[医学类试卷]外科主治医师（普通外科学）模拟试卷60及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 60 及答案与解析1 腹部闭合性损伤中最易受损的器官是（A）肝脏（B）脾脏（C）肾脏（D）胃（E）直肠2 急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关（A）沙门菌（B）克雷伯菌（C）溶血链球菌（D）厌氧菌（E）以上都无关3 下述各术式中，属于无张力疝修补术的是（A）利用人工合成材料进行的疝修补术（B） Ferguson 法（C） McVay 法（D）Halsted 法（E）Bassini 法4 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状（A）患肢疼痛（B）患肢皮肤色泽改变（C）游走性浅静脉炎（D）患肢溃疡（E）患肢动脉搏动减弱5 引起单纯性下肢静脉曲张的

2、原因是（A）妊娠子宫压迫（B）盆腔肿瘤压迫（C）长时间站立（D）髂骨静脉血栓形成（E）静脉壁薄弱和静脉内压持续升高6 下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现（A）乳房及周围有广泛的皮肤水肿（B）患侧手臂水肿（C）锁骨上淋巴结转移（D）患侧腋下多个淋巴结肿大（E）炎性癌7 甲状腺的功能由下列哪种激素调节（A）TSH（B） GH（C） PTH（D）ADH（E）CTH8 甲亢术前准备应用碘剂主要作用是（A）促进蛋白水解酶活性（B）增加甲状腺球蛋白的分解（C）抑制甲状腺素的释放（D）减慢心率、保护心脏（E）抑制甲状腺素的合成9 男，25 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压 13080mmHg ，脉搏 110 次

3、min，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白 120gL，血白细胞数 8010 9L 。以下提示病情危险的是（A）恶心、呕吐（B）体温持续升高伴有腹泻（C）脉搏平稳，但体温上升（D）腹痛加重，血压升高（E）脉搏加快，血压下降10 男性，68 岁，右腹股沟区可回复性肿块 3 年，不能回纳 7 小时，伴疼痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（A）术前准备不充分（B）术后患者过早起床活动（C）患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合（D）术后易发生切口感染（E）术后易发生上呼吸道感染11 女性，25

4、岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm2cm 肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病（A）颈淋巴结核（B）颈部淋巴结转移癌（C）甲状腺癌（D）结节性甲状腺肿（E）慢性淋巴性甲状腺炎11 女性，40 岁。乳晕旁 1cm 圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。12 最可能的诊断（A）乳腺囊性增生病（B）乳腺乳头状瘤（C）乳腺癌早期（D）乳腺纤维瘤（E）乳腺局部感染13 最恰当的检查应为（A）乳腺超声检查（B）肿物穿刺活检（C）乳腺钼靶检查（D）乳头溢液细胞学检查（E） 32P 核素扫描

5、13 女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L1、L 2 有骨质破坏症状。14 病人首先应诊断为（A）乳腺癌（B）乳腺纤维瘤（C）乳腺结核（D）乳腺囊性增生病（E）乳腺肉瘤15 手术治疗的方法（A）改良乳癌根治术（B）标准乳癌根治术（C）扩大乳癌根治术（D）单纯乳房切除术（E）肿物切除术15 女性，70 岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径 3cm，右腋下淋巴结可见癌转移115，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部 B 超、骨扫描均未见异常16 患者 TNM 分期为（A）T 1N1M0（B） T1N2M0（C） T2N1M0（D

6、）T 3N1M0（E）T 2N2M017 患者的临床分期为（A）0 期（B） 期（C） 期（D）期（E）期17 女，28 岁，左乳头皮肤水肿、发红 2 个月，口服抗生素未见好转。查体：T 37，左乳头皮肤发红、水肿，呈橘皮样，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛，未扪及肿块，左腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬，融合，无触痛。血常规：WBC 8010 9L，N 067。18 首先应考虑的诊断是（A）炎性乳腺癌（B）急性乳腺炎（C）乳房后脓肿（D）乳汁淤积（E）乳腺囊性增生症19 最佳治疗方案是（A）穿刺活检后行左乳房切除（B）静脉应用光谱抗生素（C）局部按摩（D）局部热敷、理疗（E）穿刺活检后化疗19 女

7、，33 岁，发现左乳房肿块 10 天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及 15cm1 5cm 包块，质硬不光滑、活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结，钼靶 X 线片检查示 15cm15cm 密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。20 准备手术治疗，以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是（A）乳腺癌根治术（B）全乳房切除术（C）保留胸大小肌的改良术（D）保留胸大肌的改良根治术（E）保留乳房的乳腺癌切除术21 术后 10 天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗的肿瘤标记物是（A）ER（B） Her 一 2（C） 53（D）Ki67（E）PR22 急性胃炎的急诊胃镜检查应

8、在上消化道出血后（A）一周内进行（B） 5 天内进行（C） 4 天内进行（D）3 天内进行（E）12 天内进行23 在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取（A）先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤（B）先切除肿瘤，再结扎相应血管（C）手术操作顺序与癌细胞血运转移无关（D）从肿瘤的近端开始切除（E）以上都不对24 青年男性，近 1 周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为（A）内痔（B）混合痔（C）肛裂（D）直肠息肉（E）早期直肠癌25 患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是（A）急性心功能不全（B）急性肾衰（C）弥散性血管内凝血

9、（D）急性呼吸窘迫综合征（E）急性肝功能不全26 急性胆囊炎最严重的并发症是（A）细菌性肝脓肿（B）胆囊积脓（C）胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎（D）并发急性胰腺炎（E）胆囊十二指肠内瘘27 女，70 岁，因胆总管结石急症行胆总管探查术后 1 周，T 管每天引流400600ml，最可能的原因是（A）肝脏功能障碍（B）肝内胆管结石（C）胆总管下端不通畅（D）胆总管 T 管引流通畅（E）胆汁引流袋过低28 下述哪种药物不会引起急性胰腺炎（A）氢氧化铝（B）氢氯噻嗪（C）硫唑嘌呤（D）酒精（E）促肾上腺皮质激素29 确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（A）胃液分析（B）钡餐透视（C）便隐血试验（D）急诊

10、胃镜检查（E）询问病史外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 60 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C【试题解析】 急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。3 【正确答案】 A【试题解析】 传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的 Ferguson 法和加强腹股沟管后壁的 McVay 法、Halsted 法、Bassini 法，都是将不同解剖层次的组织缝合到一起，引起较大的张力，不利于愈合，有一定的复发率。近年来，外科医师利用人工合成材料修补腹壁缺损，真正达到了无张力修补。4 【正确答案】 A【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢

11、疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 D【试题解析】 乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“橘皮样”改变，为晚期乳腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。7 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺的功能受大脑皮质一下丘脑一垂体前叶系统的控制，垂体前叶分泌的 TSH(促甲状腺素)有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 E10 【正确答

12、案】 C11 【正确答案】 C12 【正确答案】 B13 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺导管内乳头状瘤表现为乳头附近肿瘤，乳头状瘤带蒂且有许多绒毛，表现为乳头附近肿物，富于薄壁血管，极易出血，表现为乳头溢出血性液体。14 【正确答案】 A15 【正确答案】 D【试题解析】 老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 C18 【正确答案】 A【试题解析】 炎性乳腺癌可见于青年女性，尤其是妊娠期和哺乳期。19 【正确答案】 E【试题解析】 炎性乳腺癌属于不可切除的癌症，为手术禁忌证，应穿刺活检明确后保守治疗。20 【正确答案】 E21

13、【正确答案】 B22 【正确答案】 E23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C【试题解析】 便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。25 【正确答案】 C【试题解析】 微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。26 【正确答案】 C【试题解析】 急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽、穿孔，引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显，常危及生命。27 【正确答案】 C【试题解析】 肝脏每天分泌胆汁 6001000ml，行胆总管探查术后放置 T 管，约13 的胆汁从 T 管流出，200400ml，若超过 400mld，则表示胆总管下端有梗阻。28 【正确答案】 A29 【正确答案】 D