[医学类试卷]外科主治医师（普通外科学）模拟试卷56及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 56 及答案与解析1 腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括以下哪项（A）早期出现休克征象（B）持续性剧烈腹痛（C）有明显的腹膜刺激症状（D）有昏迷清醒一再昏迷（E）有移动性浊音2 导致原发性腹膜炎的主要病原菌为（A）绿脓杆菌（B）溶血性链球菌及肺炎链球菌（C）克雷伯菌（D）葡萄球菌（E）肠球菌3 股管的结构，下列哪项叙述是错误的（A）上口为股环（B）股管前界是腹股沟韧带（C）内界是耻骨梳韧带（D）外界为股静脉（E）下口为卵圆窝4 颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是（A）结扎血管（B）吻合血管（C）右心室穿刺（D）损伤部位局部加压（E）气

2、管插管5 假性动脉瘤为（A）血管壁全层局部扩张（B）血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张（C）动脉粥样硬化性动脉瘤（D）检查时有震颤并可听到连续性杂音（E）压迫动脉瘤出口部出现血压升高、脉压缩小及脉率缓的现象6 乳腺癌钼靶 X 线的表现为（A）密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐（B）密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化（C）片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似（D）高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化（E）密度不均匀，边界不清楚7 甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的（A）喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低（B）喉上神经内支损伤引起误咽（C）喉返神经

3、前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收（D）一侧喉返神经损伤，引起声嘶（E）一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现8 甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之（A）1cm（B） 115cm（C） 152cm（D）225cm（E）3cm9 男性，78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速 140 次min，血压 6040mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（A）立即手术（B）非手术治疗（C）先观察，视发展再决定治疗方案

4、（D）积极抗休克治疗，并进行手术治疗（E）以上均不对10 女，43 岁，左乳头溢液 10 余天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳房外上方可见黄褐色溢液。门诊首选检查是（A）热图像检查（B）钼靶 X 线检查（C） B 型超声检查（D）溢液图片细胞学检查（E）近红外线扫描11 甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有（A）喉返神经损伤（B）喉上神经内、外支损伤（C）一侧喉上神经内侧支损伤（D）一侧喉上神经外侧支损伤（E）喉头水肿11 患者，男性，50 岁。骤发剧烈上腹痛，伴腹胀

5、、恶心、呕吐 l 天。患者于发病当天无明显诱因，突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12 小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3 年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T389，BP 11080mmHg，P 110 次min，R32 次min。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛12 该病人的诊断应为（A）急性弥漫性腹膜炎（B）上消化道穿孔（C）急性胰腺炎（D）胆囊炎（E）胆石症13 需进一步进行的检查是（

6、A）静脉肾盂造影（B）血尿淀粉酶（C）腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定（D）上消化道造影（E）腹部 CT14 应进行下述哪些治疗（A）密切观察病情，有感染征象时，可手术探查（B）立即剖腹探查（C）适当应用抗生素及生长抑素类制剂（D）大剂量应用抗生素（E）禁食，胃肠减压14 女性，40 岁，因发现颈部包块 1 周来诊，查体发现右甲状腺有一直径 l cm 左右质硬结节，患者无发热、声嘶、情绪改变。15 查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查（A）肺部听诊（B）心脏杂音（C）触摸颈部是否有肿大淋巴结（D）听诊甲状腺包块有无血管杂音（E）检查头颈部有无炎性病灶16 应行哪些辅助检查（A）颈部 B 超全身骨扫

7、描（B）甲状腺核素扫描血钙、磷检查（C）颈部 CT 检查甲状腺包块穿刺活检（D）肝脏 B 超（E）胸部 X 线检查17 如查体及甲状腺 B 超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（A）甲状腺腺瘤（B）结节性甲状腺肿（C）甲状腺癌（D）颈部淋巴结炎（E）颈淋巴结结核18 如要进一步分型或明确诊断，应作（A）甲状腺针吸活检（B）甲状腺包块切除活检（C） PPD 试验（D）不治疗，进一步观察（E）甲状腺 MRI 检查19 治疗方式须选择（A）右甲状腺次全切除（B）甲状腺包块切除（C）不手术，口服甲状腺素片（D）先切除包块，根据术中病理决定手术方式（E）右甲状腺全切除

8、20 术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤（A）游离下极时要防止喉返神经损伤（B）处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤（C）处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤（D）处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉返及喉上神经（E）如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除21 患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了（A）喉返神经（B）喉返神经前支（C）喉返神经后支（D）喉上神经（E）喉上神经内支22 患者术后第 1 天发现声音嘶哑，考虑是损伤了（A）喉返神经（B）喉返神经前支（C）喉返神经后支（D）喉上神经全支（E）喉上神经内支23 此时应行哪些检查治疗（A）喉镜检查（B）观察 3

9、6 个月（C） X 线检查（D）雾化吸入治疗（E）理疗24 患者术后 3 天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为（A）观察 3 周（B）口服葡萄糖酸钙（C）限制食用肉、奶、蛋（D）静脉应用激素治疗（E）口服葡萄糖酸钙片25 男性，35 岁，胃溃疡史 5 年。3 个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见 10cm1 5cm 龛影。出现下列哪种病情需紧急手术（A）穿透性溃疡（B）并幽门梗阻（C）胃溃疡可疑癌变（D）大出血停止后不到 1 日，又有大出血（E）反复上消化道出血，现又排柏油便26 下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变（A）回盲部结核（B）家族性结肠息肉病（C）

10、痔疮（D）结肠冗长（E）肛裂27 直肠的淋巴回流中，最主要的是（A）向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结（B）向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结（C）向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结（D）通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结（E）以上都不是28 有关肝脏的作用，以下哪项不正确（A）分泌胆汁（B）代谢作用（C）凝血功能（D）解毒功能（E）氧合功能29 典型的 Charcot 三联征对以下哪种疾病有诊断意义（A）急性胰腺炎（B）急性十二指肠憩室炎（C）急性胃炎（D）急性胆管炎（E）急性胆囊炎30 下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌（A）B 超发现胰腺增大（B）血清总胆红素、直

11、接胆红素显著升高（C） B 超见肝内胆管扩张（D）PTC 见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影（E）CT 见肝内胆管扩张，肝门部有肿块31 男性，42 岁，饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温 378，脉搏 124 次min，血压8050mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞 12109L，血淀粉酶 320 温氏单位，血钙 15mmolL，诊断应考虑（A）溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎（B）胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎（C）急性胃炎（D）急性出血坏死性胰腺炎（E）急性

12、绞窄性肠梗阻32 男性，65 岁，进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。查体：慢性消耗性面容，皮肤巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块。首先考虑的诊断是（A）慢性胆囊炎（B）胆石症（C）原发性肝癌（D）胃癌（E）胰头癌外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 56 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 当有以下情况之一时，应考虑有腹内脏器损伤：早期出现休克征象者(尤其是出血性休克) ； 有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者；明显的腹膜刺激征；有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者；有呕血、尿血或便血者； 直肠指诊在直肠前壁有触痛、波动或指套有

13、血迹者；受伤当时临床症状不明显，但以后逐渐加重者。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C【试题解析】 股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。4 【正确答案】 C【试题解析】 颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高；局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为

14、表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。7 【正确答案】 C【试题解析】 喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 D【试题解析】 治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 D12 【正确答案】 A,C,D,E13 【正确答案】 B,C,E14 【正确答案】 A,C,E15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A,B,C,D,E17 【正确答案】 C18 【正确答案】 A,B19 【正

15、确答案】 D20 【正确答案】 A,B,D,E21 【正确答案】 E22 【正确答案】 A23 【正确答案】 A,B,D,E24 【正确答案】 A,B,C,E25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A【试题解析】 直肠淋巴引流中最主要的是向上经直肠上血管到肠系膜下血管根部，手术清扫淋巴结时应特别注意。28 【正确答案】 E【试题解析】 肝脏的作用不是氧合功能。29 【正确答案】 D【试题解析】 典型的急性胆管炎临床表现为 Charcot 三联征，即腹痛、发热、黄疸。30 【正确答案】 A31 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查急腹症的诊断和鉴别诊断。胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴发热，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水。32 【正确答案】 E