[医学类试卷]外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷23及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 23 及答案与解析1 胸部损伤后咯血或痰中带血提示（A）气胸（B）血胸（C）食管损伤（D）肺或支气管损伤（E）损伤性窒息2 创伤性连枷胸是指（A）双肋骨骨折（B）多根肋骨骨折（C）多处肋骨骨折（D）两侧胸部多根肋骨骨折（E）多根多处肋骨骨折3 在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检（A）食管镜检查（B）食管拉网脱落细胞学检查（C） X 线钡剂造影（D）胸部 CT（E）锁骨上淋巴结活检4 电视胸腔镜手术治疗多汗症是切断以下哪条神经（A）膈神经（B）迷走神经（C）胸交感神经（D）喉返神经（E）臂丛神经5 下列关于体外循环的说法，以下哪项是正确的（A）静

2、推肝素 23mgkg 体重进行肝素化（B）采用 HCT 为 2025的中度血液稀释转流（C）并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度（D）转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用（E）以上都正确6 女性，30 岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐 5 年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈“ 鸟嘴样 ”改变，应诊断为（A）食管癌（B）食管腐蚀性狭窄（C）贲门失弛缓症（D）食管炎（E）贲门癌7 女，30 岁，主因胸骨后疼痛、返酸 2 个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是（A）手术治疗（B）服用制酸和抑制胃酸分泌的药物（C）放射治疗（D）中药治疗（E）观察8 所

3、谓肺癌的“ 交叉转移”是指（A）上叶肺癌转移到下叶肺（B）肺癌转移到对侧肺（C）肺癌发生对侧淋巴转移（D）肺癌发生对侧其他脏器转移（E）肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移9 小儿脓胸以哪种细菌为主（A）金黄色葡萄球菌（B）沙门菌（C）肺炎球菌（D）链球菌（E）厌氧菌10 有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（A）先开胸切除肺部病灶（B）先开颅切除脑部病灶（C）开胸、开颅同时进行（D）多采用全脑照射（E）放弃手术，采用全身化疗11 主动脉瓣关闭不全时主要引起（A）左心室压力负荷过重（B）左心室容量负荷过重（C）右心室压力负荷过重（D）右心室容量负荷过重（E）心肌代谢障碍12 女性，47

4、岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩 60，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选的措施是（A）胸腔穿刺排气（B）气管插管（C）吸氧（D）输血（E）剖胸探查13 男，40 岁。因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径 2cm 平滑肌瘤。目前最佳的治疗方法为（A）食管部分切除（B）开胸肿瘤摘除（C） VATS 肿瘤摘除（D）经胃镜摘除（E） 刀14 男性，60 岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（A）化学治疗（B）放射治疗（C）免疫治疗（D）手术治疗（E）激光治疗15 男性，9 岁，自幼即发现有心脏杂音，平

5、时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第 24 肋间收缩期杂音 3 级，肺动脉第二音减弱。胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是（A）房缺+ 室缺+ 肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨（B）右房肥大+ 室缺+肺动脉口狭窄 +主动脉骑跨（C）室缺 +肺动脉口狭窄+ 主动脉骑跨+右心室肥大（D）室缺+ 肺动脉口狭窄 +动脉导管未闭+右室肥大（E）房缺+ 肺动脉口狭窄 +右心室肥大+主动脉骑跨16 术中判断心跳停止最可靠的依据是（A）大动脉搏动消失（B）立即观察瞳孔变化（C）数呼吸频率（D）用听诊器听心音（E）测血压17 关于中度

6、低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法不正确（A）主动脉瓣关闭不全出现症状后应尽早行主动脉瓣替换术（B）与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便（C）采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用（D）行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法（E）行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护17 女性，37 岁，左前胸锁骨中线第 4 肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10585kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。18 该患者首要的诊断是（A）张力性气胸（B）损伤性窒息（C）血气胸（D）心脏刺伤、血心包（E）休克19 该患者不应有下列哪项征象（A

7、）心音轻微（B）心音遥远（C）奇脉（D）X 线显示心脏各弓平直（E）心尖搏动弥散20 其治疗方法是（A）立即剖胸手术（B）胸腔闭式引流（C）输血，输液，支持治疗（D）心包穿刺抽除积血（E）先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术20 女性，40 岁，左前胸疼痛 1 个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第 2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。21 首先考虑的诊断为（A）化脓性肋骨骨髓炎（B）胸壁纤维瘤（C）肋软骨炎（D）肋软骨瘤（E）肋骨结核22 正确的治疗是（A）手术切除（B）冷冻治疗（C）局部放射治疗（D）应用抗生素（E）应用镇痛剂22 患者，男性，

8、65 岁，主因咳嗽、咳痰 10 年，加重伴痰中带血 4 个月入院。吸烟 30 余年，20 支d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史 10 年，无高血压、糖尿病病史。23 根据病史和目前检查判断，哪些疾病不可能（A）支气管扩张症（B）肺结核（C）肺炎（D）慢性支气管炎急性发作（E）肺隔离症24 胸部平片提示：右肺门增大，可见一 5cm4cm 肿块影。为进一步明确诊断首先考虑下列哪项检查（A）痰细胞学检查（B）胸部 CT（C）纵隔镜检查（D）核素扫描（E）纤维支气管镜检查25 如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列哪些检查（A）头颅 MRI（B

9、）胸部 CT（C） B 超（D）ECT 一全身骨显相（E）心电图26 肺癌手术的禁忌证是（A）上腔静脉综合征（B）肺性骨关节病（C）副癌综合征（D）锁骨上淋巴结转移（E）声带麻痹27 术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后 3 天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质，胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（A）患侧卧位（B）镇静、吸氧（C）健侧卧位（D）行胸腔闭式引流（E）开胸探查修补28 患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约 50cm4 0cm40cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组

10、织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期那项是正确的是（A）T 2N1M0（B） T3N2M0（C） T1N1M0（D）T 2N2M0（E）T 3N1M0外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 E3 【正确答案】 B【试题解析】 食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达 95以上，适用于早期食管癌的大规模筛检。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 E6 【正确答案】 C【试题解析】 贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食

11、物反流和下端胸骨后不适或疼痛。吞钡造影，可见食管贲门呈“鸟嘴样”改变。7 【正确答案】 B【试题解析】 轻症食管裂孔疝首选内科治疗，包括降低腹压，减少胃反流，抑酸等。8 【正确答案】 C【试题解析】 此题难易适中，主要考对肺癌交叉转移概念的理解。肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移。9 【正确答案】 A【试题解析】 小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。10 【正确答案】 B【试题解析】 对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。11 【正确答案】

12、B【试题解析】 主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。12 【正确答案】 A13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B【试题解析】 由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。15 【正确答案】 C【试题解析】 患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱，肺血减少，提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。16 【正确答案】 A【试题解析】 题解：颈动脉(或股动脉)搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A21 【正确答案】 C22 【正确答案】 E23 【正确答案】 B,C,E24 【正确答案】 A,B,E25 【正确答案】 A,B,C,D,E26 【正确答案】 A,D,E27 【正确答案】 A,B,D,E28 【正确答案】 D