[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 脑出血的急性期治疗为（A）甘露醇降颅压（B）降血压（C）保持水、电解质平衡（D）抗生素预防治疗感染（E）以上全部措施2 蛛网膜下隙出血的最常见病因（A）高血压（B）脑肿瘤（C）脑外伤（D）先天性颅内动脉瘤（E）烟雾病3 脑桥出血可出现（A）双侧针尖样瞳孔（B）深昏迷（C）高热（D）四肢中枢性瘫痪（E）以上全部体征都可出现4 蛛网膜下隙出血急性期的治疗选用（A）罂粟碱（B）新斯的明（C）低分子右旋糖酐（D）尼莫地平（E）尿激酶5 某医院治疗流脑 100 例，死亡 2 例，则 2为（A）发病率（B）患病率（C）疾病别死亡率（D

2、）病死率（E）死亡率6 男性，55 岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T 365 ，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力 V 级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断是（A）脑膜炎（B）脑室出血（C）蛛网膜下隙出血（D）脑干出血（E）脑叶出血7 男性，46 岁，脑梗死患者，发病两个月，意识清楚，语言不畅，左侧偏瘫及感觉障碍。CT 诊断：右基底核梗死。运动功能评定：偏瘫 Brunstrom级，FMMS评分 70 分，为解决患者运动功能障碍。首选哪项治疗（A）药物治疗（B）日常生活活动能力训练（C）鲍巴斯训练（D）作业治疗（E）言语治疗8 女性，60 岁，3 日来反复出现数分钟左眼视力减

3、退和右侧上、下肢麻木感及无力，检查血压 186712kPa(14090mmHg)，神经系统检查正常，脑脊液正常。应诊断哪种疾病（A）脑肿瘤（B）多发性硬化（C） TIA(短暂性脑缺血发作)（D）癫痫（E）脑梗死9 女性，30 岁，突发剧烈头痛、呕吐。体检：神志清楚，颈有抵抗，鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下隙出血的主要措施是（A）查眼底有无视盘水肿（B）量体温有无发热（C）脑血管造影有无动脉瘤（D）脑脊液检查（E）血常规10 男，年龄 60 岁，晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室，因下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是（A）短暂性脑缺血发作（B）脑挫伤（C）脑梗死

4、（D）脑出血（E）蛛网膜下隙出血10 患者男性，65 岁，静止性震颤伴行动迟缓 1 年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力 V 级，病理征()。脑 CT 正常。11 患者最可能的诊断为（A）特发性震颤（B）多系统萎缩（C）帕金森综合征（D）帕金森病（E）肝豆状核变性12 患者首选的治疗药物是（A）苯海索（B）金刚烷胺（C）美多巴（D）协良行（E）苯甲托品13 患者不宜应用以下哪种药物治疗（A）苯海索（B）金刚烷胺（C）美多巴（D）协良行（E）息宁13 女性，30 岁，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫、呼气有大蒜味，瞳孔2mm，皮肤湿冷，呼吸急促。14 可能诊断是（A）低血糖昏迷

5、（B）巴比妥类药物中毒（C）癫痫（D）脑血管意外（E）急性有机磷中毒 15 哪项检查最具诊断价值（A）血糖测定（B）脑脊液检查（C）脑电图（D）血胆碱酯酶测定（E）尿液毒物分析15 A脑膜炎B蛛网膜下隙出血C血管神经性头痛D三叉神经痛E脑出血下列患者最可能诊断为16 男，13 岁，剧烈头痛，发热伴喷射性呕吐。体检：颈部有抵抗，克氏征阳性。17 女，35 岁，每遇月经来潮前头痛，伴失眠、心悸，体检无特殊。17 A脑实质出血B蛛网膜下隙出血C脑栓塞DTIAE脑血栓形成最可能的诊断是18 男，40 岁，常有头晕、头痛，疑有动脉瘤，某日生气突然剧烈头痛，肢体轻瘫，布氏征(+) ，CT 示蛛网膜下隙密度

6、高。19 男，62 岁，突然右侧肢体无力、瘫痪，10 多分钟后恢复，先后多次出现。脑多普勒示脑动脉供血不足。19 患者男，79 岁。因“ 左侧肢体乏力伴言语不清 1 小时” 入院，1 小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达 180120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP 16090mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震() ，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力级，远端肌力级，

7、左下肢近端肌力级，远端级，右侧肢体肌力V 级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症 (+)。辅助检查：头颅 CT 示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。20 该病诊断为（A）脑出血（B）短暂性脑缺血发作（C）多发性硬化（D）动脉粥样硬化性脑梗死（E）心源性脑栓塞21 该患者最可能受损的部位是（A）右侧脑桥（B）右侧丘脑（C）右侧中央后回（D）右侧中央前回（E）右侧内囊22 该病的最佳治疗方案是（A）抗血小板聚集（B）抗凝（C）脱水降颅（D）静脉溶栓（E）控制血压23 该病的瘫痪为（A）上运动神经元瘫痪（B）下运动神经元瘫痪（C）神经肌肉接头瘫痪（D）肌源性瘫痪（

8、E）以上都不是24 本病的基本病因是（A）动脉瘤（B）动脉硬化（C）脑血管畸形（D）脑寄生虫病（E）房颤24 患者。女性，44 岁。因“右侧肢体无力 1 天” 入院。患者于入院前 1 天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查： T 366，P 76 次分， R 22 次分，BP 12384mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大， HR80次分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，

9、双瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧 Babinski(+)、Chaddock(+)。辅助检查：头颅 CT：左侧颞顶部片状低密度影。ECG：房颤，室率 82 次分，ST-T 改变。25 该病最可能诊断为（A）脑出血（B）短暂性脑缺血发作（C）多发性硬化（D）动脉粥样硬化性脑梗死（E）心源性脑栓塞26 该患者最可能累及哪条血管（A）左侧大脑中动脉（B）右侧大脑中动脉（C）左侧大脑前动脉（D）右侧大脑前动脉（E）椎一基底动脉27 该病应用 CHADS2 评分，下列哪项不是评分的内容

10、（A）糖尿病（B）高脂血症（C）充血性心力衰竭（D）既往卒中或 TIA 病史（E）年龄大于 75 岁 28 该病二级预防首先选用的药物为（A）抗生素（B）阿司匹林（C）华法林（D）降脂药（E）降压药29 该病的最常见病因为（A）动脉硬化（B）高血压（C）动脉壁炎症（D）真性红细胞增多症（E）房颤29 女，28 岁。因“ 抽搐、意识不清、高热 3 天” 入院。病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁。每次持续510min 不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达38239 7 。既往有头部外伤史。入院查体：T 39，BP 12467mm

11、Hg，昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激征阴性。双肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊。脑电图示：多发棘波及尖慢综合波。血糖 8mmoLL 。30 该病最可能诊断为（A）癫痫持续状态（B）全面强直阵挛发作（C）复杂部分性发作（D）脑膜脑炎（E）脑卒中31 该患者发作过程中首选药物为（A）地西泮（B）苯妥英钠（C）丙戊酸钠（D）苯巴比妥（E）拉莫三嗪32 不是该患者治疗的措施为（A）保持呼吸道通畅（B）建立静脉通道（C）积极防治并发症（D）纠正代谢紊乱（E）胰岛素治疗33 脑电图上不是癫痫样放电的波为（A）棘波、多棘波（B）尖波（C

12、） 3Hz 棘慢综合波（D）多棘慢复合波（E）弥漫性慢波34 该病治疗目的为（A）终止呈持续状态的癫痫样发作（B）保持稳定生命体征和进行必要心肺功能支持（C）减少发作对脑部神经元的损害、处理并发症（D）寻找并尽可能根除病因及诱因（E）以上均是全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 病死率表示一定时期内某病全部患者中因该病死亡的比率。此指标应与疾病别死亡率区别开来

13、。疾病别死亡率的分母为同时期平均人口数。【知识模块】 神经科疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征(+)的患者，应高度怀疑蛛网膜下隙出血，脑脊液呈均匀一致血性，基本上可诊断。右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限系右侧后交通动脉瘤破裂损伤动眼神经所致。 【知识模块】 神经科疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 此患者为偏瘫恢复早期(两个月)，且 Brunnstrom级，即痉挛开始减弱，将脱离共同运动模式，出现分离运动，此时使患者感受到正常运动感觉对改善运动控制能力是极其重要的，另外，题中问的是“为解决患者运动功能障碍，首选?”而 Bobauth(鲍巴斯)训练正是诱发基本正

14、确姿势及运动模式的方法。【知识模块】 神经科疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 该病例因有昏迷，需和低血糖昏迷、巴比妥类药物中毒、癫痫、脑血管意外做鉴别，但患者同时伴有毒蕈碱样症状(口吐白沫、冷汗、瞳孔缩小等)和烟碱样症状(抽搐等

15、) ，加之呼气有蒜臭味，综合分析，以有机磷中毒诊断可能性最大。有机磷能抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力而出现临床症状，实验室检查提示胆碱酯酶活性减低，因此，测定血胆碱酯酶最具诊断价值。【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病22 【正确答案】 D【知识模块

16、】 神经科疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病