【医学类职业资格】普外科主治医师基础知识-8-(1)1及答案解析.doc
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1、普外科主治医师基础知识-8-(1)1 及答案解析(总分:99.99,做题时间:90 分钟)1.为使血浆 pH 保持在正常的范围,HCO 3-/H2CO3应保持在A10:1B15:1C20:1D25:1E30:1(分数:2.00)A.B.C.D.E.2.当血管升压素和醛固酮分泌增加时,肾脏对A尿量、钠量和钾量的排出均增加B尿量、钠量和钾量的排出均减少C尿量排出减少,钠量和钾量排出增加D尿量、钾量排出减少,钠量排出增加E尿量排出增加,钠量和钾量的排出均减少(分数:2.00)A.B.C.D.E.3.外科患者最常发生的缺水为A慢性缺水B高渗性缺水C低渗性缺水D原发性缺水E等渗性缺水(分数:2.00)A
2、.B.C.D.E.4.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭,应即先A输 5%高渗盐水 200300mlB按每公斤体重缺 NaCl 0.5g 计,快速输生理盐水C按血清钠下降值体重0.6 计,快速输生理盐水D快速输入胶体液及晶体液,以补充血容量E输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升(分数:2.00)A.B.C.D.E.5.高渗性缺水患者,其缺水程度为轻度,患者缺水量为体重的A2%4%B3%5%C4%6%D5%7%E6%8%(分数:2.00)A.B.C.D.E.6.下列心电图表现中,低钾血症时最早的改变是AQ-T 间期延长BT 波变平、降低或倒置CU 波DQRS 变宽EST 段改变(分数:2.00)A.
3、B.C.D.E.7.高钾血症早期的心电图改变是APR 间期延长BQT 间期延长CQRS 间期延长DT 波高而尖E以上都是(分数:2.00)A.B.C.D.E.8.以下关于镁过多的临床表现中,错误的是A乏力、疲倦B腱反射消失C血压下降D昏迷E肌震颤(分数:2.00)A.B.C.D.E.9.呼吸性酸中毒应先处理的问题是A控制感染B促进咳痰C解除呼吸道梗阻,改善换气D单纯高浓度吸氧E给予碱性液体(分数:2.00)A.B.C.D.E.10.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A尿量钾含量减少B尿量低于 30ml/hC尿量超过 60ml/hD尿呈酸性E尿呈碱性(分数:2.00)A.B.C.D.E.11.
4、失血超过下述哪一个量时,就应该及时输血A低于 400mlB500mlC500800mlD1000mlE1500ml(分数:2.00)A.B.C.D.E.12.大量输血后患者不会出现A高钾血症B碱中毒C凝血异常D低体温E低血钾症(分数:2.00)A.B.C.D.E.13.手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压,最可能的并发症是A感染性休克B过敏性休克C溶血反应D循环超负荷E出血倾向(分数:2.00)A.B.C.D.E.14.各型休克的共同点是A血压下降B中心静脉压下降C脉压缩小D尿量减少E有效循环血量锐减(分数:2.00)A.B.C.D.E.15.休克病理生理变化时,有关微循环的改变,下列不
5、正确的是A微血管自律运动增强,微循环灌流压有所升高B毛细血管前阻力增加,微循环灌流量减少C毛细血管后阻力增加,血液淤滞,静脉回流减少D血液流变性质改变,血液黏滞性增加,促使血小板聚集E弥散性血管内凝血,组织缺血、缺氧加重,细胞坏死(分数:2.00)A.B.C.D.E.16.休克代偿期患者表现A脉细速,血压低,脉压显著缩小B脉细速,血压低,脉压轻度缩小C脉细速,血压正常,脉压无变化D脉稍快,血压正常或稍高,脉压缩小E脉细速,血压轻度降低,脉压无变化(分数:2.00)A.B.C.D.E.17.下列不属于休克特殊监测指标的是A中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)B心排出量(CO)和心脏指数(
6、CI)C动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D肺功能、肾功能和血生化E胃肠黏膜内 pH 和出凝血时间(分数:2.00)A.B.C.D.E.18.休克患者在应用晶体液时,下列错误的是A非失血因素的休克,应以补充晶体液为主B失血性休克,仍需输入适量晶体液,以补偿组织间液及细胞内脱水C休克时间越长或越严重,需要补充晶体液的量越多D失血性休克补充血容量时,最恰当的晶体液为 5%葡萄糖生理盐水E液体复苏初期,输入的液体种类并不重要,而是争取时间维持组织灌注,可先输入等渗盐水或平衡溶液 10001500ml(分数:2.00)A.B.C.D.E.19.心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的A23 倍B45 倍C
7、68 倍D大于 10 倍E相差不多(分数:2.00)A.B.C.D.E.20.下列药物抑制呼吸的强度依次为A恩氟烷氟烷异氟烷B异氟烷恩氟烷氟烷C恩氟烷异氟烷氟烷D氟烷恩氟烷异氟烷E氟烷=恩氟烷=异氟烷(分数:2.00)A.B.C.D.E.21.根据神经生理学的观点,全麻药产生麻醉作用的部分是A大脑皮质B脑干网状激活系统C类脂质含量高的组织D大脑灰质E脊髓(分数:2.00)A.B.C.D.E.22.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是A0.25%0.75%B0.25%1.0%C0.75%1.25%D10.5%E2.0%(分数:2.00)A.B.C.D.E.23.硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿,
8、如不及时救治,可导致A循环衰竭B痛觉异常C呼吸抑制D截瘫E全脊麻(分数:2.00)A.B.C.D.E.24.关于 CO2排出综合征的临床特点,下列不正确的是A其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B治疗时不必补充血容量CCO 2突然排出可使冠脉和脑血管收缩DPaCO 2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E治疗 PaCO2升高,通气量要逐步增加(分数:2.00)A.B.C.D.E.25.急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断 MODSA12 小时B16 小时C18 小时D20 小时E24 小时(分数:2.00)A.B.C.D.E.26.下列哪项是急性肾衰
9、竭突出的临床表现A排尿困难或突然无尿B尿量明显减少C尿量明显增多D尿急、尿痛E血中尿素氮进行性升高(分数:2.00)A.B.C.D.E.27.急性肺损伤(ALI)的诊断标准中,下列错误的是A急性发作性呼吸衰竭B氧和指数(PaO 2/FiO2)300mmHgCX 线胸片有双肺弥漫性浸润D肺动脉楔压(PAOP)18mmHgE存在诱发 ARDS 的危险因素(分数:2.00)A.B.C.D.E.28.预防应用抗生素的指征,下面错误的是A肠道手术B操作时间长的大手术C污染的创伤D65 岁以上的患者E切口邻近感染区域的手术(分数:2.00)A.B.C.D.E.29.上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先应考虑到
10、A手术造成膈神经损伤B腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C膈下感染D粘连引起胃扭转E术后肠粘连(分数:2.00)A.B.C.D.E.30.以下属于肠内营养并发症的是A腹泻B肝功能损害C胆囊结石D肠黏膜萎缩E必需脂肪酸缺乏(分数:2.00)A.B.C.D.E.31.患者男,因十二指肠溃疡伴幽门梗阻 2 年,每晨呕吐出大量隔夜食物。查体:消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠 128mmol/L,患者的表现应为A等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D稀释性低血钠E混合性缺水(分数:2.00)A.B.C.D.E.32.一患者长期胃肠减压,每日输葡萄糖液维持,出现嗜睡,经急症查血浆 HCO3-4550mmol/L,pH 7
11、.65,该患者出现A呼吸性酸中毒B代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒E混合性酸碱失衡(分数:2.00)A.B.C.D.E.33.患者女,60kg,因外伤引起急性出血约 2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品A红细胞悬液(添加剂红细胞)B库存全血C洗涤红细胞D新鲜冷冻血浆E新鲜全血(分数:2.00)A.B.C.D.E.患者男,40 岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐 30 小时入院。查体:T 39,P120 次/分,R 28 次/分,BP 80/50mmHg,体重 60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡
12、漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy 征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC 2.4210 12/L,Hb 71g/L,WBC 13.810 9/L,N 86%,尿常规:BUG(+),BIL(+)。肝功能检查:TBIL 74mol/L,DBIL54mol/L,IBIL 20mpl/L,ATL 61U/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血 K+ 3.07mmol/L,Na + 130mmol/L,TCO 229mmol/L,BUN 7.9mmol/L。(分数:6.00)(1).
13、患者目前存在体液代谢失调,正确的诊断是A轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒B中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒C重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒D低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒E等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).根据低渗性缺水的补钠量公式:需要补钠量(mmol)=血钠正常量-血钠测得值体重(kg)0.6(女性为 0.5),该患者的补钠量需A25.4gB17.2gC12.7gD4.5gE9.0g(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).患者在治疗过程中,最重要的措施是A纠正水钠代谢失调,采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液B
14、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C避免输液过多、过快D每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗E积极治疗原发病(分数:2.00)A.B.C.D.E.患者女,50 岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有 27 年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭 3 次。X 线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG 检查示房颤。(分数:14.00)(1).患者的 ASA 分级是A级B级C级D级E级(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者的心功能分级是A级B级C级D级E级(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).根据患者病情,首先应采取的
15、处理措施是A有相对手术指征,开始术前准备B施行二尖瓣置换术C施行子宫内膜癌根治术D纠正心功能不全E先行二尖瓣置换术,2 个月后再行子宫内膜癌根治术(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).最佳的麻醉方法是A气管内插管全麻B局麻加强化C硬膜外麻醉D硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻E腰麻-硬膜外联合麻醉(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).当手术分离膀胱与子宫间隙时,ECG 显示室颤,首先采用A胸内心脏按压B胸外心脏按压C继续手术D胸外电击除颤E2%利多卡因 5ml 气管内注入(分数:2.00)A.B.C.D.E.(6).在上述处理的同时还应尽早采用A肾上腺素 2mg 气管内注入B5%碳
16、酸氢钠 100ml 静注C利多卡因 100mg 静注D胸内电除颤E胸外电击除颤(分数:2.00)A.B.C.D.E.(7).复苏成功及手术结束后,患者生命体征平稳,但尚未清醒,此时宜采取A带气管导管送 ICU 病房B带气管导管送普通病房C拔管后送 ICU 病房D拔管后送普通病房E待清醒送回普通病房(分数:2.00)A.B.C.D.E.A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E高钾血症(分数:6.00)(1).患者男,70 岁,重度肺气肿,胃大部切除术后胸片示双肺肺炎,pH 7.32,可诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者男,49 岁,胆总管囊肿,胆管空肠吻合
17、术后胆瘘,pH 7.29,可诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).患者男,23 岁,车祸后肝破裂,急诊手术中输库存血 4000ml,心电图示 T 波高而尖,可诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.A发热反应B过敏反应C溶血反应D细菌污染反应E循环超负荷(分数:4.00)(1).患者女,12 岁。输血 200ml,快输注完时出现寒战,高热,皮肤潮红,头痛,血压变化不明显,此时应考虑为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者男,75 岁。因外伤失血性休克,快速输血输液治疗,当休克纠正不久出现头痛,呼吸急促,发绀,咳嗽并咳出血性泡沫痰,此时应考虑为(分数:2.00)A.
18、B.C.D.E.A乙型溶血性链球菌B梭状芽孢杆菌C金黄色葡萄球菌D大肠杆菌E铜绿假单胞菌(分数:3.99)(1).丹毒的常见致病菌(分数:1.33)A.B.C.D.E.(2).痈的常见致病菌(分数:1.33)A.B.C.D.E.(3).气性坏疽常见致病菌(分数:1.33)A.B.C.D.E.普外科主治医师基础知识-8-(1)1 答案解析(总分:99.99,做题时间:90 分钟)1.为使血浆 pH 保持在正常的范围,HCO 3-/H2CO3应保持在A10:1B15:1C20:1D25:1E30:1(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 HCO 3-/H2CO3=20:1 时,血浆的
19、pH 为 7.40。它们能中和强酸或强碱。如体内产酸增多,则HCO 3-结合H +,中和酸;如体内碱增多,碳酸就以H +去中和碱,以免血液的酸碱度发生急剧变化。机体正常的生理活动和代谢需要一个酸碱度适宜的体液环境。其中HCO 3-/H2CO3最为重要,只要HCO 3-/H2CO3保持在 20:1,无论HCO 3-及H 2CO3的绝对值高低,血浆的 pH 仍然能保持在正常水平 7.40。故答案应选 C。2.当血管升压素和醛固酮分泌增加时,肾脏对A尿量、钠量和钾量的排出均增加B尿量、钠量和钾量的排出均减少C尿量排出减少,钠量和钾量排出增加D尿量、钾量排出减少,钠量排出增加E尿量排出增加,钠量和钾量
20、的排出均减少(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 血管升压素主要作用是排钠和保水,醛固酮的作用主要是保水、钠,排钾,综合作用表现为尿量减少,排钾增多,血管升压素的排钠作用大于醛固酮,主要表现为钠排出增多。故答案应选 C。3.外科患者最常发生的缺水为A慢性缺水B高渗性缺水C低渗性缺水D原发性缺水E等渗性缺水(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 等渗性脱水又称急性缺水或混合性脱水,在外科临床上最为常见。故答案应选 E。4.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭,应即先A输 5%高渗盐水 200300mlB按每公斤体重缺 NaCl 0.5g 计,快速输生理盐水C按血清钠下降值
21、体重0.6 计,快速输生理盐水D快速输入胶体液及晶体液,以补充血容量E输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析 重度缺钠出现休克者,应先补充血容量,改善组织灌流后,再纠正血钠过低,以后根据病情再决定输液。故答案应选 D。5.高渗性缺水患者,其缺水程度为轻度,患者缺水量为体重的A2%4%B3%5%C4%6%D5%7%E6%8%(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析 高渗性缺水分为三度,轻度缺水患者缺水量为体重的 2%4%,中度缺水患者缺水量为体重的 4%6%,重度缺水患者缺水量大于体重的 6%。故答案应选 A。6.下列心电图表现中,低钾血症时
22、最早的改变是AQ-T 间期延长BT 波变平、降低或倒置CU 波DQRS 变宽EST 段改变(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析 低钾血症典型的心电图表现早期出现 T 波降低、变平或倒置,随后出现 ST 段降低,Q-T 间期延长和 U 波出现。故答案应选 B。7.高钾血症早期的心电图改变是APR 间期延长BQT 间期延长CQRS 间期延长DT 波高而尖E以上都是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 高钾血症典型的心电图表现(尤其血钾超过 7mmol/L 时):早期 T 波高尖(典型表现),QT 间期延长,随后 QRS 增宽,PR 间期延长。故答案应选 E。8.以下关于
23、镁过多的临床表现中,错误的是A乏力、疲倦B腱反射消失C血压下降D昏迷E肌震颤(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 镁是人体内含量占第四位的阳离子。镁对神经活动的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌肉收缩、心脏激动性等方面具有重要作用。正常血清镁浓度为 0.701.10mmol/L。在肾功能不全等情况下,人体可出现镁过多。镁过多可产生对心脏和肌肉的抑制,而出现乏力、疲倦、腱反射消失、血压下降等临床表现,严重时可出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷,甚至心脏停搏等。低镁血症的临床表现有:面容苍白、肌震颤、手足抽搐等。故答案应选 E。9.呼吸性酸中毒应先处理的问题是A控制感染B促进咳痰C解除呼吸道梗阻,
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