[医学类试卷]内分泌代谢疾病练习试卷4及答案与解析.doc

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1、内分泌代谢疾病练习试卷 4 及答案与解析1 可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是（A）甲亢平(卡比马唑)（B）心得安(普萘洛尔)（C）复方碘溶液（D）他巴唑(甲巯咪唑)（E）丙基硫氧嘧啶2 一名 25 岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为（A）垂体促激素及靶腺激素水平均低（B）垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低（C）垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常（D）垂体促激素水平及靶腺激素水平均高（E）垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高3 一位新诊断为糖尿病病

2、人，用胰岛素治疗后第 4 天，血糖从原来甚高，很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（A）玻璃体出血（B）晶体渗透压改变（C）已有白内障（D）合并青光眼（E）视网膜微血管病变4 女，56 岁，持续性腹痛，经腹部 CT 扫描示：右肾上腺 3cm 肿块，下面首先应该进行（A）外科切除肿块（B） CT 导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查（C）双侧肾上腺插管（D）一年内 CT 重复扫描（E）肾上腺皮质、髓质功能检测5 一名 28 岁女会计，手颤、心悸、多汗 1 年，近 5 天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是（A）虚脱（B）休克（C）甲亢危象（D）神经

3、宫能症（E）上呼吸道感染6 1 型糖尿病人的主要死亡原因是（A）酮症酸中毒（B）严重感染（C）高渗性非酮症糖尿病昏迷（D）心脑血管病变（E）糖尿病肾病7 关于 2 型糖尿病的叙述，以下哪项错误（A）多见于 40 岁以上中年人和老年人（B）常可发现血浆胰岛素增高（C）常超重或肥胖（D）易发生酮症酸中毒（E）三多一少症状相对较轻或缺如8 58 岁女性，糖尿病史 15 年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐 286mol/L(正常值 88.4176mol/L) ，Na+ 140mmol/L( 正常值135145mmol/L)，K+ 5.7mmol/L(正常值 3.55.5mmol

4、/L) ，血气分析：pH 7.33(正常值 7.357.45)，HCO317mmol/L，与该患者表现不符合的是哪项（A）夜尿多（B） BP 21.3/3.3kPa(160/100mmHg)（C）尿钾排泄 30mmol/d(正常值 2090mmol/d)（D）尿蛋白 3.2g/d（E）血浆醛固酮 35g/dl(正常值 515g/dl)9 对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列治疗错误的是（A）心得安（B） 131I（C）抗甲状腺药（D）美吡达（E）经抗甲状腺药治疗，控制症状后手术10 关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是（A）降低血糖高峰（B）增加胰岛素释放（C）减慢糖的吸收（D）减少糖的吸收（E）

5、降低血脂11 下列何种激素与神经系统发育有关（A）生长激素（B）甲状腺素（C）肾上腺素（D）胰岛素（E）性激素12 关于垂体瘤临床描述，何者是错误的（A）微腺瘤早期多无症状，而大腺瘤有症状（B）起病大都缓慢而隐潜（C）可出现高泌乳素血症（D）头痛为第二常见症状（E）激素分泌异常13 36 岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检 BP 28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力 。化验： Hb 170g/L，RBC 5.8010 12/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠 141mmol/L，血清氯 10

6、5mmol/L。尿 17-羟 68mg/24h，尿游离皮质醇 250g/24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是（A）放射治疗（B）口服溴隐亭（C）应用化疗（D）手术切除（E）OPDDD 治疗14 对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，错误的是（A）避免使用糖皮质激素（B）妊娠中期以后逐减胰岛素用量（C）积极预防、控制感染（D）避免饮食失调（E）注意和避免应激状态的发生15 以下关于糖耐量实验的叙述，错误的是（A）实验前 3 天起，每天摄人至少 250g 碳水化合物（B）结果异常即可诊断糖尿病（C）血糖甚高，

7、可行标准馒头餐糖耐量实验（D）有“三多一少 “而空腹血糖正常者（E）使用于空腹血糖略高，无“三多一少“ 者16 病房抢救室一 54 岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为 19mmol/L，血气 pH 7.31，首选应想到的诊断是（A）糖尿病酮症（B）脑血管意外（C）糖尿病非酮症性高渗昏迷（D）糖尿病酮症酸中毒（E）糖尿病肾病，尿毒症17 女，23 岁，IDDM 六年，近 5 天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1.22.4)mmol/L(2243)mg/dl末次月经 7 周前。目前治疗：早餐前 20U NPH 胰岛素及6U 正规胰岛素，每晚 12UNPH 胰岛素和 6U 正规胰岛素，空腹血糖38mg

8、/dl(2.1mmol/L)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖(-)，尿酮(-) ，尿蛋白(-)，尿白细胞阴性，尿妊娠实验刚性。最适宜的治疗（A）早晨增加摄食（B）晚上减少 NPH 胰岛素用量（C）增加晚上 NPH 胰岛素并降低正规胰岛素用量（D）每天控制早餐（E）减轻早晨 NPH 胰岛素和正规胰岛素用量18 1999 年 WHO 建议糖尿病新分型中 1 型糖尿病是（A）B 细胞功能的遗传缺陷（B）胰岛素作用的遗传缺陷（C）胰腺外分泌病变（D）胰岛 B 细胞破坏导致胰岛素的绝对缺乏（E）胰岛素抵抗19 40 岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现 3 次低血糖而入院19 当低血糖

9、发作时，以下哪项病史体检最相符（A）面色潮红，脉细弱，血压低下（B）面色苍白，多汗，心动过速（C）头晕，头痛，血压低下（D）烦躁不安，发绀（E）头晕，心悸，气短20 最有助于糖尿病分型的检查是（A）口服葡萄糖耐量试验（B）糖化血红蛋白（C）空腹及餐后 2 小时血糖（D）胰岛素释放试验（E）C 肽释放试验21 数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应作以下哪项最有助于诊断（A）尿常规（B）尿浓缩稀释试验（C）尿素氮及肌酐（D）尿沉渣计数（E）尿清蛋白22 半年后患者因寒战、高热 3 天再次入院。全身皮肤散在性红色斑疹，不痒，右踝部有一溃疡。WBC 8.810 9

10、/L，N 84% ，血小板正常，尿蛋白 (+)、WBC 少许。应考虑诊断下述哪种疾病（A）泌尿系感染（B）过敏性紫癜（C）败血症（D）药物性皮疹（E）流行性出血热23 女性患者，40 岁，10 年来体重增加 15kg，伴乏力，头晕，心慌，疑皮质醇增多症来诊。23 以下哪项病史体检最有意义（A）月经稀少（B）长期喜甜食，多食，多尿（C）血压 150/100mmHg(20/133kPa)（D）下腹及双大腿内侧多处紫纹（E）痤疮，多毛24 为确诊首选哪项检查（A）蝶鞍像（B）口服葡萄糖耐量试验（C）尿游离皮质醇（D）血浆 ACTH（E）大剂量地塞米松抑制试验25 女性，60 岁，三月来明显消瘦，口渴

11、，尿多尿频。既往健康25 门诊首选下列哪项检查方法（A）尿浓缩稀释试验（B）测血 T3 T4 FT3 FT4 TSH（C）测空腹及餐后血、尿糖（D）测肾功能（E）查尿比重，蛋白与沉渣26 最好的诊断试验是（A）尿 B2-MG 测定（B）尿流率（C） OGTT 试验（D）尿蛋白的排泄率（E）尿细菌培养27 男性 20 岁，患糖尿病 1 年，未正规治疗，2 日来咳嗽，咳黄痰，发热，恶心。体检：体温 385，消瘦，血糖 22mmol/L(396mg/dl)，BUN 11mmol/L(31mg/dl)，血钾 35mmol/L，血钠 140mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+) ，酮体(+)，血气 Ph

12、730，HCO37mmol/L。27 发生上述临床表现的病理生理机制中哪项是错误的（A）肝糖原合成减少（B）蛋白质合成减少，分解增加（C）脂肪合成减少，分解增加（D）乙酰辅酶 A 大量进入三羧酸循环（E）2，3-DPG 合成减少28 关于病人预后估计，哪项是错误的（A）易合并感染（B）易出现乳酸性酸中毒（C）糖尿病肾病，肾功能衰竭（D）眼底视网膜病变（E）周围神经病变29 21 岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱 3 个月而来诊，化验检查 T3、T4明显升高29 体格检查最有意义的发现是（A）皮肤潮湿（B）双膝反射亢进（C）心率 100 次/分（D）双侧甲状腺闻及血管杂音（E）甲状腺肿大30

13、 甲亢被确诊，并开始用抗甲状腺药物治疗，另外应建议她通过下列哪种方法获得最大益处（A）避免精神刺激（B）增加体力活动（C）加服碘剂（D）加强营养（E）加服镇静剂31 甲亢确诊后，用他巴唑治疗，下述哪种剂量最合适（A）45mg/d（B） 30mg/d（C） 60mg/d（D）20mg/d（E）15mg/d32 30 岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦 2 个月，近 1 个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院32 体格检查最可能的发现是（A）紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐（B）精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤（C）稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐（D

14、）紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快（E）消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿33 对明确诊断是最有价值的检查是（A）TT3， TT4，TSH（B） FT3， FT4，TSH（C） TT3，TT4 ，T3（D）TGA ，TR-Ab（E）TT3 ，TT4，FT4I，TSH34 检查后为甲状腺功能亢进症(Graves 病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后（A）多数治愈，少数复发（B）治愈及复发机会相等（C）最终成为甲低（D）病情反复发作（E）完全治愈35 女，28 岁，妊娠 3 个月，有明显心悸、纳亢、易激动等病史。35 为明确该病人是否有毒性弥漫性甲状腺肿，以下检查哪项意义最大（A）FT3、F

15、T4（B） TSAb（C） TRH 兴奋实验（D）超敏 TSH（E）T3、T436 此病人若已确诊为毒性弥漫性甲状腺肿，首选治疗方案为（A）消瘿汤（B）手术治疗（C） 131I（D）普萘洛尔(心得安)（E）抗甲状腺药物37 进一步治疗时下列方案错误的是（A）定期检测 WBC+DC（B）定期测定 FF3、Ft4（C）定期随访（D）如患者恐惧抗甲状腺药物对胎儿影响，亦可改用甲状腺次全切除术（E）抗甲状腺药物治疗开始 2 周后，可考虑加用甲状腺制剂38 女，63 岁，因神志不清 4 小时入院。3 天来咳嗽、发热、神志朦胧，逐渐进入昏迷。无糖尿病史，体检：浅昏迷，皮肤弹性差。尿酮体+，pH7.3 ，血

16、钠153mmol/L，血糖 328mmol/L。38 接诊时首先应考虑（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）肺性脑病（D）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（E）糖尿病酮症酸中毒39 确诊需进一步检查（A）加测血钾（B）测血渗透压（C）脑部 CT 或 MRI（D）加测血尿素氮（E）血培养+药敏实验40 经检查确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷，应采取哪种治疗（A）大量补液（B）小剂量胰岛素治疗（C）注意防止低血钾（D）足量有效抗生素（E）使用碳酸氢钠41 一名 14 岁的男孩，因意识不清 4 小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏

17、迷41 还应向母亲询问的情况除了（A）饮食情况（B）胰岛素治疗（C）磺脲类治疗（D）双胍类治疗（E）对症治疗42 体格检查，除昏迷外，最重要的体征是（A）心率加快（B）心律不齐（C）呼吸深大（D）肝大（E）心音减弱43 入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛发热，1 日前肌注青霉素。并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）高渗性非酮症糖尿病昏迷（C）糖尿病乳酸酸中毒（D）低血糖昏迷（E）中毒性脑病44 最具诊断价值的检查是（A）血糖，尿糖（B）血、尿酮体（C）血电解质（D）脑 CT（E）血乳酸45 最佳的治疗方案是（A）5% 碳酸氢钠，静脉滴注（B）胰岛素 50IU，皮下

18、注射，50U 静滴（C）小剂量胰岛素，低渗盐水，静滴（D）小剂量胰岛素，等渗盐水，静滴（E）小剂量胰岛素，5%葡萄糖液，静滴内分泌代谢疾病练习试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病10

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