【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-7及答案解析.doc

《【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-7及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-7及答案解析.doc（19页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：11，分数：54.00)一青年女性，因心悸、气短、咯血 2小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌(2).当上述患者来社区医院就诊时，首先选择的治疗（分数：2.00）A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力

2、、腹胀 3个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿(2).上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义（分数：2.00）A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2小时，并向左肩放射，伴多汗，恶心、气短。（分数：4.00）(1).首先应作下列哪项检查对确立初步诊断最重要（分数：2.00）A.胸部 X线B.

3、胸部 CTC.心电图D.超声心动图E.运动负荷试验(2).假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施（分数：2.00）A.立即吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院男性 40岁，2 小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP 12/8kPa(90/60mmHg)，心率 120次/分。（分数：6.00）(1).最应立即进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X线C.B超D.心脏超声检查E.血气分析(2).上述患者最可能的诊断是（分数：2.0

4、0）A.自发性气胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻(3).假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院B.立即吸氧并转送上级医院C.静脉滴注抗生素后转送上级医院D.立即转送上级医院E.应用茶碱类药物后转送上级医院男性，30 岁，4 年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温37.8。体查：上腹部稍紧张，剑下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞 12.010 9 /L，N80%，ALT(SGPT)40U/L，TBil 15mol/L，尿淀粉酶 256U

5、(温氏法)。（分数：4.00）(1).下列哪项治疗是不正确的（分数：2.00）A.胃肠减压B.禁食C.肌注哌替啶D.口服 H1受体拮抗剂E.口服 H+，K+-ATPase 阻断剂(2).上述患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻男性，60 岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替 3个月。体查右上腹可触及 6cm6cm包块，活动受限，无压痛，多次检查便潜血阳性。（分数：4.00）(1).应考虑下列哪种诊断（分数：2.00）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.Crohn病D.增生性肠结核E.以上都应考虑(2).为明确诊断最重要的检查是（分数

6、：2.00）A.腹部 CTB.消化道钡餐造影C.结肠镜检查及病灶活检D.立位腹平片E.腹部 B超男性，35 岁，突发意识不清，体温 38，血压：120/80mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，光反应正常，双侧病理征阳性，头颅 CT正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗。（分数：6.00）(1).患者最可能诊断为（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.高渗昏迷C.酸中毒昏迷D.尿毒症昏迷E.肝昏迷(2).患者的意识状态为（分数：2.00）A.浅昏迷B.嗜睡C.中度昏迷D.谵妄状态E.深昏迷(3).患者继发神经系统损害的最可能部位为（分数：2.00）A.中脑B.脑桥C.延髓D.间

7、脑E.大脑皮层女性，26 岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120/80mmHg，体温 38，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，光反应消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。（分数：6.00）(1).患者最可能的意识状态为（分数：2.00）A.浅昏迷B.中昏迷C.深昏迷D.谵妄状态E.嗜睡(2).患者最好的治疗手段为（分数：2.00）A.甘露醇静推B.乎吸兴奋药静点C.气管插管D.保持侧卧位E.抗生素应用(3).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.延髓出血B.脑桥出血C.中脑出血D.大面积脑梗死E.内囊出血女性，26 岁，反复发作性偏头痛 3年，每次发作前有畏光、恶心症状，严重时剧烈头痛

8、，神经系统检查无异常发现，头颅 CT正常。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.典型偏头痛D.蛛网膜下隙出血E.偏头痛(2).患者急性期最好的治疗药物为（分数：2.00）A.百忧解B.哌替啶C.麦角胺D.阿司匹林E.氟桂利嗪(3).患者最不易鉴别的头痛为（分数：2.00）A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.低颅压性头痛D.脑炎性头痛E.脑肿瘤性头痛男性，45 岁，反复发作性头痛二年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续 12 小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅 MRI检查正常。（分数：6.00）(1).患者最可能诊

9、断为（分数：2.00）A.偏头痛B.痛性眼肌麻痹C.丛集性头痛D.紧张性头痛E.脑膜炎头痛(2).患者最不易鉴别的头痛为（分数：2.00）A.偏头痛B.低颅压性头痛C.紧张性头痛D.脑炎性头痛E.血管性头痛(3).患者急性期最好的治疗方法为（分数：2.00）A.吸氧B.镇静剂C.麦角胺D.百忧解E.阿司匹林男性，40 岁，左肾区疼痛二月余，反复发作，静脉肾盂造影检查示左输尿管上段有直径 1.8cm的结石，伴左肾积水。（分数：4.00）(1).适宜的处理是（分数：2.00）A.大量饮水排石B.输尿管切开取石C.肾脏切除D.经膀胱镜取石E.口服抗生素防治感染(2).泌尿系结石最有效的预防方法是（分

10、数：2.00）A.控制感染B.调节饮食C.调节尿酸碱度(pH)D.大量饮水E.中药二、B 型题(总题数：11，分数：46.00) A.右束支并左前支传导阻滞 B.窦性心动过速 C.高度房室传导阻滞 D.室性期前收缩三联律 E.慢性心房颤动下列各项与哪种心律失常有关（分数：4.00）(1).心悸伴晕厥（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).不出现心悸症状（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心脏神经官能症 B.甲状腺功能亢进 C.脚气性心脏病 D.高度房室传导阻滞 E.频发室性期前收缩下列症状可伴发于哪种病症（分数：4.00）(1).心悸伴晕厥或抽搐（分数：2.00）A.B.C.D.

11、E.(2).心悸伴心前区疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.主动脉瓣关闭不全 B.甲状腺功能亢进 C.高血压心脏病 D.病态窦房结综合征 E.感染性心内膜炎下列症状可伴发于哪种病症（分数：4.00）(1).心悸伴发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心悸伴消瘦（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性心肌梗死 B.感染性心内膜炎 C.急性左心功能不全 D.甲状腺功能亢进症 E.高度房室传导阻滞下列症状最常见于何种疾病（分数：4.00）(1).心悸伴心前区压榨样疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心悸伴呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E. A

12、.心性混合性发绀 B.肺性发绀 C.周围性发绀 D.混合性发绀 E.缺血性周围性发绀下列疾病可出现哪种类型发绀（分数：6.00）(1).心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).严重休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性阻塞性肺病（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.法洛四联症 B.大量胸腔积液 C.左、右心功能不全 D.休克 E.缩窄性心包炎下列各种发绀，最常见于何种疾病（分数：6.00）(1).心性混合性发绀（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).混合性发绀（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺性发绀（分数：2.00）A.B.C.D.E.

13、A.三叉神经 B.交感神经 C.面神经 D.迷走神经 E.听神经下列各部分的感觉是由何种神经支配的（分数：4.00）(1).头面部的感觉（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).气管与食管的感觉（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.颅内压增高 B.椎-基底动脉供血不足 C.青光眼 D.蛛网膜下隙出血 E.神经功能性头痛下列头痛及其伴发症状，最常见于何种疾病（分数：4.00）(1).头痛伴剧烈呕吐（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).头痛伴脑膜刺激征者（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肋间神经炎 B.急性心包炎 C.主动脉瓣狭窄 D.自发性气胸 E.食管癌下列患者发生

14、胸痛的最可能病因疾病是（分数：4.00）(1).45岁男性，发热伴心前区痛，心界扩大，脉压减小（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).42岁女性，活动后胸痛，伴有头晕，主动脉瓣听诊区可闻及级收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性心肌梗死 B.肋间神经炎 C.自发性气胸 D.肺癌 E.胸主动脉瘤下列患者胸痛的特点最可能是哪种疾病（分数：4.00）(1).患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).青年男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.发热伴结膜充血 B.发热伴关节肿

15、痛 C.发热伴肝脾大 D.发热伴咯血 E.发热伴胸痛上述症状常见于下列哪种疾病（分数：2.00）(1).流行性出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：11，分数：54.00)一青年女性，因心悸、气短、咯血 2小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺感染B.风湿性心脏病心衰 C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌解

16、析：(2).当上述患者来社区医院就诊时，首先选择的治疗（分数：2.00）A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注 B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院解析：中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀 3个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化 C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿解析：(2).上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义（分数：2.00）A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉

17、血流方向 C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿解析：男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2小时，并向左肩放射，伴多汗，恶心、气短。（分数：4.00）(1).首先应作下列哪项检查对确立初步诊断最重要（分数：2.00）A.胸部 X线B.胸部 CTC.心电图 D.超声心动图E.运动负荷试验解析：(2).假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施（分数：2.00）A.立即吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院 解析：男性 40岁，2 小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绀，大汗，烦躁不

18、安，右肺呼吸音减弱，BP 12/8kPa(90/60mmHg)，心率 120次/分。（分数：6.00）(1).最应立即进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X线 C.B超D.心脏超声检查E.血气分析解析：(2).上述患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸 B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻解析：(3).假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院 B.立即吸氧并转送上级医院C.静脉滴注抗生素后转送上级医院D.立即转送上级医院E.应用茶碱类药物后转送上级医院解析：男性，30 岁

19、，4 年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温37.8。体查：上腹部稍紧张，剑下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞 12.010 9 /L，N80%，ALT(SGPT)40U/L，TBil 15mol/L，尿淀粉酶 256U(温氏法)。（分数：4.00）(1).下列哪项治疗是不正确的（分数：2.00）A.胃肠减压B.禁食C.肌注哌替啶 D.口服 H1受体拮抗剂E.口服 H+，K+-ATPase 阻断剂解析：(2).上述患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡伴穿孔 B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻解析：男性，

20、60 岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替 3个月。体查右上腹可触及 6cm6cm包块，活动受限，无压痛，多次检查便潜血阳性。（分数：4.00）(1).应考虑下列哪种诊断（分数：2.00）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.Crohn病D.增生性肠结核E.以上都应考虑 解析：(2).为明确诊断最重要的检查是（分数：2.00）A.腹部 CTB.消化道钡餐造影C.结肠镜检查及病灶活检 D.立位腹平片E.腹部 B超解析：男性，35 岁，突发意识不清，体温 38，血压：120/80mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，光反应正常，双侧病理征阳性，头颅 CT正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗。

21、（分数：6.00）(1).患者最可能诊断为（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.高渗昏迷C.酸中毒昏迷 D.尿毒症昏迷E.肝昏迷解析：(2).患者的意识状态为（分数：2.00）A.浅昏迷 B.嗜睡C.中度昏迷D.谵妄状态E.深昏迷解析：(3).患者继发神经系统损害的最可能部位为（分数：2.00）A.中脑B.脑桥C.延髓D.间脑E.大脑皮层 解析：女性，26 岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120/80mmHg，体温 38，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，光反应消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。（分数：6.00）(1).患者最可能的意识状态为（分数：2.00）A.浅昏迷B.中昏迷C.深

22、昏迷 D.谵妄状态E.嗜睡解析：(2).患者最好的治疗手段为（分数：2.00）A.甘露醇静推B.乎吸兴奋药静点C.气管插管 D.保持侧卧位E.抗生素应用解析：(3).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.延髓出血 B.脑桥出血C.中脑出血D.大面积脑梗死E.内囊出血解析：女性，26 岁，反复发作性偏头痛 3年，每次发作前有畏光、恶心症状，严重时剧烈头痛，神经系统检查无异常发现，头颅 CT正常。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.典型偏头痛 D.蛛网膜下隙出血E.偏头痛解析：(2).患者急性期最好的治疗药物为（分数：2.00）A.百忧解

23、B.哌替啶C.麦角胺 D.阿司匹林E.氟桂利嗪解析：(3).患者最不易鉴别的头痛为（分数：2.00）A.丛集性头痛 B.紧张性头痛C.低颅压性头痛D.脑炎性头痛E.脑肿瘤性头痛解析：男性，45 岁，反复发作性头痛二年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续 12 小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅 MRI检查正常。（分数：6.00）(1).患者最可能诊断为（分数：2.00）A.偏头痛B.痛性眼肌麻痹C.丛集性头痛 D.紧张性头痛E.脑膜炎头痛解析：(2).患者最不易鉴别的头痛为（分数：2.00）A.偏头痛 B.低颅压性头痛C.紧张性头痛D.脑炎性头痛E.血管性头痛解析

24、：(3).患者急性期最好的治疗方法为（分数：2.00）A.吸氧B.镇静剂C.麦角胺 D.百忧解E.阿司匹林解析：男性，40 岁，左肾区疼痛二月余，反复发作，静脉肾盂造影检查示左输尿管上段有直径 1.8cm的结石，伴左肾积水。（分数：4.00）(1).适宜的处理是（分数：2.00）A.大量饮水排石B.输尿管切开取石 C.肾脏切除D.经膀胱镜取石E.口服抗生素防治感染解析：(2).泌尿系结石最有效的预防方法是（分数：2.00）A.控制感染B.调节饮食C.调节尿酸碱度(pH)D.大量饮水 E.中药解析：二、B 型题(总题数：11，分数：46.00) A.右束支并左前支传导阻滞 B.窦性心动过速 C.

25、高度房室传导阻滞 D.室性期前收缩三联律 E.慢性心房颤动下列各项与哪种心律失常有关（分数：4.00）(1).心悸伴晕厥（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).不出现心悸症状（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.心脏神经官能症 B.甲状腺功能亢进 C.脚气性心脏病 D.高度房室传导阻滞 E.频发室性期前收缩下列症状可伴发于哪种病症（分数：4.00）(1).心悸伴晕厥或抽搐（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).心悸伴心前区疼痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.主动脉瓣关闭不全 B.甲状腺功能亢进 C.高血压心脏病 D.病态窦房结综合征

26、 E.感染性心内膜炎下列症状可伴发于哪种病症（分数：4.00）(1).心悸伴发热（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).心悸伴消瘦（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.急性心肌梗死 B.感染性心内膜炎 C.急性左心功能不全 D.甲状腺功能亢进症 E.高度房室传导阻滞下列症状最常见于何种疾病（分数：4.00）(1).心悸伴心前区压榨样疼痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).心悸伴呼吸困难（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.心性混合性发绀 B.肺性发绀 C.周围性发绀 D.混合性发绀 E.缺血性周围性发绀下列疾病可出现哪种类型发绀（分数

27、：6.00）(1).心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).严重休克（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).慢性阻塞性肺病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.法洛四联症 B.大量胸腔积液 C.左、右心功能不全 D.休克 E.缩窄性心包炎下列各种发绀，最常见于何种疾病（分数：6.00）(1).心性混合性发绀（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).混合性发绀（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肺性发绀（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.三叉神经 B.交感神经 C.面神经 D.迷走神经 E.听神经下列

28、各部分的感觉是由何种神经支配的（分数：4.00）(1).头面部的感觉（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).气管与食管的感觉（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.颅内压增高 B.椎-基底动脉供血不足 C.青光眼 D.蛛网膜下隙出血 E.神经功能性头痛下列头痛及其伴发症状，最常见于何种疾病（分数：4.00）(1).头痛伴剧烈呕吐（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).头痛伴脑膜刺激征者（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.肋间神经炎 B.急性心包炎 C.主动脉瓣狭窄 D.自发性气胸 E.食管癌下列患者发生胸痛的最可能病因疾病是（分数：4.0

29、0）(1).45岁男性，发热伴心前区痛，心界扩大，脉压减小（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).42岁女性，活动后胸痛，伴有头晕，主动脉瓣听诊区可闻及级收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.急性心肌梗死 B.肋间神经炎 C.自发性气胸 D.肺癌 E.胸主动脉瘤下列患者胸痛的特点最可能是哪种疾病（分数：4.00）(1).患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).青年男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.发热伴结膜充血 B.发热伴关节肿痛 C.发热伴肝脾大 D.发热伴咯血 E.发热伴胸痛上述症状常见于下列哪种疾病（分数：2.00）(1).流行性出血热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：