【医学类职业资格】临床三基训练泌尿外科泌尿系统损伤及答案解析.doc

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1、临床三基训练泌尿外科泌尿系统损伤及答案解析(总分：31.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.肾损伤哪种情况下可以出现明显肉眼血尿（分数：1.00）A.肾血管严重损伤B.肾实质裂伤，但未破入肾盏肾孟C.输尿管被血块堵塞D.肾轻度挫伤E.肾实质全层裂伤2.肾损伤进行肾切除的指征（分数：1.00）A.肾碎裂B.肉眼血尿C.腹部肿块D.肾包膜下血肿E.肾损伤合并发热3.闭合性肾损伤最常用的治疗方法（分数：1.00）A.肾部分切除术B.保守治疗C.肾切除术D.肾周引流术E.选择性肾动脉栓塞4.泌尿系统损伤最常见的部位是（分数：1.00）A.肾B.输尿管C.

2、膀胱D.尿道E.前列腺5.骑跨伤是尿道哪个部位损伤最常见的原因（分数：1.00）A.尿道外口B.尿道阴茎部C.尿道球部D.尿道膜部E.尿道前列腺部6.骨盆骨折是尿道哪个部位损伤最常见的原因（分数：1.00）A.尿道外口B.尿道阴茎部C.尿道球部D.尿道膜部E.尿道前列腺部7.尿道阴茎部损伤，如果阴茎筋膜完整时，尿外渗的范围至（分数：1.00）A.下腹壁B.会阴部C.阴囊D.阴茎E.膀胱前列腺周围8.尿道球部损伤时尿外渗的范围至（分数：1.00）A.会阴浅袋B.会阴深袋C.膀胱前列腺周围D.阴茎E.阴囊9.腹膜外型膀胱破裂不出现（分数：1.00）A.休克B.腹部叩诊有移动性浊音C.腹痛D.血尿E

3、.排尿困难10.输尿管损伤后的处理不包括（分数：1.00）A.小的穿孔只需留置双 J 管B.输尿管被结扎后只需去除结扎线C.输尿管对端吻合D.输尿管膀胱吻合E.自体肾移植11.下列哪项表现可确诊为后尿道离断（分数：1.00）A.骨盆挤压痛B.会阴部血肿C.试插导尿管不能进入膀胱D.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱E.阴囊肿胀12.男性，42 岁，高空坠落伤一天。出现下肢疼痛、活动障碍，伴排尿困难、肉眼血尿，下腹膨胀。神志情楚，血压 7050mmHg。最不可能的诊断是（分数：1.00）A.休克B.骨盆骨折C.肾损伤D.后尿道损伤E.前尿道损伤13.男性，38 岁。尿道骑跨伤一天。目前

4、排尿困难，伴会阴部肿胀、下腹膨隆。最可能的诊断是（分数：1.00）A.膀胱损伤B.后尿道损伤C.球部尿道损伤D.前列腺部尿道损伤E.肾脏损伤二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男，40 岁，右侧腰部撞击伤一天，伴肉眼血尿。彩超提示右肾裂伤伴包膜下血肿。（分数：3.00）(1).在保守治疗过程中出现下列哪种情况无需转为手术治疗（分数：1.00）A.抗休克治疗效果不佳B.血尿进行性加重C.血红蛋白持续下降D.腹部包块逐渐增大E.血尿持续存在但生命体征稳定(2).为明确诊断，监测病情变化，下列检查中价值最小的是（分数：1.00）A.超声B.CTC.大剂量静脉肾盂造影

5、D.血常规E.逆行插管造影(3).该患者的保守措施治疗不包括（分数：1.00）A.抗休克治疗B.密切观察生命体征C.尽早下床活动D.及时补充血容量和热量E.使用抗生素预防感染三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A试行导尿 B尿道造影 C膀胱穿刺造瘘 D静脉肾盂造影 E膀胱造影（分数：5.00）(1).尿道损伤的诊断一般无需（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).尿道损伤最有价值的影像学检查是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).怀疑膀胱损伤，最简单的诊断方法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).膀胱损伤最有价值的影像学检查是（分数：1.0

6、0）A.B.C.D.E.(5).如怀疑膀肮损伤，最不应进行的处理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)14.尿道损伤的患者，膀胱膨隆不能自解小便，但试行导尿失败，应立即行 1 解决尿潴留问题。（分数：1.00）填空项 1:_15.骑跨伤最容易导致尿道 1 损伤。骨盆骨折最容易导致尿道 2 损伤。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_16.肾损伤行保守治疗，患者至少需卧床休息 1 周。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)17.腹膜内型膀胱破裂和腹膜外型膀胱破裂，在症状上最显著的区别是前者有明显的腹膜

7、刺激症状。（分数：1.00）A.正确B.错误18.最常见的输尿管损伤是医源性输尿管损伤。（分数：1.00）A.正确B.错误19.前尿道损伤的手术治疗方式为尿道会师术。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)20.导尿试验（分数：1.00）_21.腹膜内型膀胱破裂（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)22.肾损伤的手术指征是哪些? （分数：1.00）_23.简述前尿道损伤尿外渗的范围。（分数：1.00）_临床三基训练泌尿外科泌尿系统损伤答案解析(总分：31.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：1

8、3.00)1.肾损伤哪种情况下可以出现明显肉眼血尿（分数：1.00）A.肾血管严重损伤B.肾实质裂伤，但未破入肾盏肾孟C.输尿管被血块堵塞D.肾轻度挫伤E.肾实质全层裂伤 解析：2.肾损伤进行肾切除的指征（分数：1.00）A.肾碎裂 B.肉眼血尿C.腹部肿块D.肾包膜下血肿E.肾损伤合并发热解析：3.闭合性肾损伤最常用的治疗方法（分数：1.00）A.肾部分切除术B.保守治疗 C.肾切除术D.肾周引流术E.选择性肾动脉栓塞解析：4.泌尿系统损伤最常见的部位是（分数：1.00）A.肾B.输尿管C.膀胱D.尿道 E.前列腺解析：5.骑跨伤是尿道哪个部位损伤最常见的原因（分数：1.00）A.尿道外口B

9、.尿道阴茎部C.尿道球部 D.尿道膜部E.尿道前列腺部解析：6.骨盆骨折是尿道哪个部位损伤最常见的原因（分数：1.00）A.尿道外口B.尿道阴茎部C.尿道球部D.尿道膜部 E.尿道前列腺部解析：7.尿道阴茎部损伤，如果阴茎筋膜完整时，尿外渗的范围至（分数：1.00）A.下腹壁B.会阴部C.阴囊D.阴茎 E.膀胱前列腺周围解析：8.尿道球部损伤时尿外渗的范围至（分数：1.00）A.会阴浅袋 B.会阴深袋C.膀胱前列腺周围D.阴茎E.阴囊解析：9.腹膜外型膀胱破裂不出现（分数：1.00）A.休克B.腹部叩诊有移动性浊音 C.腹痛D.血尿E.排尿困难解析：10.输尿管损伤后的处理不包括（分数：1.0

10、0）A.小的穿孔只需留置双 J 管B.输尿管被结扎后只需去除结扎线 C.输尿管对端吻合D.输尿管膀胱吻合E.自体肾移植解析：11.下列哪项表现可确诊为后尿道离断（分数：1.00）A.骨盆挤压痛B.会阴部血肿C.试插导尿管不能进入膀胱D.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱 E.阴囊肿胀解析：12.男性，42 岁，高空坠落伤一天。出现下肢疼痛、活动障碍，伴排尿困难、肉眼血尿，下腹膨胀。神志情楚，血压 7050mmHg。最不可能的诊断是（分数：1.00）A.休克B.骨盆骨折C.肾损伤D.后尿道损伤E.前尿道损伤 解析：13.男性，38 岁。尿道骑跨伤一天。目前排尿困难，伴会阴部肿胀、下腹膨

11、隆。最可能的诊断是（分数：1.00）A.膀胱损伤B.后尿道损伤C.球部尿道损伤 D.前列腺部尿道损伤E.肾脏损伤解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男，40 岁，右侧腰部撞击伤一天，伴肉眼血尿。彩超提示右肾裂伤伴包膜下血肿。（分数：3.00）(1).在保守治疗过程中出现下列哪种情况无需转为手术治疗（分数：1.00）A.抗休克治疗效果不佳B.血尿进行性加重C.血红蛋白持续下降D.腹部包块逐渐增大E.血尿持续存在但生命体征稳定 解析：(2).为明确诊断，监测病情变化，下列检查中价值最小的是（分数：1.00）A.超声B.CTC.大剂量静脉肾盂造影D.血常规E.

12、逆行插管造影 解析：(3).该患者的保守措施治疗不包括（分数：1.00）A.抗休克治疗B.密切观察生命体征C.尽早下床活动 D.及时补充血容量和热量E.使用抗生素预防感染解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A试行导尿 B尿道造影 C膀胱穿刺造瘘 D静脉肾盂造影 E膀胱造影（分数：5.00）(1).尿道损伤的诊断一般无需（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).尿道损伤最有价值的影像学检查是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).怀疑膀胱损伤，最简单的诊断方法是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).膀胱损伤最有价值的

13、影像学检查是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).如怀疑膀肮损伤，最不应进行的处理是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)14.尿道损伤的患者，膀胱膨隆不能自解小便，但试行导尿失败，应立即行 1 解决尿潴留问题。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：耻骨上膀胱穿刺造瘘）解析：15.骑跨伤最容易导致尿道 1 损伤。骨盆骨折最容易导致尿道 2 损伤。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：球部）填空项 1:_ （正确答案：膜部）解析：16.肾损伤行保守治疗，患者至少需卧床休息 1 周。（分数：1.00）填空项 1:

14、_ （正确答案：24）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)17.腹膜内型膀胱破裂和腹膜外型膀胱破裂，在症状上最显著的区别是前者有明显的腹膜刺激症状。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：18.最常见的输尿管损伤是医源性输尿管损伤。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：19.前尿道损伤的手术治疗方式为尿道会师术。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)20.导尿试验（分数：1.00）_正确答案：( 导尿试验 膀胱损伤时，导尿管可顺利插入膀胱(尿道损伤常不易插入)，仅流出少量血尿或无尿流出。经导尿管注入灭菌生理盐水 200m

15、l，片刻后吸出。液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。)解析：21.腹膜内型膀胱破裂（分数：1.00）_正确答案：( 腹膜内型膀胱破裂 膀胱壁破裂伴腹膜破裂，与腹腔相通，尿液流入腹腔，引起腹膜炎。多见于膀胱后壁和顶部损伤。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)22.肾损伤的手术指征是哪些? （分数：1.00）_正确答案：( 答：肾损伤的手术指征： (1)开放性肾损伤；几乎所有这类损伤的患者都要施行手术探查，特别是枪伤或从前面腹壁进入的锐器伤，需经腹部切口进行手术，清创、缝合及引流并探查腹部脏器有无损伤。 (2)闭合性肾损伤：一旦

16、确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹进路施行手术。若肾损伤患者在保守治疗期间发生以下情况，需施行手术治疗：经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。腰、腹部肿块明显增大。有腹腔脏器损伤可能。)解析：23.简述前尿道损伤尿外渗的范围。（分数：1.00）_正确答案：( 答：男性前尿道损伤多发生于球部，这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。因为会阴浅筋膜的远侧附着于腹股沟部，近侧与腹壁浅筋膜深层相连续，后方附着于尿生殖膈，尿液不会外渗到两侧股部。尿道阴茎部损伤时，如阴茎筋膜完整，血液及尿液渗入局限于阴茎筋膜内，表现为阴茎肿胀；如阴茎筋膜亦破裂，尿外渗范围扩大，与尿道球部损伤相同。)解析：