【医学类职业资格】初级护师内科护理学（消化系统疾病病人的护理）-试卷30及答案解析.doc

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1、初级护师内科护理学（消化系统疾病病人的护理）-试卷 30 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列哪一项不是代偿期肝硬化的表现（分数：2.00）A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张C.肝脏质地结实和偏硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常2.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与用硬化（分数：2.00）A.血清转氨酶升高B.血清碱性磷酸酶升高C.血清直接胆红素升高D.白蛋白与球蛋白比例倒置E.凝血酶原时间延长3.长期饮酒致肝硬化的机制是（分数：2.00）A.引起肝门静脉扩张B.直接损伤肝细胞C.减少蛋白吸收D.收缩肝内血管E.

2、阻碍胆汁流动4.小肝癌最佳的定位诊断方法是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.AFP 测定D.选择性腹腔动脉造影E.肝穿刺针吸细胞学检查5.肝叶切除病人的术后护理错误的是（分数：2.00）A.应专人护理B.常规吸氧C.鼓励早期下床活动D.术后取平卧位E.术后给予静脉补充营养6.原发性肝癌最常见的大体类型是（分数：2.00）A.小癌型B.结节型C.溃疡型D.巨块型E.弥漫型7.原发性肝癌肝区疼痛常呈（分数：2.00）A.间歇性隐痛B.持续性胀痛C.阵发性疼痛D.剧烈疼痛E.持续灼痛8.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是（分数：2.00）A.CEAB.AFPC.AKPD.CA50E.CA1

3、999.肝癌的临床表现中，下列哪项属于晚期（分数：2.00）A.腹胀、乏力B.食欲减退C.肝区疼痛D.体重下降E.肝区肿块10.在假性神经递质学说中，与肝性脑病发病有关的假性神经递质是（分数：2.00）A.酪氨酸B.多巴胺C.苯丙氨酸D.谷氨酰胺E.苯乙醇胺11.肝硬化上消化道出血导致肝性脑病的主要机制是（分数：2.00）A.肠道积血致血氨增高B.微循环障碍C.肝缺血缺氧D.脑缺血缺氧E.肾脏血流量减少12.肝性脑病最常见的原因是（分数：2.00）A.原发性肝癌B.严重胆道感染C.病毒性肝炎后肝硬化D.酒精性肝炎后肝硬化E.药物性肝炎后肝硬化13.肝性脑病的诱发因素以下哪项除外（分数：2.00

4、）A.大量排钾利尿B.上消化道出血C.反复放腹水D.高蛋白饮食E.多次灌肠或导泻14.肝性脑病最有意义的体征是（分数：2.00）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤E.巴宾斯基征阳性15.肝昏迷暂停蛋白质饮食护理，不妥的是（分数：2.00）A.意识障碍者禁食蛋白，以减少氨的生成B.如神志清醒后可由进少量蛋白(20gd)开始C.隔 35 天增加 10g 蛋白，逐渐达到 50gdD.再度昏迷则禁用蛋白质E.蛋白质选用动物蛋白为宜，因含必需氨基酸16.肝性脑病的诱因中和下列哪项无关（分数：2.00）A.大量放腹水B.高糖饮食C.呕吐D.肺部感染E.药物17.减少肝性脑病肠道毒物生

5、成和吸收的方法是（分数：2.00）A.灌肠和导泻B.输新鲜血C.应用降氨药物D. 2 受体拮抗剂E.应用降糖药二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)18.患者，男性，40 岁。乙型肝炎病史已 10 年，2 年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要（分数：2.00）A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.血 AFP 检查D.肝 B 超检查E.肝活检19.男，60 岁，原发性肝癌行肝叶切除术后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等表现，应考虑（分数：2.00）A.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病D.内出血E.休克20.某男

6、性，52 岁，肝硬化 6 年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.大量排钾利尿C.感染D.放腹水E.上消化道出血21.男，58 岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒护士应警惕病人可能出现了（分数：2.00）A.肺性脑病B.肝性脑病C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎22.患者，男性，60 岁，有肝硬化病史 1 年，患者近期出现言语不清，举止反常，睡眠时间倒错症状，巴彬斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常，此时

7、患者属于肝性脑病（分数：2.00）A.前驱期B.昏睡期C.浅昏迷期D.昏迷前期E.深昏迷期三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，女性，32 岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。（分数：8.00）(1).该患者胃炎的类型最可能的是（分数：2.00）A.B 型胃炎B.多灶萎缩性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.特殊性胃炎E.自身免疫性胃炎(2).该型胃炎发病的主要因素是（分数：2.00）A.幽门螺旋杆菌感染B.自身免疫C.饮食因素D.环境因素E.十二指肠液反流(3).该患者进行实验室检查，可能出现的结果是（分数：2.00）A.胃酸分泌增多

8、B.血清促胃液素水平增高C.壁细胞抗体阴性D.抗内因子抗体阴性E.胃蛋白酶增多(4).对该患者的治疗，最有效的是（分数：2.00）A.胃黏膜保护药B.质子泵抑制剂C.H 2 受体拮抗剂D.肌注维生素 B 12E.手术治疗男，34 岁，反复上腹隐痛 5 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近 2 日疼痛再次发作，伴反酸。检查：剑突后压痛，Hb 100gL，粪便隐血试验()。（分数：4.00）(1).应首先考虑（分数：2.00）A.胃癌B.消化性溃疡C.胃黏膜脱垂D.急性胃黏膜损害E.食管贲门黏膜撕裂综合征(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃肠钡餐检

9、查C.腹部 B 超检查D.纤维胃镜检查E.幽门螺杆菌检测初级护师内科护理学（消化系统疾病病人的护理）-试卷 30 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列哪一项不是代偿期肝硬化的表现（分数：2.00）A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张 C.肝脏质地结实和偏硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常解析：解析：代偿期肝硬化症状轻且无特异性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适等。患者营养状况一般，可触及肿大的肝脏，质偏硬，脾可肿大。肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常，常在体检或手术中被偶尔发现。2.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与用硬化

10、（分数：2.00）A.血清转氨酶升高B.血清碱性磷酸酶升高C.血清直接胆红素升高D.白蛋白与球蛋白比例倒置 E.凝血酶原时间延长解析：解析：白蛋白降低、球蛋白增高多见于慢性肝炎、肝硬化。3.长期饮酒致肝硬化的机制是（分数：2.00）A.引起肝门静脉扩张B.直接损伤肝细胞 C.减少蛋白吸收D.收缩肝内血管E.阻碍胆汁流动解析：解析：主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。4.小肝癌最佳的定位诊断方法是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.AFP 测定D.选择性腹腔动脉造影 E.肝穿刺针吸细胞学检查解析：解析：影像学检查：超声显像是最普及也是最经济的肝癌检查方法，可显示直径为 12cm 以

11、上的肿瘤，对定位诊断有价值，结合 AFP 检测，有利于肝癌的早期诊断；CT 结合肝动脉造影剂增强，是目前诊断 1cm 以下小肝癌的最佳方法；MRI 能清楚显示肝细胞癌内部结构特征，优于 CT。5.肝叶切除病人的术后护理错误的是（分数：2.00）A.应专人护理B.常规吸氧C.鼓励早期下床活动 D.术后取平卧位E.术后给予静脉补充营养解析：6.原发性肝癌最常见的大体类型是（分数：2.00）A.小癌型B.结节型 C.溃疡型D.巨块型E.弥漫型解析：解析：原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。7.原发性肝癌肝区疼痛常呈

12、（分数：2.00）A.间歇性隐痛B.持续性胀痛 C.阵发性疼痛D.剧烈疼痛E.持续灼痛解析：解析：右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重要症状，也是最常见的症状。是由于肝脏迅速增大使肝包膜紧张或癌肿侵犯肝包膜及腹膜所致，可为持续性的钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当癌肿结节破裂时，坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。如出血量过多可发生休克。8.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是（分数：2.00）A.CEAB.AFP C.AKPD.CA50E.CA199解析：解析：CEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可

13、增高，常作为大肠癌术后监测指标，对预测复发与否有较好的作用；AFP(甲胎蛋白)在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好；AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50、CA199 在消化道肿瘤中可升高。9.肝癌的临床表现中，下列哪项属于晚期（分数：2.00）A.腹胀、乏力B.食欲减退C.肝区疼痛D.体重下降E.肝区肿块 解析：解析：中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平，有明显结节或巨块。10.在假性神经递质学说中，与肝性脑病发病有关的假性神经递质是（分数：2.00）A.酪氨酸B.多巴胺C.苯丙氨酸D.谷氨酰胺E.苯乙醇胺 解析：解析：与肝性

14、脑病发病有关的假性神经递质是 羟酪胺和苯乙醇胺。11.肝硬化上消化道出血导致肝性脑病的主要机制是（分数：2.00）A.肠道积血致血氨增高 B.微循环障碍C.肝缺血缺氧D.脑缺血缺氧E.肾脏血流量减少解析：解析：血氨增高是肝性脑病的主要发病机制。12.肝性脑病最常见的原因是（分数：2.00）A.原发性肝癌B.严重胆道感染C.病毒性肝炎后肝硬化 D.酒精性肝炎后肝硬化E.药物性肝炎后肝硬化解析：解析：各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。13.肝性脑病的诱发因素以下哪项除外（分数：2.00）A.大量排钾利尿B.上消化道出血C.反复放腹水D.高蛋白饮食

15、E.多次灌肠或导泻 解析：解析：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有大量排钾利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白饮食、催眠镇静药物和麻醉药物的使用，以及感染等。而灌肠或导泻可减少肠内毒物的生成和吸收，避免肝性脑病。14.肝性脑病最有意义的体征是（分数：2.00）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤 E.巴宾斯基征阳性解析：解析：扑翼样震颤是肝性脑病特征性的临床表现。15.肝昏迷暂停蛋白质饮食护理，不妥的是（分数：2.00）A.意识障碍者禁食蛋白，以减少氨的生成B.如神志清醒后可由进少量蛋白(20gd)开始C.隔 35 天增加 10g 蛋白，逐渐达到 50gdD

16、.再度昏迷则禁用蛋白质E.蛋白质选用动物蛋白为宜，因含必需氨基酸 解析：解析：肝昏迷病人不用动物性蛋白，应给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白)。16.肝性脑病的诱因中和下列哪项无关（分数：2.00）A.大量放腹水B.高糖饮食 C.呕吐D.肺部感染E.药物解析：解析：诱发因素：(1)上消化道出血；(2)大量排钾利尿、放腹水；(3)高蛋白饮食；(4)感染；(5)药物；(6)便秘；(7)其他。17.减少肝性脑病肠道毒物生成和吸收的方法是（分数：2.00）A.灌肠和导泻 B.输新鲜血C.应用降氨药物D. 2 受体拮抗剂E.应用降糖药解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)18.患者，

17、男性，40 岁。乙型肝炎病史已 10 年，2 年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要（分数：2.00）A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.血 AFP 检查 D.肝 B 超检查E.肝活检解析：19.男，60 岁，原发性肝癌行肝叶切除术后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等表现，应考虑（分数：2.00）A.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病 D.内出血E.休克解析：解析：因术中阻断血流、肝叶切除以及肝癌本身对肝功能影响，原发性肝癌病人行肝叶切除术后易发生肝性脑病，且目前病人表现符合肝性脑病的特点，故应高度怀疑肝性脑病。20.

18、某男性，52 岁，肝硬化 6 年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为（分数：2.00）A.高蛋白饮食 B.大量排钾利尿C.感染D.放腹水E.上消化道出血解析：解析：患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝功能衰竭，诱发肝性脑病。21.男，58 岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒护士应警惕病人可能出现了（分数：2.00）A.肺性脑病B.肝性脑病 C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎解析：解析：肝性脑病是严重肝病

19、引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合病征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现，该病人有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，昼睡夜醒等症状，因此应警惕病人可能出现了肝性脑病。22.患者，男性，60 岁，有肝硬化病史 1 年，患者近期出现言语不清，举止反常，睡眠时间倒错症状，巴彬斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常，此时患者属于肝性脑病（分数：2.00）A.前驱期B.昏睡期C.浅昏迷期D.昏迷前期 E.深昏迷期解析：解析：前驱期脑电图正常；昏睡期大部分时间是昏睡状态；浅昏迷期：扑翼样震颤无法引出；深昏迷期各种反射消失。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12

20、.00)患者，女性，32 岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。（分数：8.00）(1).该患者胃炎的类型最可能的是（分数：2.00）A.B 型胃炎B.多灶萎缩性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.特殊性胃炎E.自身免疫性胃炎 解析：解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素 B 12 吸收不良。维生素 B 12 可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项A、B、C、D 均不会导致贫血，故选 E。(2).该

21、型胃炎发病的主要因素是（分数：2.00）A.幽门螺旋杆菌感染B.自身免疫 C.饮食因素D.环境因素E.十二指肠液反流解析：解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。(3).该患者进行实验室检查，可能出现的结果是（分数：2.00）A.胃酸分泌增多B.血清促胃液素水平增高 C.壁细胞抗体阴性D.抗内因子抗体阴性E.胃蛋白酶增多解析：解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高。胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺

22、乏时，胃蛋白酶水平下降。(4).对该患者的治疗，最有效的是（分数：2.00）A.胃黏膜保护药B.质子泵抑制剂C.H 2 受体拮抗剂D.肌注维生素 B 12 E.手术治疗解析：解析：对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素 B 12 纠正贫血。男，34 岁，反复上腹隐痛 5 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近 2 日疼痛再次发作，伴反酸。检查：剑突后压痛，Hb 100gL，粪便隐血试验()。（分数：4.00）(1).应首先考虑（分数：2.00）A.胃癌B.消化性溃疡 C.胃黏膜脱垂D.急性胃黏膜损害E.食管贲门黏膜撕裂综合征解析：解析：餐前腹痛，餐后缓解，且发作具有季节性，最大可能是消化性溃疡。(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃肠钡餐检查C.腹部 B 超检查D.纤维胃镜检查 E.幽门螺杆菌检测解析：解析：对消化性溃疡最可靠的检查是纤维胃镜检查。