【医学类职业资格】初级师专业实践能力临床血液学检验-3及答案解析.doc

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1、初级师专业实践能力临床血液学检验-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：4，分数：40.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者男性，68 岁，近 1个月来乏力，盗汗，食欲不振，左颈及两侧腋下淋巴结肿大，脾肋下 3cm，血红蛋白 102g/L，白细胞 54109/L，血小板123109/L，血涂片成熟小淋巴细胞 78%，篮细胞多见。（分数：12.00）(1).此患者最可能的临床诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病 C.传染性单核细胞

2、增多症 D.非霍奇金淋巴瘤 E.霍奇金病（分数：4.00）A.B.C.D.E.(2).为确定诊断首选的检查是 A.骨髓检查 B.免疫学检查 C.淋巴结活检 D.骨髓活检 E.染色体检查（分数：4.00）A.B.C.D.E.(3).如果进行骨髓涂片检查，结果应该是 A.骨髓增生减低 B.异常淋巴细胞增多 C.成熟小淋巴细胞占 40%以上 D.原始及幼稚淋巴细胞30% E.可见 R-S细胞（分数：4.00）A.B.C.D.E.患者女性，29 岁。于 20天前发现颌下淋巴结肿大，后出现皮肤紫癜、面色苍白、发热。近 1周来症状加重，肝脾肿大，血红蛋白 53g/L，白细胞75109/L，血小板 3110

3、9/L，血涂片分类原始及幼稚淋巴细胞占 63%，篮细胞多见。骨髓增生明显活跃，原始及幼稚淋巴细胞占 89%。（分数：8.00）(1).此患者最可能的临床诊断是 A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.非霍奇金淋巴瘤 D.霍奇金病 E.急性淋巴细胞白血病（分数：4.00）A.B.C.D.E.(2).该病例细胞化学染色的结果是 A.NAP染色活性减低 B.POX染色阴性 C.SBB染色阳性 D.POX染色阳性 E.PAS染色阴性（分数：4.00）A.B.C.D.E.纤维蛋白原(Clauss 法)的检测原理是以凝血酶作用于待测血浆中的纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，血浆凝固。血浆中的纤维蛋

4、白原含量与凝固时间呈负相关，检测结果与参比血浆制成的标准曲线对比可得出纤维蛋白原的含量。（分数：12.00）(1).Clauss法为 A.免疫检测 B.含量检测 C.功能检测 D.化学检测 E.理学检测（分数：4.00）A.B.C.D.E.(2).可以影响 Clauss法测定结果的物质是 A.vWF B.蛋白 C C.D-二聚体 D.FDP E.抗凝血酶（分数：4.00）A.B.C.D.E.(3).纤维蛋白原成人参考值是 A.24mg/dl B.24g/L C.200400g/L D.200400g/dl E.24mg/L（分数：4.00）A.B.C.D.E.D-二聚体在 DIC、高凝状态和血

5、栓性疾病时为阳性或增高，在原发性纤溶症时为阴性或不升高。（分数：8.00）(1).上述变化特点表明，D-二聚体是一种 A.凝血酶降解产物 B.凝血酶原降解产物 C.凝血活酶降解产物 D.纤维蛋白原降解产物 E.纤维蛋白降解产物（分数：4.00）A.B.C.D.E.(2).D-二聚体的增高还基于血栓形成后发生的 A.原发性纤溶活性增强 B.继发性纤溶活性增强 C.原发性抗凝活性增强 D.继发性抗凝活性增强 E.凝血因子消耗过度（分数：4.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：4，分数：60.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一

6、个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.过氧化物酶染色 B.过碘酸-雪夫反应 C.碱性磷酸酶染色 D.碱性 -丁酸萘酚酯酶染色 E.酸性磷酸酶染色（分数：20.00）(1).各期粒细胞均呈阴性的化学染色是（分数：4.00）A.B.C.D.E.(2).帮助诊断多毛细胞白血病的化学染色是（分数：4.00）A.B.C.D.E.(3).自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应，并随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强，嗜碱性粒细胞呈阳性反应的化学染色是（分数：4.00）A.B.C.D.E.(4).自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应，并随细胞的成熟，阳性反应的

7、程度逐渐增强，嗜碱性粒细胞呈阴性反应的化学染色是（分数：4.00）A.B.C.D.E.(5).常用来鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病反应的化学染色是（分数：4.00）A.B.C.D.E. A.Coombs试验 B.Ham试验 C.Rous试验 D.Heinz小体生成试验 E.Ret试验（分数：13.00）(1).微血管病性溶血性贫血的筛选/排除试验是（分数：3.25）A.B.C.D.E.(2).阵发性睡眠性血红蛋白尿症的确诊试验是（分数：3.25）A.B.C.D.E.(3).急发性溶血性输血反应的筛选/排除试验是（分数：3.25）A.B.C.D.E.(4).丙酮酸激酶缺乏症的筛选/排除试验是（分

8、数：3.25）A.B.C.D.E. A.AML-M0 B.AML-M2B C.AML-M5 D.AML-M6 E.CML（分数：12.00）(1).POX染色阴性反应的白血病是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).PAS染色其幼红细胞呈强阳性反应的是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).NAP染色积分明显降低的白血病是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(4).NBE染色阳性，可被 NaF抑制的白血病是（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.CD41 B.CD33 C.CD14 D.CD19 E.CD7（分数：15.00）(1).AML-M3最敏感的免疫标志是（分数：3.

9、00）A.B.C.D.E.(2).AML-M7最敏感的免疫标志是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).AML-M5最敏感的免疫标志是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(4).T系淋巴细胞白血病最敏感的免疫标志是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(5).B系淋巴细胞白血病最敏感的免疫标志是（分数：3.00）A.B.C.D.E.初级师专业实践能力临床血液学检验-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：4，分数：40.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个

10、最佳答案。患者男性，68 岁，近 1个月来乏力，盗汗，食欲不振，左颈及两侧腋下淋巴结肿大，脾肋下 3cm，血红蛋白 102g/L，白细胞 54109/L，血小板123109/L，血涂片成熟小淋巴细胞 78%，篮细胞多见。（分数：12.00）(1).此患者最可能的临床诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病 C.传染性单核细胞增多症 D.非霍奇金淋巴瘤 E.霍奇金病（分数：4.00）A.B. C.D.E.解析：(2).为确定诊断首选的检查是 A.骨髓检查 B.免疫学检查 C.淋巴结活检 D.骨髓活检 E.染色体检查（分数：4.00）A. B.C.D.E.解析：(3).如果进行骨髓涂

11、片检查，结果应该是 A.骨髓增生减低 B.异常淋巴细胞增多 C.成熟小淋巴细胞占 40%以上 D.原始及幼稚淋巴细胞30% E.可见 R-S细胞（分数：4.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，29 岁。于 20天前发现颌下淋巴结肿大，后出现皮肤紫癜、面色苍白、发热。近 1周来症状加重，肝脾肿大，血红蛋白 53g/L，白细胞75109/L，血小板 31109/L，血涂片分类原始及幼稚淋巴细胞占 63%，篮细胞多见。骨髓增生明显活跃，原始及幼稚淋巴细胞占 89%。（分数：8.00）(1).此患者最可能的临床诊断是 A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.非霍奇金淋巴瘤 D.霍奇金

12、病 E.急性淋巴细胞白血病（分数：4.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).该病例细胞化学染色的结果是 A.NAP染色活性减低 B.POX染色阴性 C.SBB染色阳性 D.POX染色阳性 E.PAS染色阴性（分数：4.00）A.B. C.D.E.解析：纤维蛋白原(Clauss 法)的检测原理是以凝血酶作用于待测血浆中的纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，血浆凝固。血浆中的纤维蛋白原含量与凝固时间呈负相关，检测结果与参比血浆制成的标准曲线对比可得出纤维蛋白原的含量。（分数：12.00）(1).Clauss法为 A.免疫检测 B.含量检测 C.功能检测 D.化学检测 E.理学检测（分数：4.00）

13、A.B.C. D.E.解析：(2).可以影响 Clauss法测定结果的物质是 A.vWF B.蛋白 C C.D-二聚体 D.FDP E.抗凝血酶（分数：4.00）A.B.C.D. E.解析：(3).纤维蛋白原成人参考值是 A.24mg/dl B.24g/L C.200400g/L D.200400g/dl E.24mg/L（分数：4.00）A.B. C.D.E.解析：D-二聚体在 DIC、高凝状态和血栓性疾病时为阳性或增高，在原发性纤溶症时为阴性或不升高。（分数：8.00）(1).上述变化特点表明，D-二聚体是一种 A.凝血酶降解产物 B.凝血酶原降解产物 C.凝血活酶降解产物 D.纤维蛋白原

14、降解产物 E.纤维蛋白降解产物（分数：4.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).D-二聚体的增高还基于血栓形成后发生的 A.原发性纤溶活性增强 B.继发性纤溶活性增强 C.原发性抗凝活性增强 D.继发性抗凝活性增强 E.凝血因子消耗过度（分数：4.00）A.B. C.D.E.解析：二、B/B(总题数：4，分数：60.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.过氧化物酶染色 B.过碘酸-雪夫反应 C.碱性磷酸酶染色 D.碱性 -丁酸萘酚酯酶染色 E.酸性磷酸酶染

15、色（分数：20.00）(1).各期粒细胞均呈阴性的化学染色是（分数：4.00）A.B.C.D. E.解析：(2).帮助诊断多毛细胞白血病的化学染色是（分数：4.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应，并随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强，嗜碱性粒细胞呈阳性反应的化学染色是（分数：4.00）A.B. C.D.E.解析：(4).自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应，并随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强，嗜碱性粒细胞呈阴性反应的化学染色是（分数：4.00）A. B.C.D.E.解析：(5).常用来鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病反应的化学染色是（

16、分数：4.00）A.B.C. D.E.解析： A.Coombs试验 B.Ham试验 C.Rous试验 D.Heinz小体生成试验 E.Ret试验（分数：13.00）(1).微血管病性溶血性贫血的筛选/排除试验是（分数：3.25）A.B.C.D.E. 解析：(2).阵发性睡眠性血红蛋白尿症的确诊试验是（分数：3.25）A.B. C.D.E.解析：(3).急发性溶血性输血反应的筛选/排除试验是（分数：3.25）A. B.C.D.E.解析：(4).丙酮酸激酶缺乏症的筛选/排除试验是（分数：3.25）A.B.C.D. E.解析： A.AML-M0 B.AML-M2B C.AML-M5 D.AML-M6

17、 E.CML（分数：12.00）(1).POX染色阴性反应的白血病是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(2).PAS染色其幼红细胞呈强阳性反应的是（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(3).NAP染色积分明显降低的白血病是（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).NBE染色阳性，可被 NaF抑制的白血病是（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析： A.CD41 B.CD33 C.CD14 D.CD19 E.CD7（分数：15.00）(1).AML-M3最敏感的免疫标志是（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(2).AML-M7最敏感的免疫标志是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(3).AML-M5最敏感的免疫标志是（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(4).T系淋巴细胞白血病最敏感的免疫标志是（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).B系淋巴细胞白血病最敏感的免疫标志是（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：