[医学类试卷]呼吸科主治医师专业实践能力模拟试卷1及答案与解析.doc
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1、呼吸科主治医师专业实践能力模拟试卷 1 及答案与解析1 肺炎患者出现休克时的治疗原则(A)纠正休克、控制感染(B)糖皮质激素的应用(C)防止心、肺、肾功能不全(D)注意水、电解质平衡及纠正酸、碱紊乱(E)都需要 2 肺炎球菌肺炎患者,在抗生素治疗下热退又再发热,白细胞增高,应考虑是(A)抗生素剂量不够(B)细菌产生耐药性(C)出现并发症(D)没有配用退热药(E)机体反应性差 3 最易引起脓气胸的肺炎是(A)肺炎球菌肺炎(B)军团菌肺炎(C)克雷伯杆菌肺炎(D)支原体肺炎(E)金黄色葡萄球菌肺炎 4 以下关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的说法错误的是(A)是一种具有气流受限特征的肺部疾病(B)气
2、流受限是可逆的(C)病情进行性进展(D)吸烟为其重要的发病因素(E)感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素之一 5 以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素(A)吸烟(B)职业粉尘和化学物质(C)感染(D)空气污染(E)遗传因素 6 以下指标在诊断阻塞性肺气肿时最有价值的是(A)PaO 2正常(B)潮气量低于正常(C)肺活量降低(D)残气量/肺总量40%(E)PaCO 2正常 7 呼吸衰竭时,CO 2 潴留,应用呼吸兴奋药治疗,下列哪项叙述不正确(A)病因以中枢抑制为主,疗效好(B)病因以呼吸肌疲劳为主,亦有效(C)病因以神经传导系统病变为主,疗效好(D)病因以呼吸肌病变为主,疗效差(E)病因以广
3、泛间质纤维化为主,不宜使用 8 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列哪项是正确的(A)25%(B) 35%(C) 45%(D)55%(E)65% 9 明确呼吸襄竭的诊断,主要依赖于下列哪项(A)呼吸困难(B)肺部啰音(C)动脉血气分析(D)胸部 X 线检查(E)呼吸频率及节律的变化 10 肺心病并发心律失常,下列哪项最具特征性(A)紊乱性房性心动过速(B)室性期前收缩(C)房室传导阻滞(D)短阵室速(E)室性颤动 11 下列哪项体征对判定肺心病右心衰竭最有意义(A)心率 100/min(B)呼吸 26/min(C)肺底有湿啰音(D)肝大肋下 2.0cm(E)肝颈静脉回
4、流征阳性 12 诊断肺心病早期的主要依据是下列哪项(A)慢性支气管炎病史 20 年以上(B)肺气肿体征(C)呼气性呼吸困难(D)肺动脉高压,右心室肥大(E)两肺干性或湿性啰音 13 下列哪项检查对急性加重期肺心病的治疗最有指导意义(A)血常规检查(B)动脉血气分析(C)痰细菌学检查(D)胸部 X 线片(E)超声心动图 14 肺心痛患者应用洋地黄类药物,下列哪项是错误的(A)以右心衰竭为主要表现,无明显感染(B)出现急性左心衰竭(C)感染已控制,仍有反复水肿(D)呼吸功能已改善,利尿药无效(E)同时给予镇静药 15 支气管哮喘持续状态时祛痰方法是(A)应用抗生素(B)应用祛痰药物(C)补液纠正失
5、水(D)应用支气管扩张药物(E)应用肾上腺皮质激素 16 急性喘息发作患者,病因不明,为缓解症状,应立即选用(A)毒毛旋花子苷 K(B)肾上腺素(C)异丙肾上腺素(D)氨茶碱(E)哌替啶 17 下列哪项条件可确诊支气管扩张(A)慢性咳嗽、咳痰(B)反复咯血(C)肺部湿啰音(D)咳大量脓痰(E)高分辨 CT 18 下列哪项不是“ 干性支气管扩张 ”的特点(A)平时无咳嗽(B)多位于引流不畅的部位(C)一般无脓性痰(D)反复咯血(E)不易感染 19 肺脓肿的感染酋中,90%合并厌氧菌,首选的抗生素是(A)磺胺药物(B)林霉素(C)甲硝唑(甲硝哒唑)(D)青霉素(E)先锋霉素 20 以下哪项不是急性
6、肺脓肿的临床表现(A)畏寒、发热(B)咳嗽、咯血(C)胸闷、气短(D)高热、咳嗽、咳大量脓臭痰(E)杵状指 21 肺癌的临床表现中,最常见的早期症状是(A)咯血(B)咳嗽(C)发热(D)胸痛(E)呼吸困难 22 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是(A)病史、症状、体征(B)胸部正、侧位照片加体层照片(C)放射性核素扫描(D)痰细胞学和细菌学检查(E)以上都不是 23 下述哪些不是 DPB(弥漫性泛支气管炎)的典型表现(A)咳嗽、咳痰、喘(B)早期出现大量脓性痰(C)晚期痰培养见铜绿假单胞菌(D)双侧上颌窦炎(E)FEV 1/FVC70% 24 治疗特发性肺纤维化首选药物是(A)
7、环磷酰胺(B)复方丹参(C)抗生素(D)糖皮质激素(E) 2 受体激动药 25 肺气肿并发气胸时,下列哪项体征是错误的(A)气管向患侧移位(B)可有搔刮征阳性(C)患侧呼吸运动及语颤减弱(D)患侧叩诊呈鼓音(E)患侧呼吸音减弱或消失 26 关于胸液渗出液的叙述,下列哪项不正确(A)细胞数50010 6/L(B)胸液李凡他试验(-)(C)蛋白含量30g/L,胸液/血清比值0.5(D)胸液 LDH200U/L,胸液 LDH/血液 LDH 比值 0.6(E)胸液中葡萄糖含量降低 27 胸腔积液中成分与病因判断,下列哪项不正确(A)LDH 50U/dl 提示恶性肿瘤(B) LDH200U/dl 或胸液
8、 LDH/血清 LDH 比值 0.6 为渗出液(C)癌性胸水中 ADA 一般在 100U/L 以上(D)癌性胸水中类风湿因子滴度可在 1:160 以上(E)结核性胸液中 ADA 可高于 100U/L 28 下列能够鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的是(A)胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)测定(B)胸腔积液的颜色和透明度(C)胸腔积液的量和增长的速度(D)有无剧烈胸痛(E)LDH 含量高于血清 29 以下哪种肺栓塞病人不宜采用溶栓治疗(A)动脉血压低于正常(B) 1 个月前有缺血性脑卒中(C)发病时间已有 1 周(D)有高血压病史,但能被抗高血压药控制(E)从未接受过溶栓治疗 30 重症肺炎的临床表
9、现不包括下列哪项(A)呼吸频率30/min(B) PO2/FiO2300mmHg(C)胸部 X 线显示多个肺叶浸润(D)收缩压90mmHg,舒张压60mmHg(E)少尿 31 患者男,20 岁,突发畏寒、高热,伴咳嗽、右侧胸痛 1d。X 线胸片示右下肺大片模糊阴影。最可能的诊断为(A)急性肺脓肿(B)克雷伯杆菌肺炎(C)肺炎链球菌肺炎(D)肺炎支原体肺炎(E)病毒性肺炎 32 男性患者,建筑工人,疲乏、无力、肌痛 1 周,发热、寒战伴头痛、胸痛,咳嗽、咳黏性血痰,大便稀 3d。胸部 X 线显示双肺下野浸润性阴影。最可能的诊断是(A)军团菌肺炎(B)支原体肺炎(C)流感嗜血杆菌肺炎(D)铜绿假单
10、胞菌肺炎(E)病毒性肺炎 33 男性患者,24 岁,高热 3d,咳嗽,咳铁锈色痰,血常规白细胞增高,X 线胸片呈右上叶片状阴影,正确选用抗生素为(A)青霉素(B)青霉素+ 链霉素(C)青霉素+ 庆大霉素(D)先锋 V(E)先锋 V+阿米卡星(丁胺卡那霉素 ) 34 支气管扩张患者,农民,在晾晒受潮的谷物后 3d 出现干咳,少量血丝痰,发热38.5,当地卫生院静脉应用第三代头孢菌素 1 周不好转,并出现胸痛,咯血,呼吸衰竭症状,肺 CT 表现为多发结,节影,周围环绕低密度影,诊断考虑(A)金黄色葡萄球菌肺炎(B)肺转移癌(C)军团菌肺炎(D)念珠菌肺炎(E)肺曲菌病 35 慢性支气管炎患者血气分
11、析结果为:pH 7.38、 PaCO281mmHg,给予吸氧后,PaO2 维持多少较为合适(A)95mmHg(B) 85mmHg(C) 65mmHg(D)50mmHg(E)35mmHg 36 男性患者 60 岁,有慢性咳喘病史 35 年,多次血气检查 PaCO2 在5560mmHg。近来因着凉后症状加重,入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg,PaO 250mmHg,拟行机械通气。其治疗目标是(A)使 PaCO2 降至完全正常(B)使 PaCO2 降至 55 60mmHg(C)使 PaCCO2 降至低于正常(D)使 PaCO2 维持现状(E)使 PaCO2 正常 37 患者女性 62
12、岁,咳喘 25 年,近三年稍动即气促,3d 前发热、咳黄痰,入院时动脉血气分析 pH7.30,PaO 27.3kPa(55mmHg),PaCO 210kPa(75mmHg),BE 10mmol/ L。此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为(A)呼吸性酸中毒代偿(B)呼吸性酸中毒失代偿(C)代谢性酸中毒(D)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(E)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 38 患者 68 岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率 120/min,律不齐,肝肋下 3cm,双下肢水肿,尿蛋白(+)。为判断病情首要检查应选择(A)肝功能(B)心电图(C)血尿素氮(D)动脉血气分析(E)电解质 39 患者
13、男性 65 岁,慢性咳嗽,咳白色黏液样痰 10 年,每年冬季加重。查体:双肺呼吸音略减低。右下肺可闻及少许湿性啰音;X 线胸部正位像示肺纹理增强,则该病人最可能的诊断是(A)慢性支气管炎(B)支气管扩张(C)支气管哮喘(D)慢性肺纤维化(E)慢性阻塞性肺气肿 40 呼吸衰竭患者,血气分析为:PaO 2 50mmHg,PaCO 270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适(A)10% 20%(B) 24%28%(C) 30%40%(D)45% 50%(E)40% 60% 41 肺心病患者,在人工通气时,做血气分析, pH7.51 ,PaCO 224mmHg,BE 8.0mmol/ L,下一步应采用(A
14、)精氨酸(B)减少呼吸机潮气量(C) 5%NaHCO3(D)加大呼吸机潮气量(E)立即停用呼吸机 42 一女患者,38 岁,反复夏季气喘近 20 年,因外出旅游,气喘发作 4d,嗜睡状态,神志恍惚,大汗 6h 来诊,动脉血气 PaO245mmHg,PaCO 278mmHg,应采取下列哪项急救措施(A)吗啡 10mg 肌注(B)异丙肾上腺素 0.5ml 皮下注射(C)毛花苷 C0.4mg 静注(D)甘露醇 250ml 静注(E)洛贝林 15mg 静点加氧疗 43 一女患者,59 岁,因咳嗽、咳痰伴气喘、下肢水肿 1 个月,住院治疗 1 周,经用抗生素、碳酸氢钠及利尿药治疗后症状好转,水肿消退,但
15、出现明显下肢乏力,动脉血气 pH 7.42,PaO 262mmHg,PaCO 268mmHg,BE +26mmol/L,符合下列哪种情况(A)呼吸性酸中毒(B)呼吸性碱中毒(C)代偿性呼吸性酸中毒(D)代偿性呼吸性碱中毒(E)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 44 一女患者,28 岁,感冒后干咳、气喘 3d,查体:口唇轻度发绀,呼吸28/min,双肺哮喘音。动脉血气分析最可能的表现是下列哪项(A)PaO 2,PaCO 2(B) PaO2,PaCO 2(C) PaO2 正常,PaCO 2(D)PaO 2,PaCO 2(E)PaO 2 正常,PaCO 2 45 肺性脑病患者昏迷状态,一侧瞳孔缩小,对光
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