CRE的流行分布及耐药机制.ppt
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1、CRE的流行分布和耐药机制,上海交通大学医学院 附 属 瑞 金 医 院 临床微生物科 倪语星,主要致病的细菌,主要的耐药问题,肠杆菌科的重要耐药问题 CRE,一、CRE的定义 肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南或厄他培南等任一碳青霉烯类药物耐药即定义为耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)。,临床分离革兰阴性杆菌对碳青霉烯类的耐药率(%) (CHINET 2014),瑞金医院大肠埃希菌耐药监测,2013年大肠埃希菌(1278株)对各种抗菌药物的敏感率,2000-2012年大肠埃希菌对各种抗菌药物的敏感率,ESBL的检出率为52%,瑞金医院肺炎克雷伯菌耐药监测,2013年肺炎克雷伯菌(767株)对各种抗菌药
2、物的敏感率,2000-2012年肺炎克雷伯菌对各种抗菌药物的敏感率,二、CRE的耐药机制,碳青酶烯水解酶,能够水解碳青霉烯类抗菌药物-内酰胺酶有3类: A类:获得性碳青霉烯水解酶(KPC) B类:OXA (23,48) D类:金属酶 (IMP及VIM,NDM-1),各种碳青霉烯水解酶的水解谱和抑制谱,碳青霉烯水解酶,产碳青霉烯水解酶是革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药的重要机制。该类酶包括A类KPC酶,和B类金属酶IMP及VIM,NDM-1,以及D类的OXA-23和OXA-48。 中国CRE产生最主要的碳青霉烯水解酶为KPC-2,在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,粘质沙雷菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌中均
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