D.手足搐搦症E.脑炎37.母乳喂养优于牛乳在于（分数：2.00）A.含蛋白质总骨高B.含饱和脂肪酸的脂肪较多C.含铁量多D.含乳糖量多E.

15、含钙、磷高38.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是（分数：2.00）A.9 个月B.1 岁C.2 岁D.2 岁半E.3 岁39.患儿，1 岁。以面色苍白一个月入院查体心率 138 次/分，心尖区闻及级收缩期杂音，血象：HB 50g/l，RBC 2.5410 的 12 次方/l，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定（分数：2.00）A.正常血象B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血40.先天性甲状腺功能低下分类为（分数：2.00）A.原发性、继发性、散发性B.散发性、地方性C.碘缺乏性、非碘缺乏性D.遗传性、非遗传性E.碘缺乏性、非碘缺乏性、

16、混合性41.一新生儿 36 周，体重 2000g，家长咨询，生后什么时间给予铁剂预防贫血（分数：2.00）A.生后 1 个月B.生后 2 个月C.生后 3 个月D.生后 4 个月E.生后 5 个月42.以下是肾病综合征常见的并发症，但除外（分数：2.00）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.肾上腺危象E.营养不良43.血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于（分数：2.00）A.婴幼儿B.儿童C.学龄前D.新生儿E.所有的儿童44.腺病毒肺炎（分数：2.00）A.稽留高热B.弛张高热C.低热D.不发热E.热型不定45.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（分数：2.00）A.发热、流涕、咳嗽B.有感

17、冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.koplik 斑46.第一孔未闭型房间隔缺损的解剖所见，下述哪种是错误的（分数：2.00）A.房间隔下部缺损B.缺损口较大C.二尖瓣裂D.三尖瓣裂E.肺动脉瓣裂47.3 个月婴儿，体重 5Kg，用牛奶喂养，每日应供给 8%糖牛奶量为（分数：2.00）A.250mlB.350mlC.450mlD.550mlE.650ml48.下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确（分数：2.00）A.应隔离卧床休息B.保持房间内适当的温度和湿度C.防止并发症，应尽快给予抗生素D.高热时可给予小剂量的退热剂E.保持皮肤及黏膜的清洁49.治疗原发性肾病综合征

18、错误的是（分数：2.00）A.有高血压和水肿时应低盐饮食B.给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量应每日大于 4g/kgC.应用激素期间给予钙及维生素 DD.预防接种应在使用激素半年1 年后进行E.严重水肿者给予利尿剂50.一个正常小儿，其血象白细胞分类为杆状核粒细胞 1%，分叶核粒细胞 35%，淋巴细胞 60%，单核细胞 2%，该小儿的年龄约为（分数：2.00）A.生后一天B.生后 5 天C.生后 1 周岁D.生后 5 周岁E.生后 8 周岁儿科执业医师分类真题 6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：100.00)1.苯丙酮尿症的遗传形式为（分数：

19、2.00）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传 C.x 连锁显性遗传D.x 连锁隐性遗传E.x 连锁不完全显性遗传解析：解析 苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病属于常染色体隐性遗传，故选 B。2.小儿体重在 2 岁至青春前期每年增长约（分数：2.00）A.1kgB.2kg C.3kgD.4kgE.5kg解析：解析 此题应该选 B，理由是小儿体重计算公式 112 岁为：年龄(岁)2+8(kg)。3.患儿，10 个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳

20、部低位有切迹，可能诊断是什么（分数：2.00）A.严重联合免疫缺陷病B.先天性胸腺发育不全 C.x 连锁无丙种球蛋白血症D.选择性 igm 缺陷症E.原发性非特异性免疫缺陷解析：解析 此题应该选 B，理由是此病由于胎儿甲状旁腺机能减退和低血钙，新生儿出现手足搐搦症，低血钙症倾向于生后 1 年内缓解，患儿表现为特殊面孔，如眼眶距离增宽，耳郭位置低且有切迹，上唇正中纵沟短颌小和鼻裂。4.正常足月儿生后母乳喂养开始时间是（分数：2.00）A.0 B.1hC.2hD.3hE.4h解析：解析 近年来多主张在正常分娩、母婴健康良好的条件下尽早开始(瑞典为生后 1015 分钟)，故选 A。5.诊断小儿金黄色

21、葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值（分数：2.00）A.起病急，全身中毒症状重B.白细胞总数高，出现核左移C.有猩红热样皮疹D.呈弛张热型，有长达 2 周E.易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿 解析：解析 此题应该选 E，理由是葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)X 线检查特点为临床症状与胸片所见不一致。病变发展迅速。病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大泡。胸片病灶阴影持续时间一般较长。6.男性，5 岁，持续发热 15 天，体温 3939.5，伴腹泻每日 35 次，体检神萎，心率 72 次/分，肝右肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，血常规检查：wbc3.010 9 /

22、l，中性粒细胞 60%，淋巴细胞 40%，嗜酸性粒细胞 0，alt 200u/l，血清抗-hbs 阳性。该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性乙型肝炎B.伤寒 C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾解析：解析 抗 HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对 HBV 的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热、但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病；急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大但一般是晚期表现。伤寒的临床特点包括：持续发热、表情

23、淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。7.何者是小儿的第一个条件反射（分数：2.00）A.拥抱反射B.吸允反射 C.吞咽反射D.觅食反射E.以上都不是解析：解析 被母亲抱起时出现的吸允运动，通常于生后 914 天出现(注意：是吸允运动而不是吸允反射)8.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血 Hb60g/L，RBC2.9010 的 12 次方/L，血涂片红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是（分数：2.00）A.血涂片，中性粒细胞

24、多分叶现象B.血清铁蛋白测定 C.骨穿及骨髓象分析D.MCV、MCH、MCHCE.血清维生素 B12 测定解析：解析 此题应该选 B，理由是血清铁蛋白(SF)SF 值可较灵敏地反应体内贮铁情况。其放射免疫法测定值低于 12g/L 提示缺铁。9.8 个月婴儿，因皮肤粘膜苍白，食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大，化验 Hb70g/L，RBC3.510 的12 次方/L，血涂片可见 RBC 大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，最可能是（分数：2.00）A.地中海贫血B.再生障碍性贫血C.铁粒幼红细胞性贫血D.营养性巨幼细胞性贫血E.营养性缺铁性贫血 解析：解析 此题应该选 E，理由是化验 Hb7

25、0g/L。RBC 3.510 12 /L，血涂片可见 RBC 大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，实验室检查：红细胞及血红蛋白均降低。故本题诊断为营养性缺铁性贫血。10.9 个月婴儿，面色苍白，食欲差。hb 68g/l，rbc 2.810 12 /l，网织红细胞 1%，肝肋下 2.5cm，脾肋下 0.5cm。为确诊应首选的检查是（分数：2.00）A.骨髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力 D.测维生素 b12 和叶酸浓度E.血红蛋白电泳和 hbf 检查解析：解析 此题应该选 C，理由是皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合

26、力。11.女性的肺癌大多是（分数：2.00）A.腺癌 B.鳞状细胞癌C.印戒细胞癌D.粘液腺癌E.小细胞未分化癌解析：解析 腺癌发病年龄较小，以女性多见。鳞状细胞癌为肺癌中常见，约为 50%，多在 50 岁以上，男人多见，故本题选 A。12.急性肺炎病程为（分数：2.00）A.1 个月内 B.2 个月内C.3 个月内D.4 个月内E.5 个月内解析：解析 此题应该选 A，理由是急性肺炎病程为 1 个月内。13.患儿，4 岁。诊断为单纯性肾病，强的松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，血压 9.3/5.3kPA(70/40mmHg)，最可能发生（分数：

27、2.00）A.低钙血症B.低钠血症 C.低钾血症D.低镁血症E.低蛋白血症解析：解析 此题应该选 B，理由是患儿强的松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，均为低钠血症的表现14.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为（分数：2.00）A.病史B.OT 试验C.胸部 X 线检查D.周围血象变化E.脑脊液检查 解析：解析 此题应该选 E，理由是化脓性脑膜炎主要是由细菌引起的，所以脑脊液中细菌成分和蛋白质含量以及白细胞的含量会很高。 结核性脑膜炎主要是由于结核杆菌引起的，它可以在脑脊液中找到结合杆菌。15.支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为（分数：2

28、.00）A.0B.0 C.12L/minD.23L/minE.24L/min解析：解析 此题应该选 B，理由是一般用鼻前庭导管，氧流量为 0.51L/min；氧浓度不超过 40%；氧宜湿化，以免损害气道纤毛上皮细胞及使痰液粘稠。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为 24L/min，氧浓度为 5060%。若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸器。16.患儿，5 岁。水肿少尿 10 余日，既往健康，体检神志清，血压 13/9kPA(100/70mmHg)，颜面及四肢凹陷性水肿，尿检蛋白(+)，红细胞 810 个/HP，血浆白蛋白 25g/L，胆固醇 9mmol/L，治疗应选（分数：2.00）A.强的松口服 8

29、12 周 B.强的松口服 912 月C.强的松+环磷酰胺口服 812 周D.静脉注射速尿+青霉素E.静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服 8 周解析：17.金葡菌肠炎（分数：2.00）A.便色黄或暗绿，有腥臭味 B.便次较多，发育不受影响C.粘液脓血便，常伴有发热D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含粘液，豆渣样解析：解析 轻症大便次数稍多，为黄绿色糊状便；重症大便呈暗绿色水样。显微镜下可以发现大量脓细胞，所以有腥臭味。18.9 月男孩，咳嗽，喘息已 3 天，呼吸增快，心率 142 次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好（分数：2.00）A.异

30、丙肾上腺素B.肾上腺皮质激素 C.肾上腺素D.-糜蛋白酶雾化吸入E.氨茶碱解析：解析 此题应该选 B，理由是糖皮质激素可减少炎性渗出物，解除支气管痉挛，改善血管通透性，降低颅内压，改善微循环。适应证 1中毒症状明显； 2严重喘憋； 3伴有脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等； 4胸膜有渗出的病例。常用地塞米松，每日 23 次，每次 25mg，疗程 35 日。19.结核菌素试验 72 小时注射部位出现红肿硬结直径 20mm 并出现水疱、坏死，判断结果是（分数：2.00）A.“-”B.“”C.“+”D.“+”E.“+” 解析：解析 此题应该选 E，理由是 20mm 以上或还有水疱及坏死者为+

31、，为强阳性反应。20.小儿肾功能达成人水平的年龄为（分数：2.00）A.0B.11 C.1D.22E.2解析：解析 此题应该选 B，理由是小儿肾功能 2 个月时为成人半量，1-1.5 岁时达成人水平。21.2 个月小儿，腹泻 2 天，大便 1 日 10 余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野 23 个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有（分数：2.00）A.休克B.酸中毒 C.低钾血症D.食物中毒E.败血症解析：解析 此题应该选 B，理由是 10 次的大量腹泻会造成酸中毒，有同学会问呕吐是代碱，没错是代碱，但是这道题目主要说明的是这小儿腹泻很重。22.8

32、岁小儿中度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.hb120g/lB.hb120g/lC.hb90g/lD.hb60g/l E.hb30g/l解析：解析 此题应该选 D，理由是贫血分度。根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb 为90g/L 属轻度，60g/L 为中度，30g/L 为重度，30g/L 为极重度。23.1 岁小儿，血常规检查结果如下 hb80g/l，mcv 98fl，mch 33pg，mchc 32%。最适宜的治疗是（分数：2.00）A.输血B.脾切除C.口服铁剂D.口服维生素 cE.肌注维生素 b12 解析：解析 此题应该选 E，理由是血常规检查提示为大细

33、胞性贫血，应给予维生素 B12 和(或)叶酸治疗。24.男孩，3 岁，出生时正常，母乳喂养，5 个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。临床上应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.21-三体综合征B.维生素 D 缺乏性手足搐搦症C.苯丙酮尿症 D.先天性甲状腺功能减低症E.癫痫解析：解析 此题应该选 C，理由是苯丙酮尿症的患儿出生时，与普通的小孩子并没有区别，只是到 3-4个月时，才出现症状。对于该病，治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早控制。苯丙酮尿症是一种较常见的遗传性氨基酸代谢病。较大婴儿筛查时行尿三氯化铁实验。筛查阳性者必须查血苯丙氨酸和酪氨酸生化定量。25.

34、患儿，3 岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿 1 周，体检精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压 12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，血浆总蛋白 45g/L，蛋白 22g/L，抗“O”正常，C3 补体正常，胆固醇 11.2mmol/L，该患儿诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.单纯性肾病 C.肾炎性肾病D.急进性肾炎E.病毒性肾炎解析：解析 此题应该选 B，理由是单纯性肾病多发生于 27 岁，肾炎性肾病多发生于 7 岁以上。起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈下行性，蔓延至双下肢，呈凹陷性水肿，可伴腹水及胸水，

35、严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。病初患儿一般情况等。单纯性肾病一般无明显血尿和高血压。肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。26.生后 2 月时应接种的疫苗是（分数：2.00）A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗解析：解析 脊髓灰质炎出生 2 个月以上接种，故选 D。27.男，3 岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及级收缩期杂音，肝于右肋下可触及 3.0cm，脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L，RBC2.9510 的12 次方/L，MCV74fl，MCH26

36、pg，MCHC30%，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗的剂量是多少（分数：2.00）A.元素铁 0B.元素铁 11C.元素铁 12mg/kg，每日 23 次 D.元素铁 1E.元素铁 24mg/kg，每日 34 次解析：解析 此题应该选 C，理由是口服铁剂的剂量以元素铁计算，一般为每日 12mg/kg，每日分 3 次，一次量不应超过元素铁 1.52mg/kg。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。28.确诊新生儿败血症的实验室检查是（分数：2.00）A.血常规B.血培养 C.血沉D.急性时相反应蛋白E.纤维蛋白原解析：解析 此题应该选 B，理由是确诊新生儿败血症的标准，血培养阳性，

37、即可确诊。同时可以做药敏试验，这样用药的针对性更强。29.头大、四肢短小，智能正常是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能减低症B.佝偻病C.软骨发育不全 D.垂体性侏儒症E.先天性巨结肠解析：解析 此题应该选 C，理由是软骨发育不全又称胎儿型软骨营养障碍，软骨营养障碍性侏儒等。是一种由于软骨内骨化缺陷的先天性发育异常，主要影响长骨，临床表现为特殊类型的侏儒-短肢型侏儒。智力及体力发育良好。30.小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为（分数：2.00）A.1020 分钟B.3060 分钟 C.7090 分钟D.100120 分钟E.130150 分钟解析：解析 小儿重度脱水有明显周围

38、循环障碍，扩容应在 3060 分钟进行，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，故选 B。31.8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体，体温 37.3，血压170/120mmhg，bun7.8mmol/l。尿常规示，蛋白+，红细胞100 个/hp，白细胞 30 个/hp。该患儿准确的诊断为（分数：2.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病 E.急性肾炎，颅内出血解析：解析 此题应该选 D，理由是肾炎性肾病患儿临床表现复杂多样，常伴有多脏器损伤、感染、高凝状态、电解质紊乱等并发症多见，该患儿表现的情况应

39、该选 D。32.2.5 岁男孩突然起病，高热持续 38.541.3，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗 1 周疗效不佳。查体呼吸 56 次/分，心率 171 次/分，胸部 X 线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位，根据病例诊断最大可能是（分数：2.00）A.金葡萄肺炎合并脓胸 B.金葡萄肺炎合并脓气胸C.金葡萄肺炎合并肺大疱D.金葡萄肺炎合并肺气肿E.肺不张解析：33.营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位（分数：2.00）A.脐上B.脐下C.脐旁D.肋下E.锁骨中线上平脐处 解析：解析 此题应该选 E，理由是营养不良的临床特征为体重下降。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不

40、良的重要指标。体重减轻 15%-25%，腹部皮下脂肪 0.80.4cm 为度营养不良；体重减少 10%以上即为重度脱水。34.10 个月男婴，长期腹泻，近 1 个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤散在出血点，头部时而震颤，该患儿血象应是什么改变（分数：2.00）A.红细胞以大者为多，其总数减低血红蛋白减低 B.红细胞以大者为多，其总数减低血红蛋白减低C.红细胞以小者为多，其总数减低血红蛋白减低D.红细胞以小者为多，其总数减低血红蛋白减低E.红细胞与血红蛋白成比例减低解析：35.第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是（分数：2.00）A.左房、左室增大 B.右房、右室增大C

41、.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少E.以上均不是解析：36.6 个月女婴，流涕，咳 3 天，近半天高热，体温 39.4，抽搐一次约 3 分钟自行缓解，查体精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞 510 的 9 次方/L，该患儿诊断最可能是（分数：2.00）A.肺炎，高热惊厥B.上感，高热惊厥 C.中毒性脑病D.手足搐搦症E.脑炎解析：37.母乳喂养优于牛乳在于（分数：2.00）A.含蛋白质总骨高B.含饱和脂肪酸的脂肪较多C.含铁量多D.含乳糖量多 E.含钙、磷高解析：解析 此题应该选 D，理由是母乳营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪和糖的比例适当。

42、蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收；含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收；乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长；含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳 5 倍，故母乳喂养者贫血发生率低；钙磷比例适宜易于吸收，较少发生佝偻病；含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。38.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是（分数：2.00）A.9 个月B.1 岁 C.2 岁D.2 岁半E.3 岁解析：解析 此题应该选 B，理由是 1 岁体重平均为 9kg，

43、1 岁时与头围相等约 46cm。 新生儿 50cm，前半年每月增长 2.5cm，后半年每月增长 1.5cm。 1 岁 75cm，2 岁 85cm，2 岁以后每年长 57cm。39.患儿，1 岁。以面色苍白一个月入院查体心率 138 次/分，心尖区闻及级收缩期杂音，血象：HB 50g/l，RBC 2.5410 的 12 次方/l，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定（分数：2.00）A.正常血象B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血 E.极重度贫血解析：解析 正确答案应该是 D，血红蛋白从正常值下限90g/L 为轻度贫血，60g/L90g/L 为中度贫血，30g/L60g/L 为重度贫血

44、。40.先天性甲状腺功能低下分类为（分数：2.00）A.原发性、继发性、散发性B.散发性、地方性 C.碘缺乏性、非碘缺乏性D.遗传性、非遗传性E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性解析：解析 此题应该选 B，理由是先天性甲状腺功能减低症根据病因不同可分两类(1)散发性：系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成；(2)地方性：是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。41.一新生儿 36 周，体重 2000g，家长咨询，生后什么时间给予铁剂预防贫血（分数：2.00）A.生后 1 个月B.生后 2 个月 C.生后 3 个月D.生后 4 个月E.生后 5 个月解析：42.以下是肾病综合征

45、常见的并发症，但除外（分数：2.00）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.肾上腺危象E.营养不良 解析：43.血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于（分数：2.00）A.婴幼儿B.儿童C.学龄前D.新生儿 E.所有的儿童解析：解析 此题应该选 D，理由是化脓性脑膜炎：血培养化脓性脑膜炎时，血培养不一定获阳性结果，但仍是明确病原菌的重要方法。新生儿化脓性脑膜炎的血培养阳性率甚高。也可以这样理解新生儿抵抗力最低，自身免疫没有建立，故阳性率就最高。44.腺病毒肺炎（分数：2.00）A.稽留高热 B.弛张高热C.低热D.不发热E.热型不定解析：45.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（分数：2.00）A

46、.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.koplik 斑 解析：解析 麻疹早期约 90%病人在口腔两则颊黏膜靠第一磨牙处，可见 0.51mm 大小的砂样灰白色小点，绕以红晕，称为麻疹黏膜斑(koplik 斑)，一般 23 天可消失。46.第一孔未闭型房间隔缺损的解剖所见，下述哪种是错误的（分数：2.00）A.房间隔下部缺损B.缺损口较大C.二尖瓣裂D.三尖瓣裂E.肺动脉瓣裂 解析：47.3 个月婴儿，体重 5Kg，用牛奶喂养，每日应供给 8%糖牛奶量为（分数：2.00）A.250mlB.350mlC.450mlD.550ml E.650ml解析：48.下

47、列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确（分数：2.00）A.应隔离卧床休息B.保持房间内适当的温度和湿度C.防止并发症，应尽快给予抗生素 D.高热时可给予小剂量的退热剂E.保持皮肤及黏膜的清洁解析：解析 此题应该选 C，理由是麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。49.治疗原发性肾病综合征错误的是（分数：2.00）A.有高血压和水肿时应低盐饮食B.给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量应每日大于 4g/kg C.应用激素期间给予钙及维生素 DD.预防接种应在使用激素半年1 年后进行E.严重水肿者给予利尿剂解析：解析 此题应该选 B，理由是肾病综合症本身是大量蛋白了，饮食上应限制蛋白的摄入，低蛋白饮食。50.一个正常小儿，其血象白细胞分类为杆状核粒细胞 1%，分叶核粒细胞 35%，淋巴细胞 60%，单核细胞 2%，该小儿的年龄约为（分数：2.00）A.生后一天B.生后 5 天C.生后 1 周岁 D.生后 5 周岁E.生后 8 周岁解析：