[医学类试卷]中西医结合外科学练习试卷13及答案与解析.doc

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1、中西医结合外科学练习试卷 13 及答案与解析1 某患者乘车时，因急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。诊断为髋关节后脱位。该患者固定 4 周后，扶双拐下地活动，需多长时间才能完全承重（A）1 周后（B） 2 周后（C） 1 个月后（D）2 个月后（E）3 个月后2 某女，28 岁，颈部结块如梅李，大小不等，质硬，推之活动差，伴心烦易怒，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，诊为（A）颈痈（B）瘰疬（C）有头疽（D）无头疽（E）发颐3 一交通事故幸存者，诉右髋关节疼痛，不能活动，体检：右髋关节屈曲内收、内旋畸形，髋关节囊明显空虚，诊断可能为（A）髋关节脱位（

2、B）股骨颈骨折（C）股骨头骨折（D）股骨转子间骨折（E）股骨上端骨折4 12 岁男孩，低热颈痛数月伴吞咽不适感，检查颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为（A）外伤性寰椎脱位（B）自发性寰椎脱位（C）咽后壁脓肿（D）寰枢椎畸形（E）寰枢椎结核5 女性，74 岁。患慢性冠状动脉供血不足 30 余年，伴心房纤颤 8 年，2 小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，趾活动困难。最可能的疾病为（A）急性左下肢动脉栓塞（B）左下肢深静脉血栓形成（C）左下肢深静脉瓣膜功能不全（D）血栓闭塞

3、性脉管炎（E）动脉瘤6 某患者跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，体检 Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是（A）方肩（B）肩过度后伸屈曲（C）肩过度膨隆（D）屈曲外展，外旋（E）内收，内旋7 男，12 岁。确诊为左肱骨下端骨肉瘤，行截肢手术后 2 个月，出现胸痛，X 线片显示：右肺上叶转移性肿瘤，其转移途径可能是（A）直接蔓延（B）通过淋巴管转移（C）通过动脉转移（D）通过静脉转移（E）通过神经转移8 3 岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是（A）肘关节脱位（B）桡骨头骨折（C）桡骨小头半脱位（D）肌肉牵拉伤（E）尺骨鹰嘴

4、撕脱伤9 乳痈患者，女性，28 岁，乳房肿痛，壮热，皮肤掀红燥热，肿块软有应指感，舌红台黄腻，脉洪数，应选用（A）四妙勇安汤（B）透脓散（C）五神汤（D）柴胡疏肝散（E）消遥散10 男性患者，患蛇头疔，局部肿胀触痛明显，剧烈跳痛，透光，患指可见深黑色阴影，此时应采用何措施（A）切开引流（B）艾灸（C）外敷玉红膏（D）外敷金黄散（E）内服逍遥散11 男孩，10 岁，左侧颏下可扪及蚕豆大小肿块，硬度中等，表面光滑，能推动，有轻度压痛，可诊断为（A）甲状腺癌（B）颈淋巴结炎（C）颈淋巴结核（D）颏下皮样囊肿（E）甲状腺瘤12 男性患者，42 岁，不小心被开水烫伤后，见局部轻度红肿，无水泡，干燥而有烧

5、灼感，应诊为几度烧伤（A）度（B） 度、浅度（C）浅 度（D）深度（E）度13 男，40 岁。股骨下端疼痛，膝关节屈曲障碍。体检：股骨下端偏内侧局限性隆起，压痛。皮温略高。X 线片：股骨内侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无明显骨膜反应。考虑诊断为（A）骨囊肿（B）骨巨细胞瘤（C）内生软骨瘤（D）嗜酸性肉芽肿（E）骨纤维异样增殖症14 患者，5 岁。摔倒后肩部疼痛，体检：患肩下沉，患肢有活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas 征阴性，最有可能的诊断是（A）肩关节脱位（B）臂丛神经损伤（C）颈部假性动脉瘤（D）锁骨骨折（E）桡骨小头半脱位15 一学生在运动会比赛中突然闻及右膝关节处

6、有撕裂声，随之倒地，查体左腿不能主动伸直，X 线片示：髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（A）直接暴力（B）间接暴力（C）病理性骨折（D）肌肉牵拉（E）积累性劳损16 9 岁男孩。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X 线片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，骨膜出现“日光照射“ 现象。治疗应选择（A）大量抗生素（B）非甾体类抗炎剂（C）截肢术+ 全身化疗（D）理疗（E）牵引制动17 某女，50 岁，诉腹痛 3 天，恶心呕吐，大便不通，查体见：左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹部透视见腹部胀气，数个液平段，诊断为（A）嵌顿性直疝（B）嵌顿性斜疝（C）嵌顿性股疝（D）肠套叠（E）肠扭

7、转18 某男，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，诊断为（A）血栓闭塞性脉管炎（B）髂股动脉栓塞（C）动脉硬化性动脉闭塞症（D）糖尿病性动脉闭塞（E）大动脉炎19 男性患者，烧伤后证见发热，口千欲饮，便秘，尿短而赤，唇红而干，舌苔黄，舌质红而干，脉洪数，中医辨证为（A）火热内陷证（B）阴伤阳脱证（C）火热伤津证（D）气血内伤证（E）脾胃虚热证20 中年男性，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地。2 小时后来医院就诊，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观“银叉“ 畸形，最可能的诊断是（A）腕关节脱

8、位（B） Smith 骨折（C）屈曲型桡骨下端骨折（D）伸直型桡骨下端骨折（E）腕舟关节骨折21 男，70 岁。10 月前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋关节活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为（A）老年退行性关节炎（B）化脓性关节炎（C）创伤性关节炎（D）髋关节骨性关节炎（E）关节结核22 骨巨细胞瘤患其肿瘤活检病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗首选（A）截肢术+全身化疗（B）刮除植骨术（C）刮除灭活植骨术（D）刮除骨水泥充填术（E）刮除灭活骨水泥充填术23 男性，38 岁。两下肢跛行 4 年，跛距 800m，吸烟史 15 年，每日 25 支，体格检查两侧足背动脉搏动消失。最可

9、能的诊断为（A）下肢血栓闭塞性脉管炎（B）深静脉血栓形成（C）下肢静脉倒流性疾病（D）动脉瘤（E）动脉粥样硬化症24 男性，30 岁。10 个月前胫腓骨闭合性骨折，行手法复位，石膏外固定，现原骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 2mm 间隙，并向后成 10角，其治疗应采用（A）手法复位，小夹板固定（B）手法复位，石膏外固定（C）切开复位，外固定（D）切开复位，内固定外加外固定（E）切开复位，骨移植内固定外加外固定25 女，18 岁。8 个月前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近 1 周瘘道口闭合，但出现高热，局部压

10、痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即（A）切开引流（B）骨钻孔手术（C）死骨摘除，植骨术（D）瘘道搔刮术（E）窦道切除，一期缝合26 男，25 岁，摔倒后致单纯性左肩关节脱位，2 小时后来医院就诊，X 线片排除骨折可能。复位成功后，应屈肘 90用三角巾悬吊上肢（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）5 周27 女，60 岁。外伤后胫腓骨中下 1/3 开放性骨折，经治疗 4 个月后复查，X 线检查见原骨折处上下端有轻微移位，骨折线存在，中间无任何软组织影，诊断为骨不连，考虑该患者骨不连的原因最有可能的是（A）年龄较大（B）伤口有感染（C）骨折段血液供

11、应不足（D）周围软组织挫伤严重（E）骨折复位不良28 11 岁小孩，踢球时被人踢伤左腿，体检：左小腿下 1/3 腓侧有压痛，局部肿胀，明显畸形，可闻及骨摩擦音，该患者步行入院，诊断最大可能是（A）胫骨骨折（B）左小腿软组织损伤（C）胫腓骨闭合性骨折（D）骨筋膜室综合征（E）腓骨闭合性骨折29 某女，左委中穴处木硬肿痛，小腿曲伸困难，行动不利，身热纳呆，脉濡数，治疗宜选（A）清热败毒散（B）黄连解毒汤（C）五味消毒饮（D）神汤合活血散瘀汤（E）龙胆泻肝汤30 男性患者，34 岁，上肢前臂部生一肿块，呈半球形隆起，质地柔软，如海绵状，皮色紫色，按压肿块可缩小，应诊断为（A）血瘤（B）脂瘤（C）骨瘤

12、（D）肉瘤（E）气瘤31 男，30 岁。腰痛 2 年，加重 2 个月，查体怀疑腰椎结核，下列哪项检查不合适（A）X 线片（B）核素检查（C） CT 检查（D）MRI 检查（E）血沉32 青年男性，1 个月前从高处落下，当地医院体检时发现双下肢不全瘫痪，X 线片提示：第一腰椎压缩性骨折，经 Ommipaque 脊髓造影时发现椎管内有不完全性梗阻，第一腰椎后缘压迫脊髓，此时因该采取的措施是（A）双踝悬吊复位法（B）椎板切除减压法（C）两桌法复位（D）椎管侧后方减压术（E）手法复位，石膏外固定33 男性，24 岁，胸部外伤后左侧肋骨骨折及血胸，下列除外哪种征象皆提示胸内进行性出血（A）胸腔引流量20

13、0ml，连续 23 小时（B）经输血、补液后血压才开始回升（C）胸穿抽出不凝血，胸片见胸膜腔阴影增大（D）血压持续下降，脉搏逐渐增快（E）血红蛋白和红细胞压积继续降低34 某女，40 岁。教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀感，近 2 年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验()，诊断可能是（A）单纯性下肢静脉曲张（B）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（C）下肢深静脉血栓形成（D）动静脉瘘（E）血栓性浅静脉炎35 男性，40 岁。既住健康，有烟酒嗜好。2 年前发现左下肢浅静脉红、肿、硬，压痛。踝部凹陷性水肿。5 个月前感患肢凉、怕冷、麻木，活动时小腿肌肉有

14、抽搐。检查：血压(130/85mmHg)17.2/11.3kPa，左股动脉弹性好，踝部静脉稍扩张，足背动脉减弱。胆固醇 205mg/dl。诊断应考虑为（A）左下肢血栓性静脉炎（B）下肢静脉曲张（C）血栓闭塞性脉管炎（D）闭塞性动脉硬化症（E）象皮腿36 一个民工在建房时受伤，导致左侧股骨干闭合性骨折，在送医院的过程中应该采取的措施是（A）用木板床运送（B）置左下肢外展屈曲位（C）置左下肢内收内旋位（D）将左下肢和右下肢捆绑在一起（E）人力牵引置左下肢于中立位37 女性，32 岁。尿频尿急尿痛 5 年。体检；贫血貌，尿沉渣脓细胞+，红细胞+，血尿素氮 30mmol/L，常规排泄性尿路造影两肾均未

15、显影，膀胱容量约 50ml。首先考虑的诊断是（A）慢性膀胱炎（B）慢性肾盂肾炎（C）一侧肾结核一侧肾积水（D）双肾结核（E）双肾积水38 男性，23 岁。砸伤 1 小时，血压 110/70mmHg，神志清醒，不能排尿，下腹膨隆，尿道口少量滴血，X 线示骨盆骨折，最佳处理是（A）金属导尿管导尿（B）耻骨上高位膀胱造瘘（C）尿道修补术（D）药物治疗（E）下腹部理疗39 男性，32 岁。有不洁性接触史，主诉：阴茎龟头疼痛 3 个月。查体：阴茎龟头及冠状沟生有淡红色乳头状柔软赘生物，触之易出血。可能诊断为（A）梅毒（B）尖锐湿疣（C）淋病（D）传染性软疣（E）湿疹40 男性，40 岁。左肾区绞痛入院。

16、X 线平片发现：右肾区巨大结石，左输尿管上段 1.0cm 直径小结石，排泄性尿路造影发现：右肾功能减退，左肾盂轻度积水。治疗应首先考虑（A）右肾盂切开取石术（B）左输尿管切开取石术（C）右肾及左输尿管同时切开取石（D）右肾盂造瘘术（E）中药排石41 男性，25 岁。半小时前由 5 米高处跌下，左腰撞于石块。血压正常，尿常规红细胞+。最可能的诊断是（A）肾挫伤（B）肾皮质深部裂伤（C）肾碎裂伤（D）肾盂裂伤（E）肾蒂裂伤42 男性，35 岁。黄疸已 1 个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素 17mol/L，AST70 单位，AKP45 单位，AFP5ng

17、/ml。可能诊断是（A）肝癌（B）肝硬化晚期（C）壶腹周围癌（D）黄疸性肝炎（E）胆总管结石梗阻43 男性，37 岁。外生殖器出现疣状赘生物，色灰，质地柔软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭。伴见小便色黄不畅。苔黄腻，脉滑。治法应当是（A）舒肝解郁，化痰散结（B）清化湿热，活血化瘀（C）利湿化浊，清热解毒（D）滋阴补肾，清泄相火（E）滋阴降火，化痰散结44 患者，男性，15 岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛 6 小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断应采取简单安全的方法是（A）BUS（B） ERCP（C）测定血清淀粉酶（D）右上

18、腹 X 线平片（E）十二指肠引流液检查45 男性，47 岁。右上腹痛伴有明显黄疸，BUS 显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张。为确定诊断应选择哪一项检查（A）PTC（B） MRI（C） ERCP（D）核素肝扫描（E）十二指肠低张造影46 男性，61 岁。因复发性膀胱癌手术治疗 2 次。近 2 周来又出现肉眼血尿。膀胱镜检查：三角区有一 2.5cm3.0cm 大小的菜花状肿瘤，基底宽，活检为移行细胞癌级。宜采用（A）经尿道膀胱肿瘤电切术（B）膀胱部分切除术（C）膀胱切开肿瘤剜除术（D）膀胱全切除术（E）放疗+ 化疗47 女性，47 岁。右腰部疼痛 1 年，右侧腹部有一高密度阴影，诊断考虑为上尿路结石

19、，但应排除下列疾病，除了（A）腰椎钙化（B）静脉石（C）胆囊结石（D）肠系膜淋巴结钙化（E）粪石48 男性，70 岁，进行性排尿困难 5 年余，并经常发生急性尿潴留。直肠指诊：前列腺高度增大，中央沟消失，残余尿 300ml。3 个月前因心肌梗死住院。血生化检查：尿素氮 11mmol/L。肌酐 146mol/L。目前应采取的治疗为（A）前列腺切除术（B）插入导尿管或膀胱造瘘引流尿液（C）中医治疗（D）女性激素治疗（E）前列腺热疗49 男性，70 岁，诊断为良性前列腺增生、慢性尿潴留合并尿路感染、肾功能损害。血尿素氮 143mmol/L，肌酐 265.2mol/L。应采取下列哪项措施（A）女性激素

20、治疗（B）持续导尿及女性激素治疗（C）永久性耻骨上膀胱造瘘术（D）前列腺切除术（E）持续导尿情况改善后行前列腺切除术50 男性，35 岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温 38.3。脉搏 96 次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血白细胞 12.010 9/L，中性 88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查（A）心电图（B）动脉造影（C）腹部立位平片（D）血、尿淀粉酶测定（E）肝胆胰脾彩色超声检查中西医结合外科学练习试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 B【知识模块】

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