【医学类职业资格】2012年内科主治医师考前突破卷第八套及答案解析.doc

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1、2012年内科主治医师考前突破卷第八套及答案解析(总分：79.00，做题时间：90 分钟)1.46岁女患，诊断高血压病一年，下列哪一项符合中度危险组的高血压危险度分层？（分数：1.00）A.高血压病级伴 2个危险因素B.高血压病级伴 2个危险因素C.高血压病级伴 1个危险因素D.高血压病级伴 3个危险因素E.高血压病级伴 1个危险因素2.下列临床表现中，哪一项是二尖瓣狭窄应出现的？（分数：1.00）A.心尖部可闻舒张期隆隆样杂音B.左房明显扩大C.左室扩大D.右室扩大E.心房动颤3.预激综合征合并快速房颤时，下列哪项治疗是？（分数：1.00）A.毛花甙丙B.普萘洛尔C.奎尼丁D.普鲁卡因胺E.

2、乙胺碘呋酮4.符合肥厚性心肌病特征的变化是（分数：1.00）A.心室扩大B.ECG有心律失常C.升主动脉有狭窄或扩张D.超声心动图有室间隔增厚E.心尖区出现舒张期奔马律5.主动脉瓣关闭不全 下述哪一种体征？（分数：1.00）A.股动脉枪击音B.主动脉瓣区舒张期杂音C.脉压增大D.Graham-Steell杂音E.Austin-Flint杂音6.原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是？（分数：1.00）A.起病缓慢B.可有气急。甚至端坐呼吸C.可有肝大。浮肿D.心电图无病理性 Q波E.可有第三心音或第四心音7.下述哪一种表现属于右心衰竭的体征？（分数：1.00）A.双肺满布中小湿啰音B.颈静脉

3、怒张C.胸水和腹水D.肝脏肿大E.下肢凹陷性水肿8.下列哪一项符合心房颤动的心电图特点？（分数：1.00）A.无独立存在的 P波B.有频率和振幅不等的 f波C.R-R间期绝对不等D.QRS波振幅绝对一致E.QRS波形态略有差异9.下述哪一种疾病出现心力衰竭（分数：1.00）A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压性心脏病D.心血管神经症E.主动脉瓣关闭不全10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊下述哪一种体征？（分数：1.00）A.心尖区隆隆样舒张期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区粗糙的收缩期杂音D.心尖区第一心音亢进E.心尖区二尖瓣开放拍击音11.下列哪种情况必做血流动力学监测？（

4、分数：1.00）A.急性右心梗死B.严重左心衰竭C.心源性休克D.急性乳头肌功能不全E.频发室早呈二联律，三联律12.突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以出现？（分数：1.00）A.动脉压下降B.心率加快C.白细胞升高D.心电图病理性 Q波E.高大 T波13.慢性左心衰竭常见的症状和体征包括（分数：1.00）A.夜间阵发性呼吸困难B.第三心音奔马律C.双肺底湿罗音D.咳嗽E.颈静脉怒张14.患者男性 68岁，突发严重呼吸困难半小时急诊，既往高血压史多年，并有慢性喘息性支气管炎史，出现哪一种临床表现考虑心源性呼吸困难？（分数：1.00）A.端坐呼吸B.双肺满布哮鸣音C.双

5、肺满布湿罗音D.粘痰不易咳出E.口唇紫绀15.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高但 可能引起下述哪一种病理生理改变？（分数：1.00）A.心排血量无明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.外周血管阻力升高D.血液重分布体表皮肤，肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加16.下述哪种变化是典型度型房室传导阻滞的表现？（分数：1.00）A.P-R间期逐渐延长B.R-R间期逐渐延长C.含受阻 P波的 R-R间期2 个 P-P间期D.P波受阻前的 P-R间期最长E.P波受阻无一定规律性17.38岁女性职员，过劳后突发呼吸困难。咳粉红色泡味痰。肺满布湿啰音。心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG示窦性节律，心率

6、120次/分。右室肥厚。下列哪种治疗宜采用？（分数：1.00）A.利尿剂B.毛花甙丙C.硝普钠D.吗啡E.普萘洛尔18.60岁男性，患急性心肌梗死并发休克，动脉血压 80/50mmHg，中心静脉压 0.78kPa（8cmHO ），肺毛楔嵌压 1.33kPa（10mmHg）。下述哪种药物宜应用？（分数：1.00）A.极化液B.硝酸甘油C.低分子右旋糖酐D.碳酸氢钠E.多巴酚丁胺19.30岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄 10年合并心房颤动 2年。下述哪种表现应出现？（分数：1.00）A.心率 130/分。心律绝对不齐B.胸部 X线示肺动脉膨隆右室增大C.胸部 X线示肺上部血管影增多D.心率

7、 130/分心尖部舒张期杂音晚期增强E.心率 110/分。心尖部第一心音亢进20.肾脏有严重损害的高血压病患者，下述哪种药宜应用？（分数：1.00）A.硝普钠B.硝苯地平C.双肼苯达嗪D.胍乙啶E.普萘洛尔21.下列可为器质性二尖瓣狭窄的病因中的一项是（分数：1.00）A.风湿性心脏病B.先天性动脉导管未闭C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎E.二尖瓣瓣环钙化22.男性，65 岁，有心绞痛史 10余年，2 年来反复发作心动过速，一日来持续发作 20多小时，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效，现应选用哪种治疗？（分数：1.00）A.甲氧胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米

8、E.毛花甙丙23.预激综合征伴心房颤动患者 用下列哪一种药物？（分数：1.00）A.毛花甙丙B.普罗帕酮C.乙胺碘呋酮D.普鲁卡因酰胺E.奎尼丁24.60岁，男性，阵发头昏头痛、心悸、气促已 5年，血压 21.3/14.6kPa（160/110mmHg），血清尿素氮9mmol/L，肌酐 220mmol/L，尿蛋白（+），治疗时下列哪类药物宜使用？（分数：1.00）A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C. 受体阻滞剂D. 受体阻滞剂E.血管扩张剂25.下列哪项是心功能代偿的表现？（分数：1.00）A.心率增快B.心脏增大C.静脉压增高D.血液重新分布E.有效血容量增加26.以下哪种器质性心

9、脏病 可能触及震颤？（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.急性心肌梗死室间隔穿孔27.女，19 岁，半月前上感，2 天来心悸气短。体温 38.1。两肺底闻及湿 音，肝肋下 3cm，触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，PP 间期 0.48S，PR 间期 0.24S，、aVF 导联、V 导联 ST段压低0.10-0.15MV.T波平坦或浅倒置。有关此病人，下列哪项正确？（分数：1.00）A.病人有全心衰竭，房室传导阻滞B.可考虑诊断为病毒性心肌炎C.病因不能除外风湿性心肌炎D.应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MBE.如血清心肌酶明显增高

10、，则应考虑为无 Q性急性心肌梗死28.以下哪项是心肌炎的病因？（分数：1.00）A.遗传B.放射线照射C.白喉杆菌D.结节病E.病毒29.下列哪项最符合左心衰竭？（分数：1.00）A.交替脉B.坐位时颈静脉怒张C.频咳伴白色泡沫痰D.两肺底闻及湿 音和哮鸣音E.X线胸片上肺血管阴影增强30.男，14 岁，间断胸痛、气短 2年，半小时前于起立时，意识丧失。即刻清醒。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘 3、4 肋间喷射性收缩期杂音。心电图，avF 导联 Q波1/4R 波，宽0.02，有关此病人下列哪项正确？（分数：1.00）A.晕厥可能因严重心律失常所致B.心杂音是左心室流出道狭窄所致C.

11、应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔D.应注意其家族史E.应提醒病人避免剧烈运动31.男，38 岁，睡眠中突感心前区压迫性疼痛，伴冷汗，气促。不能平卧 6小时，查体：BP10.7kPa/6.7kPa（80/50mmHg），HR90 次/分。律齐，双肺底中小湿 音，肢冷。心电图 （01120024），以下哪项治疗 适宜？（分数：1.00）A.5%葡萄糖 500mL+硝酸甘油 5mg+多巴胺 60mg静点B.5%葡萄糖 500ml+硝酸甘油 10mg+多巴胺 60mg静点C.利多卡因 200mg肌注D.毛花甙丙 0.4mg+25%葡萄糖 20mL缓慢静注E.呋塞米 10mg静注32.下列对恶性高

12、血压的诊断哪项是的？（分数：1.00）A.发病急骤B.舒张压130mmHgC.多见于中、青年D.蛋白尿，血尿和管型尿E.眼底无出血，渗血33.感染性心内膜炎，具有以下哪项临床表现？（分数：1.00）A.皮肤粘膜瘀点B.皮下结节C.脾肿大D.贫血E.杵状指34.二尖瓣狭窄的以下表现中的是（分数：1.00）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.左心室肥大C.肺动脉压增高D.右心室肥大E.最终导致肝硬化35.心包积液患者中，下列哪项体征是的？（分数：1.00）A.心浊音界向两侧增大B.心尖搏动减弱或消失C.心音遥远D.Ewort氏征阳性E.心尖区奔马律36.56岁患者，吸烟 30年，近半月睡眠时胸骨后压榨性

13、疼痛，每次约半小时，心电图示 ST段 I，aVL 水平抬高 0.15mv，用（分数：1.00）A.硝酸甘油B.消心痛C.硝苯啶D.巯甲丙脯酸E.心得安37.下列哪项符合扩张型心肌病的临床表现特点？（分数：1.00）A.UCG示心腔扩大B.心电图示病理性 Q波，低电压C.全心衰竭D.动脉栓塞E.胸部 X线示肺野清晰38.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现，下面哪一项符合？（分数：1.00）A.咯血B.劳力性呼吸困难C.声音嘶哑D.心尖区收缩期杂音E.心尖区第一心音亢进39.男性，34 岁，高血压已 6年，常有头痛，轻度浮肿，病史中曾有明显足趾关节肿痛史，此病人最宜应用的药物为（分数：1.00）

14、A.卡托普利及其同类药B.钙通道阻滞剂C.交感神经阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.哌唑嗪类药40.下列哪项符合阵发性室上速的临床表现特点？（分数：1.00）A.心动过速突然发作，逐渐终止B.心律绝对规则C.刺激迷走神经能使心动过速终止D.常见于无明显器质性心脏病的正常人E.心尖区第一心音强度一致41.下列哪项是心包填塞的表现是（分数：1.00）A.颈静脉怒张B.血压下降C.奇脉D.心音低远E.心包摩擦音42.男性，70 岁，患冠心病 30年，心电图 P-P间期相等，R-R 间期等，P-R 间期不固定，室率 40次/分，下列哪项符合冠心病并发度房室传导阻滞？（分数：1.00）A.心室波的 QRS时限0

15、.12 秒B.心室波的振幅呈低电压C.PtfvP 波频率E.V导联 U波倒置43.男性，58 岁，发现血压升高 10余年，近二年有反复心前区隐痛，门诊查体 BP：165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示，窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，PR 间期恒定。下列哪种药物宜使用？（分数：1.00）A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.硝苯地平44.关于风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的并发症，下列哪项是正确的？（分数：1.00）A.急性肺水肿，常因情绪激动而诱发B.充血性心衰，是本病主要死因C.栓塞：在正常心律时亦可发生D.心律失常：多为房性心律失常E.感染性的心内膜炎：多

16、见45.心尖区舒张期杂音见于（分数：1.00）A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口B.重度主动脉瓣狭窄C.重度单纯性二尖瓣关闭不全D.左向右分流型先天性心脏病E.生理性杂音46.以下哪项是二尖瓣闭式分离术的适应证？（分数：1.00）A.隔膜型二尖瓣狭窄B.左心房内小血栓C.年龄 55岁D.合并轻度二尖瓣关闭不全，左室不大E.瓣膜轻度钙化47.下列哪项符合洋地黄中毒时出现的心脏表现？（分数：1.00）A.室性期前收缩形成的二联律B.室上性心动过速伴房室传导阻滞C.房颤病人用药后出现结性心动过速D.心电图上出现鱼钩样的 ST-T改变E.房颤病人出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律48.影响梗阻型心肌病流出道

17、狭窄的因素中，哪一项是的？（分数：1.00）A.用洋地黄制剂梗阻加重B.左室腔与左室流出道间压差增大时梗阻加重C.心室容量增多时梗阻减轻D.周围循环阻力下降时梗阻减轻E.二尖瓣关闭时前叶异常向前移位时梗阻加重49.下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，哪项以外（分数：1.00）A.窦房阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.室上性心动过速E.房性期前收缩50.男，65 岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤在门诊服用地高辛 0.25mg，每日 1次，氢氯噻嗪25mg，每日 2次，共 2个月，因出现纳差，恶心，呼吸困难加重，而再次就诊，心电图房室交界区性心律，心率 50次/分。下列措施， 了

18、哪一项均可立即采用（分数：1.00）A.立即停用地高辛B.停用氢氯噻嗪C.低流量吸氧D.皮下注射阿托品E.临时心脏起搏51.患者男性 60岁，起病 4小时入院诊断为急性广泛前壁心肌梗死，以下各种紧急治疗中哪项适宜？（分数：1.00）A.解除疼痛-吗啡B.泵衰竭-毛花甙丙C.室性期前收缩-利多卡因D.心源性休克-多巴胺E.溶栓疗法-尿激酶52.女，23 岁。风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗 5天，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项？（分数：1.00）A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用呋塞米E.加用血管扩张剂53.下列哪项是慢性心力衰竭的血流动力学表现？（分数：1

19、.00）A.心排血量下降B.肺毛细血管楔压降低C.中心静脉压升高D.循环血量增加E.左室舒张末容量减少54.男，58 岁，突然胸骨后剧痛 5小时，伴心悸，气短，心电图示 V-VST段呈弓背向上抬高，伴频发室性期前收缩。立即进行（分数：1.00）A.半卧位B.肌注吗啡C.静注呋塞米D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油55.下列关于亚急性感染性心内膜炎发病机制的叙述的是：（分数：1.00）A.主要发生于器质性心脏病，特别是心脏瓣膜病B.先天性心脏病动脉导管未闭较易发病C.房间隔缺损和大的室间隔缺损很少发病D.瓣膜狭窄时较瓣膜关闭不全时多见E.心房颤动和心力衰竭时很少发病56.以下哪种心律失常最支持洋地

20、黄中毒：（分数：1.00）A.非阵发性房室交界区心动过速B.自律性房性心动过速C.紊乱性房性心动过速D.折返性房性心动过速E.心房颤动与心房扑动交替57.下列治疗室速的方案中哪一项正确（分数：1.00）A.射频消融术B.维拉帕米口服C.非同步直流电复律D.心脏起搏器E.超速抑制58.女性，43 岁。心悸，气短一周入院。心率 110次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛 0.25mg日二次，五天后出现房性心动过速，心率 140次/分。以下哪种治疗方法正确（分数：1.00）A.维拉帕米静注B.Valsalva动作C.同步直流电复律D.乙胺碘呋酮静注E.超速抑制59.下列治疗心房颤动方案

21、中正确的是：（分数：1.00）A.同步直流电复律B.毛花甙丙C.利多卡因D.射频消融术E.维拉帕米60.关于病毒性心肌炎，以下哪种说法正确？（分数：1.00）A.约半数于发病前 1-3周有病毒感染前驱症状B.可出现心悸，胸痛，呼吸困难，甚至阿-斯综合征C.体检可见与发热不平行的心动过速，各种心律失常D.心电图出现 ST-T改变即可明确心肌炎的诊断E.发病后 3周间两次血清抗体滴定度呈四倍增高，有助于诊断61.钙通道阻滞剂治疗心绞痛的机制包括：（分数：1.00）A.抑制心肌收缩，减少心肌氧耗B.解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌供血C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷D.降低血粘度，抗血小

22、板聚集，改善心肌微循环E.对缺血心肌细胞的保护作用62.冠心痛心绞痛发作时，下列哪项治疗妥？（分数：1.00）A.立刻卧床休息或停止原来的活动B.舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯C.心电图 ST段抬高者应给予 受体阻滞剂D.如血压偏低，应慎用扩血管药物E.必要时可用镇静药63.女性，56 岁。10 小时前因持续胸闷，气短入院。血压 150/90mmHg，心率 102次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，肺底细小湿罗音，心电图示 VST段弓背向上抬高 0.3mv，可见病理性 Q波。以下处理恰当的是：（分数：1.00）A.吸氧，高枕卧位B.静脉滴注硝酸甘油C.静脉滴注硝普钠D.毛花甙丙 0.4mg缓慢静

23、推E.呋塞米静脉推注64.急性左心衰竭的下列处理措施，的一项是（分数：1.00）A.高流量氧气吸入B.皮下注射吗啡C.口服普萘洛尔D.静注毛花甙丙E.静滴销普钠65.血管紧张素引起心力衰竭的机制正确的是：（分数：1.00）A.心肌间质纤维化B.血管舒张作用增强C.血管平滑肌增生D.心肌细胞重构E.醛固醇分泌增加66.下列左心衰竭肺淤血症状中正确的是：（分数：1.00）A.劳力性呼吸困难B.呼吸深大规则C.端坐呼吸D.急性肺水肿E.夜间阵发性呼吸困难67.下列全心衰竭临床特征的论述正确的是：（分数：1.00）A.右心衰竭后肺淤血的症状加重B.右心衰竭后左心衰竭症状减轻C.右心衰竭继发于左心衰竭D

24、.左心衰竭和右心衰竭症状的综合E.左右心室衰竭可同时出现68.下列关于正常人的昼夜血压变化，哪项是的：（分数：1.00）A.夜间血压最低，清晨活动后血压迅速升高B.血压呈双峰型，上、下午各有一高峰C.24小时平均血压130/80mmHgD.白天血压均值140/90mmHg，夜间120/70mmHgE.夜间血压均值比白天降低10%69.下列高血压病患者的心血管疾病危险因素中的一项是：（分数：1.00）A.吸烟B.饮酒C.高脂血症D.糖尿病E.高龄70.下列关于致心律失常型右室心肌病的叙述的一项是：（分数：1.00）A.右室心肌可局灶性被纤维脂肪组织置换B.室间隔相对较少受累，左心室不受累C.常为

25、家族性发病，系常染色体显性遗传D.右室心肌也可弥漫性被纤维脂肪组织置换E.伴发的室性心动过速不宜作射频消融治疗71.女性，二尖瓣狭窄咯血 3小时。查体：BP120/80mmHg，双肺底湿罗音，心率 78次/分，规整。下述处置哪项适宜：（分数：1.00）A.静滴硝酸甘油B.肌注止血剂C.吸氧D.静注毛花甙丙E.口服呋塞米72.二尖瓣狭窄伴慢性房颤，下述哪项指标提示患者适宜采用复律治疗：（分数：1.00）A.心房颤动病程 6个月B.左心房直径 65mmC.AVBD.动态心电图：心室率 43-150次/分E.二尖瓣口面积 1.5cm73.下述哪种疾病引起二尖瓣狭窄：（分数：1.00）A.风湿热B.乳

26、头肌功能不全C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎E.二尖瓣膜钙化74.关于主动脉瓣关闭不全的病因哪项正确：（分数：1.00）A.约 2/3的主动脉瓣关闭不全为风湿热所致B.感染性心内膜炎是单纯主动脉瓣关闭不全的少见病因C.Marfan综合征可引起急性主动脉瓣关闭不全D.二叶主动脉瓣占单纯主动脉瓣关闭不全的 1/4E.强直性脊椎炎可致主动脉瓣关闭不全75.下列哪项是急性二尖瓣关闭不全的病因：（分数：1.00）A.腱索断裂B.急性心肌缺血C.感染性心内膜炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.人工瓣膜损坏76.冠状动脉造影正常的心绞痛患者，其发病的可能原因的一项是：（分数：1.00）A.冠状动脉痉挛B.副交感

27、神经过度活动C.交感神经过度活动D.冠脉循环小动脉病变E.血红蛋白和氧的解离异常77.冠心病的易患因素包括哪项（分数：1.00）A.高龄B.性别C.饮酒D.吸烟E.高血压78.女性，23 岁。心悸胸闷 2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度 10mm，室间隔厚度 23mm，下列哪项治疗措施宜采用？（分数：1.00）A. 受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.DDD型心脏起搏器D.抗心律失常药物E.洋地黄制剂79.下列哪项是扩张型心肌病的临床表现（分数：1.00）A.肺动脉栓塞B.心包堵塞C.心力衰竭D.猝死E.心律失常2012年内科主治医师考前突破卷第八套答案解析(总分：79.00，做题时间：9

28、0 分钟)1.46岁女患，诊断高血压病一年，下列哪一项符合中度危险组的高血压危险度分层？（分数：1.00）A.高血压病级伴 2个危险因素B.高血压病级伴 2个危险因素C.高血压病级伴 1个危险因素D.高血压病级伴 3个危险因素 E.高血压病级伴 1个危险因素解析：2.下列临床表现中，哪一项是二尖瓣狭窄应出现的？（分数：1.00）A.心尖部可闻舒张期隆隆样杂音B.左房明显扩大C.左室扩大 D.右室扩大E.心房动颤解析：3.预激综合征合并快速房颤时，下列哪项治疗是？（分数：1.00）A.毛花甙丙 B.普萘洛尔C.奎尼丁D.普鲁卡因胺E.乙胺碘呋酮解析：4.符合肥厚性心肌病特征的变化是（分数：1.0

29、0）A.心室扩大B.ECG有心律失常C.升主动脉有狭窄或扩张 D.超声心动图有室间隔增厚E.心尖区出现舒张期奔马律解析：5.主动脉瓣关闭不全 下述哪一种体征？（分数：1.00）A.股动脉枪击音B.主动脉瓣区舒张期杂音C.脉压增大D.Graham-Steell杂音 E.Austin-Flint杂音解析：6.原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是？（分数：1.00）A.起病缓慢B.可有气急。甚至端坐呼吸C.可有肝大。浮肿D.心电图无病理性 Q波 E.可有第三心音或第四心音解析：7.下述哪一种表现属于右心衰竭的体征？（分数：1.00）A.双肺满布中小湿啰音 B.颈静脉怒张C.胸水和腹水D.肝脏肿大

30、E.下肢凹陷性水肿解析：8.下列哪一项符合心房颤动的心电图特点？（分数：1.00）A.无独立存在的 P波B.有频率和振幅不等的 f波C.R-R间期绝对不等D.QRS波振幅绝对一致 E.QRS波形态略有差异解析：9.下述哪一种疾病出现心力衰竭（分数：1.00）A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压性心脏病D.心血管神经症 E.主动脉瓣关闭不全解析：10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊下述哪一种体征？（分数：1.00）A.心尖区隆隆样舒张期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区粗糙的收缩期杂音 D.心尖区第一心音亢进E.心尖区二尖瓣开放拍击音解析：11.下列哪种情况必做血流动力学监测？（

31、分数：1.00）A.急性右心梗死B.严重左心衰竭C.心源性休克D.急性乳头肌功能不全E.频发室早呈二联律，三联律 解析：12.突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以出现？（分数：1.00）A.动脉压下降B.心率加快C.白细胞升高D.心电图病理性 Q波 E.高大 T波解析：13.慢性左心衰竭常见的症状和体征包括（分数：1.00）A.夜间阵发性呼吸困难B.第三心音奔马律C.双肺底湿罗音D.咳嗽E.颈静脉怒张 解析：14.患者男性 68岁，突发严重呼吸困难半小时急诊，既往高血压史多年，并有慢性喘息性支气管炎史，出现哪一种临床表现考虑心源性呼吸困难？（分数：1.00）A.端坐呼吸

32、B.双肺满布哮鸣音C.双肺满布湿罗音D.粘痰不易咳出 E.口唇紫绀解析：15.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高但 可能引起下述哪一种病理生理改变？（分数：1.00）A.心排血量无明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.外周血管阻力升高D.血液重分布体表皮肤，肾脏的血流量增多 E.心肌耗氧量增加解析：16.下述哪种变化是典型度型房室传导阻滞的表现？（分数：1.00）A.P-R间期逐渐延长B.R-R间期逐渐延长 C.含受阻 P波的 R-R间期2 个 P-P间期D.P波受阻前的 P-R间期最长E.P波受阻无一定规律性解析：17.38岁女性职员，过劳后突发呼吸困难。咳粉红色泡味痰。肺满布湿啰音。

33、心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG示窦性节律，心率 120次/分。右室肥厚。下列哪种治疗宜采用？（分数：1.00）A.利尿剂B.毛花甙丙 C.硝普钠D.吗啡E.普萘洛尔解析：18.60岁男性，患急性心肌梗死并发休克，动脉血压 80/50mmHg，中心静脉压 0.78kPa（8cmHO ），肺毛楔嵌压 1.33kPa（10mmHg）。下述哪种药物宜应用？（分数：1.00）A.极化液B.硝酸甘油 C.低分子右旋糖酐D.碳酸氢钠E.多巴酚丁胺解析：19.30岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄 10年合并心房颤动 2年。下述哪种表现应出现？（分数：1.00）A.心率 130/分。心律绝对不齐B.胸部

34、X线示肺动脉膨隆右室增大C.胸部 X线示肺上部血管影增多D.心率 130/分心尖部舒张期杂音晚期增强 E.心率 110/分。心尖部第一心音亢进解析：20.肾脏有严重损害的高血压病患者，下述哪种药宜应用？（分数：1.00）A.硝普钠B.硝苯地平C.双肼苯达嗪D.胍乙啶 E.普萘洛尔解析：21.下列可为器质性二尖瓣狭窄的病因中的一项是（分数：1.00）A.风湿性心脏病B.先天性动脉导管未闭 C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎E.二尖瓣瓣环钙化解析：22.男性，65 岁，有心绞痛史 10余年，2 年来反复发作心动过速，一日来持续发作 20多小时，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方

35、法无效，现应选用哪种治疗？（分数：1.00）A.甲氧胺 B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.毛花甙丙解析：23.预激综合征伴心房颤动患者 用下列哪一种药物？（分数：1.00）A.毛花甙丙 B.普罗帕酮C.乙胺碘呋酮D.普鲁卡因酰胺E.奎尼丁解析：24.60岁，男性，阵发头昏头痛、心悸、气促已 5年，血压 21.3/14.6kPa（160/110mmHg），血清尿素氮9mmol/L，肌酐 220mmol/L，尿蛋白（+），治疗时下列哪类药物宜使用？（分数：1.00）A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C. 受体阻滞剂D. 受体阻滞剂 E.血管扩张剂解析：25.下列哪项是心功能代偿的表现？

36、（分数：1.00）A.心率增快B.心脏增大C.静脉压增高 D.血液重新分布E.有效血容量增加解析：26.以下哪种器质性心脏病 可能触及震颤？（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄E.急性心肌梗死室间隔穿孔解析：27.女，19 岁，半月前上感，2 天来心悸气短。体温 38.1。两肺底闻及湿 音，肝肋下 3cm，触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，PP 间期 0.48S，PR 间期 0.24S，、aVF 导联、V 导联 ST段压低0.10-0.15MV.T波平坦或浅倒置。有关此病人，下列哪项正确？（分数：1.00）A.病人有全心衰竭，房室传导阻滞B.

37、可考虑诊断为病毒性心肌炎C.病因不能除外风湿性心肌炎D.应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MBE.如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无 Q性急性心肌梗死 解析：28.以下哪项是心肌炎的病因？（分数：1.00）A.遗传 B.放射线照射C.白喉杆菌D.结节病E.病毒解析：29.下列哪项最符合左心衰竭？（分数：1.00）A.交替脉B.坐位时颈静脉怒张 C.频咳伴白色泡沫痰D.两肺底闻及湿 音和哮鸣音E.X线胸片上肺血管阴影增强解析：30.男，14 岁，间断胸痛、气短 2年，半小时前于起立时，意识丧失。即刻清醒。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘 3、4 肋间喷射性收缩期杂音。心电图，

38、avF 导联 Q波1/4R 波，宽0.02，有关此病人下列哪项正确？（分数：1.00）A.晕厥可能因严重心律失常所致B.心杂音是左心室流出道狭窄所致C.应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔 D.应注意其家族史E.应提醒病人避免剧烈运动解析：31.男，38 岁，睡眠中突感心前区压迫性疼痛，伴冷汗，气促。不能平卧 6小时，查体：BP10.7kPa/6.7kPa（80/50mmHg），HR90 次/分。律齐，双肺底中小湿 音，肢冷。心电图 （01120024），以下哪项治疗 适宜？（分数：1.00）A.5%葡萄糖 500mL+硝酸甘油 5mg+多巴胺 60mg静点B.5%葡萄糖 500ml+硝酸甘

39、油 10mg+多巴胺 60mg静点C.利多卡因 200mg肌注D.毛花甙丙 0.4mg+25%葡萄糖 20mL缓慢静注 E.呋塞米 10mg静注解析：32.下列对恶性高血压的诊断哪项是的？（分数：1.00）A.发病急骤B.舒张压130mmHgC.多见于中、青年D.蛋白尿，血尿和管型尿E.眼底无出血，渗血 解析：33.感染性心内膜炎，具有以下哪项临床表现？（分数：1.00）A.皮肤粘膜瘀点B.皮下结节 C.脾肿大D.贫血E.杵状指解析：34.二尖瓣狭窄的以下表现中的是（分数：1.00）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.左心室肥大 C.肺动脉压增高D.右心室肥大E.最终导致肝硬化解析：35.心包积液患

40、者中，下列哪项体征是的？（分数：1.00）A.心浊音界向两侧增大B.心尖搏动减弱或消失C.心音遥远D.Ewort氏征阳性E.心尖区奔马律 解析：36.56岁患者，吸烟 30年，近半月睡眠时胸骨后压榨性疼痛，每次约半小时，心电图示 ST段 I，aVL 水平抬高 0.15mv，用（分数：1.00）A.硝酸甘油B.消心痛C.硝苯啶D.巯甲丙脯酸E.心得安 解析：37.下列哪项符合扩张型心肌病的临床表现特点？（分数：1.00）A.UCG示心腔扩大B.心电图示病理性 Q波，低电压C.全心衰竭D.动脉栓塞E.胸部 X线示肺野清晰 解析：38.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现，下面哪一项符合？（分数：1

41、.00）A.咯血B.劳力性呼吸困难C.声音嘶哑D.心尖区收缩期杂音 E.心尖区第一心音亢进解析：39.男性，34 岁，高血压已 6年，常有头痛，轻度浮肿，病史中曾有明显足趾关节肿痛史，此病人最宜应用的药物为（分数：1.00）A.卡托普利及其同类药B.钙通道阻滞剂C.交感神经阻滞剂D.噻嗪类利尿剂 E.哌唑嗪类药解析：40.下列哪项符合阵发性室上速的临床表现特点？（分数：1.00）A.心动过速突然发作，逐渐终止 B.心律绝对规则C.刺激迷走神经能使心动过速终止D.常见于无明显器质性心脏病的正常人E.心尖区第一心音强度一致解析：41.下列哪项是心包填塞的表现是（分数：1.00）A.颈静脉怒张B.血

42、压下降C.奇脉D.心音低远E.心包摩擦音 解析：42.男性，70 岁，患冠心病 30年，心电图 P-P间期相等，R-R 间期等，P-R 间期不固定，室率 40次/分，下列哪项符合冠心病并发度房室传导阻滞？（分数：1.00）A.心室波的 QRS时限0.12 秒B.心室波的振幅呈低电压C.PtfvP 波频率 E.V导联 U波倒置解析：43.男性，58 岁，发现血压升高 10余年，近二年有反复心前区隐痛，门诊查体 BP：165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示，窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，PR 间期恒定。下列哪种药物宜使用？（分数：1.00）A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.美托洛尔

43、 D.卡托普利E.硝苯地平解析：44.关于风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的并发症，下列哪项是正确的？（分数：1.00）A.急性肺水肿，常因情绪激动而诱发B.充血性心衰，是本病主要死因C.栓塞：在正常心律时亦可发生D.心律失常：多为房性心律失常E.感染性的心内膜炎：多见 解析：45.心尖区舒张期杂音见于（分数：1.00）A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口B.重度主动脉瓣狭窄C.重度单纯性二尖瓣关闭不全D.左向右分流型先天性心脏病E.生理性杂音 解析：46.以下哪项是二尖瓣闭式分离术的适应证？（分数：1.00）A.隔膜型二尖瓣狭窄B.左心房内小血栓 C.年龄 55岁D.合并轻度二尖瓣关闭不全，左室不大E.瓣

44、膜轻度钙化解析：47.下列哪项符合洋地黄中毒时出现的心脏表现？（分数：1.00）A.室性期前收缩形成的二联律B.室上性心动过速伴房室传导阻滞C.房颤病人用药后出现结性心动过速D.心电图上出现鱼钩样的 ST-T改变 E.房颤病人出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律解析：48.影响梗阻型心肌病流出道狭窄的因素中，哪一项是的？（分数：1.00）A.用洋地黄制剂梗阻加重B.左室腔与左室流出道间压差增大时梗阻加重C.心室容量增多时梗阻减轻D.周围循环阻力下降时梗阻减轻 E.二尖瓣关闭时前叶异常向前移位时梗阻加重解析：49.下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，哪项以外（分数：1.00）A.窦房阻滞

45、 B.室性期前收缩C.心房颤动D.室上性心动过速E.房性期前收缩解析：50.男，65 岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤在门诊服用地高辛 0.25mg，每日 1次，氢氯噻嗪25mg，每日 2次，共 2个月，因出现纳差，恶心，呼吸困难加重，而再次就诊，心电图房室交界区性心律，心率 50次/分。下列措施， 了哪一项均可立即采用（分数：1.00）A.立即停用地高辛B.停用氢氯噻嗪C.低流量吸氧D.皮下注射阿托品E.临时心脏起搏 解析：51.患者男性 60岁，起病 4小时入院诊断为急性广泛前壁心肌梗死，以下各种紧急治疗中哪项适宜？（分数：1.00）A.解除疼痛-吗啡B.泵衰竭-毛花甙丙 C.室性

46、期前收缩-利多卡因D.心源性休克-多巴胺E.溶栓疗法-尿激酶解析：52.女，23 岁。风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗 5天，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项？（分数：1.00）A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用呋塞米 E.加用血管扩张剂解析：53.下列哪项是慢性心力衰竭的血流动力学表现？（分数：1.00）A.心排血量下降B.肺毛细血管楔压降低 C.中心静脉压升高D.循环血量增加E.左室舒张末容量减少解析：54.男，58 岁，突然胸骨后剧痛 5小时，伴心悸，气短，心电图示 V-VST段呈弓背向上抬高，伴频发室性期前收缩。立即进行（分数：1.00）A.半卧位B

47、.肌注吗啡C.静注呋塞米D.静滴利多卡因 E.静滴硝酸甘油解析：55.下列关于亚急性感染性心内膜炎发病机制的叙述的是：（分数：1.00）A.主要发生于器质性心脏病，特别是心脏瓣膜病B.先天性心脏病动脉导管未闭较易发病C.房间隔缺损和大的室间隔缺损很少发病D.瓣膜狭窄时较瓣膜关闭不全时多见 E.心房颤动和心力衰竭时很少发病解析：56.以下哪种心律失常最支持洋地黄中毒：（分数：1.00）A.非阵发性房室交界区心动过速B.自律性房性心动过速C.紊乱性房性心动过速D.折返性房性心动过速 E.心房颤动与心房扑动交替解析：57.下列治疗室速的方案中哪一项正确（分数：1.00）A.射频消融术B.维拉帕米口服

48、C.非同步直流电复律 D.心脏起搏器E.超速抑制解析：58.女性，43 岁。心悸，气短一周入院。心率 110次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛 0.25mg日二次，五天后出现房性心动过速，心率 140次/分。以下哪种治疗方法正确（分数：1.00）A.维拉帕米静注B.Valsalva动作C.同步直流电复律 D.乙胺碘呋酮静注E.超速抑制解析：59.下列治疗心房颤动方案中正确的是：（分数：1.00）A.同步直流电复律B.毛花甙丙C.利多卡因 D.射频消融术E.维拉帕米解析：60.关于病毒性心肌炎，以下哪种说法正确？（分数：1.00）A.约半数于发病前 1-3周有病毒感染前驱症状B.

49、可出现心悸，胸痛，呼吸困难，甚至阿-斯综合征C.体检可见与发热不平行的心动过速，各种心律失常D.心电图出现 ST-T改变即可明确心肌炎的诊断 E.发病后 3周间两次血清抗体滴定度呈四倍增高，有助于诊断解析：61.钙通道阻滞剂治疗心绞痛的机制包括：（分数：1.00）A.抑制心肌收缩，减少心肌氧耗B.解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌供血C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷D.降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌微循环E.对缺血心肌细胞的保护作用 解析：62.冠心痛心绞痛发作时，下列哪项治疗妥？（分数：1.00）A.立刻卧床休息或停止原来的活动B.舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯C.心电图 ST段抬高者应给予 受体阻滞剂 D.如血压偏低，应慎用扩血管药物E.必要时可用镇静药解析：63.女性，56 岁。10 小时前因持续胸闷，气短入院。血压 150/90mmHg，心率 102次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，肺底细小湿罗音，心电图示 VST段弓背向上抬高 0.3mv，可见病理性 Q波。以下处理恰当的是：（分数：